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唐欣副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 乳腺外科 乳頭上的白點中醫(yī)上叫白皰，是現(xiàn)在每個母乳媽媽經(jīng)常會遇到的問題，它的出現(xiàn)會引起母乳過程中乳房疼痛，甚至是急性乳腺炎的發(fā)生。為什么現(xiàn)在白點出現(xiàn)這么頻繁？現(xiàn)在的女性很多乳頭先天發(fā)育不佳，乳管發(fā)育不完全，這樣就會在母乳的過程中乳管受到寶寶刺激后出現(xiàn)破裂，疼痛！白點往往在母乳的過程中反復(fù)出現(xiàn)，有的新媽媽甚至是每個星期都出現(xiàn)一次。母乳期間乳頭上有小白點該怎么辦？乳頭上的小白點是表象，實際上是小白點下的乳管有乳汁淤積，只要將那個管淤積的乳汁排出，小白點自然會消失！這才是治療乳頭白點的根源！正確認(rèn)識和處理乳頭上的白泡和小白點:乳頭小白點分為三種:一種是乳頭皸裂導(dǎo)致的乳頭潰瘍，一般情況下乳房體沒出現(xiàn)淤積，媽媽會覺得乳頭疼痛的厲害；另一種是乳頭小白泡，乳孔上有近似透明的膜封住了，奶出不來或不能順利的出來，乳房體內(nèi)會有淤積，寶寶吃的時候會覺得乳頭連著乳房里的神經(jīng)都在疼;還有一種是脫水的乳汁形成的類似脂肪粒狀的物質(zhì)。這種情況多見于乳汁淤積或乳腺炎后，由于脹奶的時間長了，乳汁脫水后形成。在通乳疏通的時候能見到從乳孔里擠出來的小顆粒，有時會是一根有點長度的“奶干條”。實際上,寶媽們遭遇的乳頭小白泡小白點都和寶寶的吸吮方式及媽媽的哺乳姿勢是分不開的。哺乳的媽媽都知道寶寶吃奶瓶與吸吮乳房的方式是不一樣的，看似兩種都可以接受，但是往往媽媽們的乳頭及乳腺都會無形之后受到傷害。所以我建議媽媽們：第一是，盡可能少的使用奶瓶喂養(yǎng)寶寶，在寶寶接觸了奶瓶后再來含乳時，一定要注意正確的銜乳姿勢第二是，媽媽們需要多學(xué)會和掌握幾種哺乳姿勢。雖然寶寶的嘴是可以360度覆蓋信媽媽的乳暈，但真正受力的還是寶寶下巴，通過下巴發(fā)力，舌頭包裹住乳暈擠壓刺激泌乳，所以寶寶下巴對準(zhǔn)的部位乳腺是最通暢的。所以媽媽們變換不同姿勢喂奶也是可以減少乳房脹奶和乳頭遭遇白泡白點的受損乳頭皸裂一方面是糾正寶寶的銜乳姿勢，另一方面是保護(hù)好乳頭，每次哺乳后擠點乳汁擦在乳頭表面，自然風(fēng)干后在穿內(nèi)衣，或者擦乳頭霜也可以，嚴(yán)重的皸裂考慮用乳頭保護(hù)膏或哺乳期的安全外用藥。這種小白點是絕對絕對不能挑的??！乳頭小白泡理論上是可以用針挑了，乳汁流出來就OK了，但就像上文提醒大家的是，但凡處理不當(dāng)， 反而有感染的風(fēng)險。二來挑了以后治標(biāo)不治本，反而會反復(fù)發(fā)作，并且小白點會越長越深，挑不好就會戳出血來，增加感染的風(fēng)險。最好的解決辦法就是讓寶寶吸，在他吸吮刺激最大的時候吸，可能一兩下吸不掉，堅持兩天左右。寶寶吃掉的是治標(biāo)治本的，不會輕易的復(fù)發(fā)。 也許真的有媽媽們自己挑了小白點恢復(fù)的很好的，但也只是個別現(xiàn)象，不適合推廣給其他媽媽來用。每個媽媽的經(jīng)驗不同，判斷的標(biāo)準(zhǔn)不同。?我們不能明知有風(fēng)險而為之，況且這樣的風(fēng)險是絕大部分母乳媽媽不能接受的。請媽媽們善待自己的乳房，特別是乳頭，不要用毛巾，紙巾擦，需要擦乳汁，擦流下來的就好，乳頭真的很嬌嫩。更不能用手去擠去掐，還是那句話，風(fēng)險很大，大到無哭無淚。2018年05月20日134063
