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張明迪副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 順利地十月懷胎，順利地生下寶寶，順利地出院回家，準(zhǔn)備好好做個月子。誰知道，初為人母的喜悅還未淡去，月子里的第一道坎已經(jīng)悄然降臨。 乳腺炎 才剛喂了幾天奶，怎么就發(fā)燒了？怎么乳房發(fā)紅發(fā)燙？怎么乳房那么脹那么痛？怎么乳房里有個這么大的塊？怎么乳頭也破了？ 108000人參與熱議 是的，很多新手媽媽都想不到，“乳腺炎”會成為在月子里遇到的第一道坎，喂奶喂到抑郁，分分鐘想放棄！ 怎么辦？面對乳腺炎，難道真的要斷奶嗎？今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院乳腺科張明迪醫(yī)生就來談一談哺乳期發(fā)生的乳腺炎。 哺乳期媽媽乳腺炎不在少數(shù) 一些媽媽在哺乳遇到波折時會很沮喪，覺得這么倒霉的事為什么偏偏被我遇上？ 但事實上不是這樣的，哺乳期媽媽患乳腺炎并不在少數(shù)，遇到其他哺乳問題的更多。要知道，你是第一次當(dāng)媽媽，尚在學(xué)習(xí)哺乳技巧，寶寶也是第一次當(dāng)寶寶，也需要學(xué)習(xí)“吃奶技術(shù)”，新手遇到新手，在磨合的過程中出現(xiàn)些問題，再正常不過了。 所以，我們現(xiàn)在需要做的就是靜下心來好好學(xué)習(xí)，盡快磨合，和寶寶一起進(jìn)步。 哺乳期乳腺炎，主要有這些原因 發(fā)生哺乳期乳腺炎的主要機(jī)制就是細(xì)菌感染，乳汁淤積是細(xì)菌感染的前奏和基礎(chǔ)。乳汁過多，排乳不暢，乳汁可能就會淤積成塊，淤積的乳汁便是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。 乳汁淤積的原因，多是由于哺乳經(jīng)驗不足或方法不當(dāng)所致，比如： 如何判斷自己是否得了乳腺炎？ 我是不是得了乳腺炎？這也是很多媽媽在門診問的最多的問題。如何自我判斷呢？一般可從這些特征來看。 早期會有乳房脹痛感，并且乳房皮膚溫度過高，用手按壓會感覺疼痛，還會有邊界不清的硬塊，此時采取合適的措施可緩解癥狀。 如果處理不得當(dāng)，病情進(jìn)一步發(fā)展，會有紅、腫、熱、痛、硬結(jié)明顯的癥狀，用手觸碰會有劇烈的疼痛感。 同時，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身癥狀。腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗血白細(xì)胞計到升高。此時務(wù)必及時就醫(yī)治療。 警惕乳腺膿腫，搞不好要手術(shù) 如果沒有及時就診，出現(xiàn)腫塊波動感，就需要警惕的一種情況，那就是積存在乳腺內(nèi)乳汁感染后是否變成乳腺膿腫。如果膿腫破潰，嚴(yán)重時甚至可能合并成為敗血癥的發(fā)生，危及生命。 而且，一旦變成乳腺膿腫，單純的藥物治療和護(hù)理效果就比較差了，往往需要通過手術(shù)把積存在乳腺里的膿液放出來才行。 所以，如果遇到這種情況，務(wù)必盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。 判斷是否變成乳腺膿腫的方法主要有：發(fā)病的時間是否比較長、醫(yī)生通過觸診來判斷、查看血常規(guī)中白細(xì)胞是否高、乳腺B超檢查。 乳汁排出是關(guān)鍵，自我護(hù)理你可以 以上絕不是醫(yī)生在危言聳聽，如果處理不當(dāng)，病情延誤，結(jié)果真的會很糟糕。