流行性腮腺炎的癥狀、預(yù)防及治療 流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱流腮，俗稱痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時(shí)亦可累及其他唾液腺。常見的并發(fā)癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源，通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發(fā)病。流行性腮腺炎前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無(wú)效。一般預(yù)后良好。 病因 腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病毒呈球形直徑為100～200微米,孢膜上有神經(jīng)氨酸酶血凝素及具有細(xì)胞融合作用的F蛋白。該病毒僅有一個(gè)血清型，因與副流感病毒有共同抗原，故有輕度交差反應(yīng)。從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦組織及其他組織中均可分離出病毒。 臨床表現(xiàn) 潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。 腮腺腫痛最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進(jìn)酸性飲食）時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對(duì)側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時(shí)被累及。10%～15%的患兒僅有頜下腺重大，舌下腺感染最少見。重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無(wú)膿性分泌物自開口處溢出。咽及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移動(dòng)。腮腺腫脹大多于3～5天到達(dá)高峰，7～10天逐漸消退而回復(fù)正常。腮腺腫大時(shí)體溫升高多為中度發(fā)熱，5天左右降至正常。病程10～14天。 檢查 1.常規(guī)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，有腎炎并發(fā)癥者可出現(xiàn)蛋白尿及紅、白血細(xì)胞。 2.血清和尿淀粉酶測(cè)定 90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。 3.血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)補(bǔ)體結(jié)合抗體：即抗S和抗V抗體，抗S抗體可作為早期感染證據(jù)，6～12個(gè)月逐漸下降消失；抗V抗體在發(fā)病1個(gè)月達(dá)高峰，6個(gè)月后逐漸下降，2年后達(dá)低水平并持續(xù)存在?；謴?fù)期雙份血清測(cè)定v抗體效價(jià)4倍以上升高，也可確診。 4.病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。 診斷 根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。 發(fā)熱，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。腮腺管口可見紅腫。末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，后期淋巴細(xì)胞增加。發(fā)病前1～4周與腮腺炎病人有密切接觸史。 鑒別診斷 1.化膿性腮腺炎 常為一側(cè)腮腺局部紅腫、壓痛明顯，晚期有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齒相對(duì)的頰黏膜處。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。 2.頸部及耳前淋巴結(jié)炎 腫大不以耳垂為中心，而是局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動(dòng)。可發(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結(jié)相關(guān)的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。 3.