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遲旭副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 乳腺炎治療前 乳腺炎治療后 乳腺炎治療前 乳腺炎治療后一、調(diào)暢情志：調(diào)節(jié)情緒，避免發(fā)怒、生悶氣。好心情有利于病情的好轉(zhuǎn)，抑郁的情緒不利于病情而且容易治好后復(fù)發(fā)。正視這個病并積極治療，但同時要精神放松，不要過度關(guān)注它，要適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，可以把注意力轉(zhuǎn)移到其他喜歡的事情上。二、注意飲食：治療期間忌食辛辣，海鮮，鵝肉、羊肉、榴蓮等發(fā)物。忌食過冷的食物。要增加營養(yǎng)均衡飲食?？啥嗍持猩剿奈餃ǘ垢?、黃豆芽、黃花菜、黑木耳）、排骨、雞湯等。。三、鍛煉身體：生活要有規(guī)律，正常作息，避免熬夜。多曬太陽（曬頭頂、頭后、后背、四肢）。經(jīng)常做一些頸、胸、肩等上肢的拉伸運(yùn)動。盡量避免長時間低頭、伏案、久坐久站。四、避免乳房的撞擊、用力按揉等暴力損傷。五、熱敷：每日可以熱敷乳房30分鐘：可以用熱水袋、熱鹽袋、熱水瓶裹毛巾。如果有破潰口，隔著無菌紗布熱敷。如果是哺乳期乳腺炎：每日要熱敷以后把乳汁完全擠出，最好不用吸奶器吸而是讓孩子吸或用手?jǐn)D，這樣乳汁排的比較干凈；如果有發(fā)燒、白細(xì)胞高等全身癥狀，建議不要喂奶給孩子喝了。六、如果乳房化膿流水：不要恐慌。乳房的硬結(jié)經(jīng)過治療一般有兩種轉(zhuǎn)歸。1、直接變軟縮小，最后消失。2、硬結(jié)會化膿，待徹底成膿破潰，然后傷口愈合。這兩種轉(zhuǎn)歸是由不同人的體質(zhì)和硬結(jié)的大小、硬度決定的。（一）傷口不要沾水。（二）可用無菌棉簽沾安多福早晚各一次消毒傷口，然后敷上無菌紗布。如果傷口較大可以用生理鹽水沖洗后，敷上無菌紗布。如果紗布總粘到傷口上不易撕開，可以先敷上油紗布，再敷上無菌紗布。七、如果是漿細(xì)胞性乳腺炎或肉芽腫性乳腺炎：不推薦手術(shù)或激素治療，建議采用針灸治療。筆者經(jīng)過多年臨床實踐研究，采用體針加火針治療本病，一般20~40次，療效顯著，無毒副作用，復(fù)發(fā)率低，而且在治療疾病的同時還提高了身體的免疫力。八、中藥的煎服法：先把中藥清洗一下，然后浸泡在水里大約10-30分鐘。先大火煮開后用小火煮，大約三碗水煎出一碗藥汁，然后倒出藥汁。再加水，這次比上一次少加一些水，也煎出一碗藥汁。最后把兩次煎出的藥汁混合在一起，分早晚兩次服用。如果天氣熱，要把藥汁放冰箱冷藏，喝時要加熱一下喝。也可以把草藥放到紗布袋（超市里有賣的煲湯的紗布）里煮，易于草藥和藥汁的分離。如果藥煎糊了，就不能服用了。服中藥期間忌食辛辣、海鮮。2017年11月07日7662
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張士云主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 外科 漿乳炎熱點問題1、疾病性質(zhì)：漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎，我們統(tǒng)稱為漿乳炎。我們認(rèn)為它們都屬于一類疾病，非細(xì)菌感染性乳腺炎，都跟機(jī)體的特殊免疫反應(yīng)相關(guān)，從中藥保守治療的角度來說，它們的治則是一致的。