在臨床上，治療三叉神經(jīng)痛主要有兩大主流的手術方法。第一種是顯微血管減壓術，這是一種微創(chuàng)的開顱手術，通過一個小切口進行操作，雖然聽起來有些嚇人，但實際上手術風險低，恢復快，能夠從根本上解決三叉神經(jīng)痛的問題。當然，如果患者對開顱手術有所顧慮，我們還有第二種選擇微球囊壓迫術。這種手術不需要開刀，只需要進行穿刺操作，用球囊導管對三叉神經(jīng)進行壓迫，從而達到治療的效果。這種方法創(chuàng)傷小，恢復快，同樣是一種有效的治療手段。這兩個手術的方法各有各的特點，他們都是治療三叉神經(jīng)病的穿治方法。三叉神經(jīng)痛并不可怕，只要我們選擇正確的治療方法，積極配合醫(yī)生的治療建議，就一定能夠戰(zhàn)勝它，重獲健康和幸福。

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”很多患者形容發(fā)作的時候“痛不欲生”三叉神經(jīng)痛主要有非手術治療和手術治療！非手術主要適用于發(fā)病初期、病情較輕患者。對于非手術治療不能控制的患者，則需要手術！西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科通常評估制定經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術或顯微血管減壓術。都是微創(chuàng)手術！經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術（percutaneousballooncompression,PBC）治療三叉神經(jīng)痛主要是穿刺置入的氣囊在充氣膨脹后壓迫三叉神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)根，損傷傳導痛覺的神經(jīng)，從而緩解疼痛。經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術是無創(chuàng)治療，具有快速、精確、安全等優(yōu)勢。術后2天患者即可出院回家。臨床實例患者男性，55歲主訴原發(fā)性三叉神經(jīng)痛卡馬西平控制不理想疼痛影響正常工作和生活影像診斷右側原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術術后疼痛基本消失影像顯微血管減壓術顯微血管減壓術（Microvasculardecompression）主要是在顯微鏡下通過在血管和神經(jīng)之間放Teflon墊片，把血管和神經(jīng)隔開。顯微血管減壓術是國際公認唯一根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方法！臨床實例患者女性，40+歲主訴原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12年藥物和伽馬刀均不能控制疼痛嚴重時不能正常飲食影像診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療顯微血管減壓術術后左側面部疼痛明顯緩解，且無其他神經(jīng)損傷。影像三叉神經(jīng)痛藥物沒有辦法控制時，并非沒有方法治療。西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科開展經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術和顯微血管減壓術治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以微創(chuàng)的方式讓患者不再疼痛！

62歲三叉神經(jīng)痛患者昨天行機器人輔助半月節(jié)球囊壓迫術。術后疼痛消失。今日出院恢復工作。手術中應用CT、MRI融合機器人導航技術，國內(nèi)開展極少，提高了手術精度，保證了安全性和有效性?？诮峭鈧葹榇┐厅c，基本不可見。

這些年，每每會碰到一些患者由于種種原因延誤了疾病的及時治療，以后我會陸續(xù)的把這些患者的就醫(yī)過程寫出來，希望能給廣大患者朋友一些幫助。今天的這位患者5年前出現(xiàn)右側鼻翼、上唇處劇烈疼痛，疼痛突然發(fā)作，無先兆，每次發(fā)作數(shù)秒到數(shù)十秒，刀割樣，難以忍受，疼痛發(fā)作時不能說話、不能吃飯，不管當時在做什么，都必須停下來，等待疼痛的消失。疼痛發(fā)作過后和正常人一樣，但是過一會兒又會出現(xiàn)疼痛發(fā)作，反反復復，越來越頻繁。除此以外，患者在吃飯、刷牙、洗臉、刮胡子的時候都會誘發(fā)疼痛，嚴重影響了日常的工作和生活，用患者自己的話說就是到了吃飯的時候就害怕，睡覺時翻身都得小心翼翼，生怕面部碰到枕頭引起疼痛發(fā)作。遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，開了些止疼片吃，但是藥吃了不少，疼痛沒有絲毫緩解，這時患者到當?shù)乜h醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查后大夫告訴患者他所得的是三叉神經(jīng)痛，需要口服卡馬西平治療，每天三次，每次一片。早期效果很好，每天按時吃藥，基本不疼了?？墒请S著時間的推移，逐漸產(chǎn)生了耐藥性，疼痛再次發(fā)作，患者只好不斷的加大藥量，就診時已經(jīng)加到每天三次，每次4片，但是仍然沒有徹底解除疼痛發(fā)作，反而因為長期大量服藥，出現(xiàn)肝功能異常，頭暈目眩，走路不穩(wěn)等藥物副作用。在久治不愈的情況下，患者來到我院就診，大夫告訴患者他這種情況已經(jīng)不適合藥物治療，建議手術?；颊呖紤]再三，終是因為擔心手術風險，拒絕了手術治療?；氐郊液筇弁闯掷m(xù)發(fā)作，所謂病急亂投醫(yī)，患者看到一則廣告，說某家醫(yī)院可以不開刀治療三叉神經(jīng)痛，但是吃了三個月的中藥，疼痛毫無減輕，這時患者心情跌到了谷底，輾轉多家醫(yī)院，但是疼痛還是不斷發(fā)作，患者跟我們說當時的他甚至都不想活了，這樣活著太受罪了。這時患者及家人終于下定決心手術治療。收入院后完善術前檢查，并做三叉神經(jīng)序列磁共振，發(fā)現(xiàn)小腦上動脈袢狀壓迫三叉神經(jīng)根部上緣，手術指征明確，全麻下給予微血管減壓術，術后患者疼痛癥狀消失，三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫神經(jīng)所致，因此藥物及針灸、射頻等治療是暫時緩解卻達不到根治的目的。因此患者在治療三叉神經(jīng)痛時應針對三叉神經(jīng)痛的病因，采取科學有效的方法來治療，少走彎路，爭取早日康復。