癥狀性腮腺腫大 在糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病中，應(yīng)用某些藥物如碘化物羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對(duì)稱性無(wú)痛感，觸之較軟，組織學(xué)檢查主要為脂肪變性。 并發(fā)癥 1.腦膜腦炎 腮腺炎病毒昰嗜神經(jīng)組織病毒，腦膜腦炎是兒童時(shí)期最為常見的并發(fā)癥，男孩較女孩多3～5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別，以頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直為常見癥狀，20%的患兒發(fā)生驚厥。腦脊液中白細(xì)胞總數(shù)正常或稍增高，以淋巴細(xì)胞為主。腦膜腦炎癥狀可能在腮腺腫大前或同時(shí)發(fā)生，也有腮腺腫后2周內(nèi)出現(xiàn)。腦電圖可有改變但無(wú)特異性。一般預(yù)后良好。個(gè)別腦炎病例也可留有后遺癥。中國(guó)已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例，自始至終無(wú)腮腺腫痛者。 2.睪丸炎 男性患兒最常見的并發(fā)癥，青春發(fā)育期后的男性發(fā)病率14%～35%。早期癥狀常發(fā)生在腮腺腫大1周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側(cè)睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊臨近皮膚水腫、發(fā)紅也顯著，鞘膜腔內(nèi)可有黃色積液。病變大多侵犯一側(cè)，1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累故很少導(dǎo)致不育癥。常伴發(fā)附睪炎。 3.卵巢炎 占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎癥狀有發(fā)熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴(yán)重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導(dǎo)致不育的報(bào)告。 4.胰腺炎 嚴(yán)重胰腺炎罕見，輕型及亞臨床型較常見。表現(xiàn)為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據(jù)，血清脂肪酶值超過(guò)1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發(fā)生過(guò)胰腺炎。 5.其他 心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關(guān)節(jié)炎等。眼的幷發(fā)癥有角膜炎、淚腺炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎視乳頭炎。一般3周內(nèi)恢復(fù)。 治療 本病為自限性疾病，目前尚無(wú)抗腮腺炎特效藥物，抗生素治療無(wú)效。主要對(duì)癥治療，隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量?？捎美晚f林及中草藥治療，紫金錠或如意金黃散，用醋調(diào)后外敷。體溫達(dá)38.5度以上可用解熱鎮(zhèn)痛藥。并發(fā)腦膜腦炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱壓等藥物。睪丸炎患兒疼痛時(shí)給解熱鎮(zhèn)痛藥，局部冷敷用睪丸托，可用激素及抗生素。并發(fā)胰腺炎應(yīng)禁食、補(bǔ)充能量注意水、電解質(zhì)平衡。 預(yù)防 1.管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退。接觸者一般檢疫3周。 2.被動(dòng)免疫 給予腮腺炎高價(jià)免疫球蛋白可有一定作用，但來(lái)源困難，不易推廣。 3.自動(dòng)免疫 生后14個(gè)月常規(guī)給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗免疫效果好。免疫途徑皮下注射，還可采用噴鼻或氣霧吸入法，接種后可出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱，偶有在接種后1周發(fā)生腮腺炎者。