2、治療方法：經(jīng)過近年來治療漿乳炎近千例病例的臨床經(jīng)驗，我們歷經(jīng)手術(shù)治療轉(zhuǎn)向中藥保守治療的過程，目前主張中藥保守治療，較之手術(shù)切除病灶或者清創(chuàng)手術(shù)（創(chuàng)傷大，外形有不同程度畸形甚至缺失），術(shù)后有一定幾率切口不愈合甚至新發(fā)腫塊可能，有反復(fù)手術(shù)可能，治標(biāo)之法。保守治療無創(chuàng)或微創(chuàng)，乳房外形恢復(fù)良好自然，復(fù)發(fā)小，治本之法。3、不同階段的治療理念及方法：3.1、對于腫塊期：給予中藥內(nèi)服配合外用藥膏以消散腫塊，避免手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛治療（優(yōu)點：無創(chuàng)，乳房外形自然良好）；3.2、對于形成膿腫期：a目前主張膿腫穿刺引流最佳【優(yōu)點：微創(chuàng)，無明顯瘢痕，另外，膿腫引流有助于急性炎癥進(jìn)展期的快速渡過（此階段患者局部比較疼痛難忍，如能及時行膿腫穿刺引流，根據(jù)膿腫多少，需要數(shù)次不等，有助于此階段的快速緩解，同時有利于腫塊的消散】；b其次亦可選擇膿腫切開引流【有創(chuàng)，有瘢痕，而且根據(jù)病情，不除外需要數(shù)次切開（因為該疾病，通常有多膿灶存在，比較隱蔽），切開后需要每日換藥】；c亦可選擇自潰引流【不過，膿腫自潰需要時間，在膿腫潰出之前一般疼痛難忍】，潰破后常規(guī)碘伏消毒換藥處理即可。3.3、對于潰后形成竇道或者瘡面期：如方便來院換藥者，可酌情行竇道沖洗、中醫(yī)化腐生肌換藥治療；對于不方便來院換藥，或者外地患者，在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行常規(guī)碘伏消毒、換藥，外敷藥膏即可。3.4、輔助治療：可以配合超聲藥物透入治療、半導(dǎo)體激光治療等以促進(jìn)恢復(fù)。4、治療時間：中藥保守治療，根據(jù)病灶范圍大小、復(fù)雜程度不同、腫塊質(zhì)地軟硬程度不同、個體分型不同及對藥物敏感性不同，治療周期一般需要數(shù)月不等，快者一周，慢者一年左右。5、注重心理感受、減輕疼痛治療：中藥保守治療過程，秉承盡量減輕患者病痛為標(biāo)準(zhǔn)，從治療手段的角度，盡量不進(jìn)行增加創(chuàng)傷性疼痛的治療，比如換藥操作，講究輕巧，不進(jìn)行搔刮出血，不用力擠壓等；膿腫穿刺引流操作，配合局麻下進(jìn)行，減輕疼痛。6、手術(shù)治療適應(yīng)癥：對于乳暈部局限性病灶，或者質(zhì)硬的小病灶，可以考慮手術(shù)治療，對于乳房外形影響較小，創(chuàng)傷相對也小，恢復(fù)較快。當(dāng)然，對于術(shù)后復(fù)發(fā)的情況仍然要有一定考慮。7、全身伴隨癥狀：肉芽腫性乳腺炎病人，有時會伴有一些全身癥狀，比如：發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、頭痛等。不要害怕，一般排除性檢查無特殊的話，對癥治療即可，一般會隨著該病病情的好轉(zhuǎn)而逐漸好轉(zhuǎn)。8、痊愈標(biāo)準(zhǔn)：腫塊的完全消散。所以，我們治療的關(guān)注點是腫塊。而膿腫、竇道瘺管都只是該病過程中的一個階段，大家不必?fù)?dān)心化膿，或者竇道不愈合。只要腫塊消散了，這些都不是問題，都會痊愈的。9、復(fù)發(fā)問題：如果治療徹底，也就是腫塊完全消散了，那同部位復(fù)發(fā)的幾率很小。