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戴繪娟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 很多女同胞在超聲檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張，那這是什么原因造成的呢？又該怎么治療呢？在這里給大家詳細(xì)科普以下導(dǎo)管擴(kuò)張的一些基本知識(shí)，希望大家有更多的了解后，可以減少焦慮和擔(dān)心，從而更好的配合診療1.分類(lèi)及病因正常乳腺導(dǎo)管直徑約為0.5-1mm,如果直徑超過(guò)1mm的就可以考慮為導(dǎo)管擴(kuò)張。導(dǎo)管擴(kuò)張分可為生理性和病理性擴(kuò)張A．生理性導(dǎo)管擴(kuò)張和激素水平有關(guān)，如雌激素會(huì)促進(jìn)乳腺小葉或者導(dǎo)管發(fā)育，從而導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張；而孕激素會(huì)在雌激素的基礎(chǔ)上使乳腺小葉和導(dǎo)管進(jìn)一步發(fā)育，使導(dǎo)管擴(kuò)張更加明顯。隨著激素水平的變化，導(dǎo)管擴(kuò)張會(huì)逐漸復(fù)原，所以在生理性增生過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)管擴(kuò)張是一種生理變化，定期觀察即可（建議在月經(jīng)第8-13天時(shí)候做檢查，這時(shí)候增生復(fù)原的最好，可以盡量減少對(duì)導(dǎo)管擴(kuò)張的影響）。B.病理性導(dǎo)管擴(kuò)張也是一種常見(jiàn)的良性病變，目前認(rèn)為該病與乳腺導(dǎo)管排泄障礙、異常激素刺激、感染有關(guān)。其臨床表現(xiàn)多樣化，較為典型的表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺乳暈旁腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、先天性或漸進(jìn)性乳頭現(xiàn)行凹陷、乳暈旁膿腫形成及反復(fù)破潰流膿形成瘺管。臨床上，年輕患者多以疼痛或炎性腫塊等導(dǎo)管周?chē)妆憩F(xiàn)為主，而老年患者多以乳頭回縮或無(wú)觸痛腫塊等導(dǎo)管擴(kuò)張表現(xiàn)為主，在臨床中非常容易誤診為乳腺癌或是一般性小膿腫，導(dǎo)致誤診誤治。2.臨床表現(xiàn)：乳房疼痛是常見(jiàn)的早期癥狀，尤其多見(jiàn)于年輕患者，可為唯一癥狀或在炎性腫塊出現(xiàn)之前發(fā)生。有報(bào)道稱(chēng)乳房疼痛與導(dǎo)管擴(kuò)張的程度呈正比。還有報(bào)道稱(chēng)本病的首診表現(xiàn)主要為乳房腫塊，占82.4%。腫塊多位于乳暈周?chē)?，常伴有觸痛，乳頭或乳暈下有時(shí)可觸及增粗呈條索狀的大導(dǎo)管。乳頭溢液多為漿液性，有時(shí)呈奶油樣、綠色或棕色，血性少見(jiàn)。溢液為自發(fā)性或多發(fā)性，表現(xiàn)在多個(gè)乳管溢液，也可能在擠壓時(shí)才出現(xiàn)。乳頭凹陷由于管周的纖維化和收縮所致，常見(jiàn)于老年患者。患者也可出現(xiàn)近乳暈區(qū)域的乳房桔皮樣改變，故臨床上易誤診為乳腺癌。乳房紅、腫、熱、痛不明顯，全身炎性反應(yīng)輕微。導(dǎo)管擴(kuò)張如果慢性炎癥嚴(yán)重時(shí)也可能伴急性感染，急性期有波動(dòng)感，可形成乳腺竇道或乳管瘺。3.處理1.如果未檢查出結(jié)節(jié)，平時(shí)也沒(méi)有乳房疼痛和乳頭溢液，只是單純的導(dǎo)管擴(kuò)張，一般可考慮是乳腺增生導(dǎo)致的生理性導(dǎo)管擴(kuò)張，定期體檢即可，并且參照我科普寫(xiě)的乳腺增生的注意事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)理；2.患者導(dǎo)管擴(kuò)張同時(shí)伴有乳頭溢液和結(jié)節(jié)，則增加做鉬靶及乳腺磁共振，以綜合判斷情況；3.如果伴有急性炎癥，通常有細(xì)菌感染，特別是厭氧菌感染，應(yīng)用抗生素和其他抗炎治療，甲硝唑類(lèi)抗厭氧菌藥物的效果較好；4.如表現(xiàn)為乳暈下腫塊應(yīng)行乳暈下乳管切除術(shù)；如果腫塊位于距乳暈2cm以外的患者，需行乳腺區(qū)段切除術(shù)。2022年04月09日