腮腺炎是指發(fā)生在腮腺腺體內(nèi)的炎癥，可分為化膿性、特異性和病毒性等類型，其中以慢性化膿性腮腺炎（慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎）為最常見。炎癥的特點(diǎn)是：B淋巴細(xì)胞在導(dǎo)管和腺泡周圍聚集，致其破壞和/或增殖。臨床表現(xiàn)：腮腺區(qū)腫大和疼痛是腮腺炎的主要癥狀，一般與進(jìn)食有關(guān)，發(fā)病時(shí)可伴有疼痛，停止進(jìn)食后癥狀可逐步緩解。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的病史，可并發(fā)涎腺化膿性感染癥狀。臨床分型為 1，急性腮腺炎 包括流行性腮腺炎、急性化膿性腮腺炎。（1）流行性腮腺炎：多見于兒童、冬春季節(jié)好發(fā)，系由流行性腮腺炎病毒引起的急性傳染病。多有傳染接觸史，一般為雙側(cè)腮腺同時(shí)發(fā)生，腮腺區(qū)腫脹明顯，腮腺導(dǎo)管口略紅，唾液分泌量減少，無(wú)膿性分泌物。常伴有全身癥狀，如發(fā)熱、疲倦、厭食等。90%患者早期即有血清淀粉酶輕度或中度升高，白細(xì)胞總數(shù)基本正常，分類計(jì)數(shù)時(shí)淋巴細(xì)胞比例增高。（2）急性化膿性腮腺炎：以往常見于腹部大手術(shù)后，常為單側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫痛，導(dǎo)管口紅腫溢膿?？砂橛腥僦車M織炎癥，全身中毒癥狀，高熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高?，F(xiàn)大多為慢性腮腺炎急性發(fā)作。2，慢性化膿性腮腺炎：或稱慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎，包括兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎和慢性阻塞性腮腺炎。（1）兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎：為涎腺發(fā)育異常和導(dǎo)管擴(kuò)張，多見于5歲左右的兒童。單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹疼痛，擠壓腺體導(dǎo)管口有粘稠乳白色液體，可反復(fù)發(fā)作，有自限性，青春期后極少?gòu)?fù)發(fā)。（2）慢性阻塞性腮腺炎：多由導(dǎo)管結(jié)石或異物以及導(dǎo)管周圍組織損傷后瘢痕狹窄等原因，導(dǎo)致涎液排除不暢，唾液滯留而繼發(fā)感染。常見為中年患者單側(cè)受累，腮腺腫脹多數(shù)與進(jìn)食有關(guān)，導(dǎo)管口輕度紅腫，擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿性分泌物溢出。診斷要點(diǎn)：腮腺區(qū)腫痛，有與進(jìn)食有關(guān)的腮腺區(qū)反復(fù)腫脹的病史。腮腺導(dǎo)管口有輕度紅腫，擠壓腮腺見導(dǎo)管口有異樣的分泌物溢出。可結(jié)合腮腺造影等檢查明確診斷。鑒別診斷：1，腮腺內(nèi)淋巴結(jié)炎：又稱假性腮腺炎，可引起腮腺區(qū)紅腫和疼痛，擠壓腺體一般無(wú)膿液自導(dǎo)管口流出，當(dāng)炎癥后期破壞淋巴結(jié)包膜，侵及周圍腺體和導(dǎo)管，導(dǎo)管口可有渾濁唾液或膿液流出。CT表現(xiàn)為邊界清楚，密度不均，有5cm大小的橢圓形病灶，常位于腮腺的邊緣區(qū)。2，腮腺結(jié)核：可分為原發(fā)性腺體實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型和淋巴結(jié)受累的結(jié)節(jié)型，其中以后者多見。浸潤(rùn)型腺體呈彌散性腫大，腫塊軟硬不等或有波動(dòng)，導(dǎo)管口可見有膿性分泌物流出。結(jié)節(jié)型腫塊界限清楚，活動(dòng)病程較長(zhǎng)，可伴有輕度疼痛，當(dāng)病程發(fā)展可侵犯實(shí)質(zhì)。CT可見腮腺密度增高、密度不均勻、散在鈣化灶或結(jié)節(jié)狀密度增高塊影等改變。3，舍格倫綜合征：舍格倫綜合征多發(fā)生于中年以上婦女，男女發(fā)生的比例為1:9。由于本病主要累及外分泌腺，因此涉及其功能障礙的癥狀較突出，并常成為病人求治的主訴。淚腺病變致淚液分泌減少，患者有眼部異物感、摩擦感、燒灼感，以及反復(fù)發(fā)作的角膜炎或結(jié)膜炎。唾液分泌減少致口干燥，患者感舌、頰及咽喉部灼熱，口腔發(fā)黏、味覺失常等。重者言語(yǔ)、咀嚼及吞咽均感困難，不得不多量飲水。吃干性食物需湯水幫助才能咀嚼及咽下。30%——60%的患者有并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腮腺腫大，并呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作腮腺腫脹。壓迫腺體常有黏稠性唾液，有些甚至無(wú)唾液。觸診腺體韌實(shí)感，有些可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊1個(gè)或多個(gè)。