治療三叉神經(jīng)痛首選的藥物為卡馬西平。目前公認的三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制，是三叉神經(jīng)痛的異常放電，只有抑制了神經(jīng)的異常放電，藥物才能治療這個疾病?？R西平其主要機制為可以降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的反應?？R西平對70%的患者止痛是非常有效果的。

三叉神經(jīng)痛的止痛方法是比較多的，治療有效且規(guī)范的方法有藥物、射頻、伽瑪?shù)?、球囊壓迫及顯微血管減壓手術治療。門診后一聽醫(yī)生說了這么多療法，換著一時比較“懵”，到底要怎么選擇？藥物治療：較為常用卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁，2/3患者可以獲得短暫緩解?；疾〕跗诜幒笮Ч^好，隨著病情的進展藥物治療效果逐漸下降。最常見的副作用是頭暈、嗜睡和皮疹，皮疹一旦出現(xiàn)馬上停藥就醫(yī)。藥物治療需要長期吃，不吃疼痛就會再次出現(xiàn)，藥物效果逐漸會失去效果。射頻治療：屬于毀損治療，優(yōu)點是安全性高，微創(chuàng)，不用開顱。缺點是面部有麻木，復發(fā)率高，有效率低。伽瑪?shù)独觅が斏渚€，通過核磁定位對三叉神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)進行照射，引起放射性的壞死，也是破壞神經(jīng)和毀損神經(jīng)的一種治療。優(yōu)點沒有創(chuàng)傷，手術比較舒適，患者沒有痛苦。缺點：起效時間比較慢，有的人可能需要半年，有的人需要三個月，對于比較疼痛的病人可能無法忍受這幾個月的劇烈疼痛，無法根治復發(fā)率高?？赡軙霈F(xiàn)面部的長時間的麻木、咀嚼肌無力、角膜反射減弱等現(xiàn)象。球囊壓迫治療：用機械壓迫，在半月節(jié)內(nèi)打一個球囊，壓迫神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維3-4分鐘，達到治療疼痛的目的。優(yōu)點是治療過程全程無疼痛，全麻。缺點是面部麻木。適用于高齡、無法耐受手術的患者。顯微血管減壓術（MVD）手術是在耳后開一個一元硬幣的骨窗，顯微鏡下將壓迫三叉神經(jīng)的血管分開，中間放置神經(jīng)墊棉避免神經(jīng)與血管再次接觸。優(yōu)點：唯一針對病因的治療方法，術后98%的患者疼痛消失，不損傷神經(jīng)、無面部麻木。復發(fā)率最低，3%以下。缺點：全麻手術，分類上屬于開顱手術（對患者損傷小，遵循微創(chuàng)的原則）。三叉神經(jīng)痛治療首選永遠是病因治療目前對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，病因就是血管壓迫學說，正常情況下我們?nèi)嫔窠?jīng)周圍都有一些血管走形。隨著年齡的增長，出現(xiàn)血管硬化以后它會迂曲變長，由于橋小角區(qū)這個空間相對比較狹小，所以它迂曲以后血管可能會壓迫到三叉神經(jīng)根部，隨著血管的長期搏動，導致三叉神經(jīng)脫髓鞘，使三叉神經(jīng)根反射自我激發(fā)及重復發(fā)放受損的神經(jīng)束變得敏感，致使正常僅引起觸覺的傳入沖動而引起疼痛發(fā)作，顯微血管減壓手術是臨床上唯一可以根治三叉神經(jīng)痛的方法。三叉神經(jīng)痛的治療上還應考慮患者年齡，身體狀況等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況建議選擇合適的治療方法。

很多三叉神經(jīng)痛患者都有這個疑問大部分患者在患病初期都會服用卡馬西平，卡馬西平無效之后，又會去嘗試微球囊壓迫術、微血管減壓術等等治療方法。在試了很多方法，疼痛都沒有緩解甚至逐漸加重的時候，就會失去信心，也對三叉神經(jīng)痛能治愈產(chǎn)生懷疑。情緒低落，甚至出現(xiàn)抑郁的傾向。我在臨床遇到這種患者的時候也跟著他們著急，有些人病急亂投醫(yī)，什么方法都試一下，甚至問診的時候會聽到很多五花八門的治療方法，完全忽視了有沒有科學依據(jù)、有沒有并發(fā)癥、復發(fā)概率高不高這些關鍵因素。但也很慶幸，患者沒有放棄，選擇了中醫(yī)繼續(xù)進行治療。中醫(yī)完整的治療體系，疾病分型和良好的治療效果也讓很多患者重拾信心。冬季天氣寒冷，也是三叉神經(jīng)痛高發(fā)期，我這兒有一套自己整理的三叉神經(jīng)痛患者自測表。通過自測，可以初步判斷出自己屬于哪種類型的三叉神經(jīng)痛，找到治療方向，需要的朋友可以管我要。如果出現(xiàn)了面部的疼痛癥狀，還是要第一時間到醫(yī)院就診。