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2019年11月01日
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 呃，對(duì)于混合瘤是怎么引起的這個(gè)問(wèn)題迄今為止呢，還沒(méi)有人能夠告訴我們混合瘤的病因是什么，但是呢，很明顯的一個(gè)因素呢，就是呃，他是因?yàn)橥僖合僦械募?xì)胞無(wú)限增殖，形成了一個(gè)流量的結(jié)構(gòu)跟食物的刺激啊，恩，跟這種不良刺激都有一定的關(guān)系所以呢，目前在病因方面我們做不了什么，目前能夠做的呢，就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果你摸到呃腮腺，這個(gè)部位有結(jié)節(jié)的話(huà)要盡早的呢，去醫(yī)院做B超檢查早期發(fā)現(xiàn)，如果懷疑是腫瘤的話(huà)可以做細(xì)針細(xì)的穿刺活檢明確診斷，一旦確診是腮腺的混合瘤還是要卷的盡早的做手術(shù)，越早手術(shù)損傷越小病癥越小治療的效果更加更好，所以還是要早發(fā)現(xiàn)，早治療才行。2019年09月22日3336
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述腮腺混合瘤是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤。口腔頜面部最常見(jiàn)的腫瘤之一，多見(jiàn)于青壯年人。又稱(chēng)：多形性腺瘤。 二、臨床癥狀多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊，有移動(dòng)性，無(wú)壓痛、疼痛、面神經(jīng)麻痹。 三、檢查體格檢查、組織病理學(xué)檢查、CT等。 四、治療原則腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。 五、治愈性手術(shù)切除腫瘤可治愈，少數(shù)可復(fù)發(fā)。 六、重要提醒當(dāng)腫瘤在緩慢生長(zhǎng)一段時(shí)期后，突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮惡變。 七、護(hù)理日常護(hù)理1.隨時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，以防止誤吸發(fā)生。2.采用朵貝爾液或復(fù)方氯己啶含漱液漱口，清潔口腔，在晨間、睡前、進(jìn)餐后要做一次口腔護(hù)理。3.對(duì)于術(shù)后發(fā)生面癱者應(yīng)指導(dǎo)患者每天定時(shí)滴眼藥水，睡前涂眼藥膏，避免角膜干燥，預(yù)防角膜炎及角膜潰瘍的發(fā)生。飲食調(diào)理術(shù)后第1天只要患者無(wú)惡心及嘔吐情況，即可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，數(shù)日后改進(jìn)普食，但要忌進(jìn)酸性食物，以防止唾液分泌增多形成腮腺瘺。2019年09月20日3336
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曹巍主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔頜面-頭頸腫瘤科 很多人知道腮腺這個(gè)詞，可能源于小時(shí)候得“痄腮”（流行性腮腺炎）的經(jīng)歷吧?！梆淙币鹉[脹的位置就是腮腺了，它位于面部雙側(cè)耳前及耳垂下，其功能為分泌唾液，幫助消化。 腮腺腫瘤也發(fā)生在這個(gè)部位，就是我們看到的面部耳垂周?chē)霈F(xiàn)的包塊。有些患者容易被“腫瘤”二字嚇著，而且，由于腮腺的“特殊位置”，使得大多數(shù)患者對(duì)其手術(shù)治療方法顧慮重重，生怕會(huì)造成諸如“面癱”等后遺癥。 