不過，如果媽媽們能在早期發(fā)現(xiàn)時及時處理，就不會導(dǎo)致膿腫，破潰等發(fā)生了。那么如何進(jìn)行自我護(hù)理呢？ 多喝水、多休息、放松心情 保持乳房，尤其是乳頭的清潔、干凈 定時測量自己的體溫變化 改善乳汁排出 但是，很多媽媽會敗在“改善乳汁排出”這個最關(guān)鍵的問題上，反映寶寶餓得直哭也不肯吸，又或者吸奶器不好用，越吸越堵。 那么，如何改善乳汁的排出呢？ 比如正確的乳腺按摩。使用正確的按摩方法，不但效果相對好，而且疼痛感也會少一些。 按摩前準(zhǔn)備：用溫開水清洗乳頭乳暈，觀察乳頭有無堵塞，提拉乳頭，促進(jìn)排乳反射。 正確的按摩方法：用五指從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩，將淤滯的乳汁漸漸推出。 此時應(yīng)注意，結(jié)合乳管分布的特點，手法按摩應(yīng)呈放射狀進(jìn)行，而且手法一定要從乳房根部進(jìn)行。 如果淤積成塊，應(yīng)以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，直至腫塊柔軟為止。 再比如行之有效的手法排奶。拇指和食指呈C型，放在乳暈外側(cè)，用力向外擴(kuò)展下壓后向乳頭根部擠捏。 連續(xù)做這個動作，慢慢加快手法，乳汁會很快流出。力度要輕揉，排壓位置為乳暈和乳房組織的交接位置。 Get了以上技能，媽媽們自己在家就可以輕松處理了 乳腺炎高頻問答 Q：得了乳腺炎是不是不能喂奶了？ A：不可輕易決定斷奶，因為斷奶不利母嬰健康，更不利于炎癥消退。 Q：吃了消炎藥和退燒藥，還能喂奶嗎？ A：首選頭孢類藥物，用藥后仍然可以喂奶。如果頭孢類過敏，可以選擇其他的抗菌素，建議用藥結(jié)束大約2天后，才能恢復(fù)哺乳。具體請遵醫(yī)囑。 Q：退燒藥能吃嗎，還能喂奶嗎？ A：退熱藥物泰諾林等，用藥后仍可喂奶。服用退熱藥后，要注意多喝水。 Q：乳腺炎了，吃了頭孢和退熱藥，還是沒有好轉(zhuǎn)，怎么辦？ A：任何藥物都是輔助作用，促進(jìn)乳汁排出才是關(guān)鍵。 Q：該冷敷還是熱敷呢？ A：可以在喂奶前熱敷、按摩乳房，促進(jìn)乳汁排出，減輕乳脹，喂奶后冷敷減輕充血和疼痛。 綜上所述， 堅持母乳喂養(yǎng)， 排出淤積乳汁， 保持乳頭清潔， 積極預(yù)防早治療。 哺乳媽媽們： 哺乳不易， 且哺且珍惜。 新的一年， 寶寶健康，媽媽幸福！ 附乳腺炎思維導(dǎo)圖一張2019年05月18日
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陳耿煜主治醫(yī)師 濟(jì)南市第四人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 急性乳腺炎患者發(fā)病的原因有兩個，一個是細(xì)菌的侵入，另一個是乳汁的淤積，現(xiàn)在主要講細(xì)菌的侵入。 細(xì)菌侵入的途徑呢，主要還是通過乳管去侵入到乳腺里面有部分是通過血行轉(zhuǎn)移血型或者說是淋巴管進(jìn)入的乳管侵入最常見的就是從乳頭。 呃，比如乳頭破裂或者是從乳頭皸裂龜裂的地方去侵入。 嬰兒口中或者說你衣服，衣服上有一些細(xì)菌，通過這些破裂口的侵入，所以說在哺乳期對于有乳頭破裂的一定要特殊注意，如果乳頭破裂的比較厲害，可以稍微停止一下，哺乳可以稍微用溫水去擦拭，或者用碘伏消毒，然后涂抹上香油，保持局部的濕潤，在下一次孩子吃的時候就清洗干凈就可以了。 哺乳期一定要保護(hù)好自己的乳頭怎能夠有效地避免急性。2019年04月20日2755
