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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 （1）補(bǔ)充維生素A和C，有益于皮膚健康。（2）飲食宜清淡，少食辛辣煎炸食物。①食物中含豐富的維生素Ａ有：各種動(dòng)物肝臟、各種魚類、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆制品、橙、柑子、橘子、香蕉、桑椹、葡萄、荔枝、杏仁、蘋果、栗子、龍眼肉、西紅柿、甘薯、紅棗、胡蘿卜、菠菜、油菜、莧菜等。含豐富維生素C的食物有：②各種果實(shí)和綠色蔬菜，這些食品越是成熟，維生素C含量越高。如酸棗、甜棗、柑子、番石榴、菠蘿、桃子、芒果、桑椹；辣椒、苦瓜、番茄、黃瓜、瓠瓜、冬瓜；芥藍(lán)、蒜苗、芹菜、榨菜葉、白菜、蘿卜葉、薺菜、油菜。（3）調(diào)理脾胃：平時(shí)要注意不食生冷油膩食物，不吃刺激性食物。小孩飲食要注意不偏食、均衡飲食，要少吃油炸、油膩食物，適當(dāng)多飲水。（4）瞼板腺按摩：有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術(shù)后1個(gè)月到眼科門診復(fù)查，可做濕熱敷，溫度宜在42度左右，有熱氣，但不能燙傷皮膚，熱敷后進(jìn)行瞼板腺按摩，疏通瞼板腺管口，如果瞼板腺開(kāi)口阻塞的情況，及時(shí)進(jìn)行局部的清理，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。（5）注意寶寶用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼，不用臟東西擦眼。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，眼睛疲勞抵抗力下降也會(huì)誘發(fā)瞼板腺阻塞導(dǎo)致兒童瞼板腺囊腫復(fù)發(fā)或多發(fā)。（6）本病復(fù)發(fā)與小兒脾胃虛弱有關(guān)，故應(yīng)調(diào)理脾胃為主，益氣健脾，佐以散結(jié)。方藥：參苓白術(shù)散加減：太子參10g，浙貝母10g，茯苓12g，陳皮10g，制半夏10g，山藥10g，雞內(nèi)金10g，炒白術(shù)10g，薏苡仁10g，桔梗6g，炒白扁豆10g，砂仁5g，炙甘草3g。以上是成人劑量，小孩應(yīng)根據(jù)不同年齡酌減。2019年11月03日2513
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 這腫塊是麥粒腫嗎？霰粒腫？是什么原因?qū)е碌哪?？一定需要做手術(shù)嗎？復(fù)發(fā)了怎么辦？本篇科普是醫(yī)生診療后之必要補(bǔ)充說(shuō)明，對(duì)于孩子該疾病的康復(fù)十分重要！請(qǐng)家長(zhǎng)詳細(xì)閱讀并參考，有任何疑問(wèn)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系鄧醫(yī)生。您家的孩子發(fā)現(xiàn)的腫塊是這樣？是這樣？是這樣？或者是這樣？這叫瞼板腺囊腫，學(xué)名霰粒腫，又叫內(nèi)麥粒腫。1，醫(yī)生提醒家長(zhǎng)：①首先要改變飲食觀念：家長(zhǎng)要明確孩子應(yīng)該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長(zhǎng)覺(jué)得孩子該多吃什么（超出孩子胃腸道吸收和肝臟代謝能力）？②低油飲食（肉類煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為霰粒腫高風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長(zhǎng)輩家里重口味飲食）；③飲食結(jié)構(gòu)合理（少量多樣原則，避免食物品種過(guò)少）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80-90%以上。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃炒菜，暫時(shí)禁食包括湯，湯泡飯，油炸食品，油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類糖果，包裝零食和深加工食品，豆類少吃，大于1歲以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。3.注意休息和生活規(guī)律，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。4.如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等。及時(shí)矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。5.小的患兒一般性格倔強(qiáng)，注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免急躁易怒情緒，不能一味滿足孩子的所有飲食口味要求。治療：1.早期較小的霰粒腫，沒(méi)有紅，腫，家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷理療（不撥殼熱雞蛋40攝氏度左右，手感不燙皮膚，每10秒左右放開(kāi)一次，總時(shí)長(zhǎng)10分鐘左右或者40攝氏度濕熱毛巾敷眼10分鐘），?細(xì)心的家長(zhǎng)在早期就可以發(fā)現(xiàn)眼瞼緣的膿點(diǎn)或者輕微的皮膚弄起，這時(shí)采用熱敷和局部涂激素眼膏保守治療，促進(jìn)消散吸收。但如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有自愈，長(zhǎng)出紅色肉眼或者較大膿腫破潰，就要到正規(guī)醫(yī)院的眼科采取切開(kāi)治療法。同時(shí)建議手術(shù)后一到兩周來(lái)眼科門診復(fù)查，檢查是否有早期萌芽新長(zhǎng)的包塊，術(shù)后一周就開(kāi)始進(jìn)行瞼板腺按摩熱敷，疏通瞼板腺管口，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，家長(zhǎng)也可以在崽崽睡覺(jué)后自行輕撫眼皮感觸有無(wú)硬結(jié)。當(dāng)孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部發(fā)癢或有沙粒摩擦的感覺(jué)就需要找眼科看看。2.