口腔黏膜干燥，舌乳頭萎縮光滑，有些呈不同深度裂紋，唇黏膜常發(fā)生皸裂，齲齒的發(fā)生呈現(xiàn)明顯增加。舍格倫綜合征患者較多并發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，少數(shù)并發(fā)其他結(jié)締組織病。治療原則：針對(duì)病因?qū)ΠY治療，對(duì)患兒采取保守治療；對(duì)成人腮腺炎癥反復(fù)發(fā)作對(duì)癥治療無(wú)效者，可選擇手術(shù)治療。治療要點(diǎn)：1，流行性腮腺炎：注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食軟食，多飲水，避免酸辣等刺激性食物。發(fā)熱期間需臥床休息并隔離3周，防止疾病流行。對(duì)癥治療，給予適量鎮(zhèn)靜劑及退熱劑?？贡舅幬镏委煟绨逅{(lán)根沖劑或針劑。適當(dāng)使用抗生素，預(yù)防繼發(fā)性化膿性感染。青春期患者，用r球蛋白可預(yù)防睪丸炎發(fā)生，并可使用適當(dāng)?shù)奶瞧べ|(zhì)激素，已發(fā)生并發(fā)癥者應(yīng)會(huì)同相關(guān)科室共同診治。2，急性化膿性腮腺炎：針對(duì)發(fā)病原因，糾正機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂，維持體液平衡。選擇有效、足量的抗生素治療。炎癥早期可進(jìn)行熱敷、理療或封閉療法。當(dāng)局部有明顯凹陷性水腫或局部有跳痛伴局限性的壓痛點(diǎn)，穿刺抽出膿液或?qū)Ч芸谟心撘号懦?，?yīng)切開引流。3，兒童慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：本病有自愈性，故以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染、減少發(fā)作為原則，囑患者多飲水，按摩腺體幫助唾液排出，以淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生。有急性炎癥表現(xiàn)者，可用抗生素。4，慢性阻塞性腮腺炎：以去除病因?yàn)橹?，有涎石者先去除涎石，?dǎo)管口狹窄者用鈍頭探針擴(kuò)張導(dǎo)管口。碘化油導(dǎo)管口注射有擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)和抗感染作用。其他保守療法：如按摩腺體、口含維生素C片或進(jìn)食酸性食物，促使唾液分泌。用溫?zé)猁}水漱口以減少逆行性感染。對(duì)于保守治療無(wú)效者，可考慮行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或保留面神經(jīng)的腮腺切除術(shù)。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師

幼年型復(fù)發(fā)性腮腺炎（juvenilerecurrentparotitis，JRP）是一種兒童期少見的腮腺非阻塞性炎癥性疾病，選擇性IgA缺陷（selectiveIgAdeficiency，SIgAD）是一種抗體缺陷的原發(fā)性免疫缺陷病。JRP常于3~6歲發(fā)病，主要表現(xiàn)為突發(fā)的痛性腮腺腫脹，多為單側(cè)，即使雙側(cè)發(fā)作也以其中一側(cè)較重，可伴發(fā)熱等全身癥狀。病程一般3~7d，個(gè)別病例為2~3周，可多次發(fā)作。JRP具有自限性，常于青春期前自愈，少數(shù)可延續(xù)至成年。JRP病因尚不明確，可能涉及逆行感染、免疫功能紊亂、變態(tài)反應(yīng)、先天發(fā)育異常及遺傳因素等。來(lái)診的小患者我們要先排除流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”。腮腺是我們分泌口水的一個(gè)腺體，位于雙側(cè)的耳前和耳下區(qū)域，通過(guò)導(dǎo)管開口于我們口腔里面。兒童腮腺導(dǎo)管窄，平均直徑只有1mm，而且是軟管，一旦口腔衛(wèi)生不好，口腔內(nèi)脫落的各種小顆粒就會(huì)進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)，形成栓子，堵塞管道，唾液分泌不出去，就會(huì)在腮腺里面積攢，形成腫脹，并發(fā)炎癥反應(yīng)引起疼痛。SIgAD的處理原則以預(yù)防感染為主，合并自身免疫病則需要免疫抑制治療。JRP為自限性疾病，急性期治療主要是減輕炎癥防止腺體實(shí)質(zhì)的損害，研究發(fā)現(xiàn)無(wú)論經(jīng)腮腺內(nèi)鏡還是腮腺導(dǎo)管內(nèi)給予腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)JRP均有效。