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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患者，男，14歲，發(fā)現(xiàn)右眼下瞼長(zhǎng)腫物10天余。末用藥，自行熱敷后無(wú)好轉(zhuǎn)。專(zhuān)科檢查：右眼視力0.2矯正1.0，左眼是0.3，矯正0.8右眼下瞼可捫及一8×7mm大小的腫物邊界欠清，對(duì)應(yīng)瞼結(jié)膜稍充血，余（—）。目前診斷：眼瞼腫物。治療：1.先藥物保守治療。2.必要時(shí)手術(shù)切除。注意事項(xiàng)：1.小朋友眼瞼長(zhǎng)腫物千萬(wàn)不要急著做去手術(shù)，首先要明確是什么診斷，有些還排除是不是血管瘤之類(lèi)的，不然的話把它當(dāng)成霰粒腫手術(shù)中間就比較棘手。??????????2.普通的血管瘤和一些良性實(shí)質(zhì)性的腫瘤通過(guò)藥物治療后一般大小是不會(huì)有改變的。?????????3.不要單憑眼睛去看要用手去觸摸，一定要翻開(kāi)眼瞼仔細(xì)查看必要時(shí)需要借助彩超輔助診斷。溫馨提醒：1.霰粒腫病程緩慢,一般并無(wú)明顯癥狀,眼部無(wú)疼痛,有時(shí)僅有沉重感,可因有腫塊壓迫引起暫時(shí)性散光,或腫塊壓迫眼球而引起異物感。2.霰粒腫一般眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個(gè)大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,表面光滑,不與皮膚粘連,邊緣清楚,無(wú)觸痛。3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊結(jié)膜面,可見(jiàn)紫紅色或灰紅色局限隆起，如有繼發(fā)感染,可演變成麥粒腫。2024年10月21日
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陸陽(yáng)副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 霰粒腫是一種慢性非化膿性炎癥，又稱(chēng)瞼板腺囊腫。本文旨在為讀者提供關(guān)于霰粒腫的科普知識(shí)，包括其病因、癥狀以及治療方法，以幫助更多人了解和管理這一常見(jiàn)眼部疾病。霰粒腫主要出現(xiàn)在上下眼瞼近瞼緣處，外觀為小而圓形的瘤狀突起，常為黃白色或暗紅色，可能會(huì)導(dǎo)致眼部不適和局部瘢痕。瞼緣炎癥：持續(xù)的炎癥可能是霰粒腫形成的原因之一。瞼板腺異常：瞼板腺分泌功能旺盛可能堵塞瞼板腺出口。生活習(xí)慣：高膽固醇及辛辣飲食，熬夜，生活不規(guī)律。主要癥狀為眼瞼腫塊，多數(shù)情況下無(wú)特殊癥狀。隨著時(shí)間推移，腫塊可能逐漸增大，且存在繼發(fā)感染的可能性，伴隨紅腫熱痛等癥狀。熱敷治療：霰粒腫早期可以通過(guò)局部熱敷緩解病情。外科治療：對(duì)于較大或嚴(yán)重影響外觀的霰粒腫，可以手術(shù)切除，術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生瘢痕。注射治療：可以通過(guò)激素注射治療，嘗試無(wú)痕化干預(yù)霰粒腫。保持清潔：定期清潔眼周皮膚，預(yù)防細(xì)菌感染。避免刺激：盡量避免使用刺激性化妝品或皮膚護(hù)理產(chǎn)品，避免紋美瞳線及眼線。生活習(xí)慣：減少食用重油重辣食物，減少熬夜。2024年03月27日887
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 還有一種情況也需要來(lái)醫(yī)院做切牌，像這種沒(méi)有看到膿點(diǎn)，那醫(yī)生呢，摸上去里面是一種波動(dòng)感的狀態(tài)，就是它是一個(gè)膿包，里面都是軟軟的，說(shuō)明它里面也是有膿液的，也需要做一個(gè)切牌，當(dāng)然這些呢，都不是通過(guò)眼睛表面能看出來(lái)的，必須到醫(yī)院去，醫(yī)生做親自的檢查才可以判斷。醫(yī)生做切牌的時(shí)候，為什么會(huì)疤痕比較小呢？因?yàn)橥ǔＷ龅臅r(shí)候，如果是腕脈粒腫呢，我們一般都會(huì)沿著這種啊，虛線的這個(gè)方向去做切牌，這個(gè)是人眼部局部的兩個(gè)視線，也就是說(shuō)，呃，切口的方向在這個(gè)沿著這個(gè)虛線的這種方向，它的痕跡是最小的，像內(nèi)脈那腫的話呢，我們前面說(shuō)了瞼板線，眼鼻上面有瞼板線的，這個(gè)就是我們瞼板線的照片，這個(gè)是上眼皮，這個(gè)是下眼皮，分起來(lái)以后呢，這個(gè)一根一根的白色的。 線管就是我們的瞼板線在里面做切排，刀口的位置一般都是垂直的啊，就是為了避免橫著切去損傷其他的瞼板線，而且一般排膿也不需要很大的切口，就是刺穿一下，跟那個(gè)擠痘痘是差不多的。像這種已經(jīng)在家里面破潰流膿結(jié)痂的疤痕，這種圓圓的，爛糟糟的，反而比醫(yī)生做貼牌的痕跡要明顯得多。 而且排膿就是把膿點(diǎn)刺一下，并不會(huì)做很大很長(zhǎng)的切口，就跟擠痘痘是一樣的。 所以完全不用擔(dān)心醫(yī)生排膿2022年12月26日70