腮腺腫瘤是最常見(jiàn)的口腔頜面部腫瘤之一。絕大多數(shù)腮腺腫瘤早期沒(méi)有癥狀，患者不易發(fā)現(xiàn)。有些患者是洗臉或刮胡子時(shí)發(fā)現(xiàn)腮部長(zhǎng)了個(gè)疙瘩去醫(yī)院檢查得知，或是做B超、核磁共振等檢查時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。只有一部分惡性程度高的腫瘤，生長(zhǎng)速度較快，會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木、面癱的癥狀。 得了腮腺腫瘤怎么辦？ 腮腺腫瘤的治療方式以手術(shù)為主。這個(gè)手術(shù)并不簡(jiǎn)單?？刂莆覀儽砬榈拿嫔窠?jīng)在腮腺內(nèi)經(jīng)過(guò)，腮腺腫瘤恰好也在這個(gè)位置。處理不當(dāng)很容易造成面神經(jīng)受損，導(dǎo)致不可恢復(fù)的面癱、手術(shù)側(cè)眼睛閉不上、口角歪斜等。手術(shù)中如何盡可能保留面神經(jīng)，不得已切除神經(jīng)后如何及時(shí)修復(fù)是腮腺腫瘤切除的要點(diǎn)之一。 腮腺手術(shù)應(yīng)遵循兩個(gè)原則，一是要保護(hù)好面神經(jīng)，二是要完整徹底切除瘤體并避免腫瘤包膜破損。腮腺區(qū)域切除術(shù)最佳適應(yīng)癥是位于腮腺后下部的腫瘤，主要是Warthin瘤和一些小的腮腺良性腫瘤。位于腮腺淺葉的良性腫瘤，一般將連同腫瘤的腮腺淺葉切除即可。包膜完整或無(wú)明顯面神經(jīng)受侵的惡性腫瘤需連同腫瘤的腮腺全葉切除，術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)好面神經(jīng)。如已有面神經(jīng)麻痹或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵犯面神經(jīng)者，切除范圍應(yīng)包括面神經(jīng)。面神經(jīng)缺損過(guò)長(zhǎng)可取耳大神經(jīng)或腓腸神經(jīng)移植。 腮腺腫瘤手術(shù)禁忌做順包膜剝離的腫瘤剜出術(shù)。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜內(nèi)常有瘤細(xì)胞侵入。順包膜剝離切除混合瘤，常可導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。腺淋巴瘤本身具有多灶性特點(diǎn)，它的發(fā)生和淋巴結(jié)有密切關(guān)系，腺淋巴瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)同時(shí)切除部分腺葉的淋巴結(jié)。另外，有些腮腺惡性腫瘤臨床表現(xiàn)頗似良性，也不允許簡(jiǎn)單地沿腫瘤包膜剝離而將腫瘤摘除。 總之，良性腮腺腫瘤手術(shù)徹底可以達(dá)到根治的目的，惡性腮腺腫瘤除了手術(shù)摘除后，還需要一些放化療等綜合治療以及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。 應(yīng)注意的是，當(dāng)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)耳垂周?chē)鲜霾课怀霈F(xiàn)包塊或疙瘩時(shí)，不管是否有癥狀，都請(qǐng)盡早就醫(yī)。這些部位的腫瘤和其他身體部位的腫瘤一樣，越早治療療效越好，創(chuàng)傷越小。腮腺腫瘤晚期很難完全切除，惡性腫瘤經(jīng)常因?yàn)榍址该嫔窠?jīng)造成面癱，手術(shù)治療容易復(fù)發(fā)并需要輔以化療或放療。因此，早期治療是關(guān)鍵。2019年03月10日8317
