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雷玉濤副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 普通外科 ● 乳腺疾病治療后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？治療后是否需要定期復(fù)查？復(fù)查頻率大概是多久？任何年齡段都有患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也存在治療后復(fù)發(fā)的可能，所以基本的例行體檢必須每年查一次。檢查后可以根據(jù)BI-RADS分型來制定復(fù)查的時(shí)間，BI-RADS 2級(jí)，每年復(fù)查1次，BI-RADS 3級(jí)，每半年復(fù)查1次，BI-RADS 4A 級(jí)以上，需要嚴(yán)密觀察，每3個(gè)月復(fù)查1次?！?在家如何自檢？自檢的頻率和自檢時(shí)間是否有要求？自檢的時(shí)間一般選擇在月經(jīng)結(jié)束后一周左右，此時(shí)乳房已經(jīng)基本復(fù)原。檢查可以在洗澡時(shí)進(jìn)行，此時(shí)皮膚比較光滑，容易摸到乳房里的病變。第一步：面對(duì)鏡子，雙手叉腰，觀察乳房外形，輪廓有沒有異樣。有沒有皮膚的改變，如像橘子皮一樣的橘皮樣改變，有沒有腫塊凸起等。第二步：舉起雙臂，觀察雙側(cè)乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有沒有異樣。第三步：舉起右手臂貼近右耳，腋窩伸展開來。左手觸摸右側(cè)乳房的上方、下方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)，檢查有無腫塊。檢查完右側(cè)，以同樣的方式檢查左側(cè)。第四步：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手觸摸右側(cè)腋下，乳房上方、下方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)，檢查有無腫塊。檢查完右側(cè)，以同樣的方式檢查左側(cè)。● 發(fā)現(xiàn)什么情況要及時(shí)就醫(yī)？疼痛：如果疼痛和月經(jīng)周期有關(guān)，那么不用擔(dān)心，調(diào)整心情即可。如果疼痛不隨月經(jīng)改變，且持續(xù)，那么就需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查了。乳腺有腫塊：自檢發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有腫塊，那么必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查。兩側(cè)乳房不對(duì)稱：如果兩側(cè)乳房明顯不一樣，那么也需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。乳頭溢液：如果溢出的液體是透明清亮的或是乳汁樣的，那么一般和腫瘤無關(guān)。但如果出現(xiàn)血性的溢液，就要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診。如果是黃色清亮的溢液，雖然不一定和腫瘤有關(guān)，但也需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查確認(rèn)。乳頭出現(xiàn)凹陷、偏斜、皮膚增厚、脫皮、瘙癢等現(xiàn)象時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。乳房皮膚出現(xiàn)凹陷、水腫、破潰等情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。腋窩淋巴結(jié)腫大：自檢一般很難發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，很多女性將副乳誤認(rèn)為是淋巴結(jié)腫大。腋窩淋巴結(jié)腫大常在做彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)，需要醫(yī)生進(jìn)一步檢查確認(rèn)是否與腫瘤有關(guān)。本文系好大夫在線www.wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄乳腺 增生都是病嗎？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）是否會(huì)癌變？摸一摸就診斷“乳腺 增生”科學(xué)嗎？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）啥時(shí)候應(yīng)該手術(shù)？乳腺 增生、乳腺結(jié)節(jié)（腫 瘤）治療后也要自檢2016年04月20日
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宋暉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 看了我前面的文章《乳房微創(chuàng)手術(shù)怎么做》之后，相信您已經(jīng)對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的流程有了一個(gè)大體的感性認(rèn)識(shí)。每次手術(shù)之后，患者總是問：“繃帶為什么包這么緊？我什么時(shí)候能洗澡?。靠噹滋炷懿鹣聛戆。俊蔽覀冎?，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口很小，手術(shù)所用的旋切刀通過這個(gè)小口到達(dá)腫塊后方，經(jīng)過反復(fù)的切割將腫塊切除干凈。這就意味著，醫(yī)生沒有辦法直視下看到創(chuàng)面，即使創(chuàng)面出血也不能像傳統(tǒng)手術(shù)那樣結(jié)扎或者電灼。唯一的止血辦法就是壓迫。于是醫(yī)生就會(huì)在患者切口部位、腫塊表面的皮膚外面放置大量紗布，為了固定這些紗布使它們不要移動(dòng)，還要再將彈力胸帶扎好。就是到了時(shí)間解下了胸帶，術(shù)后2周之內(nèi)還是不要?jiǎng)×一顒?dòng)。醫(yī)生術(shù)后一般會(huì)叮囑患者，持續(xù)加壓包扎3-5天。如果您過早地拆下了胸帶，紗布就會(huì)掉下來，再想包回原來的模樣基本是不可能的。因?yàn)槟@時(shí)只能看到刀口，卻不知道腫塊原來所在的位置，盡管胸帶可以包的很緊，切完腫塊所留下的窟窿還是沒有被壓住，只要您稍微活動(dòng)多一些，就會(huì)出血。出血少的會(huì)形成一個(gè)血腫，出血多的會(huì)形成嚇人的瘀斑，出的再多的還可能休克。今天的門診上就碰到了兩位這樣的病人。一位患者術(shù)后不到2天，覺的傷口疼，想打開看看，去其他醫(yī)院看急診，結(jié)果彈力胸帶打開后眼睜睜看著就形成了一個(gè)血腫，看急診的醫(yī)生居然沒有見過這種陣勢(shì)，不會(huì)包扎。這次好奇心得到了滿足，血腫是去不掉了。血液離開血管后很快就形成了像豆腐一樣的固體，想要抽出來太難了。另一位患者是一位勤勞的阿姨，術(shù)后3天一到，準(zhǔn)時(shí)把胸帶解下來，然后刷碗、洗衣、做飯、拖地大干起來，術(shù)后1周復(fù)診，照片拍下來給她看，把她自己嚇了一跳。所以，做人有時(shí)不能太勤勞，該歇的時(shí)候就要歇歇啦！還有啊，愛清潔的您術(shù)后1周再開始沐浴吧，但是不要使勁地揉搓噢！本文系宋暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2014年05月31日102395
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