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形專(zhuān)科 瞼板腺囊腫是一種常見(jiàn)病，有一些共性的問(wèn)題很多患者以及患兒家屬關(guān)注，它是個(gè)什么??？怎么引起的？有什么危害？怎么治療？在此我結(jié)合個(gè)人的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和育兒經(jīng)驗(yàn)，為我的患者們答疑解惑，讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)瞼板腺囊腫吧，希望這篇科普對(duì)大家有所幫助。 瞼板腺囊腫又稱(chēng)霰(xian第四聲)粒腫（不是麥粒腫、也不是“偷針”）。 要點(diǎn)小概括：霰粒腫是長(zhǎng)在眼皮里（不是眼球上）不痛不癢不紅沒(méi)啥感覺(jué)的疙瘩，可以小如芝麻不易發(fā)現(xiàn)，也可以大如櫻桃壓迫眼球，它可能會(huì)自行消退，也可能越來(lái)越大，或者繼發(fā)細(xì)菌感染紅腫發(fā)炎破潰，如發(fā)現(xiàn)請(qǐng)就醫(yī)，不要自行熱敷或者用藥。 瞼板腺囊腫是因瞼板腺排出管道阻塞分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽腫，它是一種常見(jiàn)病，兒童和成人均可患此病。 病程緩慢（可數(shù)月至一年），一般并無(wú)明顯癥狀。眼瞼皮下可觸及一個(gè)或者數(shù)個(gè)大小不等的質(zhì)硬圓形腫塊，小至芝麻、米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面皮膚隆起，無(wú)紅腫和疼痛。翻轉(zhuǎn)眼瞼可見(jiàn)瞼結(jié)膜面局部充血隆起。此囊腫可單發(fā)，可多發(fā)，也可反復(fù)發(fā)生。如老年患病且有復(fù)發(fā)傾向時(shí)，需與瞼板腺癌相鑒別。 關(guān)于并發(fā)癥： 1、如囊腫破潰至瞼結(jié)膜面或者皮膚面，可形成結(jié)膜肉芽腫或者皮下肉芽腫。 2、如繼發(fā)細(xì)菌感染可紅腫發(fā)炎化膿。 3、此病不影響視力，如較大囊腫長(zhǎng)期壓迫角膜可引起暫時(shí)性散光。 臨床上常見(jiàn)哪些人容易發(fā)很多顆或者反復(fù)長(zhǎng)霰粒腫： 1、患有蠕形螨導(dǎo)致的瞼緣炎的成人（睫毛上有螨蟲(chóng)寄生），醫(yī)院可做螨蟲(chóng)檢查。 2、皮脂分泌旺盛的青春期和兒童。 3、生活習(xí)慣不好，長(zhǎng)期熬夜吃辛辣不喝水容易長(zhǎng)痘痘的成人。 4、飲食習(xí)慣不好，長(zhǎng)期吃零食，喝水少，大便干燥硬結(jié)的兒童。 關(guān)于治療： 處理意見(jiàn)：及時(shí)就醫(yī) 1、不建議熱敷，熱敷容易破潰引起炎癥反應(yīng)和并發(fā)癥。 2、對(duì)于不發(fā)炎不紅腫不化膿的囊腫，或者保守觀察，或者手術(shù)切除。 3、發(fā)炎的囊腫先消炎，化膿的囊腫先排膿，擇期再手術(shù)切除囊腫。 4、成人手術(shù)局麻即可；對(duì)于兒童患者多發(fā)囊腫，建議全麻手術(shù)。 5、個(gè)人觀點(diǎn)：能保守觀察的囊腫可以先不手術(shù)。但囊腫消退是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，觀察期間囊腫仍有發(fā)炎破潰的風(fēng)險(xiǎn)。 關(guān)于手術(shù)疤痕（很多患者擔(dān)心的問(wèn)題）： 1、沒(méi)破潰到皮膚面的囊腫，手術(shù)切口在眼皮的內(nèi)表面，外面看不出來(lái)。 2、破潰到皮膚面的囊腫，本身就會(huì)變成疤痕。無(wú)論手術(shù)與否都會(huì)有痕跡。手術(shù)切口在皮膚面的肉芽上，疤痕大小取決于肉芽大小范圍。 關(guān)于預(yù)防復(fù)發(fā)和日常生活中的注意事項(xiàng)（臨床經(jīng)驗(yàn)和育兒經(jīng)驗(yàn)）： 1、兒童患者：多喝水，少吃零食（餅干，巧克力，糖等），保持大便規(guī)律正常。雞魚(yú)肉蛋都可以吃，水果蔬菜可以吃（少吃上火的水果如榴蓮芒果等）。 2、成年患者：改善作息，多喝水，少食辛辣，合并螨蟲(chóng)者要堅(jiān)持規(guī)律治療。也可以定期到醫(yī)院做瞼板腺的疏通。 育兒經(jīng)驗(yàn)分享：下圖是我家小猴寶的霰粒腫轉(zhuǎn)歸情況。猴寶是容易上火體質(zhì)，對(duì)零食不耐受，管住嘴多喝水，大約七八個(gè)月才退下去。 疾病的轉(zhuǎn)歸過(guò)程是多種因素的綜合影響，此個(gè)例不代表全體患者。保守觀察期間需要家長(zhǎng)日日注意孩子的飲食二便和囊腫情況，一有發(fā)炎變大的跡象就要及時(shí)就醫(yī)。 希望這篇文章對(duì)您有所幫助。2022年01月06日2617