大的孩子可以考慮在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml，可以促進(jìn)吸收，因需要局部注射部分家長(zhǎng)難以接受。3.對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間未消或者長(zhǎng)出肉芽的孩子臨床常作霰粒腫切開(kāi)刮除術(shù)，有立竿見(jiàn)影之效。由于切口在結(jié)膜面，術(shù)后無(wú)瘢痕，安全。無(wú)礙美觀，易于被人接受。4.霰粒腫繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)按抗炎（阿奇霉素等）處理，炎癥消退后小的囊腫，保守治療，大的霰粒腫，可手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí)，應(yīng)同時(shí)剪除，術(shù)畢前醫(yī)生會(huì)對(duì)所有瞼板腺進(jìn)行逐一按摩排查。初次發(fā)現(xiàn)：霰粒腫家長(zhǎng)一般是在崽崽睡覺(jué)時(shí)看到眼皮上鼓鼓的發(fā)現(xiàn)眼皮長(zhǎng)了腫塊，由于患兒家長(zhǎng)懼怕手術(shù)，一直堅(jiān)持保守治療，還有的家長(zhǎng)認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭破了自然就會(huì)好了，這兩種的看法都是不對(duì)的。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無(wú)效，應(yīng)該盡早手術(shù)。有些家長(zhǎng)怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫發(fā)展成為霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕。部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫只能全麻下行皮膚修整手術(shù)。給孩子帶來(lái)不必要的傷害。霰粒腫（chalazion）是怎樣長(zhǎng)成的:亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺（瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開(kāi)口位于瞼緣，排出的脂質(zhì)分泌物形成淚液的表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過(guò)度蒸發(fā)。）出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫；下面這張圖是手術(shù)中，做瞼板腺按摩時(shí)，從瞼板腺體擠出的牙膏樣粘性脂質(zhì)，這脂質(zhì)容易阻塞瞼板腺開(kāi)口而發(fā)生腫塊。病程緩慢早期沒(méi)有明顯的疼痛感，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅隆起；可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生(多數(shù)家長(zhǎng)是在孩子睡覺(jué)后發(fā)現(xiàn)孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，可自行破潰，排出膿膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。下面的圖片是瞼板腺紅外線成像圖，這張圖基本是正常；而下圖是中重度瞼板腺功能障礙，大家可以看到瞼板腺變短，變粗，功能同時(shí)也會(huì)減小，瞼板腺分泌排出的脂質(zhì)形成眼液的最表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過(guò)度蒸發(fā)，所以瞼板功能差的成人容易眼干，眼癢，甚至眼紅。霰粒腫有兩種類型：一種是結(jié)膜面型,它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,這種兒童可以通過(guò)眼瞼結(jié)膜面手術(shù),手術(shù)中在結(jié)膜面做一個(gè)小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可，手術(shù)后眼瞼外觀不遺留瘢痕。還有一種是皮膚面型,這種孩子的霰粒腫肉芽腫會(huì)向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大，腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織，這種霰粒腫比較復(fù)雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻，這種情況只能住院全麻下進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)。診斷：崽崽通常無(wú)自覺(jué)癥狀，眼瞼皮下有硬結(jié)節(jié)隆起，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對(duì)囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。通過(guò)眼部檢查即可做出診斷。霰粒腫媽媽的自述:“兒一歲三個(gè)月，左眼上眼皮有一顆黃豆大小硬結(jié)，去醫(yī)院診斷為霰粒腫，建議手術(shù)?？墒轻绦∮峙陆o她造成心靈創(chuàng)傷。于是開(kāi)始保守治療，同樣上網(wǎng)查了好多的辦法，白天滴眼藥水，晚上涂眼藥膏，每天熱敷，而且也吃了XX藥粉，持續(xù)了10天等等方法，沒(méi)有好轉(zhuǎn)。只能門診手術(shù)（一個(gè)可以門診手術(shù)，多個(gè)建議全麻下手術(shù)）了。崽爸抱她到了門診，女兒包了起來(lái)，固定他的手和腿，然后爸爸固定著頭，其他人壓著腿和手，女兒一直哭著，掙扎著，好可憐。。。最痛得應(yīng)該是打局部麻藥，把眼皮翻開(kāi)，在結(jié)膜面上打麻藥針，然后就是一個(gè)圓圈式樣的夾子，夾住了那個(gè)囊腫，然后就是切開(kāi)，放出膿液，再把包膿血的囊腔剪掉，其間，我一直在跟女兒說(shuō)話，轉(zhuǎn)移她的注意力，大約三十分鐘吧，結(jié)束了，涂上藥膏，用紗布按上止血，讓我們出去繼續(xù)按二十分鐘。女兒大約是哭累了，便睡著了，一直睡了兩個(gè)多小時(shí)。最后包上了紗布。