如果腫塊明顯縮小，但沒有完全消散，或者竇道暫時閉合而腫塊仍存，就以為痊愈了而停止治療的話，那復(fù)發(fā)的幾率就比較大，因為病情并沒有痊愈。近年來，有小部分病人，病情痊愈后，對側(cè)乳房也有發(fā)生該病的幾率，所以大家病情痊愈后，盡量調(diào)養(yǎng)身體，增強(qiáng)身體免疫力，盡量避免再次發(fā)生這種特殊免疫反應(yīng)。這也是我們不主張手術(shù)治療的原因之一，因為反復(fù)手術(shù)大家也很難接受。10、生活調(diào)養(yǎng)：平常心態(tài)平和，不要過度緊張焦慮，本病可治，要有信心，順其自然。調(diào)養(yǎng)身體，注意保養(yǎng)。發(fā)病期間，不吃辛辣刺激食品，不吃牛羊肉、魚蝦蟹等發(fā)物，避免局部碰撞，避免過度勞累，避免過大情緒刺激。（2016-12-18）2016年12月18日7942
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韓明玥主任醫(yī)師 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 乳腺外科 ——為人父母要負(fù)責(zé)不要虐新生兒我國民間有好多舊的錯誤的習(xí)俗！但卻被廣泛流傳！新生兒擠壓乳頭就是其一！是沒有科學(xué)道理的陋習(xí)！盡管醫(yī)務(wù)工作者努力宣傳糾正，但相對廣大民眾還是勢單力??！遲遲不能普及！所以常常會有新生兒被虐！甚至造成感染！畸形！缺如等悲慘后果！下面將我接診的兩個有代表性的病例分享給大家！病例一 新生兒乳頭擠壓導(dǎo)致感染，由于處理及時正確未造成不良后果。（采取乳暈外緣弧形小切口，以后疤痕不明顯）病例二 青春期少女20歲，一側(cè)乳房缺失。來我科進(jìn)行乳房重建術(shù)。自述新生兒時乳頭擠壓后感染，當(dāng)?shù)靥幚恚ú淮_定是感染導(dǎo)致乳芽潰爛掉還是處理時未保護(hù)好乳芽）。新生兒乳房腫大是生理現(xiàn)象。其原因是在出生前胎兒通過胎盤得到母體給予的雌激素，刺激新生兒乳房增大充盈，看上去顯得腫大。甚至還有少量的乳汁樣分泌物。其實這是暫時的生理現(xiàn)象，父母不必進(jìn)行任何處理，尤其是千萬不要擠壓，2-3周后乳房腫大和泌乳的現(xiàn)象大多數(shù)會自然消失，極少數(shù)要延續(xù)1個月以上。擠壓乳頭不但不會有利于寶寶乳房及乳頭的發(fā)育，而且還是一種非常危險的做法。有可能破壞乳腺功能或造成乳頭的扭曲。尤其是女孩兒，如果擠壓破壞腺體，到了青春期，腺體就會發(fā)育不全，導(dǎo)致胸部很小或者乳頭凹陷，影響哺乳和外形。同時，局部的擠壓，很容易引起皮膚的破損，除了給新生兒帶來不必要的痛苦外，還可使皮膚表面的細(xì)菌乘虛而入，造成新生兒乳房紅腫熱痛，發(fā)生乳腺炎。引起感染，導(dǎo)致整個乳芽腐爛，還有可能導(dǎo)致長大后會一側(cè)乳房缺失！并且新生兒的抵抗力比較差，很有可能引起病菌在全身的擴(kuò)散，出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重者危及新生兒的生命。所以為人父母要認(rèn)真學(xué)習(xí)，相信科學(xué)！要對不會說話的嬰兒負(fù)責(zé)任！不要再虐他（她）。本文系韓明玥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月07日19508