JRP患者發(fā)病時(shí)是否給予抗生素治療需根據(jù)臨床檢查評(píng)估，擠壓腮腺導(dǎo)管口可見溢膿、出現(xiàn)發(fā)熱等全身中毒癥狀、炎癥指標(biāo)增高或獲得了細(xì)菌病原學(xué)的直接證據(jù)，可作為抗生素應(yīng)用的依據(jù)。因此腮腺炎早期治療主要以抗炎和腮腺區(qū)按摩為主，并勤刷牙和保持口腔清潔。反復(fù)發(fā)作的患者可考慮全麻下涎腺內(nèi)鏡探查及灌洗。大部分小患者隨著年齡增長(zhǎng)，抵抗力增強(qiáng)，發(fā)作的間歇期會(huì)增長(zhǎng)，從一個(gè)月數(shù)次，到一個(gè)月一次、半年一次、一年一次……慢慢好轉(zhuǎn)，家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮，放平心態(tài)，對(duì)癥處理就好了。

1、什么是流行性腮腺炎？ 答：流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。腮腺炎病毒主要侵犯腮腺。除腮腺外，病毒也可胰腺、性腺，腦組織、心臟、關(guān)節(jié)等。冬春季是腮腺炎流行的季節(jié)。主要發(fā)病人群為15歲以下兒童，其中5～9歲兒童發(fā)病率最高。流行性腮腺炎主要通過(guò)空氣傳播或飛沫傳播。 2、流行性腮腺炎的癥狀有哪些？ 答：流行性腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂根部腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心，向前向下向后彌漫性腫脹，并有明顯的壓痛。在咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)，疼痛加重。除了腮腺部位腫痛外，大部分患者還可伴有發(fā)熱癥狀。流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出現(xiàn)并發(fā)癥可能會(huì)很嚴(yán)重。腮腺炎可以并發(fā)胰腺炎、睪丸炎、病毒性腦炎、心肌炎、肺炎等。當(dāng)腮腺炎患兒出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀時(shí)，需要警惕胰腺炎；如果孩子出現(xiàn)頭痛、嘔吐、甚至抽搐時(shí)，需要警惕病毒性腦炎；男孩子伴睪丸腫痛時(shí)，需要警惕睪丸炎。 3、得了流行性腮腺炎需要注意什么？ 答：流行性腮腺炎具有傳染性，建議最好在家休息，不要上學(xué)或去幼兒園，以免傳染給其他小朋友。治療時(shí)我們可以選擇口服抗病毒中藥或者中成藥，腮腺腫脹時(shí)可以選用中藥外敷消腫止痛，建議最好不要自己在家外敷仙人掌、蘆薈之類的，因?yàn)楹芏嗪⒆訉?duì)這些生藥過(guò)敏。同時(shí)建議不要吃酸奶或者是酸性的水果。如果沒(méi)有并發(fā)癥，一般一周左右可以康復(fù)。 4、如何預(yù)防流行性腮腺炎？ 目前，我國(guó)兒童預(yù)防接種規(guī)定，18～24月齡兒童應(yīng)常規(guī)接種一劑次麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR），但接種1劑次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，推薦兒童入小學(xué)前再次接種一劑含腮腺炎成分疫苗。在腮腺炎流行時(shí)，盡量不要帶孩子到人群密集的場(chǎng)所去，更不要與已患有腮腺炎的孩子一起玩耍或聚會(huì)。對(duì)接觸過(guò)流行性腮腺炎病人的孩子要密切觀察。

流行性腮腺炎的病原體是腮腺炎病毒引起的。此病在小兒中發(fā)病率較高?？沙霈F(xiàn)疼痛，腫脹等臨床表現(xiàn)。臨床上應(yīng)用活蚯蚓浸潤(rùn)劑治療效果非常明顯。 用新鮮活蚯蚓十條，不要洗，加白糖浸潤(rùn)出浸潤(rùn)液，裝瓶備用，可放冰箱保鮮二周。 用時(shí)用沙布三層浸濕敷于病變部位，一般三小時(shí)換一次，換時(shí)取下沙布，用淡鹽水清洗局部，再換新的敷上，一般情況下一至三天可治愈。有時(shí)可配合吃一些抗病毒沖劑或病毒靈。

有很多患者曾問(wèn)我醫(yī)生我孩子以前打過(guò)腮腺炎疫苗，怎么又得腮腺炎了呢？那么咱們注射完腮腺炎疫苗后能完全杜絕腮腺炎嗎？下面咱們來(lái)分析一下。 首先咱們先了解一下什么是腮腺炎及其原因。腮腺炎表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大伴有疼痛，腫大以耳垂為中心。腮腺炎的最常見原因是細(xì)菌性和病毒性腮腺炎。細(xì)菌感染引起的腮腺炎叫做化膿性腮腺炎，多見于金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染。當(dāng)然病毒性腮腺炎就是病毒感染引起，最常見于腮腺炎病毒感染，也見于流感病毒，柯薩奇病毒等。 