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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 囊腫、導(dǎo)管擴(kuò)張和乳頭溢液都是乳腺的常見(jiàn)病變。囊腫、導(dǎo)管擴(kuò)張是B超報(bào)告上的“常客”；乳頭溢液不能為B超所見(jiàn)，是醫(yī)生觸診檢查時(shí)的常見(jiàn)癥狀。為什么要把這三個(gè)病變放在一起討論？三者有個(gè)共同點(diǎn)：液體。囊腫內(nèi)是液體，擴(kuò)張的導(dǎo)管也是液體把它撐開(kāi)的，乳頭溢液是液體從乳頭孔內(nèi)流出。而且三者的出現(xiàn)常常是“結(jié)伴而行”。因此，有必要分析三者的關(guān)系。囊腫是怎樣煉成的 囊腫來(lái)自乳腺小葉的腺泡，成因復(fù)雜，到目前沒(méi)有研究清楚。我翻閱了不少資料，簡(jiǎn)述如下：1，支持因素的削弱：乳腺的退化從3 5歲甚至更早就開(kāi)始了，退化時(shí)如果腺體小葉內(nèi)的特殊間質(zhì)組織消失太早，殘留的腺泡會(huì)成為微小囊腫，這是起始因素。2，內(nèi)部液體的增加：小葉內(nèi)含有柱狀的頂漿分泌細(xì)胞分泌液體，以及小導(dǎo)管腺泡內(nèi)的脫落細(xì)胞或大分子物質(zhì)崩解后有滲透“吸水”作用。如果液體的生成作用如果超過(guò)囊壁的重吸收能力，導(dǎo)致微小囊腫進(jìn)行性擴(kuò)大，并融合形成大囊腫，直至整個(gè)小葉受累。柱狀的頂漿分泌細(xì)胞將來(lái)如果持續(xù)分泌，會(huì)形成Ⅰ型囊腫，囊液成分類(lèi)似細(xì)胞內(nèi)液，也含有更高的雌激素、雄激素和表皮生長(zhǎng)因子EGF等刺激細(xì)胞生長(zhǎng)的物質(zhì)。目前越來(lái)越多的學(xué)者支持Ⅰ型囊腫輕微增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是頂漿分泌細(xì)胞組成乳頭狀結(jié)構(gòu)時(shí)。柱狀的頂漿分泌細(xì)胞如果轉(zhuǎn)化為扁平細(xì)胞或脫落死亡，則形成Ⅱ型囊腫，囊液成分類(lèi)似細(xì)胞外液，TGF-β含量較高。此型不增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。另外，絕經(jīng)前的患者月經(jīng)周期末由于雌孕激素出現(xiàn)腺泡擴(kuò)張，可使得囊腫增大更加嚴(yán)重。3，下游流出通道阻塞：上皮細(xì)胞或碎片造成的內(nèi)部阻塞，終末導(dǎo)管扭曲或成角、或?qū)Ч苤車(chē)w維組織壓迫導(dǎo)致引流終末導(dǎo)管的堵塞。導(dǎo)管擴(kuò)張的擴(kuò)張史 導(dǎo)管擴(kuò)張的病變部位在導(dǎo)管，成因同樣復(fù)雜，也沒(méi)有徹底研究清楚。也大致分3個(gè)部分的原因：1，支持因素的削弱：輕度導(dǎo)管擴(kuò)張是乳腺退化的一種表現(xiàn)；孕激素等激素有松弛乳管作用；更主要的是自身免疫因素或細(xì)菌炎癥引起導(dǎo)管壁彈性破壞。2，內(nèi)部液體的增加：導(dǎo)管內(nèi)的脫落細(xì)胞或大分子物質(zhì)崩解后有滲透“吸水”作用。導(dǎo)管內(nèi)病變的出血或分泌作用。不充分的淋巴引流，導(dǎo)致內(nèi)容物吸收障礙。3，下游流出通道阻塞：乳頭內(nèi)陷、上皮鱗屑引起的導(dǎo)管阻塞，鱗狀上皮化生可能屬于先天性異常，導(dǎo)致分泌物滯留。乳頭溢液的“源頭活水” 顧名思義，乳頭溢液就是非哺乳期從乳頭孔流出液體，原因多樣：1，垂體瘤等各種原因?qū)е碌拿谌樗厮皆龈?，刺激乳腺分泌乳汁?，月經(jīng)初潮或絕經(jīng)時(shí)，由于內(nèi)分泌的改變出現(xiàn)的少量溢液，本質(zhì)上還是腺體的分泌。