在臨床上，治療三叉神經(jīng)痛主要有兩大主流的手術(shù)方法。第一種是顯微血管減壓術(shù)，這是一種微創(chuàng)的開顱手術(shù)，通過一個小切口進行操作，雖然聽起來有些嚇人，但實際上手術(shù)風(fēng)險低，恢復(fù)快，能夠從根本上解決三叉神經(jīng)痛的問題。當(dāng)然，如果患者對開顱手術(shù)有所顧慮，我們還有第二種選擇微球囊壓迫術(shù)。這種手術(shù)不需要開刀，只需要進行穿刺操作，用球囊導(dǎo)管對三叉神經(jīng)進行壓迫，從而達到治療的效果。這種方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，同樣是一種有效的治療手段。這兩個手術(shù)的方法各有各的特點，他們都是治療三叉神經(jīng)病的穿治方法。三叉神經(jīng)痛并不可怕，只要我們選擇正確的治療方法，積極配合醫(yī)生的治療建議，就一定能夠戰(zhàn)勝它，重獲健康和幸福。

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”很多患者形容發(fā)作的時候“痛不欲生”三叉神經(jīng)痛主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療！非手術(shù)主要適用于發(fā)病初期、病情較輕患者。對于非手術(shù)治療不能控制的患者，則需要手術(shù)！西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科通常評估制定經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)或顯微血管減壓術(shù)。都是微創(chuàng)手術(shù)！經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)（percutaneousballooncompression,PBC）治療三叉神經(jīng)痛主要是穿刺置入的氣囊在充氣膨脹后壓迫三叉神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)根，損傷傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)，從而緩解疼痛。經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)是無創(chuàng)治療，具有快速、精確、安全等優(yōu)勢。術(shù)后2天患者即可出院回家。臨床實例患者男性，55歲主訴原發(fā)性三叉神經(jīng)痛卡馬西平控制不理想疼痛影響正常工作和生活影像診斷右側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)術(shù)后疼痛基本消失影像顯微血管減壓術(shù)顯微血管減壓術(shù)（Microvasculardecompression）主要是在顯微鏡下通過在血管和神經(jīng)之間放Teflon墊片，把血管和神經(jīng)隔開。顯微血管減壓術(shù)是國際公認(rèn)唯一根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方法！臨床實例患者女性，40+歲主訴原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12年藥物和伽馬刀均不能控制疼痛嚴(yán)重時不能正常飲食影像診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療顯微血管減壓術(shù)術(shù)后左側(cè)面部疼痛明顯緩解，且無其他神經(jīng)損傷。影像三叉神經(jīng)痛藥物沒有辦法控制時，并非沒有方法治療。西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科開展經(jīng)皮三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)和顯微血管減壓術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以微創(chuàng)的方式讓患者不再疼痛！

62歲三叉神經(jīng)痛患者昨天行機器人輔助半月節(jié)球囊壓迫術(shù)。術(shù)后疼痛消失。今日出院恢復(fù)工作。手術(shù)中應(yīng)用CT、MRI融合機器人導(dǎo)航技術(shù)，國內(nèi)開展極少，提高了手術(shù)精度，保證了安全性和有效性?？诮峭鈧?cè)為穿刺點，基本不可見。

這些年，每每會碰到一些患者由于種種原因延誤了疾病的及時治療，以后我會陸續(xù)的把這些患者的就醫(yī)過程寫出來，希望能給廣大患者朋友一些幫助。今天的這位患者5年前出現(xiàn)右側(cè)鼻翼、上唇處劇烈疼痛，疼痛突然發(fā)作，無先兆，每次發(fā)作數(shù)秒到數(shù)十秒，刀割樣，難以忍受，疼痛發(fā)作時不能說話、不能吃飯，不管當(dāng)時在做什么，都必須停下來，等待疼痛的消失。疼痛發(fā)作過后和正常人一樣，但是過一會兒又會出現(xiàn)疼痛發(fā)作，反反復(fù)復(fù)，越來越頻繁。除此以外，患者在吃飯、刷牙、洗臉、刮胡子的時候都會誘發(fā)疼痛，嚴(yán)重影響了日常的工作和生活，用患者自己的話說就是到了吃飯的時候就害怕，睡覺時翻身都得小心翼翼，生怕面部碰到枕頭引起疼痛發(fā)作。遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，開了些止疼片吃，但是藥吃了不少，疼痛沒有絲毫緩解，這時患者到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查后大夫告訴患者他所得的是三叉神經(jīng)痛，需要口服卡馬西平治療，每天三次，每次一片。早期效果很好，每天按時吃藥，基本不疼了。可是隨著時間的推移，逐漸產(chǎn)生了耐藥性，疼痛再次發(fā)作，患者只好不斷的加大藥量，就診時已經(jīng)加到每天三次，每次4片，但是仍然沒有徹底解除疼痛發(fā)作，反而因為長期大量服藥，出現(xiàn)肝功能異常，頭暈?zāi)垦?，走路不穩(wěn)等藥物副作用。在久治不愈的情況下，患者來到我院就診，大夫告訴患者他這種情況已經(jīng)不適合藥物治療，建議手術(shù)。患者考慮再三，終是因為擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，拒絕了手術(shù)治療?；氐郊液筇弁闯掷m(xù)發(fā)作，所謂病急亂投醫(yī)，患者看到一則廣告，說某家醫(yī)院可以不開刀治療三叉神經(jīng)痛，但是吃了三個月的中藥，疼痛毫無減輕，這時患者心情跌到了谷底，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但是疼痛還是不斷發(fā)作，患者跟我們說當(dāng)時的他甚至都不想活了，這樣活著太受罪了。這時患者及家人終于下定決心手術(shù)治療。收入院后完善術(shù)前檢查，并做三叉神經(jīng)序列磁共振，發(fā)現(xiàn)小腦上動脈袢狀壓迫三叉神經(jīng)根部上緣，手術(shù)指征明確，全麻下給予微血管減壓術(shù)，術(shù)后患者疼痛癥狀消失，三叉神經(jīng)痛是由于血管壓迫神經(jīng)所致，因此藥物及針灸、射頻等治療是暫時緩解卻達不到根治的目的。因此患者在治療三叉神經(jīng)痛時應(yīng)針對三叉神經(jīng)痛的病因，采取科學(xué)有效的方法來治療，少走彎路，爭取早日康復(fù)。