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唐欣副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 乳腺外科 很多人擔(dān)心寶寶生下來沒有奶，著急喝催奶湯，殊不知產(chǎn)后有一個關(guān)鍵點，就是生理性漲奶，如果不科學(xué)處理，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重漲奶，回奶，甚至乳腺炎。1.什么是生理性漲奶？生理性漲奶，民間俗稱下奶，科學(xué)書說法是泌乳二期來臨的一個信號。產(chǎn)后48-72小時，乳汁開始大量分泌，大、小腺管都充滿了乳汁，乳房明顯脹大，發(fā)硬或者疼痛。此時乳房的靜脈、淋巴管也發(fā)生暫時性瘀滯，這種現(xiàn)象稱之為“乳房充盈”也就是生理性漲奶。此時產(chǎn)婦會感覺乳房變大變重，觸摸式會出現(xiàn)像才華一樣邊界不清晰地硬塊。生理性漲乳通常會持續(xù)1-2天，以后部分產(chǎn)婦會持續(xù)時間更長，一般不會超過7天（除人為因素外）。很多人會把這種現(xiàn)象與急性乳腺炎混淆，但是生理性漲奶如果處理不當(dāng)?shù)脑捠菢O易演變成乳腺炎的。生理性漲奶其實是身體為正常泌乳所要做的必然生理準(zhǔn)備，你可能會感覺到乳房脹痛，痛感有時可達(dá)腋下，嚴(yán)重時雙乳緊繃發(fā)亮，感覺乳房硬得像石頭一樣，俗稱石頭奶，有時甚至?xí)橛卸虝旱陌l(fā)熱等癥狀，一般體溫不會升高到38.5度以上（一般喝了催奶湯才會這樣，所以一般不建議第一周就喝大補湯），如果體溫超過38.5度，建議立即找催乳師或醫(yī)生尋求幫助。生理性漲奶的預(yù)防讓孩子及早開始吸吮，在出生半小時內(nèi)開始哺喂母乳，這樣乳汁分泌量也會較多。注意哺喂次數(shù)，約2-3小時1次，以移出乳汁，保證乳腺管通暢，預(yù)防漲奶。如果乳汁分泌過多，孩子吃不了，應(yīng)用手或吸奶器把多余的奶擠出來。這樣既解決產(chǎn)婦乳房脹痛，又能促進(jìn)乳汁分泌。遭遇生理性乳漲該怎么辦？1.熱敷熱敷是生理性漲奶期間最常用的方法之一，包括好多的醫(yī)生和護(hù)士也建議進(jìn)行熱敷，因為熱敷的過程中可以短時間內(nèi)加速乳房里的血液循環(huán)，確實會讓產(chǎn)婦感覺有少許的舒服，在這里需要注意的是，熱敷的水溫一定要注意不可過高，避免出現(xiàn)表皮燙傷，一般在40度左右即可，東北在冬天可以適當(dāng)將水溫提高到45°-50°。熱敷的時間不宜太久，一般在10分鐘左右即可，避免出現(xiàn)水腫。外敷卷心菜（冷藏或室溫的）：有些寶寶對卷心菜的氣味比較敏感，注意摳掉部分，避開乳頭和乳暈敷，氣味就不會存留影響寶寶的食欲了。外敷土豆片（常溫即可）：避開乳頭和乳暈，外敷到變色了后換掉。2.熱水澡當(dāng)乳房又脹又疼時，不妨先沖個熱水澡，一邊按摩乳房，感覺會舒服些。3.排出乳汁適當(dāng)手?jǐn)D奶或者盡可能的讓寶寶每天8-12次的喂奶，讓寶寶不限時間不限次數(shù)的吃奶，寶寶不在身邊的2-3小時排一次奶，不需要全部排空。4.找專業(yè)靠譜旳催乳師在這里，要提醒各位的是，生理性漲奶期乳房內(nèi)的大、小腺管都充滿了乳汁，這個時候的腺體是相對比較脆弱的，如果這個時候大力的揉、推乳房時很容易傷到腺體的，當(dāng)然了乳房也有自我保護(hù)措施，當(dāng)外力較大按摩乳房的時候，乳房內(nèi)會迅速分泌組織液，這也就是為什么大力按摩后會出現(xiàn)乳房水腫，就是因為乳房內(nèi)分泌了很多組織液所形成的。如果水腫后還繼續(xù)大力的按摩則會導(dǎo)致乳腺管受損，嚴(yán)重者會出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象，形成乳腺炎。為此，在我們尋求催乳師進(jìn)行服務(wù)的時候，一定要避免大力揉搓的現(xiàn)象，以免損傷我們的乳腺管。溫馨提示正確的手法按摩會協(xié)助產(chǎn)婦順利度過生理性漲奶期，同時還不會傷到腺體。手法結(jié)束后，一定要讓嬰兒勤吸吮。如果您在生理性漲奶方面有任何疑問，也留言至好大夫平臺，我會為您解答。2018年05月20日84639