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陳偉財主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 乳腺、甲狀腺外科 （一）乳房功能女性功能性：原始性信號吸引異性：視覺刺激，觸覺刺激。愛：愛與被愛美：曲線形體美母性功能：母乳喂養(yǎng)，哺育生命（二）乳房的解剖及生理位置：胸前部，第2至第6肋間，乳頭，第4肋或第5肋。形態(tài)：半球形，緊張，有彈性。組成：由15-20個腺葉組成，每一腺葉分成腺泡，腺葉有單獨導(dǎo)管，稱乳腺導(dǎo)管。生理：卵巢和腎上腺→雌激素→乳房；胎盤→雌激素→乳房；腦垂體→催乳素→乳腺增生腺泡分泌乳汁；月經(jīng)周期，周期性變化。（三）乳腺保健現(xiàn)狀1.乳腺癌為女性發(fā)病率第一位，明顯上升趨勢。2.中國發(fā)病年輕化，較西方國家提早10年。3.保健意識不夠，重視程度有待提高。4.危險因素的認(rèn)識不明確，加強(qiáng)診療水平。（四）乳房保健意義1.開展普通人群健康教育2.普及乳腺癌相關(guān)知識 3.減少發(fā)病，預(yù)防發(fā)病4.婦女定期進(jìn)行乳腺檢查5.早期診斷，提高療效（五）各年齡段乳腺保健重點1.1少女期乳房變化乳房發(fā)育期，9--10歲開始（卵巢分泌激素的刺激），乳房出現(xiàn)乳核，慢慢增大15歲基本成型。早期乳房脂肪細(xì)胞含量較少，有韌性。1.2少女期乳房保健注意均衡營養(yǎng)，不偏食。多做胸部運(yùn)動，保持挺胸收腹。穿合適的胸衣母親注意了解女兒乳房發(fā)育情況2.1月經(jīng)期乳房變化周期性變化：月經(jīng)前7--10天增大，經(jīng)期間逐漸復(fù)原，月經(jīng)后7--8天回復(fù)正常。周期性疼痛，小結(jié)節(jié)。2.2月經(jīng)期乳房保健注意休息，適當(dāng)活動。減輕壓力，避免情緒波動。遠(yuǎn)離辛辣刺激，清淡高纖維食物。檢查一般在月經(jīng)結(jié)束1周后進(jìn)行，避免經(jīng)期手術(shù)。3.1妊娠期乳房變化乳房增大：正常乳房重約200克，妊娠末期400--800克，腺體管腔擴(kuò)大，乳暈顏色變深，乳房體積增大，乳頭溢液。3.2妊娠期乳房保健孕期乳房按摩：在懷孕滿6個月后進(jìn)行，用手托住乳房，自乳房底部開始向乳頭方向按摩，同時揉捏乳頭以增加韌性。乳房清潔，避免乳房鉬靶檢查。4.1哺乳期乳房變化乳房脹大堅實，產(chǎn)后2--3天內(nèi)：催乳素→乳腺小葉→分泌乳汁母乳規(guī)律哺乳，乳房會規(guī)律地充盈排空，再充盈，再排空，乳頭溢液。4.2哺乳期乳房保健乳汁瘀積，乳腺小結(jié)，易得急性乳腺炎。哺乳前，揉一揉或熱敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳時，讓嬰兒多吸不適的乳房，可以促進(jìn)乳房疾病的好轉(zhuǎn)。乳腺炎處理：促進(jìn)乳汁疏通，必要時抗炎治療，多喝水，注意休息，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如乳腺炎控制效果欠佳，出現(xiàn)乳腺膿腫，需行乳腺膿腫切開引流手術(shù)，注意換藥。乳頭溢液處理：清亮、淺黃色或者乳白色的一般不用特別處理，隨診就行。如是紅色、黑褐色等血性溢液，建議就診，行乳管鏡檢查，必要時手術(shù)治療。5.1老年期乳房變化乳腺萎縮乳房變小，卵巢分泌激素減少，乳房逐漸萎縮，腺體被脂肪組織代替，即使增大也是脂肪在增加。乳房下垂，松弛。5.2老年期乳房保健特點：乳腺癌發(fā)病率增高，老年人拒絕就診。