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朱云主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 口腔頜面外科 唾液腺腫瘤大約占頭頸部腫瘤的5%，而腮腺是其中發(fā)病率最高的部位。在腮腺腫瘤中，大約80%是良性腫瘤，最常見(jiàn)為多形性腺瘤（也叫混合瘤）；大約20%為惡性腫瘤，最常見(jiàn)為黏液表皮樣癌。腮腺腫瘤的發(fā)病率還在逐年上升。有一個(gè)準(zhǔn)確的檢查對(duì)病情的判斷是非常重要的。腮腺惡性腫瘤的早期診斷顯著提高了患者的生存率，對(duì)疾病的診治有非常重要的意義。那么，做什么檢查能夠更好地診斷病情，為就醫(yī)及手術(shù)提供更準(zhǔn)確的資料呢？B超是目前最簡(jiǎn)單便宜快捷的一種檢查，單做B超就可以明確：①單側(cè)或者雙側(cè)發(fā)??；②發(fā)生于腮腺淺葉還是深葉；③淺表淋巴結(jié)的情況；④腫瘤中血流信號(hào)的情況；⑤腫瘤是否有囊性成份等等。缺陷是對(duì)腮腺深葉腫瘤和惡性腫瘤的邊界評(píng)估有一定局限性。CT及MRI除了可提供以上信息外，分別也有各自的優(yōu)勢(shì)。CT可評(píng)估對(duì)鄰近骨質(zhì)破壞及對(duì)周?chē)芮址傅那闆r，可區(qū)分是否炎癥反應(yīng)或伴隨有炎癥反應(yīng)。MRI可評(píng)估腫塊侵犯的范圍及腫瘤與周?chē)M織的界限，對(duì)腫瘤內(nèi)部囊性成分及囊腔的形態(tài)邊界評(píng)估較為準(zhǔn)確。腮腺良性和惡性相鑒別方面, MRI具有更高的敏感性和特異性。腮腺腫瘤一般情況下，不建議做穿刺病理，以免刺激腫瘤生長(zhǎng)及引起腫瘤細(xì)胞的播散，一般情況下，腮腺腫瘤還是需要早期手術(shù)。一些老年患者在全身情況不允許的情況下，若穿刺病理提示良性腫瘤，可以選擇暫時(shí)觀察和密切隨診。對(duì)一些深部的病灶，性質(zhì)難以明確的病灶，可在B超引導(dǎo)下穿刺活檢，以獲得更準(zhǔn)確的參考。研究顯示，對(duì)于大部分的患者，B超已經(jīng)明確后再重復(fù)檢查MRI和CT并不能提供手術(shù)醫(yī)生更多信息，患者也并不因此受益。所以我們建議，對(duì)于腮腺腫瘤的排查，大多數(shù)腮腺淺葉腫瘤的術(shù)前檢查，首選做B超檢查，因?yàn)锽超就能夠?yàn)獒t(yī)生提供足夠的信息，當(dāng)然檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也很重要，手術(shù)醫(yī)生再結(jié)合具體的情況，決定是否需要更進(jìn)一步MRI和CT檢查。參考文獻(xiàn)1.Vogl TJ, et al. Assessment of salivary gland tumors using MRI and CT: impact of experience on diagnostic accuracy. Radiol Med. 2018 Feb;123(2):105-116.2. Brennan PA, et al. Is ultrasound alone sufficient for imaging superficial lobe benign parotid tumours before surgery? Br J Oral Maxillofac Surg. 2012 Jun;50(4):333-7.3.Rudack C, et al Neither MRI, CT nor US is superior to diagnose tumors in the salivary glands--an extended case study. Head Face Med. 2007 Apr 3; 3: 19.2019年02月15日12771
