乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張
(又稱:導(dǎo)管擴(kuò)張癥、導(dǎo)管炎、漿乳、漿細(xì)胞性乳腺炎)
精選內(nèi)容
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不堪其擾的乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是指在乳腺導(dǎo)管排泄不暢,堵塞、內(nèi)分泌紊亂、感染等病理因素作用下出現(xiàn)的以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,分泌物積聚、溢液、導(dǎo)管炎、乳房慢性復(fù)發(fā)性炎性腫塊、瘺管、乳頭內(nèi)陷為表現(xiàn)的綜合癥候群。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥常見的癥狀是乳頭溢液。溢液性質(zhì)可以是水樣的,或漿液性的,或乳酪狀的。溢液是自發(fā)的,常常間斷出現(xiàn),并可持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間。溢液量有多有少。對溢液作細(xì)胞學(xué)檢查,??煽匆婋s亂無章的細(xì)胞碎片、泡沫細(xì)胞、噬脂細(xì)胞、組織細(xì)胞、巨細(xì)胞、中性白細(xì)胞及腺上皮細(xì)胞等。當(dāng)病情發(fā)展時(shí),擴(kuò)張的乳導(dǎo)管壁伴隨炎性反應(yīng)和淋巴增殖,由于纖維化而變得增厚,使得乳腺導(dǎo)管變短而引起乳頭回縮,最早的乳頭改變是中心性凹陷,乳頭呈水平的唇樣變,逐漸可發(fā)展為不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳頭凹陷引起導(dǎo)管排泄不暢,最后導(dǎo)致乳導(dǎo)管擴(kuò)張者。如果乳暈部出現(xiàn)水腫,就可見到假性橘皮樣變。當(dāng)導(dǎo)管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展時(shí),或在導(dǎo)管內(nèi)容物的分解產(chǎn)物的刺激下,或在外傷(包括手術(shù)、撞擊)后,不斷萎縮的乳導(dǎo)管上皮連續(xù)發(fā)生破裂,管內(nèi)分泌物通過導(dǎo)管壁,引起導(dǎo)管周圍組織的炎癥,形成了乳暈下或乳暈周圍的腫塊,漢炎癥向四周擴(kuò)散時(shí),則腫塊迅速擴(kuò)大,這一進(jìn)程很快,常可于2-3天內(nèi)腫塊占據(jù)大部分乳房,由于腫塊的迅速增大、僵硬、邊緣不清與周圍組織有粘連,局部皮膚有橘皮樣變,乳頭回縮,腋下淋巴結(jié)腫大,此時(shí)常被誤診為乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查或病理切片上可見到大量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞,因而又稱漿細(xì)胞性乳腺炎。有時(shí)還可見到肉芽腫組織及狼罕氏巨細(xì)胞。當(dāng)膿腫形成時(shí),乳房局部可出現(xiàn)不太明顯的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、脹痛,全身癥狀可見低熱、疲倦、頭昏或頭痛等,膿腫破潰后或形成瘺管,或暫時(shí)治好,以后反復(fù)發(fā)作,并常在一側(cè)發(fā)病后,另一側(cè)也出現(xiàn)同樣病變。有人把此期病變稱作“乳暈導(dǎo)管瘺”。 手術(shù)治療是本病有效的治療方法。根據(jù)不同的發(fā)展階段采取不同的手術(shù)方法。(1)乳管切除術(shù):適用于病程早期,乳暈下導(dǎo)管普遍性擴(kuò)張及乳暈下腫塊伴乳頭溢液者,其方法是沿乳暈邊緣作弧形切口,保留乳頭,從乳頭以下切除所有擴(kuò)張導(dǎo)管,并楔形切除乳暈下的乳腺腫塊組織(2) 乳腺區(qū)段切除術(shù):適用于乳暈下腫塊且伴有乳腺導(dǎo)管周圍炎者。術(shù)中應(yīng)將此區(qū)域所屬大導(dǎo)管及腫塊周圍組織,從乳頭起一并切除以防止術(shù)后形成乳暈下囊腫乳腺瘺管及乳頭溢液。(3)單純?nèi)橄偾谐g(shù):適用于病變廣泛,腫塊過大,特別是位于乳暈下與皮膚粘連形成竇道者。可行經(jīng)皮下乳腺全切或乳腺單純性切除術(shù)。
張彥武醫(yī)生的科普號2011年02月12日16986
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漿細(xì)胞性乳腺炎有哪些危害?