3，乳管壁的充血(妊娠晚期)、潰瘍(導(dǎo)管擴(kuò)張癥的炎癥侵襲)或瘤體(乳頭狀瘤/癌)的出血。4，管壁病變的滲出，等等。下游導(dǎo)管通暢上述液體就可能從乳頭孔流出。囊腫和導(dǎo)管擴(kuò)張的相似度比較高 可見(jiàn)，囊腫和導(dǎo)管擴(kuò)張比較相似。1，說(shuō)白了就是水生成多了，下游阻塞無(wú)法流出而又支持能力差，只能被撐開(kāi)了。但部位不一致，囊腫源自上游的腺泡，而導(dǎo)管擴(kuò)張?jiān)醋韵掠蔚膶?dǎo)管，特別是靠近乳頭的較大導(dǎo)管。2，初起階段也都可以是看作是乳腺退化的變現(xiàn)，因此常常在特別擅長(zhǎng)觀察液性成分的B超上同時(shí)出現(xiàn)。3，其管內(nèi)/囊內(nèi)細(xì)胞在早期可以增生，甚至長(zhǎng)成乳頭狀，輕度增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。4，有的管內(nèi)/囊內(nèi)細(xì)胞后期變得扁平，甚至完全萎縮脫落。5，二者在管壁/囊壁的支持因素進(jìn)一步削弱后，也都可以?xún)?nèi)容物滲漏至外周，刺激組織導(dǎo)致化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)的局部紅腫疼痛的腫塊，如果沒(méi)有繼發(fā)細(xì)菌感染，可以自行1-2周后消散。長(zhǎng)期慢性滲漏，導(dǎo)致管壁/囊壁增厚硬化，甚至繼發(fā)鈣化。6，有的導(dǎo)管擴(kuò)張可以出現(xiàn)局部特別擴(kuò)張呈囊性改變。但仔細(xì)B超觀察，有可能看到囊性改變兩端的變細(xì)的導(dǎo)管，與囊腫還是有區(qū)別的。順帶說(shuō)一句，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤因常有血性溢液一般歸為乳頭溢液的范疇，典型的乳頭狀瘤直徑只有2-3mm，但較大乳頭狀瘤有使所在導(dǎo)管的局部形成囊袋樣的傾向，也可為B超發(fā)現(xiàn)。液體的去處：潴留和流出？ 前面說(shuō)過(guò)，乳頭溢液除了有“源頭活水”，還要求下游通暢，溢液才能流出。囊腫和導(dǎo)管擴(kuò)張的成因之一就是下游不通。一旦下游通暢了，二者就變成乳頭溢液了。囊壁/擴(kuò)張導(dǎo)管壁有類(lèi)似氣球/自行車(chē)內(nèi)胎的彈性回縮特性，一旦液體流出后就在B超上消失不見(jiàn)了。這好比堰塞湖挖出下游的阻塞物后，水下瀉堰塞湖隨之消失。 導(dǎo)管擴(kuò)張和乳頭溢液之間的轉(zhuǎn)變很常見(jiàn)。我在乳頭溢液專(zhuān)病門(mén)診?？梢?jiàn)到患者B超檢查有中央?yún)^(qū)導(dǎo)管擴(kuò)張，觸診擠壓乳頭加負(fù)壓吸引后如果出現(xiàn)乳頭溢液，患者再做B超時(shí)導(dǎo)管擴(kuò)張可以變輕或消失。反之，乳頭溢液患者如果不刻意去擠壓乳頭，液體會(huì)留在導(dǎo)管里，形成輕度導(dǎo)管擴(kuò)張，此時(shí)如果B超或磁共振觀察發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)位于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)，有利于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷。在結(jié)節(jié)周邊看到有液性暗區(qū)圍繞提示位于導(dǎo)管內(nèi)，是B超或磁共振區(qū)別導(dǎo)管內(nèi)結(jié)節(jié)和管外結(jié)節(jié)的主要甚至唯一依據(jù)。至于從溢液乳孔注水夾閉乳頭后再做B超或磁共振檢查，即所謂的乳管造影檢查，實(shí)際上就是人為的制造導(dǎo)管擴(kuò)張了。 囊腫也可以伴有乳頭溢液，但由于囊腫形成在最上游的腺泡，距離最下游的乳頭孔遙遠(yuǎn)，所以不常見(jiàn)。