建議定期專業(yè)檢查：乳房異常感覺，乳房體積，形態(tài)的改變，乳頭溢液。6.1中青年期乳房變化特點：逐漸進(jìn)入乳腺癌，高發(fā)年齡階段(＞40Y)，白骨精，不重視，怕就醫(yī)。6.2中青年期乳房保健保持良好生活習(xí)慣：女性正常生活習(xí)俗，減輕工作壓力，清淡飲食，加強(qiáng)鍛煉，良好心態(tài)。乳腺癌篩查：自查，?？漆t(yī)生檢查，乳腺超聲，X線（鉬靶），活檢。（六）乳房常見問題及處理1.乳房脹痛原因：乳腺增生癥，內(nèi)分泌紊亂引起的乳腺組織不同程度的增生。處理：養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，一般不需手術(shù)治療，必要時口服抑制乳腺增生藥物（中成藥）。2.乳房左右不對稱原因：青春期，乳房發(fā)育階段，對雌激素的反應(yīng)不一致。處理：哺乳期矯正，哺乳時增加較小側(cè)乳房的哺乳次數(shù)，佩戴合適的哺乳文胸，成人相差懸殊需診治。3.乳房扁平原因：胚胎時期乳房組織發(fā)育不良，卵巢功能發(fā)育不良，激素分泌減少，過度節(jié)食，嬰幼兒期乳房部位感染。處理：加強(qiáng)營養(yǎng)，鍛煉，合適內(nèi)衣；如比較嚴(yán)重，建議整形外科處理，不推薦豐胸藥！4.乳房下垂原因：妊娠哺乳后。處理：哺乳期及哺乳后穿戴合適的胸罩，矯形的內(nèi)衣，良好哺乳習(xí)慣，如比較嚴(yán)重，建議整形外科處理。5.乳房外擴(kuò)原因：遺傳先天外擴(kuò)型(兩邊乳房距離太開)，后天外擴(kuò)型(乳房豐滿而乳頭外斜)，內(nèi)衣罩杯過小，趴著睡。處理：良好睡姿，適合內(nèi)衣，如比較嚴(yán)重，建議整形外科處理。6.乳房腫塊良性腫塊：乳腺增生結(jié)節(jié)，乳腺纖維腺瘤。惡性腫塊：乳腺癌，乳腺肉瘤處理：建議乳腺?？圃\治7.乳頭溢液良性溢液：乳白色，淺黃色，清亮。惡性溢液：血紅色，黑褐色。處理：良性溢液，注意隨診。惡性溢液，建議就診，乳管鏡檢查，必要時手術(shù)治療。本文系陳偉財醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月10日16269
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王曉媛副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 中醫(yī)外科 哺乳期乳腺炎是經(jīng)常困擾年輕媽媽的問題，那么如何預(yù)防做到減少發(fā)病呢？現(xiàn)在總結(jié)一下常見的發(fā)病原因。 中醫(yī)常見的病因 1胃熱 乳汁一般在產(chǎn)后2-3天才會慢慢產(chǎn)生，而且初始時比較少，有的產(chǎn)婦每天各種大補(bǔ)的湯喝著，這時活動的比較少，吃菜和水果也少，從而造成胃中積熱，大便干結(jié)胃熱巡經(jīng)至乳房。 2 肝郁 女子乳房和肝經(jīng)和胃經(jīng)的關(guān)系密切，產(chǎn)后抑郁，或生氣著急很容易造成乳房腫塊。 3 忌擠壓碰撞，尤其是在漲奶的時候，不要讓孩子碰到，也不要帶過緊的有鋼圈的胸罩。 4 積極治療乳頭皸裂，破損的乳頭皮膚很容易造成細(xì)菌逆行感染而形成乳腺炎。 如果發(fā)生了乳腺炎飲食要忌食辛辣羊絨海鮮等肥甘厚味的食物，保持大便通暢。2015年12月02日3754