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫誤診有多嚴(yán)重 霰粒腫的【危害及殺傷力】 霰粒腫是一種門(mén)診兒童常見(jiàn)的眼瞼病，由于各種因素引起的瞼板腺功能障礙導(dǎo)致腺管阻塞，致瞼脂分泌不暢淤積潴留變性，還有結(jié)石，壞死細(xì)胞引起瞼板腺慢性非化膿性炎性肉芽腫。霰粒腫形成后，眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結(jié)，腫塊大小不等，大如花生，小如綠豆，有些孩子眼瞼有數(shù)個(gè)像小米粒大小的霰粒腫。與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛，相應(yīng)結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起，多發(fā)生在上瞼，也可上下瞼并發(fā)，小型者有時(shí)可自行吸收，較大者很難吸收，可自結(jié)膜部自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物，有些可穿破眼瞼皮膚形成較大肉芽腫。 霰粒腫不管是大的還是小的霰粒腫都會(huì)對(duì)眼瞼板腺造成損傷，一個(gè)黃豆大的霰粒腫可以破會(huì)3-5條瞼板腺，一個(gè)綠豆大的霰粒腫可以破會(huì)2-3條瞼板腺，越大的霰粒腫對(duì)眼睛的損害越重，反復(fù)長(zhǎng)霰粒腫就會(huì)破壞很多條瞼板腺，會(huì)永久影響瞼板腺的正常功能，造成干眼，病人會(huì)眼球充血.燒灼感.干澀.刺痛.眼癢.頻繁眨眼擠眼不停.視力疲勞.視力下降.久而久之有些病人會(huì)產(chǎn)生抑郁，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作生活。霰粒腫得不到及時(shí)有效的治療會(huì)造成孩子眼瞼外翻暴露性角膜炎角膜潰瘍.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的給兒童造成器質(zhì)性損傷和心理創(chuàng)傷。 臨床發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，霰粒腫又叫瞼板腺囊腫。孩子頻繁霰粒腫手術(shù)會(huì)導(dǎo)致瞼板腺缺失，孩子長(zhǎng)大后就會(huì)形成干眼癥 霰粒腫的【形成原因】 為什么兒童易長(zhǎng)霰粒腫？主要因?yàn)閮和€板腺發(fā)育不完善免疫功能較差，而兒童脾胃功能不完善消化吸收功能較差，攝入過(guò)多蛋白質(zhì)膽固醇較高，而維生素A和B族維生素的缺乏也是引起兒童長(zhǎng)霰粒腫的原因。如牛羊肉等紅肉類(lèi)，雞蛋，牛奶魚(yú)蝦攝入過(guò)多，糖果糕點(diǎn)甜食這些都是造成脾胃負(fù)擔(dān)過(guò)重沒(méi)有辦法進(jìn)行正常的消化和代謝，而蔬菜水果的缺乏導(dǎo)致維生素的缺乏也會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)，出汗粘膩，舌苔黃厚，出現(xiàn)脾氣暴躁或坐立不安等情況。兒童長(zhǎng)時(shí)間目不轉(zhuǎn)睛看手機(jī)愛(ài)拍電視是一種不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣不但會(huì)造成近視眼，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不眨眼會(huì)使眼瞼板腺分泌排泄瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。 與孩子實(shí)火、過(guò)敏、炎癥等有關(guān)，導(dǎo)致瞼板腺炎癥、慢性肉芽腫，導(dǎo)致瞼板腺瞼脂變性，形成豆渣樣穿透皮膚溢出，而且通常是多發(fā)的，需要多次手術(shù)。 霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別 霰粒腫是瞼板腺功能障礙引起瞼板腺管阻塞發(fā)生的瞼板腺非化膿性炎性肉芽腫。麥粒腫又稱(chēng)針眼、瞼腺炎、是眼瞼結(jié)毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺西菌感染引起的急性化膿性炎癥。分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫。治療以抗生素消炎為主，發(fā)展嚴(yán)重形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流排膿即可痊愈。而霰粒腫多不會(huì)自行消退一般只能用手術(shù)切除。 點(diǎn)眼藥水服用中藥可以治愈霰粒腫嗎？ 霰粒腫有感染紅腫時(shí)可以滴用抗生素眼藥水或眼膏消炎，但不能使霰粒腫消退，服用中藥只是調(diào)理孩子的脾胃不和，改善兒童的濕熱體質(zhì)，降低霰粒腫的發(fā)生率。對(duì)已經(jīng)形成的霰粒腫吃中藥一般是不能消退的，同時(shí)兒童肝.腎等器官?zèng)]有發(fā)育完全，長(zhǎng)期服用中藥有可能對(duì)孩子的肝腎造成永久損害。 為什么會(huì)得【干眼癥】 瞼板腺缺失，正常人眼瞼里有20-30個(gè)瞼板腺，主要作用是分泌瞼板腺脂，瞼板腺脂分泌后，會(huì)附著在眼球表面為眼球保濕。傳統(tǒng)的手術(shù)治療每次手術(shù)都會(huì)破壞3-4個(gè)瞼板腺，特別是頻繁復(fù)發(fā)做手術(shù)的孩子，會(huì)導(dǎo)致瞼板腺缺失，孩子長(zhǎng)大后就會(huì)形成干眼癥。 新型治療【強(qiáng)脈沖光治療】 治療的同保留瞼板腺的功能，新型強(qiáng)脈沖光治療，最大程度的在治療的同時(shí)留存瞼板腺的功能，這樣既能達(dá)到治療效果，又不會(huì)太過(guò)損傷瞼板腺。于爺爺在歷經(jīng)7000多例的一線治療后，給我們帶來(lái)這樣好的總結(jié)和治療建議。強(qiáng)脈沖光治療區(qū)別于其他。【效果好·疼痛輕·減少手術(shù)次數(shù)】 我院的臨床實(shí)踐證明微創(chuàng)清除加強(qiáng)脈沖光治療兒童霰粒腫.術(shù)后輔以調(diào)理兒童脾胃腸的中藥目前是較比科學(xué)合理的治療方法。她比哪種單純手術(shù)切除易復(fù)發(fā)的方法，還有單純長(zhǎng)期服中藥治療效果不佳貽誤病情造成眼瞼外翻.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的.我院的三位一體治療兒童霰粒腫方案屬于標(biāo)本兼治的方法。 傳統(tǒng)的霰粒腫切除手術(shù)雖可清楚病灶，但這些“治標(biāo)不治本”的方法不僅破壞了對(duì)應(yīng)瞼板腺的功能，甚至還可能造成瞼板腺的終身萎縮閉鎖，導(dǎo)致干眼的發(fā)生。我院微創(chuàng)術(shù)在顯微鏡下劃破囊腫，仔細(xì)清除囊內(nèi)肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，盡量減少瞼板腺損失和眼瞼其他組織損傷缺失。然后用脈沖光無(wú)創(chuàng)照射眼瞼治療霰粒腫。 強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫的原理 強(qiáng)脈沖光是介于650納米-1200納米之間的光波，他可以穿透皮膚深入到皮下組織中，通過(guò)瞬間高熱使病變組織周?chē)?xì)血管內(nèi)血紅蛋白凝固阻斷囊腫的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)使其不再生長(zhǎng)，同時(shí)脈沖光還可以擊碎霰粒腫內(nèi)的結(jié)石，壞死細(xì)胞，肉芽組織，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同時(shí)對(duì)其他有可能形成霰粒腫的瞼板腺管內(nèi)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防性治療護(hù)理。即消炎，疏通，發(fā)揮正常瞼板腺分泌功能。 強(qiáng)脈沖光治療霰粒腫會(huì)對(duì)孩子眼睛有什么影響 霰粒腫腫物長(zhǎng)在皮膚面的行微創(chuàng)術(shù)后會(huì)留疤痕嗎？常言道做手術(shù)那有不留疤的，但是我院專(zhuān)家在治療穿破眼瞼組織形成眼瞼皮膚上的霰粒腫會(huì)采用清除霰粒腫內(nèi)病灶的同時(shí)采用醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)仔細(xì)修整破損皮膚組織，充分分離皮膚組織，以纖維縫線縫合創(chuàng)緣使病變部眼瞼盡量達(dá)到不形成少形成瘢痕的效果。 治療后也很關(guān)鍵【預(yù)防復(fù)發(fā)】 于爺爺在 21/04/06的日記里也寫(xiě)道： 兒童霰粒腫內(nèi)調(diào)外治，做兒童眼科44年了，兒童霰粒腫是我最頭疼的一個(gè)疾病，這種病，最多的時(shí)候孩子要做7次手術(shù)，做一次手術(shù)過(guò)兩天又長(zhǎng)了。原來(lái)在北京兒童醫(yī)院的時(shí)候一直想找到一個(gè)標(biāo)本兼治的攻克這個(gè)難題的方法，不是中醫(yī)部不配合，就是孩子吃中藥困難，受限于各種條件，總是不能如愿。