治療三叉神經(jīng)痛首選的藥物為卡馬西平。目前公認(rèn)的三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制，是三叉神經(jīng)痛的異常放電，只有抑制了神經(jīng)的異常放電，藥物才能治療這個疾病?？R西平其主要機制為可以降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的反應(yīng)。卡馬西平對70%的患者止痛是非常有效果的。

三叉神經(jīng)痛的止痛方法是比較多的，治療有效且規(guī)范的方法有藥物、射頻、伽瑪?shù)?、球囊壓迫及顯微血管減壓手術(shù)治療。門診后一聽醫(yī)生說了這么多療法，換著一時比較“懵”，到底要怎么選擇？藥物治療：較為常用卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁，2/3患者可以獲得短暫緩解?；疾〕跗诜幒笮Ч^好，隨著病情的進展藥物治療效果逐漸下降。最常見的副作用是頭暈、嗜睡和皮疹，皮疹一旦出現(xiàn)馬上停藥就醫(yī)。藥物治療需要長期吃，不吃疼痛就會再次出現(xiàn)，藥物效果逐漸會失去效果。射頻治療：屬于毀損治療，優(yōu)點是安全性高，微創(chuàng)，不用開顱。缺點是面部有麻木，復(fù)發(fā)率高，有效率低。伽瑪?shù)独觅が斏渚€，通過核磁定位對三叉神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)進行照射，引起放射性的壞死，也是破壞神經(jīng)和毀損神經(jīng)的一種治療。優(yōu)點沒有創(chuàng)傷，手術(shù)比較舒適，患者沒有痛苦。缺點：起效時間比較慢，有的人可能需要半年，有的人需要三個月，對于比較疼痛的病人可能無法忍受這幾個月的劇烈疼痛，無法根治復(fù)發(fā)率高?？赡軙霈F(xiàn)面部的長時間的麻木、咀嚼肌無力、角膜反射減弱等現(xiàn)象。球囊壓迫治療：用機械壓迫，在半月節(jié)內(nèi)打一個球囊，壓迫神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維3-4分鐘，達到治療疼痛的目的。優(yōu)點是治療過程全程無疼痛，全麻。缺點是面部麻木。適用于高齡、無法耐受手術(shù)的患者。顯微血管減壓術(shù)（MVD）手術(shù)是在耳后開一個一元硬幣的骨窗，顯微鏡下將壓迫三叉神經(jīng)的血管分開，中間放置神經(jīng)墊棉避免神經(jīng)與血管再次接觸。優(yōu)點：唯一針對病因的治療方法，術(shù)后98%的患者疼痛消失，不損傷神經(jīng)、無面部麻木。復(fù)發(fā)率最低，3%以下。缺點：全麻手術(shù)，分類上屬于開顱手術(shù)（對患者損傷小，遵循微創(chuàng)的原則）。三叉神經(jīng)痛治療首選永遠(yuǎn)是病因治療目前對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，病因就是血管壓迫學(xué)說，正常情況下我們?nèi)嫔窠?jīng)周圍都有一些血管走形。隨著年齡的增長，出現(xiàn)血管硬化以后它會迂曲變長，由于橋小角區(qū)這個空間相對比較狹小，所以它迂曲以后血管可能會壓迫到三叉神經(jīng)根部，隨著血管的長期搏動，導(dǎo)致三叉神經(jīng)脫髓鞘，使三叉神經(jīng)根反射自我激發(fā)及重復(fù)發(fā)放受損的神經(jīng)束變得敏感，致使正常僅引起觸覺的傳入沖動而引起疼痛發(fā)作，顯微血管減壓手術(shù)是臨床上唯一可以根治三叉神經(jīng)痛的方法。三叉神經(jīng)痛的治療上還應(yīng)考慮患者年齡，身體狀況等，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況建議選擇合適的治療方法。