“張姐，最近怎么沒有看見您出來遛？”“咳，別提了，本來好好的，1個月前查體，這不結果出來了，說我血壓、血糖、血脂都高了，醫(yī)生說我這是‘三高’，這些日子光跑醫(yī)院了?！薄笆裁础摺?？這是怎么做說的，這得好好控制，我聽說這是慢性病，需要長期用藥。”“是呢，醫(yī)生也是這么說的。這不，吃了1個星期藥了，今天讓去復診，不聊了，我趕緊去醫(yī)院了?！薄昂玫?，拜拜！”“‘三高’是什么鬼？怎么控制呢？”什么是“三高”呢？顧名思義就是有三項指標都高了唄，哪三項？前面的對話，大家也看到了，就是血壓、血糖和血脂咯。今天我們不談他們的具體指標，您只要知道這三項都高出了正常范圍，就可以了，以后有時間我們再談他們具體的指標是什么。那么我們談什么呢？只談如何控制！如何控制！如何控制！重要的事情說三遍，哈哈，大家別急哈，馬上來了。有些事情其實很簡單，但又不那么簡單，對于“三高”的控制，除了用藥物治療以外，簡單來說，用一句話也能解決，什么話？就是6個字“管住嘴，邁開腿。”，這幾個字說的簡單，做起來就不簡單了。因為人都是有欲望和惰性的，看見那么好吃的東東，忍住不吃這需要很大的毅力，每天都要鍛煉身體也需要很大的、持之以恒的毅力。其實，“三高”在很大程度上就是在您的欲望和惰性中升高的。好了，言歸正傳，我們來說怎么控制，首先專業(yè)的事情交給專業(yè)人士，也就是藥物控制，一定要找醫(yī)生，找醫(yī)生，找醫(yī)生，重要的事情還是說三遍。醫(yī)生會根據您的血壓、血糖和血脂的具體情況綜合考慮給予恰當的藥物、適當的劑量以保證您的“三高”控制在一個您自己的適當范圍，不高也不低。其次就是生活方式控制了，這個主要靠您自己來掌控，也是非常重要的，兩者相結合才能達到事半功倍的效果。那么，應該用怎樣的生活方式來控制“三高”呢？我們先說怎樣“吃”您可能會說“吃”誰不會！但對于“三高”人員的吃是很有講究的。定時定量進餐這個主要是針對血糖。降糖藥是根據血糖值高低來調節(jié)，如果進餐量不固定就會造成血糖“忽高忽低”，對血糖的控制非常不利，高血糖不好，但低血糖更不好，因為低血糖同樣會損傷我們的身體，而且如果出現嚴重的低血糖反應，可能會造成嚴重的后果。對于血壓和血脂雖然定時定量不算重要，但在吃的量上也要控制在八分飽的范圍，所以三者結合就是定時定量在八分飽最合適。均衡飲食這點其實對任何人都很重要，尤其是“三高”的人。主食要粗細搭配，多樣化；多吃應季的新鮮蔬菜，對于血糖控制到自己正常水平的人，每天吃一個中等大小蘋果差不多量的水果（對于血糖尚未控制到正常水平的先不要吃水果），吃水果的時間選擇在兩餐之間，而不是飯后；限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇含量多的食品（注意我這里說的是限制而不是禁食）；盡量少鹽少油；戒煙限酒，酒同樣是限制，當然不喝最好，但對于一些老年人，已經習慣每天喝1兩酒，其實也未嘗不可，但注意不僅不能多喝，而且同樣要定量，因為酒精有降低血糖的作用，如果用著降糖藥，再飲酒，會造成低血糖，那就危險了。同時您要告訴醫(yī)生您有飲酒的習慣，以便醫(yī)生在給您調整藥物治療方案時考慮您的酒精攝入量。我們再說怎樣“運動”您可能又會說“運動”誰不會！但對于“三高”人員的“運動”同樣是有講究的。合適的運動“三高”的人不是任何運動都能參與，需要根據年齡，身體狀況等，找到適合自己的運動，像年輕人可以適當的做一些稍微劇烈的運動，像慢跑，打球等，但對于老年人就需要做一些比較舒緩的運動了，像慢走，打太極拳等。這里還需要注意，當“三高”尚未控制或有一些嚴重并發(fā)癥時，先不要運動，等病情控制穩(wěn)定后，經咨詢醫(yī)生，醫(yī)生說可以開始適當運動了，您再開始運動。運動時間需要注意的是千萬不能晨起空腹運動，因為空腹運動可能會造成低血糖，如果您有晨起運動的習慣，一定要少吃點東西再去運動。比較適合的運動時間是餐后半小時。運動量好，合適的運動和運動時間都訂好了，下面就要制訂運動量了，這個也很重要喲。運動量同樣要適合您自己，一般每周至少150分鐘，即每周運動5天，每次30分鐘（也可以在每天中分次進行，也就是每餐后半小時運動10分鐘）。需要注意的是，運動量要盡量固定，因為大量運動同樣會引起低血糖，而運動量小，血糖可能會比不運動時升高，從而引起血糖不穩(wěn)定。好了，對于怎樣控制“三高”，我先談到這里，有時間我再仔細和大家說具體的飲食和運動控制方法?？傊?，在“三高”的控制上我們要“在戰(zhàn)略上藐視‘三高’，在戰(zhàn)術上重視‘三高’”，這樣才能更加健康、快樂的生活。本文系任耘醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

高血壓、糖尿病、高脂血癥通常被我們稱為三高。 這三姐妹，因都和代謝相關，常常相互影響同時出現。 安全健康的飲食，是三高朋友最關心的一件事。其實三高里面，最難得，最嚴格的是糖尿病。 高血壓、高脂血癥相對好辦。掌握低鹽、低脂、控制飲食總量的原則即可，基本沒有太多詳細的要求。 但如果合并糖尿病，就比較復雜，因為血糖受很多食品的影響，常常因為飲食不注意，而導致血糖升高。 所以下來我們詳細說一說糖尿病飲食的注意事項。 原則：定時定量，低糖。 烹調方法：蒸、煮、燜為主，炒、溜為輔助；烹飪時油鹽少放點兒，口味清淡點兒；放慢吃飯的速度。 講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜，主食、葷食慢慢吃。 運動配合飲食治療貫穿糖尿病治療的始終：餐后半小時左右較好。 1、全天飲食參考： 主食：250克～300克（不能少于150克），每餐主食為一個饅頭或一小碗米飯 。 蛋肉類：100克～150克（所有瘦肉均可，雞、鴨、魚皮不能吃）（一個雞蛋50g，大家可以簡單換算）。 蔬菜類：所有綠色蔬菜均可，不受限制（除了豆類）。 