唾液腺腫瘤是始于唾液腺的罕見腫瘤。唾液腺腫瘤可開始于您的口腔，頭頸或咽喉中的任何唾液腺。 唾液腺功能是分泌唾液，有助于消化，保持口腔濕潤并支持健康的牙齒。您有三對主要的唾液腺-腮腺，舌下腺和頜下腺。 其他許多唾液腺也位于您的嘴唇，頰粘膜以及整個口腔和咽喉。唾液腺腫瘤最常見于腮腺，占所有唾液腺腫瘤的近85％。 腮腺腫瘤中約25％為惡性。唾液腺腫瘤的治療主要是手術(shù)。 惡性唾液腺腫瘤的治療還可能包括放射治療和化學(xué)治療。唾液腺腫瘤的體征和癥狀可能包括：下頜后或下頜附近，頸部或口腔上有腫塊或腫脹面部有麻木感面部一側(cè)的肌肉無力唾液腺區(qū)域持續(xù)疼痛吞咽困難無法張口什么時候去看醫(yī)生唾液腺附近有腫塊或腫脹區(qū)域是唾液腺腫瘤的最常見征兆，但這并不意味著您患有癌癥。 大多數(shù)唾液腺腫瘤是良性的。 許多其他疾病可能也會導(dǎo)致唾液腺腫脹，包括感染或唾液腺導(dǎo)管結(jié)石。病因唾液腺腫瘤很少見，占所有頭頸部腫瘤的不到10％。 目前尚不清楚引起唾液腺腫瘤的原因。醫(yī)生知道，唾液腺中的某些細胞的DNA突變會引起唾液腺癌。 突變使細胞迅速生長和分裂。 當(dāng)其他細胞死亡時，突變的細胞繼續(xù)存活。 積累的細胞形成可以侵入附近組織的腫瘤。 癌細胞可以分裂并擴散（轉(zhuǎn)移）到身體的遠處。唾液腺腫瘤的類型存在許多不同類型的唾液腺腫瘤。 醫(yī)生根據(jù)腫瘤中涉及的細胞類型對唾液腺腫瘤進行分類。 了解唾液腺腫瘤的類型有助于醫(yī)生確定最適合您的治療選擇。涎腺最常見的良性腫瘤是多形性腺瘤。 這通常是一種生長緩慢的腫瘤，最常發(fā)生在腮腺中。 其他良性涎腺腫瘤包括：基底細胞腺瘤Warthin腫瘤 等唾液腺惡性腫瘤的類型包括：腺癌細胞腺癌腺樣囊性癌透明細胞癌惡性混合瘤粘液表皮樣癌多態(tài)性低度腺癌涎管癌鱗狀細胞癌風(fēng)險因素可能會增加唾液腺腫瘤風(fēng)險的因素包括：年齡較大。 盡管唾液腺腫瘤可在任何年齡發(fā)生，但最常見于老年人。輻射暴露。 放射線（例如用于治療頭頸癌的放射線）會增加唾液腺腫瘤的風(fēng)險。工作場所接觸某些物質(zhì)。 使用某些物質(zhì)的人唾液腺腫瘤的風(fēng)險可能會增加。 與唾液腺腫瘤有關(guān)的工作包括與橡膠制造，石棉開采和管道工程有關(guān)的工作。診斷診斷唾液腺腫瘤的程序包括：身體檢查。 您的醫(yī)生會捫診到您的下頜，頸部和咽喉部位的腫塊 。影像學(xué)檢查，例如磁共振成像（MRI）和計算機斷層掃描（CT），可幫助您的醫(yī)生確定唾液腺腫瘤的大小和位置。收集組織樣本進行測試。 您的醫(yī)生可能建議收集組織樣本（活組織檢查）以進行實驗室檢查，以確定腫瘤是否為癌癥。 在進行穿刺活檢時，醫(yī)生將針頭插入可疑區(qū)域并抽出液體或細胞。 手術(shù)后還將在實驗室分析唾液腺腫瘤，以確診。確定唾液腺癌的程度如果您被診斷患有唾液腺癌，您的醫(yī)生將確定您的癌癥程度（階段）。 癌癥的分期決定了您的治療選擇。癌癥階段用羅馬數(shù)字標識，階段I表示較小的局部腫瘤，階段IV表示已擴散到頸部淋巴結(jié)或身體遠處的晚期癌癥。治療唾液腺腫瘤的治療取決于您所擁有的唾液腺腫瘤的類型，大小和階段，以及您的整體健康狀況和您的選擇。 唾液腺腫瘤的治療通常包括手術(shù)，或者手術(shù)加放療。手術(shù)唾液腺腫瘤的手術(shù)可能包括：去除部分受影響的唾液腺。 如果您的腫瘤很小并且位于易于接近的位置，則外科醫(yī)生可能會切除腫瘤以及圍繞它的一小部分健康組織。去除整個唾液腺。 