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朱云主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 口腔頜面外科 許多患者在術(shù)前談話(huà)時(shí)會(huì)被告知一些相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，其中有一項(xiàng)就是術(shù)后面癱，這也是臨床中患者最關(guān)心的問(wèn)題之一，在聽(tīng)說(shuō)做腮腺手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致面癱，很多患者都對(duì)手術(shù)都望而生畏。那么，要明白這個(gè)問(wèn)題，首先要對(duì)腮腺和面神經(jīng)的解剖關(guān)系作一個(gè)了解。面神經(jīng)主干在鉆出顳骨之后便進(jìn)入到腮腺里，在腮腺里穿行的過(guò)程中，分為兩個(gè)主要分支顳面干和頸面干，然后再發(fā)出五個(gè)知名的分支，穿出腮腺以后，分別管理面部24塊表情肌的運(yùn)動(dòng)。所以在腮腺內(nèi)部，面神經(jīng)像手掌分出5個(gè)手指一樣的分布。面神經(jīng)與腮腺的解剖（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）腮腺混合瘤可以發(fā)生于腮腺里的任何部位，所以雖然是同一種病，手術(shù)的切口的設(shè)計(jì)和手術(shù)的難易程度也會(huì)不盡相同。腮腺的大小大約和自己耳朵大小相近，整體像一個(gè)圓椎形，面神經(jīng)在腮腺里從深到淺，由后向前行走，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)，腫塊越大，位置越深，碰到面神經(jīng)的可能性就越大，相反腫塊較小，碰到面神經(jīng)的可能性就小一些。腮腺深葉是圓錐體的尖部，空間狹小，所以當(dāng)腫物位于腮腺的深葉時(shí)，手術(shù)中碰到神經(jīng)的可能性較大。那是不是手術(shù)中碰到面神經(jīng)就會(huì)導(dǎo)致面癱呢？不是的。對(duì)于腮腺混合瘤來(lái)說(shuō)，這是一種良性腫瘤，大多有完整的包膜，與周?chē)M織界限清晰，與神經(jīng)即使鄰近，也不會(huì)包裹神經(jīng)和侵犯神經(jīng)，所以手術(shù)醫(yī)生會(huì)仔細(xì)的將神經(jīng)與腫瘤分開(kāi)，輕度的解剖損傷很小，不會(huì)破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整性。但由于每個(gè)患者的解剖程度不同，神經(jīng)的敏感程度不同，手術(shù)后有的患者完全沒(méi)有任何表現(xiàn)，有的患者會(huì)有一定的面癱表現(xiàn)，例如一側(cè)口角出現(xiàn)偏斜，但是這種情況會(huì)隨著時(shí)間慢慢康復(fù)，不會(huì)造成永久的面癱。但是，復(fù)發(fā)的腮腺混合瘤情況會(huì)復(fù)雜的多，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)會(huì)造成局部的瘢痕和粘連，解剖面神經(jīng)所帶來(lái)的損傷比較大，術(shù)后出現(xiàn)面癱的可能也隨之增大。一些復(fù)發(fā)的腫瘤結(jié)節(jié)會(huì)呈多中心的生長(zhǎng)，隨著體積的增大，互相融合，會(huì)造成面神經(jīng)的包裹和侵犯，這種情況下面神經(jīng)的保留是非常困難的，為了腫瘤的徹底根治，有時(shí)需要切除被侵襲的面神經(jīng)，同時(shí)需要做好神經(jīng)移植的準(zhǔn)備（這部分內(nèi)容將在以后介紹）。所以，第一次手術(shù)徹底切除腫瘤是比較重要的。