有學(xué)者在這種病例經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)注射造影劑發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管與囊腫確實(shí)相通，經(jīng)化驗(yàn)溢液具有囊內(nèi)液的成分特點(diǎn)。還有報(bào)道，大囊腫在經(jīng)皮膚插入注射器針頭抽吸液體時(shí)，由于減少囊壁對(duì)下游導(dǎo)管的壓迫，誘發(fā)囊液經(jīng)乳頭流出。乳頭溢液的獨(dú)特之處 乳頭溢液從乳頭孔溢出，在病情的演變上就多了一個(gè)細(xì)菌逆流而上的因素，這可以只是帶菌狀態(tài)，細(xì)菌還可以順溢液流出。但如果流出不暢，且內(nèi)容物適合細(xì)菌繁殖，可以導(dǎo)致細(xì)菌感染；如果管壁已經(jīng)由于其它因素削弱或破損，細(xì)菌還可以進(jìn)入管周引起管周炎，即所謂的導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周?chē)橄傺拙C合征，這有個(gè)更通俗的名字：漿細(xì)胞性乳腺炎。 溢液乳頭孔的存在同樣有利于經(jīng)乳頭孔進(jìn)入后的一系列檢查和治療，如超聲/磁共振的乳管造影、乳管鏡檢查、乳管沖洗、病變導(dǎo)管切除活檢術(shù)、等等。 三種疾病都有液體生成，液體成分的檢測(cè)具有重要意義。乳頭溢液可以直接取液，做隱血、生化、細(xì)胞和細(xì)菌檢查，最為方便。囊腫較大者，如果覺(jué)得有疑問(wèn)，同樣可以經(jīng)皮穿刺抽液檢查，如果是血性成分，提示乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)需要手術(shù)活檢。輕度導(dǎo)管擴(kuò)張取液就難了，一般無(wú)法做這方面的檢測(cè)。但如果是導(dǎo)管擴(kuò)張癥/導(dǎo)管周?chē)橄傺拙C合征，擠壓乳頭基本都有溢液，可以參照乳頭溢液處理。2020年07月12日12507
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季亞婕副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 問(wèn)題1：漿細(xì)胞性乳腺炎與肉芽腫性乳腺炎有什么區(qū)別嗎？答：漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎都是非哺乳期非妊娠期乳腺炎的不同病理表現(xiàn)狀態(tài)，臨床上都表現(xiàn)為乳頭凹陷伴有溢液，初起腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，化膿破潰后膿液夾雜有粉刺樣物質(zhì)，反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈。由此臨床表現(xiàn)，中醫(yī)也將非哺乳期非妊娠期乳腺炎統(tǒng)稱(chēng)為“粉刺性乳癰”，故在中醫(yī)治療方面也不會(huì)因?yàn)椤皾{細(xì)胞”或“肉芽腫”而區(qū)別對(duì)待 ，而是統(tǒng)一的“辨證論治”。問(wèn)題2：哪些表現(xiàn)提示漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生？答：該病多發(fā)生于產(chǎn)后2-5年的女性，主要表現(xiàn)為乳房突發(fā)腫塊伴有疼痛，腫塊迅速增大、部分可見(jiàn)皮膚發(fā)紅、膚溫高，部分患者伴有乳頭凹陷、乳頭溢液，若治療不當(dāng)或得不到及時(shí)治療可成膿潰破，病情可遷延數(shù)月不愈。此外，發(fā)病前或有外力撞擊（臨床觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)病前有美容院按摩乳房史的人數(shù)不少），或恰逢月經(jīng)前，或有不良情緒刺激，或進(jìn)食辛辣刺激。還有部分患者有垂體瘤病史、或者長(zhǎng)期服用抗精神疾病藥物史等。問(wèn)題3：引起本病的危險(xiǎn)因素有哪些？答：目前該病的發(fā)病因素尚不明確，但較公認(rèn)的因素主要有：乳頭凹陷、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳管阻塞、細(xì)菌感染、吸煙史（包括二手煙）等。