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郭豐麗副主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 乳腺外科 哺乳期乳腺炎，乳管堵塞的初期,首先要檢查乳頭有無問題。 這是一例典型的乳頭白膜形成案例。白膜覆蓋了乳管開口，導(dǎo)致乳汁淤積。 處理掉白膜之后，輕輕一按，乳汁噴涌而出。堵塞引起的乳房疼痛迅速緩解。 白膜處理的方法多種。如果堵塞嚴(yán)重，疼痛明顯，可以采用積極的辦法，比如，用消毒良好的針挑開。如果堵塞不重，疼痛不明顯,可以用溫和一些的辦法，比如用羊脂膏、橄欖油、醋等，軟化掉白膜，同時配合孩子的吸吮，都可以把堵塞的乳管通開。 但是，乳頭白膜挑開之后，容易再次形成，又會引起堵塞。乳頭白膜的處理，不可反復(fù)的用針挑。 可以在第一次處理掉白膜之后涂上羊脂膏，會避免白膜的再次形成。 這一案例中,乳頭白膜反復(fù)形成，反復(fù)挑開，導(dǎo)致乳管周圍慢性炎癥形成，乳管開口增大、損傷，更容易出現(xiàn)白膜，形成惡性循環(huán)。 除了乳頭白膜之外，還有乳管內(nèi)奶栓形成，從而導(dǎo)致乳管堵塞。 在這一例患者的乳頭上，可以看到一個白色顆粒，這就是奶栓。奶栓堵塞在乳管開孔或者乳管內(nèi)，就會導(dǎo)致乳汁淤積。 這樣的顆粒物，就是導(dǎo)致乳管堵塞的原因。處理掉奶栓之后，再沿著乳管方向輕輕的按摩推擠乳腺，就可以排出淤積的乳汁。 還有一部分人的乳汁淤積，一開始在乳頭上是看不到問題的，需要疏通幾次之后，乳頭上才能顯示出問題所在。上圖的這一例患者，是乳管內(nèi)炎癥?？梢钥闯鋈橹呀?jīng)變質(zhì)。 乳腺組織的結(jié)構(gòu)如上圖所示。有一些催乳師說,疏通乳腺就像通下水道一樣，這種錯誤的說法嚴(yán)重偏曲，乳汁的分泌排出涉及到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，是一個非常復(fù)雜的體系。乳腺疏通也絕不是通下水道那么簡單。 堵奶早期的乳腺疏通，正確的疏通手法,是不會疼痛的。更不是暴力蹂躪。而且每次疏通不易超過半小時。時間久、用蠻力，都是導(dǎo)致乳腺炎加重甚至形成膿腫的原因。 乳頭破損引起的乳腺炎。 哺乳早期出現(xiàn)乳頭破損的情況，大部分存在孩子吃奶含乳姿勢不正確，含乳太少。母乳喂養(yǎng)不是乳頭喂養(yǎng)，孩子吃奶要把乳頭和大部分乳暈都含進(jìn)去，才不會損傷乳頭，吃奶才不會疼痛。 以下圖片來源于育己課堂。 糾正含乳姿勢，才是解決乳頭問題的根源。 出現(xiàn)乳頭破潰，可以外涂蛋黃油、紅霉素軟膏、羊脂膏、橄欖油等。如果破損嚴(yán)重，可以先用乳盾保護(hù)乳頭，把乳汁擠出來喂孩子。 堵奶之后的乳腺水腫。 哺乳期乳腺組織，膨脹的腺泡就像葡萄一樣，堵奶之后，乳汁排出不暢，葡萄內(nèi)的壓力增大，會出現(xiàn)組織水腫。對于，在乳腺疏通之后，還有可能繼續(xù)發(fā)熱，乳腺局部還會腫脹。所以，乳腺局部可以做做冷敷，涼毛巾、土豆片、卷心菜都可以。 寶寶的吸吮非常重要。因為，寶寶是天然的“催乳師”。寶寶的吸吮有力而無痛。此外，疼痛的局部可以做做冷敷。如果有必要，要口服抗生素。早期尋找專業(yè)的醫(yī)生幫助，減少暴力擠壓蹂躪，都可以減少乳腺炎的發(fā)生 本文系郭豐麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月16日16494