奶類：250克（純牛奶）（普通牛奶一袋或一瓶，一般都會有重量） 油類：20克～30克（每人一天一湯勺） 鹽：6g（普通啤酒蓋，一蓋約6g） 水：1500ml～2000ml （大概四瓶普通礦泉水） 水果類：200克～300克（放在兩餐中間吃 上午10點、下午3、4點左右）(四個雞蛋多一點重) 每百克食品量含糖在10克以下的有青梅、椰子乳、橙、檸檬、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病朋友可以選用。 2、少吃或不吃 油炸食物、甜點心、雞湯、牛肉湯、排骨湯、加淀粉的菜湯、大米粥、八寶粥、 面條、面湯、云吞、包子、餃子、方便面、豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆、土豆、山藥、藕；香蕉、荔枝、桂圓、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。 3、四大誤區(qū) 飯吃的越少對病情控制越有利； 糖尿病專用食品不需控制食入； 飲食控制如非常嚴格，吃點零食沒有關系； 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常； 這些行為我應該避免。 三高是心腦血管疾病的罪魁禍首。 我們需要認真對待，首先從飲食做起。 小王醫(yī)生說： 三高盡早防，發(fā)現早治療。 本文系王星醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

三高癥是指高血壓、高血糖和高血脂癥，可單獨存在，也可相互關聯。三高癥已成為人類致命的“頭號殺手”。在中國人中，與三高癥相關的死亡人數占總死亡人數的27%。來看看以下誤區(qū)，你犯了幾個呢？ 誤區(qū)一：急于求成，不遵醫(yī)囑 高血壓和高血脂患者，常常急于求成。當服用2天未見血壓或血脂降到自己的預訂標準，就擅自加大藥物劑量，或更換藥物品種。 其實，不同種類藥物的起效時間是不一樣的，短的數分鐘，長的需要數周或更長。很多時候不是服藥無效，而是時間不到。 硝苯地平普通片或膠囊等，雖起效快、降壓迅速，但降壓作用不平穩(wěn)，可誘發(fā)心肌竊血，不建議患者服用。 降壓藥 氯沙坦 （科素亞） 用藥后3~6周才可達到最大降壓效果 纈沙坦 （代文） 用藥2周內達確切降壓效果，4周后達最大降壓效果 氨氯地平 （絡活喜） 用藥后1~2周達最大降壓效果 降脂藥 氟伐他汀 （來適可） 空腹服用后， 0.5~0.7小時血藥濃度達到高峰，4周內達最大降脂效果 辛伐他汀 （舒降之） 口服后，1~3小時血藥濃度達峰值，2周起效，4~6周作用達高峰 阿托伐他汀 （立普妥） 口服后，1~2小時血藥濃度達高峰，4周或更長時間達到最大降脂療效 瑞舒伐他汀 （可定） 口服后，3~5小時血藥濃度達到高峰，2周內起效，用藥6周時才可發(fā)揮最大調脂作用 誤區(qū)二：吃藥一把吞，沒有時間表 對三高患者而言，正確的服藥時間尤為重要。 1.降壓藥 在一天24小時中，人體血壓呈“兩峰一谷”現象，即9：00～11：00、16:00～18:00兩個高峰、凌晨2:00～3:00一個低谷。臨床出血性中風多發(fā)生于白天，而缺血性中風多發(fā)生于夜間。 當服用長效降壓藥（一日一次）時，應在7：00時給藥，切忌在睡前服藥！這是因為，夜間血壓處于“低谷”，服藥會使血壓更低，從而導致腦動脈供血不足，引起缺血性中風。 2.降脂藥 他汀類降脂藥，通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而阻礙肝內膽固醇的合成，并同時使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。 由于膽固醇主要在夜間合成，辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等降脂藥，晚上給藥比白天給藥更有效。 3.降糖藥 二甲雙胍既可用于Ⅰ型，也可用于Ⅱ型糖尿病。 普通片或膠囊：應餐中或餐后服用，以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應。 腸溶片或膠囊：胃腸道反應較輕，應餐前30分鐘服用。當餐后血糖達到高峰時，藥物濃度也相應較高，可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。 緩釋片或膠囊：每日一次，通常晚餐進食時或餐后服。 誤區(qū)三：吃完藥就散步，忽視用藥風險 據統(tǒng)計，跌倒在意外傷害死因中排在第4位，更是65歲以上老人的首位傷害因素。口服藥物后30分鐘~1小時是跌倒高風險期。 降壓藥：服降壓藥后最常發(fā)生的是眩暈、暈厥和短暫意識喪失等中樞神經系統(tǒng)癥狀，從而導致跌倒的發(fā)生率增高。代表藥有美托洛爾、特拉唑嗪等。 利尿藥：這類藥物在起利尿作用的同時，患者可因機體短時間內丟失大量體液和電解質，出現嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。代表藥有氫氯噻嗪、呋塞米等。 降糖藥：降糖藥可不同程度地影響意識、精神、視覺、平衡等，且有導致低血糖的可能，使服藥者跌倒風險增加。代表藥有格列本脲、格列吡嗪等。 抗心絞痛藥：這類藥物因擴張血管，導致體位性低血壓、頭暈、眩暈等，身體失去平衡而跌倒。代表藥有硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。 誤區(qū)四：不了解藥物成分，盲目相信中藥 到目前為止，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，沒有一種藥物能從根本上治愈高血壓和糖尿病。 