如果您有較大的腫瘤，您的醫(yī)生可能建議去除整個唾液腺。 如果您的腫瘤擴展到附近的結(jié)構(gòu)-例如面神經(jīng)，唾液腺導(dǎo)管-也可以將其切除。去除頸部的淋巴結(jié)。 如果有證據(jù)表明癌癥已經(jīng)擴散到頸部的淋巴結(jié)，則外科醫(yī)生可能會去除頸部的大部分淋巴結(jié)（頸部解剖）。修復(fù)重建手術(shù)。 手術(shù)切除腫瘤后，您的醫(yī)生可能建議進行重建手術(shù)以修復(fù)該區(qū)域。 如果在手術(shù)過程中去除了骨頭，皮膚或神經(jīng)，則可能需要修復(fù)或用重建手術(shù)代替。 在重建手術(shù)期間，外科醫(yī)生會進行修復(fù)，以改善您咀嚼，吞咽，說話或呼吸的能力。 您可能需要從身體其他部位移植皮膚，組織或神經(jīng)，以重建口腔，喉嚨或下巴的區(qū)域。唾液腺手術(shù)可能很困難，因為腺體內(nèi)部和周圍有數(shù)條重要的神經(jīng)。 例如，控制面部運動的面部神經(jīng)穿過腮腺。去除涉及重要神經(jīng)的腫瘤可能需要破壞神經(jīng)，導(dǎo)致面部部分麻痹（面部下垂）。 外科醫(yī)生會盡量保留這些神經(jīng)。 在某些情況下，可以用取自身體其他部位的神經(jīng)修復(fù)被切斷的神經(jīng)。放射治療如果您被診斷患有唾液腺癌，您的醫(yī)生可能會建議放療。 放射療法使用X射線和質(zhì)子等高能射線來殺死癌細胞。 在放射治療期間，當(dāng)您在機器周圍移動時，您躺在桌子上，將大功率光束對準身體的特定點。手術(shù)后可以使用放射療法殺死可能殘留的癌細胞。 如果由于腫瘤很大或位于切除風(fēng)險太大的地方而無法進行手術(shù)，則醫(yī)生可能建議單獨進行放射治療或與化學(xué)療法聯(lián)合進行放射治療。化學(xué)療法化學(xué)療法是一種使用化學(xué)物質(zhì)殺死癌細胞的藥物治療。 化學(xué)療法目前尚未被用作唾液腺癌的標準療法。對于晚期唾液腺癌患者，化學(xué)療法可能是一種選擇。 有時也與放射療法結(jié)合使用。姑息治療是一種專門的醫(yī)療服務(wù)，致力于減輕疼痛和其他嚴重疾病的癥狀。 姑息治療專家會與您，您的家人和其他醫(yī)生一起提供額外的支持，以補充您的日常護理。 當(dāng)姑息治療與所有其他適當(dāng)?shù)闹委煷胧┮黄鹗褂脮r，癌癥患者可能會感覺更好并且壽命更長。應(yīng)對口干對頭部和頸部進行放射治療的人經(jīng)常會口干（口干燥）。 口干可能會不舒服。 它還可能導(dǎo)致您的口腔頻繁感染，蛀牙和牙齒問題，以及進食，吞咽和說話困難。如果您滿足以下條件，您可能會發(fā)現(xiàn)口干及其并發(fā)癥會有所緩解：每天刷幾次牙。 每天使用軟毛牙刷輕輕刷牙幾次。 告訴您的醫(yī)生，如果您的嘴變得過于敏感以至于不能輕柔地刷牙。飯后用溫鹽水沖洗口腔。 制成溫和的溫水和鹽溶液。 每頓飯后用這種溶液漱口。用水或無糖糖果弄濕嘴。 全天喝水以保持口腔濕潤。 也可以嘗試無糖口香糖或無糖糖果來刺激您的嘴產(chǎn)生唾液。選擇潮濕的食物。 避免干糧。 用調(diào)味料，肉汁，肉湯，黃油或牛奶潤濕干糧。避免使用酸性或辛辣的食物和飲料。 選擇不會刺激您嘴巴的食物和飲料。 避免使用含咖啡因和酒精的飲料。告訴醫(yī)生您是否口干。 治療可能會幫助您應(yīng)對口干的更嚴重的體征和癥狀。 您的醫(yī)生還可能將您推薦給營養(yǎng)師，以幫助您找到口干的食物。