去年我們開(kāi)展了強(qiáng)脈沖光治療兒童霰粒腫，取得了非常好的療效，在治療中我們發(fā)現(xiàn)由于外地的孩子來(lái)北京不方便，于是我們就開(kāi)發(fā)了中藥治療。今天給大家分享的就是兒童霰粒腫的中藥調(diào)節(jié)脾胃不和，調(diào)節(jié)兒童內(nèi)部濕氣的中醫(yī)療法。 兒童眼瞼長(zhǎng)霰粒腫是多種因素造成的，醫(yī)師通過(guò)微創(chuàng)和強(qiáng)脈沖光給孩子清除了原有的霰粒腫，病人也通過(guò)中藥調(diào)理了異常的胃腸功能.但是我們都知道藥物是不能長(zhǎng)期服用的特別是對(duì)肝腎功能發(fā)育不完善的兒童，所以如果病人的飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣仍然沒(méi)有改變，造成發(fā)生霰粒腫的根源沒(méi)有去除，那她仍然還會(huì)再長(zhǎng)霰粒腫的。 預(yù)防復(fù)發(fā)【代茶飲＋膏方】 眼科專(zhuān)家于剛?臺(tái)灣中醫(yī)教授陳華逸聯(lián)合研發(fā) 【全國(guó)首發(fā)】助力孩子們遠(yuǎn)離·霰粒腫 一款是代茶飲，孩子每天當(dāng)茶的喝下就行了，一款是膏方，每天孩子沖一勺喝兩次即可。 其實(shí)孩子反復(fù)發(fā)作的霰粒腫跟眼睛的感染關(guān)系是不大的，更多的是脾胃不和，濕氣重，孩子積食所造成。 我們都希望孩子們減少手術(shù)痛苦，趕緊喝起來(lái)調(diào)理脾胃的茶飲&膏方 全部到位? 【茯陳膏】服用方法：一勺一攪溫水兌和，早晚各一次 【平霰茶】服用方法：一撕一泡當(dāng)水喝，每天2-3包 再提醒家長(zhǎng)一下 根據(jù)孩子的年齡身高體質(zhì)合理分配每天飲食結(jié)構(gòu)配比；千萬(wàn)不要揠苗助長(zhǎng)，每天蛋白質(zhì)不能超過(guò)孩子的一個(gè)拳頭，包括雞蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝飲料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要從小養(yǎng)成看手機(jī)愛(ài)拍電視的不良習(xí)慣，因?yàn)檫@樣會(huì)造成近視眼，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間不眨眼會(huì)使眼瞼板腺分泌瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。天氣好的時(shí)候每天戶外活動(dòng)2-3個(gè)小時(shí)。 我們的臨床實(shí)踐中有經(jīng)過(guò)3次治療5個(gè)月后孩子的瘢痕完全消退。但我們還是強(qiáng)調(diào)得了霰粒腫如果保守治療，效果不明顯的應(yīng)該盡快微創(chuàng)＋脈沖光治療。以免給孩子眼瞼造成更大的損害。 專(zhuān)為兒童 口感好，孩子更易入口，更易堅(jiān)持 登錄于剛醫(yī)生的圖文問(wèn)診，向我申請(qǐng)，我會(huì)讓我們的客服給您把藥寄過(guò)去 更多眼科知識(shí)敬請(qǐng)等待2021年11月02日2275
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江南主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 兒科 麥粒腫和線粒腫如何區(qū)分是江醫(yī)生，麥粒腫和散粒腫都是眼瞼常見(jiàn)的疾病，在人的眼瞼中有兩個(gè)腺體，在睫毛的根部是皮脂腺，眼部還有一個(gè)腺體叫瞼板腺，位于兩層眼皮之間。麥粒腫是由于眼瞼腺體的化膿性炎癥所致，如果是睫毛毛囊部位的皮脂腺感染引起的，叫外麥粒腫，與之相對(duì)應(yīng)的是內(nèi)麥粒腫，即瞼板腺受到細(xì)菌感染所致。麥粒腫大都急性發(fā)病，在眼皮的邊緣可見(jiàn)紅腫的包塊，伴隨著疼痛和多淚。發(fā)生外脈粒腫時(shí)，起初睫毛根部有紅腫的表現(xiàn)，數(shù)日內(nèi)會(huì)形成黃色的膿頭棘膿穿破皮膚后排出，紅腫就逐漸消退了，疼痛也隨之減輕了，七到十天癥狀自然消失。內(nèi)脈力腫，膿腫形成和穿破。 排膿的時(shí)間更長(zhǎng)，眼部的癥狀更為嚴(yán)重，一般需要兩周或者更長(zhǎng)的時(shí)間。金黃色葡萄球菌是麥粒腫最常見(jiàn)的感染病原。麥粒腫大都是自限性的過(guò)程。早期濕熱敷對(duì)于促進(jìn)硬結(jié)濃化成熟有肯定的療效。推薦每次濕熱敷的時(shí)間為五到十分鐘，每天三到五次。通常情況下，外涂抗生素類(lèi)的眼膏或者使用抗生素類(lèi)的滴眼液作用不大。如果伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、耳前、頜下淋巴結(jié)的腫大，則需要口服抗生素。再粒腫又叫瞼板腺囊腫，由于瞼板腺慢性炎癥導(dǎo)致開(kāi)口堵塞，引起瞼板腺分泌物變稠、變厚，并聚集在瞼板腺內(nèi)形成慢性肉芽腫塊。表2021年09月10日1541