市面上有不少宣稱能根治高血壓和糖尿病的所謂純中藥制劑，實際上都加有西藥成分，根本不是什么“純中藥”。 消渴丸：主要成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。因為含有西藥格列本脲片，若與二甲雙胍、阿卡波糖、瑞格列奈等降糖藥合用，可能發(fā)生致命的低血糖反應。 珍菊降壓片：主要成分為野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁。本品是中西復方制劑，其中的可樂定已非一線降壓藥物，而且中藥成分也不能降低西藥成分的不良反應。 藥品名稱 主要成分 羅己降壓片 羅布麻葉浸膏、防己浸膏、野菊花浸膏、硫酸胍乙啶、硫酸雙肼屈嗪、氯氮?、鹽酸異丙嗪、氫氯噻嗪、維生素B1、三硅酸鎂、維生素B6、泛酸鈣。 珍菊降壓片 野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、蘆丁 脈君安片 鉤藤、葛根、氫氯噻嗪 降壓避風片 黃芩、槐角、落花生枝葉、鹽酸甲基丙炔芐胺、氫氯噻嗪 誤區(qū)五：不注意自我監(jiān)護，導致嚴重不良反應 “是藥三分毒”，治療高血壓、高血脂和糖尿病的藥物大多需要終身服用，更應格外關注正在服用藥物的不良反應。 1.他汀類藥物 他汀類最常見的不良反應是肝毒性和肌肉毒性。 一是，當出現納差、乏力、腹脹、惡心、吐瀉、黃疸、肝痛時，應立即就醫(yī)。 二是，當出現肌肉不適，或無力癥狀，或排褐色尿時，應立即就醫(yī)。 2.阿司匹林 絕大多數三高患者都在服用小劑量阿司匹林。阿司匹林消化道不良反應明確，發(fā)生率較高，胃出血和穿孔甚至是致死性的。 一是，要采用適合自己的用藥方法。雖然“拜阿司匹林”說明書要求餐前服用，但是若出現胃腸道不適癥狀時，可改為餐后服用，以減少對胃黏膜的損傷。 二是，注意觀察出血表現。小劑量阿司匹林的消化道癥狀不明顯，當出現血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血、血便或黑便時，應及時就診。 三是，定期檢查血常規(guī)和便常規(guī)。阿司匹林服藥后12個月內為消化道損傷的多發(fā)階段，3個月時達高峰?；颊呙?~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)。

代謝綜合征(metabolic syndrome) 這一概念最早由Reaven于1988年首先提出，以后又有學者稱之為胰島素抵抗綜合征(insulin resistance syndrome)或X綜合征(syndrome X)，是一組與心血管病危險相關聯的多癥候群的綜合征，往往與胰島素抵抗密切相關，是心血管疾病及相關疾病防治的主要問題，也是目前臨床和基礎研究的熱點。代謝綜合征患者的血脂異常主要表現為富含甘油三酯的脂蛋白(triglyceride rich lipoprotein，TRL)[包括極低密度脂蛋白膽固醇(very low density lipoprotein，VLDL)和乳糜微粒(chyromicron，CM)及其殘粒]升高、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)降低和小而密低密度脂蛋白(small dense low density lipoprotein，sLDL)增加。代謝綜合征的診斷1. 代謝綜合征的特征：代謝綜合征的主要特征為糖尿病或糖耐量減退伴有血脂異常、高血壓和中心性肥胖。近年來，對代謝綜合征的研究不斷深入，并相繼將纖溶凝血異常[血漿纖溶酶原激活物抑制劑 – 1(plasmin activator inhibitor，PAI-1)和纖維蛋白原增高]、高尿酸血癥和微量蛋白尿等也納入代謝綜合征范疇。2. 代謝綜合征的診斷標準：關于代謝綜合征的診斷，目前國際上暫無公認的標準。1999年世界衛(wèi)生組織曾提出代謝綜合征的工作定義：糖尿病或糖耐量減退和/或胰島素抵抗(由高胰島素葡萄糖鉗夾技術測定的葡萄糖利用率低于下位1/4位點)，并伴有兩種以上下列表現：高血壓(≥140/90mmHg)、高甘油三酯(triglyceride，TG)[≥1.7 mmol/L(150mg/dl)]和/或低HDL-C[男性＜0.9mmol/L(35mg/dl)；女性＜1.0mmol/L(39mg/dl)]；中心性肥胖[腰/臀比，男性＞0.90；女性＞0.85和/或體重指數(body mass index，BMI)＞30]、微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。臨床上采用上述標準識別代謝綜合征比較困難。因此，2001年美國膽固醇教育計劃成人治療組第三次指南(National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III，NCEP-ATPⅢ)對代謝綜合征的定義及診斷標準作了規(guī)定：符合以下3個或3個以上條件者即為代謝綜合征：中心性肥胖(腰圍：男性＞2550px，女性＞2200px)；高TG[≥1.69 mmol/L (150mg/dl)]；低HDL-C[男性＜1.04 mmol/L (40 mg/dl)；女性＜1.29 mmol/L (50 mg/dl)]；空腹血糖≥6.1 mmol/L(110 mg/dl)；血壓≥130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。ATPⅢ文件易于操作，但對于肥胖的診斷標準，顯然不適合我國人群。為此，中華糖尿病分會建議目前暫按2002年“中國肥胖問題工作組”擬定標準，即BMI≥28.0或男性腰圍≥2125px、女性腰圍≥2000px作為中心性肥胖的診斷界限。3. 代謝綜合征的流行病學：代謝綜合征在不同人群中的發(fā)病率都很高，多見于50歲以上成年人，是中老年人最常見的代謝異常。