替代藥物沒有補充或替代藥物治療可以治愈唾液腺腫瘤。 如果您被診斷患有唾液腺癌，輔助和替代藥物治療可能會幫助您應(yīng)對癌癥治療的副作用。疲勞的補充治療許多接受放射療法治療癌癥的人會感到疲勞。 您的醫(yī)生可以治療引起疲勞的根本原因，但是盡管進行了治療，但仍然會感到完全疲憊。補充療法可以幫助您應(yīng)對疲勞。 向您的醫(yī)生詢問有關(guān)嘗試：運動。 在一周的大部分時間里嘗試30分鐘的輕柔運動。 在癌癥治療期間和之后進行適度的鍛煉（例如快步走）可以減少疲勞。 開始運動之前，請先咨詢醫(yī)生，以確保它對您安全。按摩療法。 按摩期間，按摩治療師會用他或她的手向您的皮膚和肌肉施加壓力。 一些按摩治療師經(jīng)過專門培訓(xùn)，可以與患有癌癥的人一起工作。 放松。 使您感到輕松的活動可能會幫助您應(yīng)對。 嘗試聽音樂或?qū)懭沼洝?/p>

臨床上，我們口腔頜面外科門診經(jīng)常接診到耳朵下方或前方出現(xiàn)腫物的患者，腫物大多生長緩慢，活動度、形狀、質(zhì)地不一，少數(shù)可生長迅速且伴有疼痛麻木等癥狀，這樣的患者我們往往首先考慮為腮腺腫瘤。那么什么是腮腺腫瘤，如何診斷，又該如何治療呢？腮腺是人體三對唾液腺中最大的一對，也是分泌唾液最多的腺體，位于耳前下方，有面神經(jīng)穿過。其分泌的唾液量占全部唾液分泌量的60%，通過腮腺導(dǎo)管分泌到口腔中。而腮腺腫瘤即是由于腮腺內(nèi)細胞變異增殖而形成的腫瘤，其多數(shù)為良性，以多形性腺瘤最為常見，其次為腺淋巴瘤，主要特點為生長緩慢，病程較長，初期可無自覺癥狀，隨著體積增大，可影響美觀，并可壓迫周圍組織而產(chǎn)生癥狀。惡性腮腺腫瘤包括黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺泡細胞癌、惡性多形性腺瘤等，多生長迅速，活動度差，界限不清，且多伴有壓痛或自發(fā)性疼痛，隨疾病進展可侵犯周圍組織或遠處轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。目前腮腺腫瘤的病因尚不明確，可能與遺傳、吸煙、病毒感染等因素有關(guān)。病理診斷是診斷腮腺腫瘤類型和性質(zhì)的金標準，但臨床上一般會在手術(shù)前根據(jù)體格檢查、CT檢查、核磁共振檢查、超聲檢查、放射性核素掃描等檢查的結(jié)果，初步判斷腫瘤類型，了解腫物具體解剖位置、大小、是否有轉(zhuǎn)移等，從而設(shè)計手術(shù)方案，并在術(shù)中進行冰凍切片快速診斷，以指導(dǎo)手術(shù)切除范圍。術(shù)后進行常規(guī)病理診斷。一般腮腺良性腫瘤以手術(shù)切除治療為主，完整切除后復(fù)發(fā)率低，預(yù)后較好。腮腺惡性腫瘤則還需要輔助放化療，治療后易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。有些年紀比較大的患者發(fā)現(xiàn)腫物后，會產(chǎn)生諱疾忌醫(yī)的心理，抱著先觀察、拖一拖的態(tài)度，不去就醫(yī)。其實腮腺腫瘤一旦發(fā)生，不會自行消退，惡性腫瘤若不及時治療甚至可能危及生命，而部分良性腫瘤也存在惡變的可能，因此應(yīng)及時至口腔頜面外科就診。存在多年的良性腫瘤，若近期生長迅速，出現(xiàn)疼痛、面癱癥狀時，更應(yīng)立即就醫(yī)。除腮腺腫瘤外，腮腺長包還可能是由于急性化膿性腮腺炎、腮腺導(dǎo)管結(jié)石、第一鰓裂囊腫等其他疾病導(dǎo)致的，都應(yīng)及時至口腔頜面外科門診就診。