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楊瑩瑩副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫也叫瞼板腺囊腫，是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。是一種常見(jiàn)病，兒童和成人均可患此病。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生?？稍谘鄄€上可觸及堅(jiān)硬腫塊，但無(wú)疼痛，表面皮膚隆起。 癥狀：1.病程緩慢，一般并無(wú)明顯癥狀，無(wú)疼痛有時(shí)僅有沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時(shí)性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。 2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個(gè)大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無(wú)觸痛。 3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見(jiàn)紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。 4.小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結(jié)膜面，排出膠樣內(nèi)容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過(guò)瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。 病因： 因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。 治療： 1.早期較小的霰粒腫，可通過(guò)熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收。小的囊腫無(wú)需治療。 2.在囊腫周?chē)蚰夷[內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml，可以促進(jìn)其吸收。 3.手術(shù)治療。大的霰粒腫可手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)。2021年07月22日1072
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趙愛(ài)霞主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 眼科 原創(chuàng) 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天氣漸熱，有些家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)浙二眼科就診時(shí)問(wèn)：“醫(yī)生，我家小芽?jī)貉劬ι祥L(zhǎng)了個(gè)“偷針眼”該怎么辦？”仔細(xì)檢查后，有時(shí)醫(yī)生會(huì)說(shuō)“這是霰粒腫，不是麥粒腫（俗稱(chēng)偷針眼）”。眼科門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)患者眼皮上長(zhǎng)著黃豆大小的硬節(jié)或是紅腫帶膿頭的隆起，那么它到底是麥粒腫還是霰粒腫呢？今天我們請(qǐng)浙二眼科中心石鑫主治醫(yī)師來(lái)科普一下眼瞼長(zhǎng)“痘痘”的這兩種情況吧。 什么是麥粒腫/霰粒腫？ 兩者有什么區(qū)別？ 通俗來(lái)講，它們都是“長(zhǎng)在眼皮上的痘痘”，二者主要的區(qū)別在于是否合并細(xì)菌感染。如果痘痘感染了，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，甚至有黃色膿點(diǎn)，那它就是麥粒腫，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，多見(jiàn)于兒童、老年人等抵抗力較差的人群；如果它只是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，安安靜靜，不痛不癢，有包裹感，翻開(kāi)眼皮內(nèi)側(cè)呈暗紅色，那就是霰粒腫，是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的異物反應(yīng)而形成的囊腫，多見(jiàn)于青少年等瞼板腺分泌旺盛的人群。 