但關于代謝綜合征流行狀況的研究還很有限。不同人群中代謝綜合征患病率也不盡相同。Meigs等報告在弗明漢子代研究及圣·安東尼奧心臟研究中，根據WHO/ATPⅢ的標準，以肥胖、血脂異常、高血糖及高血壓作為代謝綜合征的診斷標準，20歲以上的美國成年人中大約24%患有代謝綜合征，且在老年人和墨西哥裔美國人中患病率更高，其中墨西哥裔美國人患病率高達33%。代謝綜合征的個體患心血管疾病和2型糖尿病的可能性分別是非代謝綜合征個體的2倍和4倍。另外，根據全美營養(yǎng)調查(1988～1994年)資料，用ATPⅢ診斷標準統(tǒng)計得年齡標化代謝綜合征患病率為男性22.8%，女性22.6%。Bruneck研究中共調查了40～79歲的意大利Bruneck居民888名，根據WHO代謝綜合征的診斷標準，代謝綜合征的發(fā)病率為34.1%，根據ATPⅢ標準，代謝綜合征的發(fā)病率為17.8%，且在老年人及缺乏運動的人群中發(fā)病率較高。我國關于代謝綜合征流行狀況的大規(guī)模流行病學研究還不是很多。陳蕾等最近報告上海市華陽和曹楊社區(qū)代謝綜合征流行病學調查，根據WHO代謝綜合征的診斷標準，20～74歲人群代謝綜合征患病率為17.14%，45歲以上男性和50歲以上女性患病率明顯升高，分別為20.55%和26.87%，65～69歲患病率達高峰，男性和女性分別為34.88%和41.18% 。李健齋等參考ATPⅢ標準，以中國人腰圍標準統(tǒng)計得年齡標化北京地區(qū)人群患病率為男性(9209例)15.1%，女性(6990例)13.0%。代謝綜合征血脂異常的發(fā)生機制 目前認為代謝綜合征是多基因和多種環(huán)境因素綜合作用所致的疾病，胰島素抵抗則是代謝綜合征一系列代謝異常的共同發(fā)病基礎，是其血脂異常的中心環(huán)節(jié)。遺傳異常、肥胖及缺乏運動、拮抗激素的作用、藥物等許多因素均可導致胰島素抵抗，而肥胖尤其是中心性肥胖是引起胰島素抵抗的始動原因，其可能機制為：①肥胖者體內脂肪細胞增生和肥大，組織細胞胰島素受體數目減少或活性下降，同時組織細胞膜上Ca2+-ATP酶活性下降，導致細胞內鈣抑制了胰島素的作用。②肥胖者脂肪組織中的腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)轉化酶活性增強，體內TNF-α水平升高，可通過內分泌和旁分泌途徑抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶活性，抑制胰島素受體底物-1(insulin receptor substrate，IRS-1)的磷酸化和葡萄糖轉運體4(glucose transporter，GLUT-4)的表達，使胰島素信號轉導過程受阻。③肥胖者過氧化物酶體增生物激活受體(peroxisome proliferator activated receptors，PPARs)基因突變。代謝綜合征患者血脂異常的主要原因是胰島素抵抗造成大量積聚在肥胖者內臟的脂肪細胞釋放過多的游離脂肪酸(free fatty acids，FFA)。血漿FFA水平主要受脂肪組織中激素敏感脂肪酶(hormone sensitive lipase，HSL)和脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase，LPL)的調節(jié)。HSL催化脂肪組織中TG水解產生FFA的限速步驟，調節(jié)脂肪組織中FFA的釋放，LPL促進脂肪組織中的FFA以TG的形式儲存。胰島素抵抗時，胰島素對HSL的抑制作用和促進LPL合成的作用減弱，脂肪組織中脂肪動員加強，產生大量FFA入血，并被肝臟攝取作為合成VLDL的原料，使VLDL及VLDL中TG的合成和釋放增加。同時，膽固醇酯轉移蛋白(cholesteryl ester transfer protein，CETP) 和肝脂肪酶(hepatic lipase，HL)活性升高，前者加強了TRL與LDL和HDL之間TG和膽固醇酯的交換，形成大量富含TG的LDL和HDL，并被HL水解形成sLDL和小而密HDL。另外，胰島素抵抗可能導致肝細胞載脂蛋白(apolipoprotein，apo)CⅢ合成增加，apoCⅢ能抑制LPL的活性，進而抑制LPL對VLDL和CM中TG的脂解，造成VLDL和CM在血循環(huán)中的清除減慢。CM與LPL的親和性高于VLDL，LPL優(yōu)先降解CM顆粒中的TG，因此VLDL升高比CM明顯。因VLDL和CM清除減慢，其表面成分(如apoAⅠ，游離膽固醇，磷脂等)釋放隨之減少，使HDL合成的原料不足，HDL水平下降。代謝綜合征患者HDL-C下降還可能與三磷酸腺苷結合框轉運子-1(ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)活性有關。ABCA1的主要功能是參與HDL顆粒的組裝和膽固醇的逆向轉運。代謝綜合征患者ABCA1的功能降低，使apoAⅠ無法與細胞內脂質結合而很快從血漿中清除，血中HDL-C降低。代謝綜合征血脂異常顯著增加了代謝綜合征患者發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管病的危險，其與動脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)的關系主要表現為：①TRL能夠與巨噬細胞“修飾的VLDL受體”結合，導致巨噬細胞內脂質堆積而轉變成泡沫細胞，另外，TRL升高伴有的高凝狀態(tài)在AS的發(fā)生中也起重要作用。②sLDL與LDL受體的親和力低，在血中半壽期延長，更容易進入動脈壁并通過血管內皮進入內皮下，且sLDL的抗氧化能力弱，因此易被內皮下間隙的巨噬細胞攝取形成泡沫細胞。