有的患者已經(jīng)做完手術(shù)好多天了，還在擔(dān)心以后會(huì)不會(huì)面癱，其實(shí)這是沒(méi)有必要的。因?yàn)槿绻忻姘c的話(huà)，手術(shù)后1-2天就會(huì)完全表現(xiàn)出來(lái)。只需要自己照下鏡子，微笑一下，做幾個(gè)表情，如果自然對(duì)稱(chēng)的話(huà)那你就完全沒(méi)有必要擔(dān)心了，面神經(jīng)功能表現(xiàn)完好，以后也不會(huì)再出現(xiàn)面癱了。所以，腮腺混合瘤的早期發(fā)現(xiàn)和手術(shù)是很有必要的。一方面，醫(yī)生可以通過(guò)嫻熟的外科技術(shù)，很好的保護(hù)面神經(jīng)，盡量的減少手術(shù)中的解剖刺激，甚至一些不用解剖神經(jīng)即可切除腫瘤；另外，腫塊比較小時(shí)，手術(shù)切口能做的比較小而且隱蔽美觀，可以達(dá)到一個(gè)很好的手術(shù)效果。2019年01月27日10220
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劉君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 切口：從耳前到下頜角呈“S”型，約十多厘米，很多患者不能理解，一個(gè)2CM的腫塊為什么要做這么大的切口呢？腮腺是我們分泌口水最大的器官，由于面神經(jīng)穿行其中，有總干和5條分支，走形多變，解剖復(fù)雜，所以手術(shù)難度比較高。如果盲目為了美觀做小切口，單純小范圍切除腫塊，有損傷面神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此手術(shù)中我們會(huì)尋找面神經(jīng)的總干或各分支并保護(hù)它，清楚顯露各面神經(jīng)的分支，了解面神經(jīng)和腫塊的關(guān)系，所以切口會(huì)相對(duì)大一些。2018年12月31日5243
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于文斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 新聞背景：26日，著名青年相聲演員岳云鵬在微博上曬出手術(shù)后的自拍“繃帶照”，表明已經(jīng)順利完成了手術(shù)。此前，他微博發(fā)文，稱(chēng)自己因臉部長(zhǎng)瘤近期將進(jìn)行手術(shù)，五一前或暫別舞臺(tái)，并擔(dān)心有“面癱”風(fēng)險(xiǎn)。很多網(wǎng)友對(duì)岳云鵬的這種病頗感好奇，臉上也會(huì)長(zhǎng)腫瘤嗎？他得是什么??？什么是腮腺腫瘤？會(huì)有哪些影響？會(huì)是癌癥嗎？手術(shù)可能出現(xiàn)面癱嗎？網(wǎng)易健康連線(xiàn)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科博士、副主任醫(yī)師于文斌，對(duì)這些問(wèn)題一一進(jìn)行解答。網(wǎng)易健康：春晚演員岳云鵬臉上的腮腺腫瘤是什么？一般腮腺腫瘤有什么癥狀？于文斌：腮腺腫瘤，出現(xiàn)在以耳垂為中心的區(qū)域，通常是不規(guī)則形的，一般腮腺里長(zhǎng)的腫物都統(tǒng)稱(chēng)為腮腺腫瘤。最主要的癥狀就是在耳垂周?chē)?，能夠用手摸到一些腫物。通常沒(méi)有其他特別的感覺(jué)，不像其他腫瘤有可能造成皮膚潰亂、神經(jīng)疼痛。網(wǎng)易健康：對(duì)口水分泌、咀嚼吞咽食物有影響嗎？于文斌：口水的分泌原理是這樣：腮腺腺體分泌唾液，通過(guò)腮腺導(dǎo)管分泌到口腔里面。如果腫物影響了唾液分泌，除非是腫物恰好長(zhǎng)在了顳下頜關(guān)節(jié)上，那吃東西的時(shí)候，會(huì)感到有東西“咯著”，但這只出現(xiàn)在腫物長(zhǎng)得非常深的情況下，一般長(zhǎng)得淺的沒(méi)什么影響。