患者:您好!,我是一位女孩,今年25歲,4年前患了漿細(xì)胞性乳腺炎,治愈后,我很擔(dān)心有后遺癥,請問專家:1.會影響生育嗎?2,如果生孩子后,能哺乳嗎?3.會遺傳嗎?4還有什么其它危害嗎?湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科龔益平:漿細(xì)胞性乳腺炎是一種無菌性的炎癥,治愈后不會影響生育,不會遺傳,但如果累及到的乳房組織面積太大,可能會影響到日后的哺乳。不會有其它危害。
龔益平醫(yī)生的科普號2009年02月11日30439
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擅長:專注于乳腺炎癥(非哺乳期乳腺炎,急性乳腺炎)、乳腺癌、乳腺結(jié)節(jié),橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。 1.乳腺炎的特色治療(漿細(xì)胞性乳腺炎,肉芽腫性乳腺炎,急性乳腺炎): ●鼓勵(lì)保守,鼓勵(lì)中藥,建議口服中藥,外敷藥渣,但不放棄手術(shù),結(jié)合患者個(gè)人需求以及病灶情況,通過手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí),注重乳房外形,傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。真正實(shí)現(xiàn):左手中草藥,右手手術(shù)刀的中西醫(yī)結(jié)合治療。 ●治療方式多種多樣,中西合璧,土洋結(jié)合。為每一位患者量身定制治療方案。如病灶允許,患者要求,可予以手術(shù)切除病灶。如胃腸道耐受,可口服中藥。如皮膚不耐受,可熏蒸儀熏蒸。滿足孕期患者的治療需求。 ●根據(jù)乳腺炎治療過程中,膿液形成的量和位置,提出深層抽膿,淺層點(diǎn)膿的原創(chuàng)理念和觀點(diǎn),最大限度避免乳房皮膚破潰,減輕痛苦,促進(jìn)恢復(fù)。 2. 乳腺癌的綜合治療: ●全程“一站式治療”:涵蓋乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、保留乳頭乳暈的小切口乳腺癌根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向、免疫治療及中藥治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、男性乳腺發(fā)育:精準(zhǔn)診斷并制定個(gè)體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù),美容切口(乳暈入路),男乳腔鏡下切除術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 4. 橋本氏甲狀腺炎、甲亢與甲狀腺結(jié)節(jié)的診療: ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)調(diào)理,辨證論治,預(yù)防橋本氏甲狀腺炎引起的永久性甲減。 ●精通甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù) -
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擅長:1. 非哺乳期乳腺炎的特色治療 ●肉芽腫性乳腺炎:獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”方法,通過手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí),注重乳房外形和哺乳功能的保護(hù),傷口小、出血少,術(shù)后結(jié)合中藥治療降低復(fù)發(fā)率。 ●漿細(xì)胞性乳腺炎(導(dǎo)管周圍乳腺炎):無需切除整個(gè)乳房,手術(shù)原則為徹底清除病灶并最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、腺體等),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 ●乳腺瘺管、竇道或潰瘍:采用微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合皮瓣修復(fù)技術(shù),減少術(shù)后瘢痕和容量缺失,改善乳房外觀。 2. 乳腺癌的綜合治療 ●全程“一站式治療”:涵蓋保乳手術(shù)、乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、假體植入術(shù)(一期/二期),并結(jié)合圍手術(shù)期的放化療、內(nèi)分泌治療、靶向及免疫治療。 ●中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢:通過中醫(yī)藥輔助降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存率。 3. 乳腺腫瘤與良性病變的診療 ●乳腺結(jié)節(jié)、纖維瘤、囊腫:精準(zhǔn)診斷并制定個(gè)體化治療方案,包括微創(chuàng)手術(shù)和中醫(yī)調(diào)理。 ●乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、原位癌:通過手術(shù)結(jié)合病理分析,確保治療徹底性。 4. 乳房修復(fù)與整形 ●術(shù)后修復(fù):針對乳房切除或手術(shù)后的瘢痕、容量缺失問題,采用多種修復(fù)技術(shù)改善外觀,如乳房再造術(shù)。 ●男性乳房發(fā)育癥:通過開放或微創(chuàng)手術(shù)矯正,術(shù)后外形美觀,療效顯著。 5. 其他特色領(lǐng)域 ●男性乳腺癌:罕見病種的個(gè)體化治療,兼顧療效與生活質(zhì)量。 ●乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥:結(jié)合中藥調(diào)理與手術(shù)干預(yù),減少并發(fā)癥。 -
推薦熱度4.5汪唐順 副主任醫(yī)師東直門醫(yī)院 乳腺科
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擅長:接診范疇: (1)非哺乳期乳腺炎:漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺導(dǎo)管瘺、竇道或者潰瘍。 ①針對“肉芽腫性乳腺炎”獨(dú)創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合”的方法,有效保證患者不受病情久病不愈,反復(fù)發(fā)作之?dāng)_;針對需要手術(shù)的患者徹底清除病灶,做到”傷口小,出血少,外觀美”,將患者乳房外形、哺乳功能的保護(hù)做到最好。 ②針對“漿細(xì)胞性乳腺炎”(導(dǎo)管周圍乳腺炎)不需要切除整個(gè)乳房,手術(shù)的原則是徹底清除病灶的同時(shí),最大限度保留正常組織(皮膚、脂肪、筋膜、腺體),從根源上杜絕復(fù)發(fā)。 (2)乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺惡性腫瘤、乳腺修復(fù)整形、再造、男性乳房發(fā)育等乳腺疾病。 ①乳腺癌全程“一站式治療”,涵蓋乳腺癌術(shù)美容保乳手術(shù),乳腔鏡手術(shù)、乳腺癌一期、二期假體植入術(shù),圍手術(shù)期放化療、內(nèi)分泌、靶向及免疫治療等,結(jié)合中醫(yī)藥優(yōu)勢降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,提高患者遠(yuǎn)期生存。