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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 大家好，我是河南省人民醫(yī)院彭海英，今天想和大家一塊兒聊一聊什么叫做閃光，閃光是屈光不振的一種，我們的眼睛是個圓的，如果說你和籃球一樣，完全是個正圓形的，在這個方向和這個方向是完全弧度一樣的，那么恭喜你，你沒有閃光，但是如果你的眼睛像橄欖球一樣扁一點點，在這個方向和這個方向它的弧度不一樣，那么很不幸，你有散光，但是我們說很不幸，有散光并不代表你是真的不幸，因為散光的治療相當(dāng)簡單，就是戴上一副眼鏡，把我們的不同方向的弧度給彌補了，我們的問題就解決了。有家長會問，我們的閃光是因為我們用眼習(xí)慣不好導(dǎo)致的嗎？那么家長完全不必背負這樣的心理負擔(dān)，因為散光是天生帶來的，那會變嗎？會的。女大十八變散光隨著年齡的增長。 會改變，他改變以后我們就會給他換一個眼鏡，很簡單，謝謝大家，我是彭海英。2022年01月28日
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 散光在講是這樣的一個情況，因為絕大多數(shù)的小孩的散光呢，其實都是來源于角膜的散光，而角膜的散光呢，它它是一個發(fā)育性的一個問題，那么小孩在生長發(fā)育期間呢，有些孩子的角膜散光就是在長，嗯，這種情況呢，絕大多數(shù)是一個生理性的，或者說是一個發(fā)育性的，也就是說這個發(fā)育過程當(dāng)中是一個一個一個必然的一個結(jié)果，他在骨子里帶的這個問題，那么有個別的孩子可能會有一些病理性的角膜的狀態(tài)，比如說圓錐角膜啊，這是一個角膜的疾病啊，那么后果也挺討厭的，但是這個發(fā)生率還是比較低的，所以絕大多數(shù)散光在長的孩子，包括佩戴完塑陰鏡以后，出現(xiàn)了角光散光的一個增長，這個呢，我覺得絕大多數(shù)都沒有大的問題，它可能到了一定程度以后，就會自然停止，或者說不往上漲啊，一般來說很少會長到五六百的散都很少啊，當(dāng)然如果散光，尤其是不規(guī)則散光逐漸的增加，這種要警惕圓錐角膜的問題。2021年12月06日1083
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常楓副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 1，散光是怎么一回事？ 通俗的講，就是孩子的眼球，具體來說是角膜和晶狀體不是正圓，是偏橢圓形的，就形成了散光。平行光線進入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(焦點)，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。 2，散光度數(shù)會增長嗎？ 大部分人的散光都是出生時就自帶的，隨著年齡的增長會發(fā)生度數(shù)和軸向上的改變，但是改變的程度非常小，一般不會像近視一樣出現(xiàn)較大幅度的增長。 但是如果有發(fā)現(xiàn)自己的散光幾年來一直在增長，并且絲毫沒有穩(wěn)定的征象，那要立刻來排查眼睛病變，例如“圓錐角膜”的可能。 3，散光形成的原因 散光，總體來說，是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的。一些后天因素，也會導(dǎo)致散光： 1、倒睫“睫毛倒著長”，小孩子身上并不少見。由于它會刺激角膜，引起角膜上很多干燥斑，就會導(dǎo)致散光度數(shù)稍稍增加； 2、揉眼、不當(dāng)?shù)乃恕㈤L時間的眼瞼閉合等，這些動作只要影響角膜形態(tài)改變，就可能導(dǎo)致散光度數(shù)增加； 3、外傷。由于外傷損傷角膜、遺留角膜瘢痕導(dǎo)致散光； 4、后天角膜的病變。例如角膜炎也可導(dǎo)致角膜瘢痕，進一步引起不規(guī)則散光； 4，孩子散光可以不用管嗎？ 當(dāng)然不行。在兒童視覺發(fā)育的敏感期，有散光的寶寶未給予矯正，會在視網(wǎng)膜上無法呈現(xiàn)出清晰的物象，寶寶的視覺系統(tǒng)不能得到有效的良性刺激，很容易造成弱視。 5，散光到底要不要配眼鏡？ 一般來說低度數(shù)的散光 (100度以下) 可以按照個人對視物清晰度的需求選擇是否配鏡。 對于兒童來說，散光在100度以上建議配鏡，因為有這個度數(shù)散光的小朋友往往會因為看不清楚東西而形成習(xí)慣性的瞇眼，長時間瞇眼會使眼瞼壓迫角膜，可能會加重散光。另外，150度以上的散光要配鏡的。 6，孩子散光可以治愈嗎？ 很多家長經(jīng)常問，散光可以治愈嗎？前面說過，大多數(shù)散光是先天性，就是角膜發(fā)育不規(guī)則，在目前醫(yī)療條件下，沒有哪一種辦法可以改變眼睛本身的形態(tài)，目前散光一般是通過框架眼鏡、隱形眼鏡、手術(shù)（一般18歲以后）等來進行矯正。 7，家長怎么發(fā)現(xiàn)孩子散光？ 孩子近視后會有一些征兆，比如看電視越來越近，看書寫字頭埋得很深、看東西瞇眼、經(jīng)常揉眼睛等。 散光的征兆與近視有相似之處，家長可以觀察孩子的行為，孩子經(jīng)常頻繁眨眼、看東西看不清楚，甚至有時候為了看得更清晰，寶寶會出現(xiàn)歪頭、瞇眼等情況，出現(xiàn)這些行為，需要及時帶去檢查。2021年11月28日2282