網(wǎng)易健康：腮腺腫瘤癌變幾率高嗎？怎么治療？于文斌：腮腺腫瘤良性的居多，一般來(lái)說(shuō)，有“三個(gè)百分之八十”。第一，“百分之八十”都是良性的，占大部分。第二，“百分之八十”出現(xiàn)在腮腺淺葉。腮腺分為“深葉”和“淺葉”，腮腺腺體的大部分和腺體導(dǎo)管集中在淺葉，因此腫瘤多見(jiàn)于淺葉。第三，如果是惡性腫瘤，“百分之八十”以黏液表皮癌居多。治療以外科手術(shù)治療為主，最常見(jiàn)的叫“混合瘤”，它是一種具有良性、惡性特征的交界性的腫瘤。它有個(gè)特點(diǎn)：手術(shù)時(shí)不能單純只切除腫物，而要把腫物和周?chē)囊徊糠终Ｈ僖黄鹑〕鰜?lái)，如果沒(méi)有切干凈，或者手術(shù)中把腫物弄破了，腫瘤就很容易產(chǎn)生復(fù)發(fā)，而且如果復(fù)發(fā)，再進(jìn)行手術(shù)就很難將其切除干，所以是良性惡性交界的腫瘤。從病理上看是良性腫瘤，但是如果手術(shù)操作不當(dāng)，會(huì)造成“復(fù)發(fā)”，而具有惡性腫瘤特點(diǎn)。網(wǎng)易健康：岳云鵬說(shuō)他的腮腺腫瘤出現(xiàn)已經(jīng)三年，年限增長(zhǎng)會(huì)是癌變的一個(gè)重要因素嗎？于文斌：我不清楚他個(gè)人的具體情況，不好進(jìn)行判斷，通常來(lái)說(shuō)，腮腺腫瘤百分之八十是良性，良性腫瘤的特點(diǎn)是會(huì)逐漸增生，增大速度每個(gè)人不一樣，有的人半年一年，有的人五年十年，一般來(lái)說(shuō)，良性腫瘤緩慢長(zhǎng)大都沒(méi)有太大問(wèn)題，但是如果短時(shí)間內(nèi)突然增大，那就是惡變表現(xiàn)。網(wǎng)易健康：我們很多人面部常常長(zhǎng)一些類(lèi)似腫物的東西，大家如何判斷？如何進(jìn)行防治呢？于文斌：其實(shí)人的臉上長(zhǎng)東西其實(shí)很多，根據(jù)長(zhǎng)的位置不同大致可分成三類(lèi)：皮膚、粘膜、器官。皮膚類(lèi)：老年斑、粉刺、痣，這些都在淺面，跟皮膚關(guān)系是很密切的；粘膜類(lèi)：眼結(jié)膜、鼻腔等，相對(duì)比較少見(jiàn)；器官類(lèi)：如腮腺、頜下腺等唾液腺體，或者鼻腔、口腔，這些在深面。如果你確定不了長(zhǎng)出的腫物是什么，你可以先觀察腫物是否有變化，如果沒(méi)有明顯異常，不必太緊張。如果是惡性腫瘤，往往會(huì)有明顯變化，比如腫物突然增大、破潰、出血、表面皮膚瘙癢等異樣，不管長(zhǎng)在哪個(gè)位置，建議大家還是及時(shí)去醫(yī)院檢查。如果是腮腺腫瘤，其實(shí)并沒(méi)有什么很好的預(yù)防辦法，從發(fā)病率看，就像其他腫瘤，是腺體出現(xiàn)異常增生，這個(gè)基本沒(méi)法預(yù)防。而且腮腺腫瘤發(fā)生率是非常低的，大家沒(méi)必要有太多憂(yōu)慮。舉個(gè)例子，我們常聽(tīng)周?chē)苏f(shuō)得了甲狀腺腫瘤，但很少有人說(shuō)腮腺腫瘤。網(wǎng)易健康：一般腮腺手術(shù)會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)，岳云鵬擔(dān)心可能會(huì)“面癱”，真的這么危險(xiǎn)嗎？于文斌：實(shí)際上，這是個(gè)常規(guī)手術(shù)，不必過(guò)度恐懼。手術(shù)的要點(diǎn)是把面神經(jīng)解剖出來(lái)，因?yàn)槿俸兔嫔窠?jīng)緊密相關(guān)，然后再把腮腺的淺葉上的腫物找到并切除。面神經(jīng)的解剖有兩種辦法，從五條分支的遠(yuǎn)端找主干，和從主干找遠(yuǎn)端，一般我們的手術(shù)是從主干找遠(yuǎn)端，這是很安全的。