③HDL參與膽固醇逆轉運，減少膽固醇在血管壁內沉積，HDL還能抑制LDL氧化，抑制內皮細胞表達粘附分子從而抑制巨噬細胞等在血管內皮募集、粘附進入內皮下間隙，具有抗AS作用。因此，胰島素抵抗直接和間接引起的血脂異常顯著增加了動脈粥樣硬化性心血管病的危險性。代謝綜合征血脂異常的干預代謝綜合征患者的血脂異常顯著增加了其發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管病的危險性，研究表明對代謝綜合征血脂異常的干預可防止并延緩動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生、發(fā)展，降低其發(fā)病率和死亡率。ATPⅢ于2001年提出了改變具有心血管疾病危險的個體血脂異常的最新目標，即TG<1.69 mmol/L (150mg/dl)；HDL-C>1.04 mmol/L (40mg/dl)；LDL-C< 2.6mmol/L(100mg/dl)。對代謝綜合征血脂異常的干預是綜合性的，包括治療性生活方式改變、改善胰島素敏感性藥物治療及降血脂藥物治療等。1. 治療性生活方式改變：ATPⅢ 2001年提出的高脂血癥治療的最新建議特別強調了治療性生活方式改變的重要性。治療性生活方式改變主要包括控制飲食、運動療法、減肥等。良好的飲食結構和有規(guī)律的運動可以改善中心性肥胖、胰島素敏感性及血脂異常，降低血漿TG和LDL，增加HDL濃度。另外，戒煙、避免過度飲酒等也有助于改善血脂異常。2. 藥物治療：改善代謝綜合征血脂異常的藥物主要包括胰島素增敏劑和降血脂藥物等。噻唑烷二酮(Thiazolidinediones，TZDs)類藥物為胰島素增敏劑，能夠活化PPAR-γ，增加脂肪細胞中相關基因的表達，促進脂肪組織對葡萄糖的攝取，改善胰島素敏感性。TZD還可抑制TNF-α產生，提高機體對胰島素的敏感性和改善胰島β細胞分泌功能。TZDs可降低TG和FFA，增加HDL水平，并不降低總膽固醇，但可以降低sLDL。他汀(Statins)類藥物為三羥基三甲基戊二酸單酰輔酶A(3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A， HMG-CoA)還原酶的競爭性抑制劑。HMG-CoA還原酶催化膽固醇合成的限速步驟，Statins能夠競爭性抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成減少。VLDL殘粒中含有豐富的apoE和apoB，LDL中含豐富的apoB，他們都能與肝細胞膜中的LDL受體結合而被肝臟清除。Statins能夠上調LDL受體活性，促進VLDL殘粒和LDL從血循環(huán)中清除。貝特類藥物為人工合成的PPAR-α配體，通過活化PPAR-α，降低apoCⅢ濃度，增加LPL的表達，促進肝細胞對FFA的攝取和β氧化，降低TG濃度。PPAR-α活化還可以促進HDL的主要載脂蛋白apoAⅠ和apoAⅡ的表達，增加HDL濃度。代謝綜合征在西方和我國的發(fā)病率均呈上升趨勢，其血脂異常主要表現為致動脈粥樣硬化的脂蛋白譜，即TRL升高、HDL降低和sLDL增加。對代謝綜合征血脂異常機制的了解有助于對其進行積極的干預，減少代謝綜合征患者動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生和發(fā)展。選擇合理的干預措施對實現上述目標有著重要的意義，首先應強調治療性生活方式改變，血脂異常較為嚴重的患者除改變生活方式外，還應該采用多種降脂藥物的聯合治療，具體的藥物選擇應該根據血脂異常的特點具體實施。今后有關代謝綜合征血脂異常的機制還有待更為廣泛和深入地研究，為有效改善其血脂異常及防治動脈粥樣硬化性心血管病提供新的方向。

患者提問：疾病:腦梗塞伴隨糖尿病高血壓高血脂病情描述:血糖12點幾一直打胰島素都沒降下來，腦梗塞比較輕微，手和頭有時有點麻木，沒有其他癥狀希望提供的幫助:希望醫(yī)生告訴我一下，因為有很多種病混在一起，平時飲食方面宜吃什么？不宜吃什么？ 還有生活中一些注意事項， 麻煩醫(yī)生盡量詳細點所就診醫(yī)院科室:瀘醫(yī) 神經內科甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結合風濕免疫科王晉平回復：“三高”患者飲食需注意一下幾點，即飲食上必須秉持“五味不過”原則：一、食物不過咸：限鹽。健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括通過醬油、咸菜、味精等調味品攝入鹽的量。二、食物不過甜：限糖。含糖高的食品主要是米、面、糕點等。建議主食要粗細搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。含糖量高的水果食用量也要嚴格控制。三、食物不過膩：限制脂肪過高的食品。生活中要限制動物與家畜肉類（尤其是肥肉）、動物油脂（如豬油）、油炸油膩食品、奶油糕點、棕櫚油等高脂肪和蛋類制品、蛋黃、動物內臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天飲用不超過250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75克以內，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。四、食物不過辛：辛辣刺激性食物對于“三高”人群容易助火生濁致淤而不利病情控制。限制飲酒也在此列。酒也屬于“辛”類食物，對于嗜酒如命的民眾，戒酒不飲酒當然很好！但是，對于有飲酒習慣的人而言，有節(jié)制的飲酒必需時刻牢記。建議每天飲酒精不超過30克，即葡萄酒小于100－150毫升（2至3兩）；或啤酒小于250－500毫升（半斤到1斤）；或白酒小于25－50毫升，約0.5至1兩。