腮腺，頜下腺，舌下腺，還有口腔內(nèi)一些如腭部等小腺體，同屬唾液腺，分泌唾液，這些腺體也會發(fā)生腫瘤，而且會發(fā)生惡性腫瘤，我們稱之為癌，和肺癌，肝癌一樣，因局部腫瘤未控或遠處轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致患者死亡。相對于肺癌，肝癌等，唾液腺癌發(fā)病率低，沒有系統(tǒng)的RCT嚴格的治療設(shè)計研究，目前的治療指南多為回顧性研究，療效差異大，目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院以及大夫?qū)τ谶@類癌治療經(jīng)驗少，治療方案有時欠缺科學(xué)性。造成這種情況的原因有以下幾方面：1、唾液腺癌發(fā)病率低，醫(yī)生治療的少，沒有經(jīng)驗；2、唾液腺癌病理分型復(fù)雜，不好診斷，各種類型有獨特的生物學(xué)特點，與治療方法，預(yù)后有關(guān)；3、新的治療方法和治療理念沒有掌握。治療唾液腺癌，北京大學(xué)口腔醫(yī)院有絕招。絕招就是將I-125放射性粒子應(yīng)用于這類癌癥治療，取得了非常好的療效。由于腮腺癌在唾液腺癌中發(fā)生率最高，本文就放射性粒子在腮腺癌的綜合治療方面做一介紹。腮腺癌種類多，惡性程度不一，就診時腫瘤大小分期也不一，治療方案設(shè)計也不同。在就診時，大體分為一下幾種情況1、就診時考慮良性腫瘤，醫(yī)生按照良性腫瘤切除，術(shù)后病理為惡性腫瘤；這個比較常見，而且一般腫瘤為低度或中度惡性，高度惡性比較少見，如果術(shù)中已經(jīng)將腫瘤切除干凈，術(shù)后可以直接做放射性粒子輔助治療，也沒有必要做二次擴大切除。本課題組多項研究表明，對于低度惡性像腺泡細胞癌，局部控制率高，或者早期的其他腮腺癌，手術(shù)術(shù)后輔助放射性粒子療效俱佳。2、另一種情況是術(shù)前根據(jù)癥狀，影像已考慮為惡性，或者有細胞學(xué)，組織學(xué)檢查，證實為惡性。這種情況又要分為幾種治療方案（1）腫瘤不大，位置表淺，可以做局部擴大切除，保留面神經(jīng)；（2）腫瘤較大，位于面神經(jīng)走行區(qū)域，或位于主干周圍，但是沒有面癱，可以考慮試保留面神經(jīng)，做腫瘤切除；（3）腫瘤較大，患者已經(jīng)面癱，做犧牲面神經(jīng)腫瘤切除術(shù)；（4）腫瘤大，不能徹底切除，做部分切除，可以殘留小部分腫瘤；（5）腫瘤大，不能切除；所有以上情況，要結(jié)合頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況來制定術(shù)后輔助治療方案，采用單純放射性粒子術(shù)后輔助治療，或者聯(lián)合外放療。本課題組2008年發(fā)表在國際口腔頜面外科雜志文章顯示，腮腺腫瘤侵犯了面神經(jīng)，術(shù)中保留面神經(jīng)，術(shù)后放射性粒子輔助治療，取得了較好的療效，同時保存了患者面神經(jīng)功能；本課題組對于106例腮腺原發(fā)粘液表皮樣癌進行了手術(shù)及術(shù)后粒子聯(lián)合治療，5年生存率98%，10年95%，局部控制率為91%。對于不能切除的腫瘤，單純應(yīng)用放射性粒子治療，也較其他治療方案有一定優(yōu)勢。3、兒童腮腺惡性腫瘤，手術(shù)聯(lián)合放射性粒子治療優(yōu)勢在于不影響患兒的面部發(fā)育，療效好。