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石見春副主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 作為一名乳腺外科醫(yī)生在工作中經(jīng)常會遇到哺乳期的患者出現(xiàn)乳腺脹痛，高熱等不適癥狀，感覺很痛苦和無助前來就診，要讓你來給診斷是否患有急性乳腺炎及怎么治療，是否可以吃藥，是否可以哺乳。再與同事探討時，才發(fā)現(xiàn)身邊就有五個這樣女性護(hù)理人員，可見其發(fā)病率高，她們在哺乳期有過相似的經(jīng)歷，非常痛苦，恐懼再次妊娠和哺乳。因此想到總結(jié)一些臨床經(jīng)驗與大家分享，為更多的哺乳期女性所用，幫助她們盡量預(yù)防乳腺炎和不畏懼患病，調(diào)理產(chǎn)后的心里狀態(tài)。（其實筆者認(rèn)為身邊如有位已婚且有生育史，或患過乳腺炎的朋友，可能比一名普外外科醫(yī)生更有經(jīng)驗。） 急性乳腺炎：是乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳期的婦女，多見于初產(chǎn)婦，往往發(fā)生在產(chǎn)后3-4周發(fā)病。 一、病因 ①乳汁淤積和②細(xì)菌入侵。主要病原菌為金黃色葡萄球菌 二、臨床表現(xiàn) 1．癥狀：病人感覺乳房疼痛，局部紅腫，發(fā)熱。隨著炎癥的發(fā)展，病人可有寒戰(zhàn)，高熱，脈搏加快，患側(cè)淋巴結(jié)腫大，壓痛，白細(xì)胞計數(shù)增高。局部表現(xiàn)個體差異，一般起初呈蜂窩織炎樣表現(xiàn)，數(shù)天后可形成膿腫。 三、治療 原則是消除感染、排空乳汁（在這里我認(rèn)為排空乳汁非常重要，現(xiàn)在好多女孩子多為獨生子女，初為母親，對疼痛非常敏感，嬰兒在吸吮會引起乳頭的疼痛，一些女孩子甚至?xí)蛱弁炊鴳峙虏溉椋虼丝赡軐?dǎo)致乳汁淤積，導(dǎo)致感染）。 1.早期蜂窩織炎表現(xiàn)時，抗炎治療為主，不宜手術(shù)。可以選擇輔以局部理療、外敷金黃散（膏）等。同時要用胸罩抬起乳房。 ①此期不必回乳，可暫?；紓?cè)乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進(jìn)乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），盡量排空乳汁。 ②可口服中藥如蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物。 ③抗菌藥物選擇以青霉素、頭抱菌素和紅霉素為安全。因為抗菌藥物可被分泌至乳汁，影響嬰兒健康，因此應(yīng)避免使用四環(huán)素、氨基糖苷類、磺胺藥和甲硝唑等藥物。 2.膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流，同時抗炎治療。在引流時應(yīng)打開多房膿腔間的分隔，充分引流，通暢引流，待乳房內(nèi)部逐漸好轉(zhuǎn)后再讓乳房皮膚切口愈合。 一般不停止哺乳，因為停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，且提供乳汁的淤積的機(jī)會。但患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并以吸乳器吸盡乳汁，促進(jìn)乳汁通暢排出，局部熱敷利于炎癥消散。若感染嚴(yán)重，或膿腫切開引流后并發(fā)乳瘺，應(yīng)該停止哺乳?？诜咫[亭或己烯雌酚或肌注苯甲酸雌二醇。 