女性則酌減，孕婦不宜飲酒。不提倡飲高度烈性酒。五、食物不過苦：苦可清熱利濕開胃，但是過食或者使用不當可致聚寒生濕、損傷陽氣、礙及脾胃?？辔妒澄镏饕强帑湶恕⑶鄄?、芥菜、苦瓜、咖啡等?？嗄芮鍩幔瑲夂蜓谉釙r，身體上火之際，適當吃些有苦味的蔬菜是有好處的，可以清肝炎、心火。不過，苦味畢竟寒涼，過食或者寒涼時節(jié)食用，則損傷脾胃，導致食欲不振、或腹痛腹瀉等，影響食物的消化吸收。需要提醒的是，很多老年人一提雞蛋就犯憷，認為其膽固醇含量太高，對身體不好，其實除了膽固醇過高者盡量少吃蛋黃外，其它人適量吃雞蛋沒多大問題。還要強調的是，飲食有節(jié)，禁忌飲食不潔、不節(jié)與饑飽無時無度。時今生活水平日益變優(yōu)越的時候，切忌不能過飽?！帮嬍匙员叮c胃乃傷”，不可不防。生命在于運動，人活的就是精神！如果能再配合適當的運動和保持心情舒暢就更好了。在化驗檢測值超標，病情控制不佳甚至加重的時候，以上原則必須嚴格執(zhí)行！檢驗值恢復正常，病情得到有效的控制情況下，為了兼顧營養(yǎng)平衡、照顧口福，標準可以適當放寬一點兒！人生美好，春日吉祥！保重保重！祝你身體健康！

1.及早發(fā)現,及早診斷.一般來說30歲以上白領工作者應定期檢測血壓和血脂,40歲以上要定期檢測血糖.2.有氧運動和飲食控制.每天一定量的有氧運動有益于健康.如慢跑,游泳20～30分鐘.一旦有了“三高癥”的跡象,則應進行飲食控制,尤其是要限制糖,鹽及脂肪的攝入.多進食含纖維高的新鮮蔬菜. 3.減肥.肥胖是“三高癥”及冠心病的高危因素,減肥能減少患上述疾病的危險,促進血壓下降并提高周圍組織對胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗的狀態(tài).減肥主要通過飲食,運動,藥物及糾正不良生活習慣如邊看電視邊吃瓜子等來達到理想體重目標. 4.戒煙節(jié)酒.吸煙有百害而無一利,對于“三高癥”患者來說,更有促使交感神經興奮,使心跳加快,周圍血管收縮,從而增加患心血管疾病的危險.酒精則是高熱卡物質,每克酒精含7大卡能量,長期大量飲酒會導致高熱卡攝入,不利于“三高癥”的預防和治療. 5.高血壓，高血脂，高血糖目前醫(yī)學界無法徹底根治，必須終生用藥，由于終生服藥，三點要牢記；一要考慮藥物副作用，由于純中藥降三高癥不明顯，用西藥要一年一換藥，如高血壓用復方降壓片時間一年后可換成開博通或硝苯地平，氨氯地平片等。因不同藥有不同副作用。二要考慮療效，三高一定要降為正常，可以聯合用藥。三要價廉，由于終生要吃藥，過分貴藥就是負擔。應先選一般藥，無效后再選高檔藥，開始就用高檔藥，病重藥就困難了。最后介紹驗方預防三高，決明子30克，丹參30克，金櫻子30克，何首烏20克，山楂30克泡茶喝。（作者為中華中醫(yī)學會腫瘤分會常委，副秘書長，河南省人民醫(yī)院主任醫(yī)師）

高血壓，高血脂，高血糖是現代社會常見的三高病。 1.高血壓。分原發(fā)和繼發(fā)二種。原發(fā)性原因不明，與遺傳有一定關系，與鹽、脂肪攝取多，運動少，抽煙，緊張等不良生活方式有關。由于初期無癥狀，故50%的高血壓者不知自己已患有高血壓而延誤了防治。確定高血壓應該在不同時期、不同狀態(tài)、不同體位的24小時監(jiān)控下根據血壓的變化才能準確判定。據調查60歲以上的人有50%發(fā)生高血壓。繼發(fā)性高血壓多與內分泌病相關，如嗜鉻細胞瘤，醛固酮增多癥等。 2.高血脂。它有四大指標，其中除高密度脂蛋白膽固醇含量高好，其余應該低，故實際應稱為血脂異常。高血脂是代謝性疾病,主要由后天因素引起。過量吃肉，喝酒，暴飲暴食等不良習慣造成。 3. 高血糖。分1型和2型、妊娠糖尿病、其他類型。1型是胰島素絕對缺乏。2型是胰島素相對不足和胰島素作用不敏感所致，最多見體型大多偏胖的中老年人，多由于吃淀粉類食物和糖過多所致。多次空腹血糖≥7mmol/L或餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L就應視為糖尿病。如7.8≥血糖≥5.6或/并11.1≥血糖≥7.8（mmol/L）均視為糖尿病前期，需要早期干預治療。中老年人平時血糖正常，餐后血糖高特別要注意，往往病人沒有癥狀因患有合并癥時才被發(fā)現。 三高病有其共同特點：1. 發(fā)病緩慢，初期無癥狀不知不覺中患病，它是導致心腦血管病死亡的最重要原因。而目前人類死亡原因的第一位就是心腦血管??；故三高病被稱為是導致心腦血管的隱形殺手！70%的亞健康者是三高病的高發(fā)人群。（亞健康—常頭痛、頭暈、緊張、煩躁、失眠、抵抗力下降，介于健康與疾病的中間狀態(tài)）一般在體檢或癥狀較重時才查知。2. 與不良生活方式密切相關。A.飲食不科學。過量攝取油、肉、鹽、淀粉糖類等食品。B.吸煙酗酒。C.不鍛煉運動量少。D.勞逸結合不當。E.緊張煩躁易暴怒的A型性格。3. 三高病本身不嚴重，可怕的是合并癥；如終末期腎病，心肌梗塞、腦出血、中風、偏癱臥床、猝死等心腦血管病的嚴重后遺癥。4. 可預防?？上驳氖前l(fā)現后很多病人都能通過A.科學飲食，B.運動鍛煉恢復健康不吃藥；但1—3個月不能降低就必須服藥，維持正常指標狀態(tài)，必須要終生管理，治療需個體化。據有關部門統(tǒng)計：我國每年死于心腦血管病的人有150萬，每年新增加的有200萬，每年心腦血管病人在700萬左右；其中20%可以恢復到基本正常，而3/4的病人有程度不同的各種后遺癥。綜上所述：三高病是生活方式病，現代文明病，又稱富貴病。所以中老年人要提高警惕：改變不良的生活方式，要科學飲食；加強運動鍛煉身體；不但重在預防，還要早發(fā)現早治療。