4、復(fù)發(fā)的腮腺惡性腫瘤，尤其是放療后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)很難切除干凈，大多數(shù)不能接受再次放療，但是可以采用放射性粒子治療，提高了腫瘤的局部控制率。北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科放射性粒子課題組簡介北京大學(xué)口腔醫(yī)院頜面外科放射性粒子課題研究組國內(nèi)第一個開展放射性粒子治療腮腺癌，全世界病例數(shù)最多，自2000年開展放射性粒子治療唾液腺癌，本課題組已累計治療1500余例，獲得國自然，北京大學(xué)臨床科研，北京首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金，首都醫(yī)療特色多項科研基金支持。國內(nèi)和國際上該領(lǐng)域發(fā)表論文最多，達40余篇，其中SCI雜志20余篇。第一個取得頭頸部放射性粒子治療三類技術(shù)資質(zhì)。參與衛(wèi)健委和醫(yī)師協(xié)會制定放射性粒子治療腫瘤規(guī)范，制定了唾液腺癌放射性粒子治療適應(yīng)癥，靶區(qū)設(shè)計，植入規(guī)范等，并代表學(xué)會舉辦和參辦各類培訓(xùn)班30余次，培訓(xùn)學(xué)員4000余人。課題組醫(yī)師擔(dān)任抗癌協(xié)會，醫(yī)師協(xié)會全國放射性粒子分會副主任委員，秘書長，青年主委，護理主委等。關(guān)于腮腺癌的幾個常見問題解答1、腮腺發(fā)現(xiàn)腫物是否要治療：要治療，腫瘤有20%可能性為惡性腫瘤，另外，良性腫瘤有可能惡變?yōu)閻盒阅[瘤。2、腮腺癌都要切除面神經(jīng)：主要看腫瘤和神經(jīng)的關(guān)系，神經(jīng)是否已經(jīng)受累，相當(dāng)一部分可以保留面神經(jīng)。3、腮腺腫瘤切除后發(fā)現(xiàn)是惡性的，是否需要二次手術(shù)切除全部腮腺：如果術(shù)中腮腺有包膜，或者術(shù)中局部擴大切除，沒有必要二次切除，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有包膜，切除范圍不夠，可以二次手術(shù)。4、腮腺癌要做頸部淋巴清掃嗎：如果懷疑有淋巴轉(zhuǎn)移，建議做治療性清掃，如果沒有發(fā)現(xiàn)，根據(jù)病理分級決定，一般高度惡性的病理分級建議做淋巴清掃，低度惡性的不做。5、腮腺癌術(shù)后都要做放射治療嗎：大量研究表明，術(shù)后放療可以提高治療療效，建議做術(shù)后放療。6、腮腺癌發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移怎么辦：肺轉(zhuǎn)移在腮腺癌某些病理種類比較常見，大約有25%左右，轉(zhuǎn)移灶一般發(fā)展慢，和肺癌不一樣，目前沒有很特效的治療方法。

一、概述腮腺混合瘤是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤?？谇活M面部最常見的腫瘤之一，多見于青壯年人。又稱：多形性腺瘤。 二、臨床癥狀多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實腫塊，有移動性，無壓痛、疼痛、面神經(jīng)麻痹。 三、檢查體格檢查、組織病理學(xué)檢查、CT等。 四、治療原則腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。 