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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 對(duì)于眾多家長(zhǎng)而言，看醫(yī)生寫的病歷猶如看“天書”，其實(shí)我們只需要看懂關(guān)鍵的幾項(xiàng)就可以了。首先，病歷上的“OD、OS”分別代表“右眼、左眼”，病歷上的視力一般指看遠(yuǎn)視力；近視力一般都特意注明或如下形式表示：OD：1.0/1.0，其中“/”后面的數(shù)字即為近視力，視力一般常用兩種表示方法，小數(shù)視力和對(duì)數(shù)視力，“1.0為小數(shù)表示，5.0為對(duì)數(shù)表示相當(dāng)于小數(shù)的1.0”。屈光檢查：R：+3.00D+2.00C×45 ；L: +5.00D+2.00C×120 ；R: -1.50D-1.25C×90；L:-3.75D-1.75C×180，以上“R代表右眼；L代表左眼”；“+”加號(hào)代表“遠(yuǎn)視”，+3.00D表示遠(yuǎn)視300度；“-”減號(hào)代表“近視”，-1.50D為近視150度；-1.75C表示為175度散光。同理+2.00C為200度遠(yuǎn)視散光。一般戴鏡后的最好視力也就是矯正視力要看等號(hào)后面的數(shù)字，例如：+3.00D+2.00C×45=0.6其中等號(hào)后面的0.6即為戴鏡最好視力。能看懂這些數(shù)據(jù)會(huì)幫助您對(duì)醫(yī)生寫的病歷有一個(gè)初步的了解，當(dāng)然要了解詳細(xì)的情況還要仔細(xì)咨詢?yōu)槟鷻z查的醫(yī)生。臨床上把屈光參差分為生理性和病理性，兩者的劃分是以全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組（1985）提出的統(tǒng)一試行診斷標(biāo)準(zhǔn)，即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。例如：患者劉某某，男，7歲，R：+3.00D=0.6 L: +6.00=0.5，可以看出患者雙眼遠(yuǎn)視度相差300度，戴鏡最好視力低于0.8，如果眼睛無(wú)其它器質(zhì)性問(wèn)題，可以診斷為屈光參差性弱視。 R表示右眼；L表示左眼；S表示球鏡（-表示近視，+表示遠(yuǎn)視）；C表示散光；A表示軸向，即散光的放方向；PD表示瞳距。右眼球鏡-4.25表示近視425度；左眼球鏡-2.25表示近視225度，兩眼屈光度球鏡相差為2.00D，為屈光參差。本文是北京美和眼科醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2021年09月14日
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我在這個(gè)視光門診當(dāng)中，經(jīng)常有家長(zhǎng)朋友問(wèn)我說(shuō)我這個(gè)孩子的散光了怎么辦？這個(gè)散光是不是后天造成的，是有沒(méi)有什么補(bǔ)救的措施，有沒(méi)有什么方法能讓它逆轉(zhuǎn)回去?。课腋蠹艺f(shuō)散光怎么來(lái)的，絕大多數(shù)這個(gè)青少年兒童的近視眼加這個(gè)散光，尤其是這個(gè)散光是角膜來(lái)源，角膜來(lái)源什么意思？這是一個(gè)命里注定的發(fā)育的過(guò)程，我們一般來(lái)說(shuō)在三歲左右啊，大家記住三歲左右這個(gè)角膜的形態(tài)來(lái)說(shuō)相對(duì)比較穩(wěn)定啊，那么它的發(fā)育當(dāng)中可能就帶著角膜散光要出來(lái)，所以有些孩子散光小，有些孩子散光大，那么這個(gè)是天生的，所以家長(zhǎng)不用太過(guò)的緊張哈，那么有一些類型的散光，尤其是不規(guī)則散光，可能跟角膜的疾病有關(guān)系，比如說(shuō)圓錐角膜，但圓錐角膜整體的發(fā)生率，在青少年兒童當(dāng)中呢，發(fā)生率并不是說(shuō)特別的高啊，如果這個(gè)孩子的散光不停的長(zhǎng)，而且長(zhǎng)得特別離譜，到了五六百甚至七八百度的散光，我們需要到醫(yī)院做一個(gè)系統(tǒng)的檢查，但是絕大多數(shù)的青少年近視的這個(gè)兒童，這個(gè)散光呢，它還是一個(gè)發(fā)育性的。 到了一定程度就基本停止了，所以不用太緊張，我們到醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查，咨詢醫(yī)生就可以了。2021年09月08日1193