摘要：據國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計，我國患有高血脂癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、白內障、高血壓病、癌癥等疾病者的比率竟高達84.6%，尤其是40～59歲組的患病率高達90.4%?！叭甙Y”已成為威脅人類健康與生命的主要的危險因素，是健康的三大殺手。本文旨在通過對“三高癥”的危害、防治措施與膳食營養(yǎng)的介紹，讓人們能夠正確認識“三高癥”，遠離“三高癥”。關鍵詞：“三高癥”；防治；合理飲食與膳食營養(yǎng)一、前言WHO最近公布的一項預測性調查表明，全世界亞健康人口總的比例已占到75%，真正健康的只有5%?！?006北京國際健康論壇”公布我國人口中15%屬于健康，15%屬于非健康，70%屬于亞健康。不久前，北京1866名知識分子接受了體檢，結果顯示，患有高血脂癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、白內障、高血壓病、癌癥等疾病者的比率竟高達84.6%，尤其是40～59歲組的患病率高達90.4%。“三高癥”已成為威脅人類健康與生命的主要的危險因素，是健康的三大殺手。據國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計，這些“富貴病”所造成的死亡人數，已占當前死亡總數的70%。這其中和20年來人們膳食結構的陡然驟變有著直接或間接的聯系。二、何謂“三高癥”“三高癥”是指高血壓、高血糖(糖尿病)和高脂血癥。它們是小康社會所派生出來的“富貴病”，可能單獨存在，也可能相互關聯。如：糖尿病人很容易同時患上高血壓或高脂血癥，而高脂血又是動脈硬化形成和發(fā)展的主要因素，動脈硬化患者血管彈性差加劇血壓升高，所以后期都形成了“三高癥”。三、“三高癥”的表現（一）高血壓高血壓病是當代最常見的流行病之一，估計全國高血壓病人已超過1億1000萬，而且還以每年新發(fā)400萬的速度遞增。北京市每4個人中就有一個高血壓病患者。據報道，60%以上的冠心病人、80%以上的腦血栓病人、90%的腦出血病人合并有高血壓病。早期高血壓病人可表現頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經功能失調所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等器官受損的表現。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產生而造成的。這些器官受損的早期可無癥狀，最后導致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。（二）高血糖高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0mmol/L(126mg/dl)，血糖高于腎糖閾值9.0mmol/L(160mg/dl)，則出現尿糖。最常見的高血糖癥是糖尿病。糖尿病是一種慢性、終生性疾病，是一種嚴重危害人體健康的常見病，由于胰島素相對或絕對不足，使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養(yǎng)素代謝異常。此病可引起多種并發(fā)癥，嚴重時可以引起全身性疾病，使人致殘、致盲，甚至致死。糖尿病分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。糖尿病的癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重下降。（三）高血脂高血脂是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，現代醫(yī)學稱之為血脂異常。血脂是人體中一種重要的物質，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的范圍。如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流中斷。這種情況如果發(fā)生在心臟，就會引起冠心??；發(fā)生在腦，就會出現腦中風；如果堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明；如果發(fā)生在腎臟，就會引起腎動脈硬化，腎功能衰竭；發(fā)生在下肢，會出現肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結石、胰腺炎，加重肝炎、導致男性性功能障礙、老年癡呆等疾病。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關。四、“三高癥”的防治及膳食營養(yǎng)在早期“三高癥”可以毫無癥狀，也無異常感覺，常常因健康體檢才發(fā)現。但到了晚期可形成嚴重疾病，甚至危及生命。現代醫(yī)學研究發(fā)現：高血壓病、高脂血病、高血糖是動脈硬化形成和發(fā)展的主要原因。由于現代人膳食結構存在營養(yǎng)過?，F象，而年輕人往往工作繁忙，壓力大，體育活動也少，“三高癥”如今已延伸到中年人、青年人，連少年出現“三高癥”都很平常了?！叭甙Y”是可以預防和消除的，及早發(fā)現和早期診斷非常重要。（一）高血壓高血壓病的注意事項包括以下幾點：（一）合理膳食；（二）適量運動；（三）戒煙限酒；（四）心理平衡；1、合理膳食高血壓病人應注意的飲食習慣①要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。單糖是碳水化合物中最基本的單位，任何糖類都必須先消化成為單糖才能被機體吸收，而單糖類無需消化就可直接吸收與利用。