五、治愈性手術(shù)切除腫瘤可治愈，少數(shù)可復(fù)發(fā)。 六、重要提醒當(dāng)腫瘤在緩慢生長一段時期后，突然出現(xiàn)生長加速，并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時，應(yīng)考慮惡變。 七、護理日常護理1.隨時清除口鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，以防止誤吸發(fā)生。2.采用朵貝爾液或復(fù)方氯己啶含漱液漱口，清潔口腔，在晨間、睡前、進餐后要做一次口腔護理。3.對于術(shù)后發(fā)生面癱者應(yīng)指導(dǎo)患者每天定時滴眼藥水，睡前涂眼藥膏，避免角膜干燥，預(yù)防角膜炎及角膜潰瘍的發(fā)生。飲食調(diào)理術(shù)后第1天只要患者無惡心及嘔吐情況，即可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，數(shù)日后改進普食，但要忌進酸性食物，以防止唾液分泌增多形成腮腺瘺。

腮腺腫瘤和頜下腺腫瘤以良性居多，其中腮腺腫瘤在頜面部腫瘤中較為常見，良性腫瘤中較為常見的是Warthin瘤和多形性腺瘤。對這兩類腫瘤的治療，主要以手術(shù)切除治療為主。（右頜下腺巨大腫瘤）針對腮腺和頜下腺腫瘤術(shù)后的一些主要注意事項，下面給大家簡要介紹下：如果是良性腫瘤則一般手術(shù)操作不會太復(fù)雜，但如果腫瘤和神經(jīng)，如面神經(jīng)關(guān)系緊密，術(shù)中除了手術(shù)精細操作保護神經(jīng)外，其可能的牽拉也有可能對神經(jīng)造成一定的影響。因而術(shù)后除了注意預(yù)防傷口的出血、感染外，必要時還需要激素和神經(jīng)營養(yǎng)支持治療，如果有面癱的癥狀特別是閉眼不全，則需要注意護眼，如滴眼液和眼膏的使用；同時如果腮腺是部分切除非全切則術(shù)中需要注意對殘留的腺體進行有效的縫扎，減少術(shù)后涎漏的發(fā)生，術(shù)后常規(guī)需要進行加壓包扎并忌酸飲食。總體而言，無論是腮腺還是頜下腺其良性腫瘤復(fù)發(fā)幾率小，其中多形性腺瘤的切除術(shù)中注意包膜的完整性很重要，一般在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性很低。但術(shù)后定期的復(fù)查很重要。但惡性腫瘤則需要注意，術(shù)后需要依據(jù)病理的類型行可能的放化療等輔助治療；且隨診除了局部復(fù)查外，還要注意遠處轉(zhuǎn)移的可能，如腺樣囊性癌，術(shù)后的放療可降低局部復(fù)發(fā)率，但這類的腫瘤較容易出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，定期的胸片或CT檢查很有必要。惡性腫瘤一般的復(fù)查頻率為術(shù)后第一年，建議每個月進行復(fù)查一次；第二年，建議每2個月進行復(fù)查一次；第三年，每3個月復(fù)查一次；此后則每半年復(fù)查一次。另外，建議術(shù)后每半年做一次核磁共振檢查，排除一些深部組織的病損。總的來說，對于腮腺腫瘤或頜下腺腫瘤，術(shù)后一定要進行科學(xué)、規(guī)律的復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！靖噌t(yī)學(xué)科普文章，歡迎關(guān)注我的個人公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題歡迎進行咨詢！】個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復(fù)重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復(fù)重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