從上面咱們就清楚了原來(lái)腮腺炎有那么多原因。其實(shí)咱們老百姓常說(shuō)的腮腺炎其實(shí)是特指由腮腺炎病毒感染引起的，也叫做流行性腮腺炎，這是一種傳染病，容易造成流行，尤其多見于兒童和青少年，成年人少見。傳播途徑主要是通過(guò)空氣飛沫傳播。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，腮腺腫脹?？衫奂捌渌袤w，如下頜下腺，胰腺，甚至是生殖腺如睪丸，卵巢。由腮腺炎病毒感染引起的腮腺炎也就是流行性腮腺炎一次感染后一般可獲得終身免疫，這是老百姓熟知的。但是這并不是絕對(duì)的，有報(bào)道指出在身體免疫力低下時(shí)可再次感染。 那么預(yù)防流行性腮腺炎最好的辦法就是注射腮腺炎疫苗。那么大家看到了，我說(shuō)的是對(duì)腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎最好的辦法，而不是僅僅是腮腺炎，大家從上面已經(jīng)了解了腮腺炎是可以有很多原因引起，而不僅僅只有流行性腮腺炎。那么注射疫苗后對(duì)流行性腮腺炎就可以高枕無(wú)憂了嗎。有數(shù)據(jù)顯示注射后免疫成功率能達(dá)到80-90%左右。那么大家看到這個(gè)數(shù)據(jù)了，并不是100%能夠免疫成功。成功免疫后抗體的保護(hù)期可達(dá)到10年左右，當(dāng)然時(shí)間越久保護(hù)作用越弱。這樣就能很好理解大家注射完腮腺炎疫苗后為什么還會(huì)感染腮腺炎了。 所以建議孩子按時(shí)間注射完國(guó)家免疫計(jì)劃的腮腺炎疫苗后，可以在孩子上小學(xué)時(shí)再次注射腮腺炎疫苗強(qiáng)化一次免疫。這樣就能對(duì)流行性腮腺炎能起到很好的防護(hù)效果了。但是孩子得了腮腺炎后建議及時(shí)就診，讓大夫們看看排除一下其他原因引起的腮腺炎，以免耽誤病情。

時(shí)令已進(jìn)入冬季，萬(wàn)木開始凋零，空氣變得寒冷而干燥。有一樣?xùn)|西卻不甘寂寞，變得異常活躍起來(lái)，這就是可致人患上“痄腮”的腮腺炎病毒。難怪近段時(shí)期的門診患者中，“痄腮”的患者明顯多了起來(lái)，其中不但有小學(xué)生，也有青年、甚至中年人。說(shuō)起“痄腮”，可能很多人對(duì)其既熟悉又陌生。說(shuō)熟悉，是因?yàn)楹芏嗳诵r(shí)候都得過(guò)這個(gè)病；說(shuō)陌生，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人對(duì)這個(gè)病了解不多，或很片面，也存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。據(jù)考證，“痄腮”病名最早出現(xiàn)于宋代的《幼幼新書》，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“流行性腮腺炎”，簡(jiǎn)稱“流腮”，是指以患者面部耳下或耳旁腮腺區(qū)腫大為主要特征的疾病，常起病較急，伴有局部疼痛、發(fā)熱（體溫可達(dá)39℃以上）、頭痛、咽痛、食欲不佳甚至惡心、嘔吐、全身不適等癥狀。 “流腮”好發(fā)于冬春季節(jié)，發(fā)病時(shí)，腮腺腫脹通常先發(fā)生于一側(cè)，1～4天后漸累及對(duì)側(cè)?？趦?nèi)腮腺導(dǎo)管開口處早期可有紅腫，但擠壓腮腺并無(wú)膿性分泌物自開口處溢出，這與急性化膿性腮腺炎明顯不同。患有“流腮”時(shí)，頜下腺可同時(shí)被累及，此外有的患者僅表現(xiàn)為頜下腺的腫大。該病可持續(xù)10～14天，并可通過(guò)飛沫在易感人群中傳播。對(duì)于“流行性腮腺炎”要避免以下幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。只有兒童或青少年才會(huì)患“流腮”？事實(shí)上，成人也會(huì)感染腮腺炎病毒，發(fā)生“流腮”。而且成人一旦感染“流腮”，其可能伴有的全身并發(fā)癥更嚴(yán)重，如腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，更需及時(shí)找相關(guān)專業(yè)醫(yī)生處理?！傲魅敝话l(fā)生于腮腺？事實(shí)上，不僅腮腺，頜下腺也可波及。有時(shí)患者首先表現(xiàn)為頜下區(qū)的腫大，然后才出現(xiàn)腮腺區(qū)的腫大，或僅表現(xiàn)為頜下區(qū)的腫大。打過(guò)“流腮”疫苗就不會(huì)再感染“流腮”了？確實(shí)，近些年來(lái)，“流腮”疫苗在兒童期的普遍預(yù)防接種，使“流腮”大面積爆發(fā)的可能性降到了最低，但這并非意謂所有接種者從此就可高枕無(wú)憂了。事實(shí)上，仍有少部分接種者感染“流腮”的情況發(fā)生。檢驗(yàn)結(jié)果血清淀粉酶正常，可排除“流腮”？