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楊瑩瑩副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎，而另一些角度區(qū)域則較扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致，使得經(jīng)過(guò)這些子午線的光線不能聚集于同一焦點(diǎn)，光線不能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種情況稱為散光。 病因規(guī)則散光多數(shù)是由于角膜先天性異態(tài)變化所致，還可能存在晶狀體散光。也有些后天引起的散光，比如眼瞼長(zhǎng)針眼或粟粒腫，長(zhǎng)期用眼姿勢(shì)不良（如經(jīng)常瞇眼、揉眼、躺著看書等等），這樣眼皮壓迫角膜也會(huì)使角膜弧度改變，發(fā)生散光并使散光度數(shù)增加，另外，一些眼科手術(shù)如白內(nèi)障及角膜手術(shù)也可能改變散光的度數(shù)及軸度。 不規(guī)則散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜潰瘍、瘢痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等。 臨床表現(xiàn)1.模糊 視力模糊與散光的程度和方式密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常，但在看某一距離的物體時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴(yán)重散光眼的人視物不清和扭曲。看遠(yuǎn)看近都不很清楚，近距離工作時(shí)間稍長(zhǎng)即眼脹頭痛閱讀竄行或有重影。 2.視力疲勞 對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。復(fù)性遠(yuǎn)視散光眼的年輕者往往可以用調(diào)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)，根據(jù)調(diào)節(jié)程度可以形成假性單純性遠(yuǎn)視散光、假性單純性近視散光或假性復(fù)性近視散光。 3.正常的頭位和眼位 雙眼有高度不對(duì)稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以恢復(fù)。高度散光者看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過(guò)針孔或裂隙看東西，可以減少散光對(duì)視力的影響。 檢查1.主觀檢查 （1）散光表觀察散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。 （2）主觀試鏡驗(yàn)光主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。目的在兩點(diǎn)：第一，對(duì)單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺(jué)效果；第二，雙眼視覺(jué)平衡試驗(yàn)，包括對(duì)普通視標(biāo)、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)。達(dá)到比較良好的雙眼視覺(jué)效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗(yàn)時(shí)效果良好，但雙眼視試驗(yàn)時(shí)，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜，視覺(jué)光學(xué)上稱為空間扭曲，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象。有人認(rèn)為對(duì)于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。 2.客觀檢查 （1）角膜散光檢查 （2）眼散光檢查眼散光的客觀測(cè)量也即為眼屈光不正的測(cè)量，即所謂的客觀驗(yàn)光，臨床上最為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光。 診斷散光診斷，低度散光者遠(yuǎn)、近視力一般正常；高度散光者遠(yuǎn)、近視力均差，視物模糊，易視疲勞；用潑拉西多氏盤及角膜曲率計(jì)檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光；試戴各類型散光鏡視力能增進(jìn)。 治療1.規(guī)則散光 可按散光類型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正。 2.不規(guī)則散光 可配用角膜接觸鏡矯正。 3.手術(shù) 18歲以上成人的高度散光可考慮行角膜屈光手術(shù)治療。 預(yù)防1.最好3～4歲時(shí)做第一次全眼部檢查，以后毎年定期眼部檢查1～2次。指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾?？磿鴷r(shí)光線要充足，光線最好來(lái)自左后方；看書姿勢(shì)要正確，并且保持在30公分至40公分之間的距離。 2.選擇讀物時(shí)字體要清晰，不可太小。 3.看電視須距離電視畫面對(duì)角線的5～7倍。連續(xù)看書不超過(guò)一小時(shí)。需配眼鏡者，應(yīng)由醫(yī)師檢查后配鏡。2021年07月15日906