兩者該怎么治療？ ? 對(duì)于麥粒腫，發(fā)病早期要保持充足睡眠，減少用眼，局部熱敷，滴用抗生素眼藥水，反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者可口服抗生素類(lèi)藥物。若麥粒腫出現(xiàn)膿液積聚，有波動(dòng)感，就需要手術(shù)切開(kāi)引流排膿，局限炎癥范圍，避免炎癥擴(kuò)散或大面積皮膚破潰引起不規(guī)則瘢痕。很多人一聽(tīng)說(shuō)眼睛做手術(shù)就害怕，眼科專(zhuān)家表示，在正規(guī)醫(yī)院做治療完全不用擔(dān)心，麥粒腫排膿屬于門(mén)診小手術(shù)，幾分鐘就可完成，對(duì)視力沒(méi)有影響。 小的霰粒腫經(jīng)熱敷，聯(lián)合使用抗生素眼藥水后可以吸收；對(duì)于大的腫塊，如果熱敷后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，影響美觀，或壓迫眼球引起散光影響視力了需行手術(shù)治療。較大霰粒腫建議盡早手術(shù)，否則自行破潰后，容易出現(xiàn)肉芽增生，進(jìn)而引起其他并發(fā)癥。對(duì)于老年人、反復(fù)發(fā)作的瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除物進(jìn)行病理學(xué)檢查。 熱敷時(shí)要注意哪些事情？ 熱敷要及時(shí)，一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前就消退了。熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用熱毛巾，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆熱敷。 手術(shù)會(huì)不會(huì)留下疤痕？ 外瞼腺炎手術(shù)沿著皮紋的方向切開(kāi)，只要不是特殊瘢痕體質(zhì)的，一般不會(huì)留疤，內(nèi)瞼腺炎和霰粒腫在眼瞼內(nèi)面沿瞼板腺管方向切開(kāi)，也不會(huì)在皮膚上留疤。倒是有些延誤治療的患者，如皮膚化膿破潰后，容易留下疤痕。 手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后立即壓迫止血20分鐘，24小時(shí)候后開(kāi)始局部熱敷促進(jìn)吸收，每次15分鐘，每天3-4次。術(shù)后三天內(nèi)手術(shù)區(qū)域保持干燥、清潔，家中可用無(wú)菌棉棒蘸生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏，按醫(yī)囑涂抹抗生素眼膏。 麥粒腫和霰粒腫手術(shù)后為什么還會(huì)發(fā)作？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會(huì)反復(fù)長(zhǎng)痘痘那樣，我們的上眼皮大概有25-40個(gè)瞼板腺管，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺管，每個(gè)腺體都有堵塞發(fā)炎的潛在可能，所以對(duì)于腺體分泌旺盛，有潛在體質(zhì)的患者，麥粒腫和霰粒腫可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。 麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 1、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油膩食物，忌煙酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手衛(wèi)生，眼部衛(wèi)生，改變不良的用眼習(xí)慣。易反復(fù)發(fā)作的患者，平時(shí)可多進(jìn)行眼部熱敷。 2、兒童麥粒腫易復(fù)發(fā)，檢查和手術(shù)難配合，故更應(yīng)重視預(yù)防。除飲食和生活習(xí)慣的改善外，對(duì)于有瞼緣炎、倒睫、瞼內(nèi)翻、過(guò)敏性結(jié)膜炎等情況的患兒，需積極治療，防止因局部炎癥和揉眼引起細(xì)菌感染。 平時(shí)很注意用眼衛(wèi)生，為什么還會(huì)長(zhǎng)麥粒腫？ 易長(zhǎng)麥粒腫的原因主要有兩方面，個(gè)人體質(zhì)和手衛(wèi)生。我們眼瞼的皮脂腺會(huì)分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在眼睛表面，起到潤(rùn)眼作用。但如果油脂的熔點(diǎn)高于體溫，難以熔化，就會(huì)堵在眼瞼邊緣的瞼板腺開(kāi)口那里。