低纖維的單糖食物在腸道不需要消化酶，可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。而且過多攝入含單糖類食物，可使體內甘油三酯合成增強并使血脂升高，還可能導致周圍組織胰島素抵抗，從而加重糖尿病的病情。②限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔；鈉每日應逐漸減至6g以下⑤多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。2、適量運動有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節(jié)僵硬的發(fā)生。運動還能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。（1）進行運動的注意事項：①勿過量或太強太累，要采取循序漸進的方式增加活動量。②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖，防中風。③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。⑤進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時進行運動。（2）運動的禁忌①生病或不舒服時應停止運動②饑餓時或飯后一小時不宜做運動③運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟④運動中有任何不適現象，應即停止3、戒煙限酒吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內含有尼古?。焿A）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量的吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應該戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的則說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。4、心理平衡高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因?；颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。高血壓患者食譜舉例：早餐：小米粥（小米50g），饅頭（面粉25g），牛奶（鮮牛奶250ml）。午餐：米飯（大米100g），清蒸魚（鯽魚100g），素炒油菜（油菜200g），水(蘋果200g）。晚餐：米飯（大米100g），肉沫豆腐（瘦豬肉沫50g，豆腐100g），拌黃瓜（黃瓜100g），西紅柿炒蛋（西紅柿100g，雞蛋1個），水果（鴨梨100g）。全日烹調用油25g。（二）高血糖隨著我國經濟的發(fā)展，人民生活的改善，超重和肥胖的人增多，40～50歲以上的中老年人糖尿病也逐年增加。許多人們都不會注意營養(yǎng)膳食，往往忽略那些膽固醇較高的食物，而引起血糖高。飲食方面應注意以下問題。1．控制總熱量：要根據病人的營養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標準體重范圍內。一般老年人，每日攝人熱量在1500～1800千卡，胖人宜減少到1200～1500千卡。其中碳水化物占總熱量60％左右，相當于主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。還應供給充足的優(yōu)質蛋白質，每日可吃瘦肉類（包括魚、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。2．膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進食量減少可引起維生素和微量元素供應不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時最好免食?？闪硗饪诜喾N維生素和礦物質片（丸）來補充。3．防治并發(fā)癥：糖尿病時脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發(fā)展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克／日，相當于每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病病人還易并發(fā)腎功能不全，要經常檢查尿蛋白。糖尿病患者食譜舉例：早餐：煮雞蛋1個，稀飯(大米50g)，炒小白菜（小白菜100g），牛奶250ml午餐：米飯（大米125g），蔥燒鯽魚（鯽魚200g），炒韭菜（韭菜150g）晚餐：米飯（大米125g），蘿卜燒牛肉（蘿卜100g、牛肉100g），口水雞（雞肉50g），肉炒萵筍絲（豬肉25g、萵筍100g）全日烹調用油40g、鹽6g。（三）高血脂由于高血脂對身體的損害往往是隱匿性、逐進性和全身性的，早期沒有什么特異的癥狀或不適，而一旦引起血粘稠度增高，血流緩慢，血液中過多的脂質沉積于血管壁，就會導致血管動脈粥樣硬化的發(fā)生，無論發(fā)生在腦血管或是心臟血管其結果都是致命性的。因此，高血脂的病人必須通過各種方式來降低血脂，除了藥物、戒除煙酒和多做運動外，飲食控制對高血脂的病人是最基本和效果最好的。合理的膳食結構是維持脂質代謝平衡的重要措施。其一般原則是“四低一高”，即低能量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高膳食纖維。