第二天早上揭開(kāi)了紗布，眼睛有些腫，發(fā)紫?，F(xiàn)在是第五天了，基本上消腫了?！编囜t(yī)生術(shù)前談話直播視頻，掃一掃進(jìn)入：家長(zhǎng)朋友們：繼續(xù)搜索文章（霰粒腫續(xù)集）：孩子的眼瞼為什么長(zhǎng)腫塊，術(shù)前術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)策略；掃一掃進(jìn)入：霰粒腫早期可以保守治療，請(qǐng)及時(shí)與我取得聯(lián)系哦。閱讀后請(qǐng)大家轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈呦，動(dòng)一動(dòng)手讓更多的家長(zhǎng)得到幫助，謝謝！有疑問(wèn)可咨詢鄧醫(yī)生，少走彎路！湖南省兒童醫(yī)院眼科湖南兒童眼視光斜弱視中心鄧姿峰本文系鄧姿峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月21日63736
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王斌主任醫(yī)師 無(wú)錫市兒童醫(yī)院 眼科 1、什么是瞼板腺囊腫（霰（xian）粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童及成年人均可罹患。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)，以排除瞼板腺癌的可能。無(wú)自覺(jué)癥狀，瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對(duì)囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。2、瞼板腺囊腫的治療原則是什么？保守治療：早期較小的霰粒腫，可通過(guò)熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收；可以在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml。手術(shù)治療：大的霰粒腫，可作手術(shù)刮除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí)，應(yīng)同時(shí)剪除。當(dāng)眼瞼硬結(jié)處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時(shí)，患眼禁止做霰粒腫切開(kāi)刮除術(shù)，可作按照麥粒腫治療，濕熱敷，以促其消散。3、瞼板腺囊腫都可以熱敷嗎？小而無(wú)癥狀者可以先觀察，稍大者可采用熱敷,按摩或理療等方法,促使腫塊消散,但效果常不可靠。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，較大的囊腫還是應(yīng)該及早手術(shù)，熱敷和按摩往往會(huì)擠壓囊腫，造成繼發(fā)感染，囊腫從皮膚面破潰，讓醫(yī)生更難處理。4、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長(zhǎng)認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來(lái)潰破了自然就會(huì)好了，這種看法是不對(duì)的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時(shí)有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱為內(nèi)瞼腺炎，也有人稱為“內(nèi)麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開(kāi)口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。5、如果寶寶得了瞼板腺囊腫（霰粒腫），該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，促進(jìn)硬結(jié)消退，注意不要過(guò)熱。有條件的，還可到醫(yī)院進(jìn)行局部理療，促進(jìn)瞼板腺排出。同時(shí)局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療1-2周無(wú)明顯改善，可以考慮手術(shù)治療。許多家長(zhǎng)懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，修復(fù)后眼瞼形成疤痕；部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。6、如何預(yù)防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無(wú)復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決。家長(zhǎng)要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長(zhǎng)首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。7、為什么兒童盡量采取全麻？絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在安靜狀態(tài)下，很難能夠有效安全地完成一個(gè)單純的瞼板腺囊腫手術(shù)。手術(shù)當(dāng)中患兒的吵鬧、移動(dòng)等不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，不僅增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。雖然打了局麻藥，孩子是不疼的，手術(shù)場(chǎng)景的刺激對(duì)孩子的心理還是有很大影響的。所以兒童眼部手術(shù)盡量采用全麻。我院對(duì)于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機(jī)化的孩子都采用全麻手術(shù)，需要進(jìn)手術(shù)室，按規(guī)程需要住院2天。單個(gè)囊腫的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，術(shù)后孩子清醒就可以進(jìn)食，觀察2個(gè)小時(shí)，辦理日間手術(shù)，當(dāng)天就可以離開(kāi)醫(yī)院。8、全麻需要有哪些注意事項(xiàng)？孩子近兩周有無(wú)感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術(shù)前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時(shí)。本文系王斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月19日32611