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李曉清主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 很多家長(zhǎng)擔(dān)心阿托品眼膏散瞳對(duì)孩子傷害大，我在新浪育兒的采訪視頻中和家長(zhǎng)聊了這個(gè)問(wèn)題。感興趣的家長(zhǎng)可以去觀看。鏈接在下面：https://m.weibo.cn/status/4631319776334212?sourceType=weixin&from=10B4295010&wm=9006_2001 此外，小年齡嬰幼兒做阿托品散瞳驗(yàn)光，選擇每日一次點(diǎn)眼，連續(xù)點(diǎn)7天，第8天做驗(yàn)光檢查的方式比較好。趁晚上孩子睡熟之后點(diǎn)眼，點(diǎn)眼之前，把眼膏瓶（袋）攥在手心里待一會(huì)兒，使眼膏溫度和體溫接近，這樣，給孩子點(diǎn)眼時(shí)沒(méi)有冰涼感覺(jué)，孩子不容易驚醒。點(diǎn)眼時(shí)輕輕扒開孩子下眼皮，將藥膏點(diǎn)到結(jié)膜面偏于外側(cè)眼角的部分，再輕輕上提上眼皮，藥膏就容易分布在眼結(jié)膜囊內(nèi)便于吸收起作用了。點(diǎn)雙眼后再用雙手食指持續(xù)按壓鼻根部的淚囊區(qū)5-10分鐘，減少眼膏順淚小管吸收入鼻腔，這樣，孩子出現(xiàn)臉紅、低熱、口干副作用的現(xiàn)象和程度就會(huì)大大減少了。2021年05月03日2405
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馮光強(qiáng)主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 最近經(jīng)常有孩子的家長(zhǎng)問(wèn)我：體檢發(fā)現(xiàn)孩子有散光，到底是怎么回事？這個(gè)散光我們應(yīng)該怎么辦？最近幾年兒童的體檢對(duì)眼部的篩查非常重視，從6個(gè)月到6歲，每半年都要進(jìn)行一次篩查，所以在這個(gè)篩查中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多孩子有散光，那么散光通過(guò)篩查出來(lái)以后應(yīng)該怎么辦呢？我們說(shuō)應(yīng)該到我們眼科醫(yī)生這里來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的確診，并且進(jìn)行矯正，這樣才是正確的對(duì)待方法。2021年05月02日2113
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 這條微信里集合的幾張圖片多數(shù)是醫(yī)學(xué)測(cè)試用圖，對(duì)眼睛近視、散光、色盲、還有會(huì)導(dǎo)致失明的黃斑變性，都能進(jìn)行簡(jiǎn)單的初步測(cè)試。如果您發(fā)現(xiàn)自己看到一些圖片有問(wèn)題的，一定要早去醫(yī)院檢查。天天看手機(jī)真的很傷眼，發(fā)給自己朋友給眼睛做個(gè)測(cè)試吧~把手機(jī)平舉，與眼睛保持30厘米的距離看下圖。蓋著一只眼，用另一只眼看中心點(diǎn)黑色的點(diǎn)。正常的眼睛看到的就是棋盤橫平豎直的格子但是如果中心點(diǎn)周圍出現(xiàn)空缺或曲線，很可能是眼睛的黃斑出了問(wèn)題！比如如果看到這樣的圖：有不少人就是因?yàn)榭吹缴厦孢@種情況才意識(shí)到自己眼睛有問(wèn)題去醫(yī)院檢查出黃斑變性及早治療后，避免了自己失明濕性黃斑變性會(huì)導(dǎo)致失明紅 綠 色 盲 測(cè) 試 圖找一下這張圖里的數(shù)字，你看到了幾？紅色盲者只能看出６；而綠色盲者只能看到２；正常人能看到26。如果不是正常的那么再做一個(gè)測(cè)試紅綠色盲者及紅綠色弱者能在上圖中看到5，但全色弱者及正常者則看不出來(lái)。近 視 測(cè) 試 圖沒(méi)有近視的人看到愛(ài)因斯坦（白胡子老人）近視的人看到瑪麗蓮·夢(mèng)露（性感女人）散 光 測(cè) 試 圖不戴眼鏡看散光表，如果所有線條都粗細(xì)均勻，證明眼睛無(wú)散光現(xiàn)象。如果某一線條黑而清晰，其他線條模糊，則有散光的可能。老 花 測(cè) 試 圖遮住一只眼看下圖，正常人看到的紅綠背景上的字母一樣黑。如果紅色字清楚，則是出現(xiàn)近視；如果綠底字清楚，就是老花眼。2020年11月09日13287
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張麗軍主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 散光，是一種小兒眼科常見(jiàn)的屈光不正。也是導(dǎo)致兒童發(fā)生弱視，視疲勞，近視的罪魁禍?zhǔn)字弧Ｄ敲?，散光是怎么形成的？我們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)孩子有無(wú)散光？我們?cè)趺搭A(yù)防和處理呢？今天我們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。 散光是怎么形成的？大多散光都是先天發(fā)育因素引起的，還有一部分是后天因素引起的，比如新生兒時(shí)期的淚道堵塞，嬰幼兒時(shí)期的霰粒腫，角膜潰瘍，圓錐角膜等疾病或者不合格的接觸鏡壓迫都可能引起不同程度的散光。 散光的自測(cè)這是一張比較經(jīng)典的散光測(cè)試圖。 將這張圖放置在距眼睛33CM處，遮蓋單眼，進(jìn)行檢查。 如看到的各條線的顏色深淺均勻一致，則被檢查者沒(méi)有明顯的散光。 如看到某一條線顏色較其他線顏色更深，則代表在這條線*30的軸位上有散光存在，那就需要進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查來(lái)明確散光的程度及來(lái)源。 