血清淀粉酶檢查是臨床上診斷“流腮”很重要的一種輔助手段，但在病變?cè)缙谖幢鼐湍茱@示異常升高。因此，對(duì)于血清淀粉酶檢查正常的可疑“流腮”患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展情況。治療“流腮”必須加用抗生素？臨床上常碰到一些“流腮”患者被有些醫(yī)生開具抗生素的情況。實(shí)際上，除非顯示患者合并細(xì)菌感染，一般不需使用抗生素治療。那么，懷疑得了“流腮”后我們應(yīng)該怎么辦？及時(shí)去醫(yī)院找大夫診斷與治療。若確診為“流腮”，應(yīng)給予抗病毒及對(duì)癥治療。比如可口服蒲地藍(lán)、靜脈滴注利巴韋林，外敷如意金黃散、仙人掌等中藥。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛時(shí)，可對(duì)癥處理。傳染病上報(bào)。“流腮”屬于丙類傳染病，根據(jù)國(guó)家對(duì)于傳染病管理的相關(guān)規(guī)定，患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生完善相關(guān)信息，完成“流行性腮腺炎”的上傳、上報(bào)工作。隔離、休息。確診患有“流腮”的患者應(yīng)與健康人分開居住，居室要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣流通。如果患者為學(xué)生，暫時(shí)不要去學(xué)校，以免傳染其他同學(xué)，一般應(yīng)待腮腺腫脹完全消退1周后再去上學(xué)。患者需臥床休息，待病情減輕或退熱后可適當(dāng)活動(dòng)。合理飲食。多吃些富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流食或軟食，不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺增大分泌量，加重腫痛。另外，要多喝水，以利于毒素的排出。保持口腔衛(wèi)生。飯后及睡覺前后患者可以用淡鹽水漱口或刷牙，以清除口腔及牙齒上的食物殘?jiān)?，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。嚴(yán)密觀察病情變化?；疾『笕缁颊叱霈F(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、腹痛等嚴(yán)重全身癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往醫(yī)院。由上觀之，“流腮”具有傳染性，可引起群體爆發(fā)與流行，威脅著人們的健康，并嚴(yán)重影響人們的學(xué)習(xí)和生活。因此，應(yīng)該采取哪些措施來(lái)有效預(yù)防“流腮”呢？養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生及生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力。接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎最有效的方法。目前常用的疫苗有流行性腮腺炎減毒活疫苗與麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎三聯(lián)疫苗。兒童應(yīng)按時(shí)完成預(yù)防接種。室內(nèi)要注意通風(fēng)，保持空氣流通，家里可用0.2%過(guò)氧乙酸消毒?！傲魅绷餍衅陂g盡量避免到人員密集、空氣流動(dòng)性差的公共場(chǎng)所，乘坐公共交通工具時(shí)，可戴防護(hù)口罩。藥物預(yù)防。目前尚無(wú)明確特效預(yù)防藥物。對(duì)于易感人群，如未得過(guò)“流腮”且未行相關(guān)疫苗注射、與“流腮”患者可能發(fā)生接觸的人員，一般可采用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。一旦發(fā)現(xiàn)患有“流腮”，該患者應(yīng)立即與健康人隔離，防止傳染他人。其鼻咽分泌物要及時(shí)清理，毛巾、餐具等要消毒煮沸，并與其他人分開使用。病人隔離期一般從起病到腮腫完全消退為止，約3周左右。本文系彭利偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.風(fēng)疹：一般病人隔離至出疹后5天。2.麻疹：一般病人隔離至出疹后5天；合并肺炎者應(yīng)延長(zhǎng)至出疹后10天。3.水痘：隔離至全部皮疹結(jié)痂。4.手足口?。焊綦x2周。5.流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫后9天。6脊髓灰質(zhì)炎：自起病日起至少隔離期40天。7.猩紅熱：至少1周，最好咽拭子培養(yǎng)3次陰性后解除隔離。