另外，雖然還沒(méi)有確切證據(jù)，但是眾多專(zhuān)家仍然傾向漿細(xì)胞性乳腺炎是一類(lèi)自身免疫相關(guān)的疾病，其發(fā)生還與泌乳因素、感染因素等相關(guān)，其他可能的因素還包括創(chuàng)傷（如外力撞擊、蠻力按摩等）、體內(nèi)激素水平、口服避孕藥、種族差異等。諸類(lèi)因素引起乳腺導(dǎo)管壁受到化學(xué)性刺激而發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥。問(wèn)題4：哪些檢查可以幫助診斷該?。看穑捍_診該病的金標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)腫塊進(jìn)行病理穿刺，與乳腺癌鑒別。影像檢查方面，乳腺超聲是首選的影像學(xué)檢查方法。乳腺鉬靶因?yàn)樾枰獢D壓乳房，對(duì)于有明顯炎癥表現(xiàn)者需要謹(jǐn)慎選用。乳腺核磁共振（MRI）檢查能較立體地看到整個(gè)乳腺炎癥的病變范圍，膿腔的位置、深度，在臨床上也較常使用。另外，對(duì)于炎癥急性期的病人，還需要檢測(cè)血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）等炎癥指標(biāo)。此外，還可加檢免疫相關(guān)指標(biāo)（如IgG、IgM、IgA、抗核抗體）、內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)（泌乳素）、風(fēng)濕系列等，有助于明確病因，找出更經(jīng)濟(jì)、更合理有效的診治方法。問(wèn)題5：該病治療選擇中醫(yī)好還是西醫(yī)好?答：中西醫(yī)結(jié)合好！目前西醫(yī)的方法有手術(shù)切除、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素抗炎、抗結(jié)核治療等，若患者初起腫塊，范圍局限，手術(shù)切除腫塊及周?chē)M織也許可以將炎癥控制，但由于該病是乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)的慢性無(wú)菌性炎癥，大多數(shù)患者在初期都不太重視，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)很多醫(yī)院，反而給了炎癥蔓延的時(shí)間，此時(shí)選擇手術(shù)切除，炎癥不易徹底切除，而切除范圍一廣，就會(huì)嚴(yán)重影響乳房外觀；再者抗生素的使用對(duì)無(wú)菌性炎癥沒(méi)有明顯的效果，反而其“寒涼”的性質(zhì)導(dǎo)致僵塊進(jìn)一步形成，遷延難愈；激素及抗結(jié)核治療有短期療效，但停藥即發(fā)。而中醫(yī)治療講究辨證論治，內(nèi)外結(jié)合，內(nèi)服中藥湯劑在腫塊期促腫塊消散或促膿形成，同時(shí)配合西醫(yī)穿刺抽膿或切開(kāi)排膿；成膿期適時(shí)排膿的同時(shí)口服中藥托毒而出，加速出膿，縮短病程；瘺管期則促腐肉去，促新肉生，內(nèi)外治相結(jié)合。針對(duì)漿乳的游擊戰(zhàn)，通過(guò)中西合璧，采取各個(gè)擊破的戰(zhàn)術(shù)。問(wèn)題6：為何該病反復(fù)發(fā)作？治愈需多久？答：漿細(xì)胞性乳腺炎是發(fā)生在乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)的慢性無(wú)菌性化膿性疾病，導(dǎo)管壁受分泌物的化學(xué)性刺激而發(fā)生炎癥反應(yīng)。而乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)就像樹(shù)根一樣，分級(jí)分支繁多，所以炎癥的蔓延可謂“子子孫孫無(wú)窮盡也”，級(jí)級(jí)相傳，故易反復(fù)發(fā)作，控制炎癥的速度必須比其蔓延的速度快才有望治愈，而岳陽(yáng)醫(yī)院乳腺病科采取的內(nèi)治外治相結(jié)合的方法，穩(wěn)住炎癥的根腳，徹底托毒而出，腐盡則新生，一般治愈時(shí)間在4—6個(gè)月。