所以,如果眼瞼分泌的油脂不健康，就容易導(dǎo)致瞼板腺口堵塞，出現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫。為了改善這種體質(zhì)，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小兒得了麥粒腫需特別注意什么？ 小兒麥粒腫一旦出現(xiàn)膿頭就應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，不要等到自行破潰，可以減少患兒的疼痛，并可縮短病程。當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒(méi)有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎等，有時(shí)甚至?xí)＜吧? 當(dāng)麥粒腫和霰粒腫出現(xiàn)時(shí)，針對(duì)不同階段進(jìn)行合理的個(gè)體化治療，絕大多數(shù)愈后都很好。小病不可小視，都值得認(rèn)真對(duì)待，您的光明就是我們最大的心愿。2020年07月12日4928
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼皮浮腫有多種原因，既有生理性的，也有病理性的。生理性的原因在現(xiàn)代人主要是長(zhǎng)期的低頭玩手機(jī)，導(dǎo)致眼皮處于低垂的位置，靜脈血液循環(huán)不良引起組織水腫，從而導(dǎo)致早上起來(lái)眼皮出現(xiàn)腫脹的情況。 而病理性的因素，主要是見(jiàn)于以下幾個(gè)方面的原因： 第一、眼皮部位的炎癥，例如眼部的麥粒腫、霰粒腫，或者是眼瞼的蜂窩組織炎，除了水腫還表現(xiàn)為眼部的皮膚紅腫、疼痛，但是主要是單眼的水腫不會(huì)出現(xiàn)雙眼的水腫，如果是雙眼的水腫，一般是考慮心源性或者是腎源性的原因。 第二、心源性的原因主要是由于右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)靜脈淤血，血漿成分滲透在眼皮的組織下引起的水腫。 第三、腎源性的水腫的主要是表現(xiàn)為雙眼水腫，主要是因?yàn)槟I功能不全，水鈉潴留，液體積聚在疏松的眼皮組織下，引起的水腫，表現(xiàn)為早上水腫。2020年06月16日2822
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邱婷主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 麥粒腫和霰粒腫是兒童常見(jiàn)的眼瞼疾病，兩者之間很容易混淆，它們的治療卻不盡相同。下面就兩者的概念和不同治療方法逐一解答。1什么是麥粒腫？ 麥粒腫又稱(chēng)針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。一般有紅腫熱痛的表現(xiàn)。2什么是霰粒腫？ 霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，是因?yàn)椴€板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的慢性炎性肉芽腫。一般無(wú)痛，如繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫。3麥粒腫的治療 早期局部熱敷，可以使用熱毛巾，煮熟的雞蛋或者化學(xué)發(fā)熱眼貼等，溫度控制在40－45度，一天三次，每次十分鐘，熱敷后使用抗生素眼藥水一天三次，臨睡前使用眼藥膏。如果炎癥較嚴(yán)重，甚至引起發(fā)熱，建議同時(shí)口服抗生素。如腫塊有波動(dòng)感，需在門(mén)診切開(kāi)排膿。在炎癥消退后，如果仍舊留有硬結(jié)，可以再次手術(shù)切除。4霰粒腫的治療 早期治療和麥粒腫一樣，局部熱敷，熱敷后可使用抗生素眼藥水，臨睡前使用眼藥膏。如治療兩周無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或者腫塊變成肉芽，建議盡快手術(shù)切除。手術(shù)可能大。5霰粒腫不及時(shí)手術(shù)的危害 會(huì)在眼瞼留下疤痕，破相，損傷瞼板腺功能。6注意事項(xiàng) 注意衛(wèi)生，不用臟手揉眼，飲食健康，減少甜食、油脂類(lèi)食物。7手術(shù)是否留疤 對(duì)于內(nèi)生型腫物一般沒(méi)有疤痕，對(duì)于外生型腫物需從皮膚面切開(kāi)，疤痕小于自身愈合的疤痕。所以建議盡早手術(shù)。8是否需要全麻一歲前單個(gè)腫物，可局部麻醉，如有多個(gè)腫塊或一歲以上10歲以前的患兒需全麻手術(shù)，10歲以后且配合的患兒可以考慮局部麻醉。9全麻手術(shù)對(duì)智力有影響嗎？ 全麻對(duì)智力是沒(méi)有影響的。2020年05月08日3969
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