散光需要做哪些檢查？1:醫(yī)學(xué)驗(yàn)光 一般來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單的電腦驗(yàn)光即可大致判斷散光的程度及軸向，如果要更準(zhǔn)確的判斷散光以及有無(wú)形成弱視，則需要進(jìn)行睫狀肌麻痹下的檢影驗(yàn)光及詳細(xì)的綜合驗(yàn)光來(lái)判斷。驗(yàn)光的散光是整個(gè)屈光系統(tǒng)的綜合散光。 2:角膜地形圖檢查 如果想要判斷散光的來(lái)源，或者配戴接觸鏡來(lái)矯正散光，就需要做角膜地形圖的檢查。角膜地形圖不僅可以測(cè)量角膜不同直徑范圍內(nèi)散光的程度及軸向，還可以測(cè)量散光的范圍，鑒別是否有圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn)因素。 散光如何矯正1:暫不矯正 對(duì)于年齡較小，或散光較小不影響視力，也沒(méi)有明顯癥狀的時(shí)候，可以先定期觀察，暫時(shí)不予矯正 2:框架矯正 對(duì)于散光合并近視、遠(yuǎn)視的患者，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果進(jìn)行配鏡 3:RGP 對(duì)于散光度數(shù)較大，框架眼鏡矯正效果較差者可以考慮驗(yàn)配RGP。 對(duì)于，合并斜弱視或者其他眼病的患者，除矯正散光外，還應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的其他治療。2020年10月15日9193
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2020年06月23日3680
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 對(duì)于眾多家長(zhǎng)而言，看醫(yī)生寫的病歷猶如看“天書”，其實(shí)我們只需要看懂關(guān)鍵的幾項(xiàng)就可以了。首先，病歷上的“OD、OS”分別代表“右眼、左眼”，病歷上的視力一般指看遠(yuǎn)視力；近視力一般都特意注明或如下形式表示：OD：1.0/1.0，其中“/”后面的數(shù)字即為近視力，視力一般常用兩種表示方法，小數(shù)視力和對(duì)數(shù)視力，“1.0為小數(shù)表示，5.0為對(duì)數(shù)表示相當(dāng)于小數(shù)的1.0”。屈光檢查：R：+3.00D+2.00C×45 ；L: +5.00D+2.00C×120 ；R: -1.50D-1.25C×90；L:-3.75D-1.75C×180，以上“R代表右眼；L代表左眼”；“+”加號(hào)代表“遠(yuǎn)視”，+3.00D表示遠(yuǎn)視300度；“-”減號(hào)代表“近視”，-1.50D為近視150度；-1.75C表示為175度散光。同理+2.00C為200度遠(yuǎn)視散光。一般戴鏡后的最好視力也就是矯正視力要看等號(hào)后面的數(shù)字，例如：+3.00D+2.00C×45=0.6其中等號(hào)后面的0.6即為戴鏡最好視力。能看懂這些數(shù)據(jù)會(huì)幫助您對(duì)醫(yī)生寫的病歷有一個(gè)初步的了解，當(dāng)然要了解詳細(xì)的情況還要仔細(xì)咨詢?yōu)槟鷻z查的醫(yī)生。臨床上把屈光參差分為生理性和病理性，兩者的劃分是以全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組（1985）提出的統(tǒng)一試行診斷標(biāo)準(zhǔn)，即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。例如：患者劉某某，男，7歲，R：+3.00D=0.6 L: +6.00=0.5，可以看出患者雙眼遠(yuǎn)視度相差300度，戴鏡最好視力低于0.8，如果眼睛無(wú)其它器質(zhì)性問(wèn)題，可以診斷為屈光參差性弱視。 R表示右眼；L表示左眼；S表示球鏡（-表示近視，+表示遠(yuǎn)視）；C表示散光；A表示軸向，即散光的放方向；PD表示瞳距。右眼球鏡-4.25表示近視425度；左眼球鏡-2.25表示近視225度，兩眼屈光度球鏡相差為2.00D，為屈光參差。2019年04月14日12674
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散光相關(guān)科普號(hào)
楊士強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
楊士強(qiáng) 主任醫(yī)師
天津市眼科醫(yī)院
斜視弱視與小兒眼科
8575粉絲23.6萬(wàn)閱讀
羅大衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
羅大衛(wèi) 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
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翁盛蓓醫(yī)生的科普號(hào)
翁盛蓓 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
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