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高雅軍主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 乳腺病防治中心 今天約了兩對母嬰來醫(yī)院進(jìn)行哺乳指導(dǎo)，進(jìn)門來，無一例外是外婆抱著寶寶，月嫂提著嬰兒包，媽媽閑著手。指導(dǎo)開始時，外婆們瞪大眼睛豎起耳朵進(jìn)行“人體視頻錄制”，還時不時提出三兩個小問題。真是讓人感覺到現(xiàn)在中國的媽媽們太幸福了，小媽媽們的媽媽把該不該操的心都替女兒操了。一個外婆還自豪地說，女兒負(fù)責(zé)喂奶，她負(fù)責(zé)后勤，月嫂幫著洗澡、換尿布、催奶和通奶。與此形成鮮明對比的，國外的媽媽們是不是太不幸了呢？多數(shù)都是自己帶孩子，難道真的是僅僅因為人工貴的原因更不允許請保姆嗎？前一段時間，劉燁和他的寶貝兒女諾一和妮娜在《爸爸去哪兒》中可算是火了一把。這么小的孩子還反過來會安慰、照顧爸爸。兩個乖巧的孩子是怎樣煉成的呢？原來是劉燁背后有一個知性自信的法國太太，產(chǎn)后就辭職在家相夫教子，事必躬親?！爸R成就女性，自信成就母親”，這句話真是真理。話說回來，奶是需要催了才有的嗎？不經(jīng)過通奶乳腺管就不通暢嗎？乳房偶爾出現(xiàn)一個小腫塊必須請人幫忙揉開嗎？因為筆者是乳腺?？漆t(yī)生的原因，每天接觸太多的哺乳期乳腺膿腫的患者，詢問其病因大多有不正當(dāng)?shù)娜榉堪茨κ贰?今年3月份加拿大資深I(lǐng)BCLC Eileen來我科教學(xué)時發(fā)現(xiàn)我們科每天有那么多的哺乳期乳腺膿腫患者排著隊做穿刺感到非常不解，她說在她們醫(yī)院每年僅見到1~2例乳腺膿腫的媽媽。筆者去年在中華乳腺病雜志發(fā)表的論文也對哺乳期乳腺炎發(fā)展為乳腺膿腫的因素做了調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)除了發(fā)熱時間長和病變在乳頭乳暈區(qū)的因素外，非醫(yī)務(wù)人員按摩史也是一個關(guān)鍵因素。哺乳是哺乳動物的原始本能，本來是個正常的生理過程，產(chǎn)后肌膚接觸、正確含接、頻繁哺乳，還有一個關(guān)鍵點就是媽媽在和嬰兒交往過程中不斷學(xué)習(xí)為母的技巧。如果遇到問題，找有專業(yè)知識的哺乳輔導(dǎo)支持解惑，萬一出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題找醫(yī)生解決。有這樣的過程就夠了，額外生枝就會額外生事。許多媽媽在產(chǎn)后會感到一大堆問題鋪面而來，不是已經(jīng)請外婆，奶奶和月嫂幫忙了嗎？那就聽她們的吧。話說到這里，我不得不說，不是什么事別人都能幫上忙的，也不是別人說的就是對的。知識在不斷更新，我雖然是乳腺科大夫，在接觸母乳喂養(yǎng)領(lǐng)域前也不知道產(chǎn)后肌膚接觸、正確含接這些知識，只埋頭于乳腺癌治療。12年前哺乳自己的孩子時也是一臉黑線。所以呀，“知識成就女性，自信成就母親”，這話一定要記住。每次查房時，我都會向患病的媽媽不嫌其煩的講解自己學(xué)習(xí)的必要性，向她們推薦國際母乳會的《母乳育兒全書》、鈺雯的《給寶貝最好的》、西爾斯的《母乳喂養(yǎng)大全》。乳房因為被過多干預(yù)出現(xiàn)問題影響哺乳確實是媽媽們的不幸，但是因此而改變成為自信的女人也是一種幸運(yùn)。本文系高雅軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月26日7793
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