性乳腺炎的預(yù)防，關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。加強孕期衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦常用溫水，肥皂洗凈乳頭。如有乳頭凹陷，可經(jīng)常擠捏乳，提拉矯正乳頭。養(yǎng)成定時哺乳，嬰兒不含乳頭而睡習(xí)慣。每次哺乳后應(yīng)盡量將乳汁吸空，如淤積可按摩或使用吸乳器排進(jìn)盡量乳汁。哺乳后清洗乳頭，乳頭皸裂或破損及時治療，注意嬰兒口腔衛(wèi)生。 本文系石見春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月11日3405
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張彥武主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 乳腺與甲狀腺外科 急性乳腺炎的病因有哪些？急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，病因一般是乳汁淤積和乳頭破損，細(xì)菌經(jīng)乳頭到達(dá)積奶處，形成感染，導(dǎo)致乳腺炎。癥狀有哪些？癥狀一般表現(xiàn)為乳房腫塊，合并局部的紅、腫、熱、痛，可以出現(xiàn)發(fā)熱，形成膿腫后腫塊表面皮膚變軟，有波動感。危害有哪些？急性乳腺炎雖然不是嚴(yán)重的疾病，但如果治療不及時，會形成膿腫，膿腫會破壞乳腺組織，或者使乳房皮膚壞死破潰，細(xì)菌入血會導(dǎo)致膿毒血癥，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。吃什么藥好得快？對于急性乳腺炎一般要使用抗生素治療，臨床一般選擇青霉素類或者頭孢菌素類抗生素，如果病情較輕，可以口服。如果病情較重，可以輸液使用。乳腺炎腫塊怎么治？剛才我們說過，乳腺炎的腫塊首先要使用抗生素，其次我們可以進(jìn)行理療，常用紅外線理療，或者使用25%的硫酸鎂溶液濕敷，如果已經(jīng)形成了膿腫，需要穿刺抽出膿液，或者切開引流?？梢圆溉閱?？急性乳腺炎沒有形成膿腫的時候，是可以哺乳的。形成膿腫之后，一般要停止哺乳。還有就是如果使用的抗生素是哺乳期禁用的，也要停止哺乳。能自愈嗎？乳腺炎一般不會自愈，要接受規(guī)范的治療。如何預(yù)防？預(yù)防乳腺炎首先要避免乳汁淤積，兩次哺乳之間不要間隔太長時間，哺乳后可將殘余的乳汁排出。同時要避免乳頭破損，要求哺乳時嬰兒的嘴唇包住乳暈，而不是僅含住乳頭，哺乳后乳頭不要從嬰兒口腔內(nèi)硬拔出來，還要用溫水清洗乳頭。吃什么好？乳腺炎一般與飲食無關(guān)，但是由于乳腺炎患者多合并有乳汁淤積，應(yīng)當(dāng)避免各種下奶的食物。如雞湯、魚湯、肉湯等。乳腺炎發(fā)燒怎么辦？發(fā)熱是人體對細(xì)菌感染的正常反應(yīng)。一般如果體溫不超過38.5℃，不需要使用退熱藥物，可以采用物理降溫的方法，可以采用溫水擦浴。如果體溫超過了38.5℃，可以采用對乙酰氨基酚，口服藥物的商品名是泰諾林，這種藥物僅有少量分泌入乳汁，是比較安全的。慢性乳腺炎多久能好？慢性乳腺炎一般較少發(fā)生于哺乳期，其發(fā)病機(jī)制也與急性乳腺炎不同，病程較長，通常與自身免疫反應(yīng)或者分支桿菌感染有關(guān)，其治療要依據(jù)病理類型進(jìn)行個體化治療。哺乳期乳腺炎反復(fù)發(fā)作怎么辦？哺乳期乳腺炎反復(fù)發(fā)作，可能有兩個原因，一是先前的乳腺炎沒有完全治愈，如細(xì)菌感染仍存在，膿腫沒有徹底引流。這種情況必須找?？漆t(yī)生就診。二是導(dǎo)致乳腺炎的病因如乳汁淤積和乳頭破損反復(fù)出現(xiàn)。