問(wèn)題7：可以只口服中藥而不換藥嗎？答：不可以！該病的治愈前提是炎癥組織徹底清除，而口服中藥則是引導(dǎo)病變的趨勢(shì)，根據(jù)疾病的分期而順勢(shì)縮短病程，必須配合外科換藥將膿液排空、腐肉排出，這樣內(nèi)外配合才能達(dá)到腐去新生。問(wèn)題8：每次的換藥方法相同嗎？一般需多久換一次藥？答：根據(jù)病變的不同分期以及炎癥組織的深淺，換藥方法不盡相同。膿腔較深或位置不明確時(shí)，需粗針頭穿刺探查抽膿，膿腔較淺而范圍較廣則可小切口排膿，瘺管期腐肉祛除不徹底、膿成不暢時(shí)則可通過(guò)擠壓將腐肉排出。一般1-2周來(lái)我科門(mén)診換藥即可，如果炎癥急性期需頻繁換藥，醫(yī)生會(huì)特別告知您換藥頻次。問(wèn)題9：換藥間期在家中如何護(hù)理傷口？答：保持傷口清潔最重要，每日用無(wú)菌酒精棉球自行消毒傷口一次，無(wú)菌紗布覆蓋即可。家中可自備無(wú)菌貼膜，洗澡前敷貼傷口，以免進(jìn)水。問(wèn)題10：怎樣煎藥效果佳？答：煎藥容器一般選用砂鍋、陶罐或搪瓷，將草藥用常溫水快速?zèng)_洗后放入煎藥鍋內(nèi)用常溫水浸泡30分鐘，后調(diào)整水面沒(méi)過(guò)草藥2-3cm，煮沸后再煎煮20-30分鐘，將藥汁倒出，繼續(xù)加常溫水沒(méi)過(guò)藥渣2-3cm，煮沸后再煎煮15-20分鐘，將藥汁倒出與第一次的藥汁混合，每日分2次于餐后服用。漿乳病人一般需要長(zhǎng)期服用中藥，因此鼓勵(lì)病人學(xué)會(huì)自己煎藥。轉(zhuǎn)自岳陽(yáng)醫(yī)院乳腺病科微信公眾平臺(tái)妍岳e隨訪（yanyueesf）2020年03月09日2846
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張士云主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 外科 漿細(xì)胞性乳腺炎它是一種特殊類(lèi)型的乳腺炎，它不同于我們常規(guī)了解的這種細(xì)菌感染的乳腺炎。為什么會(huì)得漿細(xì)胞性乳腺炎呢，漿細(xì)胞性乳腺炎常發(fā)生的人群是常有先天性乳頭凹陷的人群，先天乳頭凹陷的人群乳腺導(dǎo)管發(fā)育不太好，會(huì)有狹窄、畸形等等的乳腺導(dǎo)管內(nèi)分泌的分泌物淤積，它會(huì)滲出到管外，會(huì)引起機(jī)體的這種繼發(fā)性的化學(xué)性炎癥反應(yīng)，會(huì)形成一個(gè)腫物。往往首先出現(xiàn)在乳暈區(qū)，這個(gè)腫物如果持續(xù)不能消散它會(huì)進(jìn)一步紅腫，也就是炎癥反應(yīng)會(huì)比較明顯了。進(jìn)一步會(huì)形成膿腫，再進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)破潰、化膿，然后再進(jìn)一步形成竇道瘺管。所以這種病從治療的角度來(lái)說(shuō)它也稍微繁雜一點(diǎn)，但是最終它還是可以治愈的。2020年01月10日1330
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張士云主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 外科 漿細(xì)胞性乳腺炎不同于老百姓常說(shuō)的哺乳期乳腺炎。哺乳期的乳腺炎，大家都很熟悉，它發(fā)生在哺乳期，以細(xì)菌感染為主，以淤奶為基礎(chǔ)。漿細(xì)胞性乳腺炎大多發(fā)生在非哺乳期，哺乳期也有少數(shù)的病例發(fā)生。它的特殊性在于它不是細(xì)菌感染引起的，它的發(fā)病前提是有先天的病變導(dǎo)管，就是發(fā)育異?；蛘吲で€有一些少數(shù)的原因，比如吸煙史或者跟機(jī)體的特殊體質(zhì)有關(guān)。臨床表現(xiàn)為紅腫的腫塊、疼痛、破潰、膿腫等。在治療方面，用抗生素治療往往效果不太理想，因?yàn)樗⒉皇羌?xì)菌感染的乳腺炎，它的治療方法要復(fù)雜一些。2019年11月05日1875
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