腮腺是人體最大的一對涎腺，常以面神經(jīng)為界分為淺葉、深葉。良性腫瘤中以混合瘤（多形性腺瘤）最常見，其次為腺淋巴瘤（Warthin瘤）。惡性腫瘤以黏液表皮樣癌最常見，其次為混合瘤惡變、腺泡細胞癌等。腮腺深葉腫瘤中，惡性所占的比例略高于淺葉腫瘤。外科手術(shù)是治療腮腺腫瘤的首選方法。在保障完整切除腫瘤的同時盡可能的保留面神經(jīng)的完整性。患者行腮腺手術(shù)，最擔(dān)心的問題便是術(shù)后可能會導(dǎo)致面癱。要知道其風(fēng)險的大小，則需要了解腮腺與面神經(jīng)的關(guān)系。面神經(jīng)出莖乳孔后在腮腺后內(nèi)側(cè)穿入腮腺，在腮腺內(nèi)先分為顳面干和頸面干，上下兩干發(fā)出多個分支，形成5組終支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支），呈放射狀控制相應(yīng)的表情肌。因此，若腫塊越大，位置越深（特別是深葉內(nèi)的腫瘤），離面神經(jīng)越近甚至產(chǎn)生粘連，則術(shù)中損傷面神經(jīng)的風(fēng)險就越大。（上圖為一例腮腺腫瘤患者腮腺切除后的面神經(jīng)解剖圖，版權(quán)為英信江醫(yī)生所有）（圖文編輯 賈璇）

腮腺腫瘤患者在手術(shù)之后的傷口會進行加壓的包扎，因為這樣可以將腮腺腫瘤患者在進行手術(shù)的時候所殘留的滲血通過引流管的方式排出體外，同時減少腺體的分泌。這種情況下會導(dǎo)致患者的傷口處有疼痛的感覺，并且還有會張口咀嚼出現(xiàn)困難的情況。 在手術(shù)之后的恢復(fù)期間，腮腺腫瘤患者以清淡的流食為主。飲食種類大多要以高熱量還有高蛋白的食品為主，這樣可以有效的增加患者體內(nèi)的熱量還有營養(yǎng)。同時，還必須加工成流質(zhì)的或者是半流質(zhì)，減少咀嚼的次數(shù)，也可以少食多餐。特別強調(diào)，不要在這段時間吃一些酸的、辣的食物，否則會對口腔的感覺造成沖擊，造成短時間內(nèi)大量唾液分泌，影響傷口的愈合，甚至形成涎瘺，也就是大量唾液積聚在手術(shù)區(qū)域內(nèi)。 腮腺是一個多突起的腺體，不可能全部切除，殘留的腺體仍有分泌作用。如果殘留的腺體較多則可以在術(shù)后手術(shù)區(qū)皮下積存唾液。因此腮腺瘺是腮腺術(shù)后的常見并發(fā)癥，多發(fā)生在腮腺傷口拆線后2-3傷口積液腫脹。如有積液需穿刺抽液后加壓包扎，2-3周愈合。一般如果腮腺術(shù)后2周切口愈合良好基本不會再有腮腺瘺，所以需要忌口2周左右。