這種情況要求養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣。急性乳腺炎的鑒別診斷？一般來說，急性乳腺炎根據(jù)癥狀和體征是容易診斷的，如果說鑒別診斷，有一種特殊的乳腺癌叫做炎性乳癌，也表現(xiàn)為乳房的紅、腫、熱、痛。但一般病變范圍廣泛，進(jìn)展迅速，沒有明顯的體溫升高，白細(xì)胞也不升高，抗生素治療無效，需要與急性乳腺炎相鑒別。急性乳腺炎能熱敷嗎？急性乳腺炎初起時一般不推薦熱敷，因為熱敷可以使血管擴(kuò)張，炎性滲出增多，水腫加劇。如果乳腺炎的腫塊和水腫已經(jīng)比較明顯，此時可以熱敷，增加局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。急性乳腺炎的護(hù)理措施有哪些？急性乳腺炎發(fā)生后可佩戴合適的文胸以托起乳房，緩解疼痛。乳頭破損的時候可外用碘甘油涂抹于乳頭上。當(dāng)膿腫形成或因為使用某些藥物不能哺乳時，要將乳汁排出或用吸奶器吸出，但要注意，吸奶器的吸力不要太大，以免引起乳頭乳暈水腫。2018年01月22日2686
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韓明玥主任醫(yī)師 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 乳腺外科 ——為人父母要負(fù)責(zé)不要虐新生兒我國民間有好多舊的錯誤的習(xí)俗！但卻被廣泛流傳！新生兒擠壓乳頭就是其一！是沒有科學(xué)道理的陋習(xí)！盡管醫(yī)務(wù)工作者努力宣傳糾正，但相對廣大民眾還是勢單力?。∵t遲不能普及！所以常常會有新生兒被虐！甚至造成感染！畸形！缺如等悲慘后果！下面將我接診的兩個有代表性的病例分享給大家！病例一 新生兒乳頭擠壓導(dǎo)致感染，由于處理及時正確未造成不良后果。（采取乳暈外緣弧形小切口，以后疤痕不明顯）病例二 青春期少女20歲，一側(cè)乳房缺失。來我科進(jìn)行乳房重建術(shù)。自述新生兒時乳頭擠壓后感染，當(dāng)?shù)靥幚恚ú淮_定是感染導(dǎo)致乳芽潰爛掉還是處理時未保護(hù)好乳芽）。新生兒乳房腫大是生理現(xiàn)象。其原因是在出生前胎兒通過胎盤得到母體給予的雌激素，刺激新生兒乳房增大充盈，看上去顯得腫大。甚至還有少量的乳汁樣分泌物。其實這是暫時的生理現(xiàn)象，父母不必進(jìn)行任何處理，尤其是千萬不要擠壓，2-3周后乳房腫大和泌乳的現(xiàn)象大多數(shù)會自然消失，極少數(shù)要延續(xù)1個月以上。擠壓乳頭不但不會有利于寶寶乳房及乳頭的發(fā)育，而且還是一種非常危險的做法。有可能破壞乳腺功能或造成乳頭的扭曲。尤其是女孩兒，如果擠壓破壞腺體，到了青春期，腺體就會發(fā)育不全，導(dǎo)致胸部很小或者乳頭凹陷，影響哺乳和外形。同時，局部的擠壓，很容易引起皮膚的破損，除了給新生兒帶來不必要的痛苦外，還可使皮膚表面的細(xì)菌乘虛而入，造成新生兒乳房紅腫熱痛，發(fā)生乳腺炎。引起感染，導(dǎo)致整個乳芽腐爛，還有可能導(dǎo)致長大后會一側(cè)乳房缺失！并且新生兒的抵抗力比較差，很有可能引起病菌在全身的擴(kuò)散，出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重者危及新生兒的生命。所以為人父母要認(rèn)真學(xué)習(xí)，相信科學(xué)！要對不會說話的嬰兒負(fù)責(zé)任！不要再虐他（她）。本文系韓明玥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日19516