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 留言區(qū)經(jīng)常有朋友希望能講講散光，散光的科普的確比較難講，散光是眼科中相對比較繞彎的，有點考驗大家小時候的數(shù)學(xué)功底，講深了太晦澀，講淺了又講不明白。散光是什么？為什么孩子會發(fā)生散光？散光需要矯正嗎？散光不會變化嗎？散光沒法治療嗎？這些誤區(qū)是不是你也聽說過？等效球鏡是什么？散光與近視的關(guān)系是什么？散光真的沒法治療嗎？散光其實廣泛存在，在白內(nèi)障手術(shù)、近視眼手術(shù)術(shù)后視力不佳的案例中，散光殘留是重要的原因之一。那散光有哪些治療方法？單純散光最簡單，安全的治療手段是什么？LRI又是什么，用LRI去除散光時，有哪些需要注意的事項。來聽我仔細講清楚吧。2021年10月09日1690
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我在這個視光門診當(dāng)中，經(jīng)常有家長朋友問我說我這個孩子的散光了怎么辦？這個散光是不是后天造成的，是有沒有什么補救的措施，有沒有什么方法能讓它逆轉(zhuǎn)回去啊？我跟大家說散光怎么來的，絕大多數(shù)這個青少年兒童的近視眼加這個散光，尤其是這個散光是角膜來源，角膜來源什么意思？這是一個命里注定的發(fā)育的過程，我們一般來說在三歲左右啊，大家記住三歲左右這個角膜的形態(tài)來說相對比較穩(wěn)定啊，那么它的發(fā)育當(dāng)中可能就帶著角膜散光要出來，所以有些孩子散光小，有些孩子散光大，那么這個是天生的，所以家長不用太過的緊張哈，那么有一些類型的散光，尤其是不規(guī)則散光，可能跟角膜的疾病有關(guān)系，比如說圓錐角膜，但圓錐角膜整體的發(fā)生率，在青少年兒童當(dāng)中呢，發(fā)生率并不是說特別的高啊，如果這個孩子的散光不停的長，而且長得特別離譜，到了五六百甚至七八百度的散光，我們需要到醫(yī)院做一個系統(tǒng)的檢查，但是絕大多數(shù)的青少年近視的這個兒童，這個散光呢，它還是一個發(fā)育性的。 到了一定程度就基本停止了，所以不用太緊張，我們到醫(yī)院做一個詳細的檢查，咨詢醫(yī)生就可以了。2021年09月08日1193
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 超高度近視對患者的危害 高度近視指的是近視度數(shù)大于400-600度、伴有眼軸延長、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮性等退行性病變?yōu)橹饕攸c的屈光不正。高度近視的病因、發(fā)病機制及其治療和預(yù)防與一般近視不同。在我國高度近視是常染色體隱性遺傳。表現(xiàn)為兒童學(xué)齡（前）期出現(xiàn)近視，近視度數(shù)進行性增加，眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變逐年加重，從而產(chǎn)生許多嚴重的并發(fā)癥。因此高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進行性近視和遺傳近視等。 高度近視的人群患病率很高，約1%左右。高度近視可發(fā)生很多嚴重并發(fā)癥，大部分會致盲，是成人常見的致盲原因之一，在我國致盲性疾病中占第6位。其主要的并發(fā)癥有： 1.后鞏膜葡萄腫：發(fā)生率為77.1%。主要表現(xiàn)為眼球后極部向后擴張，視神經(jīng)和黃斑周圍視網(wǎng)膜變性萎縮，矯正視力下降。近視度數(shù)越高，后鞏膜葡萄腫的發(fā)生率越高。 2. 視網(wǎng)膜萎縮變性、出血和裂孔：由于眼軸變長，后鞏膜葡萄腫等因素，高度近視患者容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、裂孔，引起出血和視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。 3. 視網(wǎng)膜下新生血管：發(fā)生率5%-40%。表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜下新生血管，引起出血，影響視力。 4. 視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼：由于鞏膜擴張和視網(wǎng)膜變性，高度近視患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的機會比非高度近視者高7-8倍。高度近視并發(fā)白內(nèi)障和青光眼的機會也比正常人高。 高度近視不僅會影響日常生活，還會給患者帶來諸多并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、黃斑出血和黃斑變性、玻璃體液化變性、青光眼等，且度數(shù)越高，引起并發(fā)癥的可能性越大，嚴重的還會導(dǎo)致失明以及眼球萎縮。 劇烈、沖擊性頭部運動：如足球、籃球、跳水、舉重、急剎車等，可能會造成視網(wǎng)膜脫離。 飲食上如不加注意，大量食用辛辣，飲酒等，會造成眼底黃斑部反復(fù)出血。高度遠視的影響 患遠視的兒童應(yīng)及早驗光配鏡。家長如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛看書，訴說看書稍久就會感到字跡模糊、眼脹、頭痛，學(xué)習(xí)成績不好，就必須及時到醫(yī)生那兒檢查，檢影驗光。如確定為遠視(包括遠視散光)，要抓緊在8歲以前的黃金時期，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會很困難，更不用說恢復(fù)雙眼同視功能了。 