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2024年07月16日
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申美瑩主治醫(yī)師 茂名市人民醫(yī)院 乳腺專科 也還好吧，因為這個腺病伴導管擴張，它可能還是以導管擴張為主，腺病是腺病，導管擴張又是導管擴張，其實是兩種狀態(tài)，病理狀態(tài)不算特別嚴重的一個疾病，他可能就是說一個生理性的，或者是一個小小的一個病上的一些改變，但是呢，他如果你說不要說他是疾病的話，可能還沒有達到那種那么高級的也重，呃，有些時候腺病它是需要做一些免疫組化了，就說更復雜一點的病理的話，如果他更精細的病理，它是顯示他有一些癌前病變的話，那就可能就比較嚴重，但是基本上大部分能給給你發(fā)腺病半導管擴張的話，基本上也是一個，呃，像乳腺呃，男性增生一點點的那種，呃，生理性的改變，嗯，不算非常嚴重，嗯嗯。 好，下一個未婚未育導管被切，對以后有影響。2024年05月30日87
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王志威副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 乳腺科 單純的乳腺導管擴張（不伴有乳頭流血、流液及乳腺結(jié)節(jié)）可以先定期查乳房b超隨訪看看，可能和乳腺增生或乳腺導管周圍炎有關(guān)，不用擔心。但伴有以下幾種情況要引起重視：1.如果伴有帶血性的或深褐色的乳頭溢液要及時到醫(yī)院就診（常見于導管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳頭狀癌）；少量的乳汁樣或清亮的溢出液一般問題不大，可隨訪一段時間看看，期間盡量不要擠壓刺激乳頭。2.如果非哺乳期出現(xiàn)乳頭多孔的，量較多的乳汁樣溢液，建議化驗血中的泌乳素看看是否增高。如果提示泌乳素增高，需要進一步查頭部看看是否有腦垂體瘤。3.如果擴張的導管內(nèi)有結(jié)節(jié)，要引起重視，必要時結(jié)合磁共振或手術(shù)活檢明確一下結(jié)節(jié)性質(zhì)。作者：王志威博士，副主任醫(yī)師，中組部第十一批援疆專家，臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長乳腺癌的手術(shù)治療（重視手術(shù)與美觀的結(jié)合）及乳腺癌術(shù)后的化療等規(guī)范的輔助治療，常規(guī)開展乳房結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報授予的“年度好大夫”（從全國17萬名在線醫(yī)生中評選出361名醫(yī)生授予）如果您覺得文章對您有幫助，歡迎點贊及寫評論，您的支持是我科普的動力！2023年09月19日1440
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2023年08月08日218
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崔賀華副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 乳腺外科 在乳腺彩超檢查結(jié)果中，我們在描述中經(jīng)常會看到一句話“乳腺局部導管擴張”，這究竟是什么意思？需要怎么處理呢？乳腺導管擴張其實就是乳腺導管比正常的粗（我經(jīng)常打比方，這就像你家的水管比別人家的粗一些罷了），它的常見原因有1.先天性的就比正常的發(fā)育粗一些。2.哺乳時生理性增粗。3.慢性炎癥導致分泌物增多不通暢導致導管增寬。4.乳管內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，比如乳頭狀瘤，比如導管內(nèi)癌等，導致乳管增寬。等等乳腺導管擴張，大多數(shù)無需特殊處理，但如果乳腺導管增寬合并一些情況時需謹慎：合并乳頭溢液（特別是褐色或者鮮紅，暗紅色等），合并彩超證實擴張的乳腺導管內(nèi)有局部的占位，在這些情況下，就需要“乳管鏡”的檢查，甚至需要手術(shù)治療了。這就好比：雖然水管比別人家的粗，但大多數(shù)不需要特殊處理，然而當你家水管里有東西了，或者水管里流出的液體顏色是咖啡色，褐色，暗紅色等不正常情況時，就要請專業(yè)人士來排查一下家里的管道系統(tǒng)了。所以，您對“乳腺導管擴張”是否有所了解了呢？2023年07月24日1806