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周南陽主治醫(yī)師 杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院 中醫(yī)科 急性乳腺炎防治關(guān)鍵：1. 妊娠期的乳房衛(wèi)生極為重要。(從孕后6個月開始，每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈以提高局部抵抗力。)2. 對先天乳頭畸形的，在孕后（尤其是愈早愈好）加以矯正。3. 一定要保持乳汁通暢，絕不可忽視。乳汁盡量排空。4. 對已有乳頭皸裂者要積極治療，決不可小視。5. 對機(jī)體其他的感染病要妥善的治療。6. 要注意乳嬰的口腔衛(wèi)生。7. 不要養(yǎng)成乳嬰含乳頭睡眠的習(xí)慣，注意哺乳姿勢。8. 一旦發(fā)生乳房有異常變化，應(yīng)及時處理，以免病情發(fā)展。9. 多飲用液體，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁排出。2013年10月20日4359
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楊麗華主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 乳腺科 急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥，主要原因有細(xì)菌的入侵、乳汁淤積、乳頭皸裂、機(jī)體免疫力下降。預(yù)防：1、關(guān)鍵在于防治乳汁淤積。每次哺乳應(yīng)盡量將乳汁吸空，如乳汁過多或有淤積，可借吸乳器或按摩幫助排掉部分乳汁，以不脹痛為度。2、避免乳頭損傷，保持局部清潔（溫水清洗即可）。發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂，要及時治療，可使用蛋黃油等外擦。3、要養(yǎng)成按信號哺乳，嬰兒不含乳頭而睡等良好的哺乳習(xí)慣。月齡較小的嬰兒要注意哺乳的姿勢及有效的吸吮。4、注意嬰兒的口腔衛(wèi)生并及時治療其口腔炎癥。5、避免當(dāng)風(fēng)露胸喂乳，注意保暖，防止感冒。6、保持情志舒暢，忌惱怒憂郁，注意休息，加強鍛煉。7.宜食清淡而富于營養(yǎng)之品，如西紅柿、鮮藕、絲瓜、牛奶、瘦肉湯等；忌辛辣、刺激、葷腥油膩之品。8．?dāng)嗳闀r應(yīng)先逐步減少哺乳時間和次數(shù)，再行斷乳。外治法：1.買半斤蔥，去掉蔥頭和蔥綠，將蔥白切碎，煎水，外熏乳房。2.乳房按摩--先輕揪乳頭數(shù)次，然后從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩，將郁積乳汁逐漸排出注：先在患處乳房上涂少許潤滑油，患者或術(shù)者用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，不可用力擠壓或旋轉(zhuǎn)擠壓，應(yīng)沿乳管方向施以下壓，在按摩的同時用手輕揪乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部輸乳管。3.土豆片切成0.3-0.5mm厚度，外敷乳房，半小時更換一次，每天2-3次。（若冬天寒冷，敷乳房前可將土豆片在溫水中浸泡后外敷）4.仙人掌外敷：取新鮮仙人掌60-90g，去刺及皮，切碎，搗爛呈糊狀，加入適量蛋清，攪拌均勻，攤于布或紗布上敷于患處，用膠布固定，每日換1-2次?？梢归g睡前敷乳房，第二天早晨去掉。5.乳頭皸裂時，應(yīng)及時治療，必要時停止哺乳。2011年09月18日9586
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