兒童遠視配鏡前，一定要先以睫狀肌麻痹劑擴瞳后，充分散大瞳孔的條件下驗光。配鏡原則為： (1)低度遠視：即300度以下學(xué)齡前兒童，視力正常或接近正常，無視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因為許多小兒都有300度的生理性遠視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應(yīng)配戴。但不一定配足，可保留50~100度。 (2)中高度遠視:即大于300度以上者，此類兒童，遠近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀。可分階段配鏡。先戴上稍低于驗光所得度數(shù)的遠視眼鏡，待適應(yīng)后再按驗光結(jié)果將全部遠視度數(shù)比例給予處方，配戴第二付眼鏡。 (3)有眼球內(nèi)斜者，原則上要配足遠視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無改觀，且視力下降明顯，上課時黑板也看不清，走路亦有困難，則開始時可適當(dāng)戴淺一些度數(shù)的眼鏡，待適應(yīng)后，再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下，初戴眼鏡總會有些不舒服，一般戴2個月以上便會適應(yīng)。戴鏡適應(yīng)后要堅持常戴忽摘，并經(jīng)常檢查視力，對伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓(xùn)練患眼，以使患者視力恢復(fù)正常。 遠視眼除了影響遠近視力之外，還因調(diào)節(jié)肌之一---內(nèi)直肌長期過度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時伴有頭昏腦脹?；純簳霈F(xiàn)上課時精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學(xué)習(xí)成績下降。 遠視眼者，其調(diào)節(jié)力加強后，必定會增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠視程度嚴重，為使該眼看清物景，必須增加調(diào)節(jié)，內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增加，因此，有的遠視眼逐步形成內(nèi)斜視。所以，斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠視伴斜視患者多數(shù)都習(xí)慣用注視眼(遠視度數(shù)較低之眼)工作和學(xué)習(xí)，而將不使用的斜視眼擱在一邊，時間久后，就會導(dǎo)致斜視眼成為弱視眼。高度散光的危害 散光形成原因為角膜弧度不正。多是先天形成，但個別眼皮長霰粒腫長期壓迫眼球也會出現(xiàn)散光。 正常的角膜表面應(yīng)像個籃球是圓形的，其水平、垂直或斜向的屈率半徑均相同，光線通過時才會聚焦在同一點上。但散光的角膜表面不圓或橄欖球形，因為水平和垂直的屈光率半徑不同，所以無法聚集在同一點上，其所看到的影像可能出現(xiàn)水平或垂直的線條較清楚，但相對90度方向線條則模糊不清。這種由于眼球光學(xué)系統(tǒng)缺陷引起的稱為「規(guī)則散光」；另一種稱為「不規(guī)則散光」是為角膜面因發(fā)炎或外傷而呈現(xiàn)凹凸不平。 散光有近視性的，遠視性的或一個徑線是遠視，另一徑線是近視的所謂混合性散光。 高度散光不予以矯正較易引起頭痛、眼酸等現(xiàn)象，同時也容易引起歪頭等不良姿勢；所以散光程度嚴重者一定予以矯正。 散光一般都用普通眼鏡或隱形眼鏡來矯正。散光一般是先天形成的，但也有后天的個別原因能造成亂視，最簡單的例子就是：外傷和眼皮長霰粒腫沒有及時治療，會長期壓迫眼球而造成散光。在個別情況下散光也會合并假性近視，這時就該去掉假性近視部份，而散光再給予配鏡矯正。2021年09月07日739
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 先天性散光，呃，散光是這樣，它不叫先天后天的事兒啊，但是就是散光這個東西本身來說，它是一個發(fā)育性的，就是你命中注定，咱們說命中注定它要發(fā)育成這個樣子，而這種散光的來源，絕大多數(shù)在青少年是因為角膜的散光來源，也就是說他散光絕大多數(shù)來自于黑眼形態(tài)的一個不規(guī)則，有些孩子在發(fā)育的過程當(dāng)中啊，散光會逐漸增加，但是非病理性的這種散光，一般來說到一定程度以后就要停止，因為你要散光再大，或者有些甚至不規(guī)則散光的出現(xiàn)，那么可能就要考慮一些角膜的疾病了，比如說圓錐角膜這樣的一些疾病的一個發(fā)生，所以這個呢，我覺得還是這句話，就是還是要到醫(yī)院去看，確實不能得具體情況具體分析才可以。2021年09月01日1002
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散光相關(guān)科普號
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上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
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