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王瑾主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 乳腺科 呃，第一個問題是乳腺導管擴張，同時有水樣的溢液，或者是乳腺癌，做個彩超能排除嗎？啊，這是非常常見的一個，呃，乳腺的一個病癥，那么乳腺癌除了有腫塊之外呢，還有就是，呃，乳頭溢液，但是乳腺癌的溢液的話，大部分是血性的溢液，那么它是暗紅色，鮮紅色或者是咖啡色的，如果是水樣溢液，或者是這個啊，淡黃色的乳汁樣的，呃，這種一般是良性疾病導致的液，所以啊，這位女同胞先不用擔心，大部分你的這種情況是良性的，那我們做一個，呃，彩超再加一個鉬靶，然后看看你的導管里面有沒有一些實質(zhì)性的站位，那么這個站位呢，評分是三類，還是達到了一個4a類，如果達到一個4a類的話，那我們可能還是要建議你做一個穿刺活檢來明確這個啊，占位的一個性質(zhì)，那么如果它證明是一個良性結(jié)節(jié)的話，但是又是乳頭狀瘤，這種有可能。 惡變的一些良性腫瘤，那么還是建議你啊，切除這個病變導管和這個導管內(nèi)的占位，那么如果它只是一個單純的，呃，乳頭擴張，呃，這個乳管擴張導致的乳頭液的話，那你可以定期觀察，暫時是不需要明確的一個手術(shù)處理的。 嗯。2022年11月09日204
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2022年10月23日277
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戴繪娟主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 乳腺外科 很多女同胞在超聲檢查時常發(fā)現(xiàn)導管擴張，那這是什么原因造成的呢？又該怎么治療呢？在這里給大家詳細科普以下導管擴張的一些基本知識，希望大家有更多的了解后，可以減少焦慮和擔心，從而更好的配合診療1.分類及病因正常乳腺導管直徑約為0.5-1mm,如果直徑超過1mm的就可以考慮為導管擴張。導管擴張分可為生理性和病理性擴張A．生理性導管擴張和激素水平有關(guān)，如雌激素會促進乳腺小葉或者導管發(fā)育，從而導致乳腺導管擴張；而孕激素會在雌激素的基礎(chǔ)上使乳腺小葉和導管進一步發(fā)育，使導管擴張更加明顯。隨著激素水平的變化，導管擴張會逐漸復原，所以在生理性增生過程中發(fā)現(xiàn)的導管擴張是一種生理變化，定期觀察即可（建議在月經(jīng)第8-13天時候做檢查，這時候增生復原的最好，可以盡量減少對導管擴張的影響）。B.病理性導管擴張也是一種常見的良性病變，目前認為該病與乳腺導管排泄障礙、異常激素刺激、感染有關(guān)。其臨床表現(xiàn)多樣化，較為典型的表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺乳暈旁腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、先天性或漸進性乳頭現(xiàn)行凹陷、乳暈旁膿腫形成及反復破潰流膿形成瘺管。臨床上，年輕患者多以疼痛或炎性腫塊等導管周圍炎表現(xiàn)為主，而老年患者多以乳頭回縮或無觸痛腫塊等導管擴張表現(xiàn)為主，在臨床中非常容易誤診為乳腺癌或是一般性小膿腫，導致誤診誤治。2.臨床表現(xiàn)：乳房疼痛是常見的早期癥狀，尤其多見于年輕患者，可為唯一癥狀或在炎性腫塊出現(xiàn)之前發(fā)生。有報道稱乳房疼痛與導管擴張的程度呈正比。還有報道稱本病的首診表現(xiàn)主要為乳房腫塊，占82.4%。腫塊多位于乳暈周圍，常伴有觸痛，乳頭或乳暈下有時可觸及增粗呈條索狀的大導管。乳頭溢液多為漿液性，有時呈奶油樣、綠色或棕色，血性少見。溢液為自發(fā)性或多發(fā)性，表現(xiàn)在多個乳管溢液，也可能在擠壓時才出現(xiàn)。乳頭凹陷由于管周的纖維化和收縮所致，常見于老年患者?；颊咭部沙霈F(xiàn)近乳暈區(qū)域的乳房桔皮樣改變，故臨床上易誤診為乳腺癌。乳房紅、腫、熱、痛不明顯，全身炎性反應輕微。導管擴張如果慢性炎癥嚴重時也可能伴急性感染，急性期有波動感，可形成乳腺竇道或乳管瘺。3.處理1.如果未檢查出結(jié)節(jié)，平時也沒有乳房疼痛和乳頭溢液，只是單純的導管擴張，一般可考慮是乳腺增生導致的生理性導管擴張，定期體檢即可，并且參照我科普寫的乳腺增生的注意事項進行調(diào)理；2.患者導管擴張同時伴有乳頭溢液和結(jié)節(jié)，則增加做鉬靶及乳腺磁共振，以綜合判斷情況；3.如果伴有急性炎癥，通常有細菌感染，特別是厭氧菌感染，應用抗生素和其他抗炎治療，甲硝唑類抗厭氧菌藥物的效果較好；4.如表現(xiàn)為乳暈下腫塊應行乳暈下乳管切除術(shù)；如果腫塊位于距乳暈2cm以外的患者，需行乳腺區(qū)段切除術(shù)。2022年04月09日5930
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