而且這個(gè)手術(shù)很常規(guī)，操作熟練的話(huà)，一個(gè)小時(shí)左右就可以完成。手術(shù)完成后，短時(shí)間內(nèi)不能吃含糖量高和酸性的物質(zhì)，避免刺激唾液分泌，過(guò)了一周，就差不多恢復(fù)了，飲食上也沒(méi)有什么特別需要注意的，都跟正常人一樣。說(shuō)話(huà)也好，臉上表情，都可以正常，沒(méi)有什么刻意的限制。當(dāng)然需要提醒的是，面神經(jīng)手術(shù)有可能有以下幾種并發(fā)癥，但是出現(xiàn)機(jī)率都非常低：1.面神經(jīng)損傷?？偟膩?lái)說(shuō)，就是會(huì)出現(xiàn)“面癱”。面神經(jīng)分為這五大支：顴支，眼支，頰支，下頜緣支，頸支。其中一支出現(xiàn)損傷，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如果顴支出現(xiàn)損傷，那將導(dǎo)致同側(cè)額頭額紋消失；如果眼支出現(xiàn)損傷，將導(dǎo)致眼睛閉合不全；如果頰支出現(xiàn)損傷，則會(huì)導(dǎo)致鼓腮，鼓不全，漏氣；如果下頜緣支出現(xiàn)損傷，則會(huì)出現(xiàn)口角歪斜；如果頸支出現(xiàn)損傷，一般沒(méi)明顯的癥狀。如果損傷多支或者主干，面神經(jīng)出現(xiàn)損傷的癥狀就會(huì)比較重。如果是暫時(shí)性損傷，需要三個(gè)月到半年，如果是永久性損傷就無(wú)法治愈。2.腮腺漏。由于切除了腮腺的淺葉，便會(huì)對(duì)深葉形成創(chuàng)面，如果處理不當(dāng)，就會(huì)造成腮腺漏，因?yàn)榉置诘耐僖菏峭ㄟ^(guò)導(dǎo)管進(jìn)入口腔，如果留有創(chuàng)面，唾液就會(huì)從創(chuàng)面進(jìn)入，甚至是反復(fù)的，唾液進(jìn)入，再把唾液放出來(lái)，這種情況，有的人需要局部加壓，進(jìn)行這種保守治療。局部加壓的方法就是使用繃帶和紗布，塞住、壓住都可以。癥狀輕的通過(guò)局部加壓就可以解決，如果比較嚴(yán)重，可能就需要局部的放療，進(jìn)行照射，就不分泌唾液了。這個(gè)治愈時(shí)間根據(jù)每個(gè)人情況不同，一周到一個(gè)月都有。3.味覺(jué)出汗綜合征，癥狀是做完手術(shù)，一吃東西，就會(huì)出現(xiàn)潮紅、流汗，這是刺激味覺(jué)引起的出汗。原理是支配腮腺分泌唾液的神經(jīng)，在手術(shù)后支配汗腺的神經(jīng)分泌汗液，人吃東西的時(shí)候，本想分泌唾液，卻分泌出了汗液。如果出現(xiàn)，可能就是終身的，沒(méi)有太好的辦法，但是可以預(yù)防，手術(shù)時(shí)將腮腺和汗腺分開(kāi)，隔一些東西。4.耳大神經(jīng)損傷造成的耳垂周?chē)槟荆@個(gè)也比較常見(jiàn)。一些人做完手術(shù)，一摸耳垂，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有感覺(jué)了，這個(gè)恢復(fù)的很慢，但是對(duì)一般人沒(méi)有什么影響。網(wǎng)易健康：手術(shù)之后會(huì)有什么影響？于文斌：如果是良性的，是不會(huì)復(fù)發(fā)的，手術(shù)做完留管，一周左右拆線(xiàn)，對(duì)生活沒(méi)有其他影響，飲食都可以和正常人一樣。如果創(chuàng)面處理得好，傷口也不會(huì)留下難看的疤痕，也無(wú)需休息特別特別長(zhǎng)的時(shí)間，因?yàn)檫@是個(gè)常規(guī)手術(shù)，大家不用太擔(dān)心。2015年03月02日17629
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2013年04月24日5437
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