耳朵下方有腫塊不痛不癢，因此很多人不予重視，其實很有可能就是腮腺腫瘤。 腮腺是人體三大唾液腺中最大的一對，位于人體耳朵下方與下頜骨后緣之間的一塊狹小的三角型間隙內(nèi)（因此即使長出包塊也不易被發(fā)覺）。腮腺腫塊80%是腫瘤，腫瘤中80%是良性腫瘤，多形性腺瘤占良性腫瘤80%，腺淋巴瘤占腮腺良性腫瘤10%。良性腮腺腫瘤通常呈無痛性緩慢生長，常無意中偶然發(fā)現(xiàn)，包塊可以推動，病程可以持續(xù)幾天或幾年不等。當(dāng)腫瘤生長變大會影響面部美觀。面經(jīng)分支呈網(wǎng)狀分布于腮腺的深葉與淺葉之間，良性腫瘤長期緩慢增長，導(dǎo)致面神經(jīng)推擠移位，腫瘤的異常增大則會直接壓迫神經(jīng)，也同時增加了手術(shù)的風(fēng)險和難度，面神經(jīng)受損的概率增大。同時良性腫瘤長期緩慢生長可能會癌變，建議一旦發(fā)現(xiàn)及時就診。 腮腺腫瘤有20%為惡性腫瘤，表現(xiàn)為在腮腺部位出現(xiàn)生長較快的腫塊，部分患者會發(fā)生面癱或面部感覺障礙，如：面部疼痛、麻木、蟻走感等，常伴自發(fā)性疼痛，腫塊一般比較硬，可浸潤周圍組織，腫塊活動差，與周圍組織界限不清，常有壓痛感。 當(dāng)耳下發(fā)現(xiàn)腫塊時，不管是否有癥狀，都請盡早就醫(yī)。這些部位的腫瘤和其他身體部位的腫瘤一樣，越早治療療效越好，創(chuàng)傷越小。腮腺腫瘤晚期很難完全切除，惡性腫瘤經(jīng)常因為侵犯面神經(jīng)造成面癱，手術(shù)治療容易復(fù)發(fā)并需要輔以化療或放療。因此，早期治療是關(guān)鍵。

平時若發(fā)現(xiàn)耳朵前方或周圍發(fā)現(xiàn)小包塊，即使不痛不癢，也應(yīng)該及時就醫(yī)。腮腺腫瘤被發(fā)現(xiàn)后，建議盡早進行外科手術(shù)，徹底切除腫瘤病灶明確腫瘤性質(zhì)，同時探查面神經(jīng)是否可以保留。雖然大多數(shù)腺瘤是良性腫瘤，但是仍不可忽視。腮腺腫瘤是最常見的口腔頜面部腫瘤之一。絕大多數(shù)腮腺腫瘤早期沒有癥狀，患者不易發(fā)現(xiàn)。有些患者是洗臉或刮胡子時發(fā)現(xiàn)腮部長了個疙瘩去醫(yī)院檢查得知，或是做B超、核磁共振等檢查時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。只有一部分惡性程度高的腫瘤，生長速度較快，會出現(xiàn)疼痛、麻木、面癱的癥狀。b超檢查必不可少，若發(fā)現(xiàn)腮腺腫物，及時到口腔科就診。

腮腺癌是發(fā)生于腮腺的惡性腫瘤，其病理類型多樣，主要以惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺泡細胞癌等較為常見。 腮腺癌的早期臨床癥狀不典型，通常是無意中發(fā)出耳垂附近的無痛性、質(zhì)地硬的腫塊，隨著腫瘤的不斷長大，腫瘤會侵犯神經(jīng)、血管等組織，如侵犯面神經(jīng)，出現(xiàn)眼睛閉合不全、口角歪斜等面癱癥狀。若累及皮膚，則引起皮膚破潰、流膿等癥狀。 對于發(fā)現(xiàn)腮腺腫瘤，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，術(shù)前行彩超、CT或MRI等檢查，明確腫瘤邊界，與周圍重要神經(jīng)、血管的關(guān)系。術(shù)前可以考慮對腫瘤進行穿刺，明確腫瘤性質(zhì)。 早期腮腺癌保留面神經(jīng)的概率較大。但若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯面神經(jīng)，則必需切除面神經(jīng)，術(shù)后則會出現(xiàn)面癱癥狀。若腫瘤侵犯皮膚，不僅需切除面部皮膚，還需要行皮瓣修復(fù)，創(chuàng)傷大、費用高。 所以，一旦懷疑為腮腺癌，應(yīng)盡早手術(shù)治療。 大腿皮瓣修復(fù)面部皮膚缺損