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劉麗麗主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫尤其是多發(fā)的霰粒腫手術(shù)后怎樣預(yù)防其復(fù)發(fā)呢？1、 根據(jù)霰粒腫發(fā)病的原因，主要是瞼板腺口發(fā)生阻塞造成的機(jī)制，因此術(shù)后定期進(jìn)行瞼板腺的按摩不失為一種相對(duì)有效的方法，其目的是清除瞼板腺口阻塞的分泌物和附著物，減輕阻塞，減少發(fā)病機(jī)會(huì)。2、 中醫(yī)治療：對(duì)于多發(fā)霰粒腫，中醫(yī)上也可以通過(guò)調(diào)理脾胃來(lái)進(jìn)行全身調(diào)整。3、 局部抗炎用藥：有些患者局部存在瞼板腺的炎癥，因此，一定時(shí)期內(nèi)可以應(yīng)用抗炎藥物，減輕癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率。2012年05月11日20283
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蔡航波主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 眼科 霰粒腫（chalazion）是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫（lipogranuloma）。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。 霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見(jiàn)于兒童及青少年，無(wú)大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好。 【癥狀】 1.病程緩慢，一般并無(wú)明顯癥狀，無(wú)疼痛有時(shí)僅有沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時(shí)性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。 2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個(gè)大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無(wú)觸痛。 3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面，可見(jiàn)紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染，可演變成麥粒腫，則在形成上與內(nèi)麥粒腫很難區(qū)別。 4.小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結(jié)膜面，排出膠樣內(nèi)容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過(guò)瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。 5.當(dāng)有繼發(fā)感發(fā)生時(shí)，即可形成內(nèi)麥粒腫。 6.老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)，以排除瞼板腺癌的可能。 【臨床診斷】 1.無(wú)自覺(jué)癥狀，瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對(duì)囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。 2..眼臉內(nèi)側(cè)有白色膿包結(jié)構(gòu)，眼皮腫脹，雖不舒服，不影響視力，容易引起眼疲勞。 3.反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)行病理檢查，與瞼板腺癌鑒別。 【治療】 1.早期較小的霰粒腫，可通過(guò)熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收。 2．中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚，痰熱阻結(jié)論治處方，但療程長(zhǎng)、收效慢、效果差，病人也難以堅(jiān)持，故目前較少以內(nèi)服中藥治療者。 3.在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml，可以促進(jìn)吸收，獲到良好的效果。 4．臨床常作霰粒腫切開(kāi)刮除術(shù)，有立竿見(jiàn)影之效。由于切口在結(jié)膜面，術(shù)后無(wú)瘢痕，安全。無(wú)礙美觀，易于被人接受。 5．對(duì)于懼怕手術(shù)又不愿長(zhǎng)期服中藥者，可試行霰粒腫囊腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍，有報(bào)告效果良好者。 6．霰粒腫繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)按麥粒腫處理，炎癥消退后，最好做手術(shù)切除。 7.手術(shù)治療：小的囊腫，無(wú)需治療，大的霰粒腫，可作手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí)，應(yīng)同時(shí)剪除。 【預(yù)防 】 發(fā)現(xiàn)兒童的霰粒腫如果保守治療無(wú)效，應(yīng)該盡早手術(shù)。霰粒腫是一種門診常見(jiàn)的兒童眼病，最初發(fā)病時(shí)，兒童表現(xiàn)的是眼瞼上可以看見(jiàn)一個(gè)小的硬結(jié)，隨著時(shí)間的推移，硬結(jié)逐漸增大。霰粒腫有兩種類型，一種是結(jié)膜面型，它的表現(xiàn)是結(jié)膜面呈暗紅色。硬結(jié)不向眼瞼皮膚面發(fā)展，這種兒童可以通過(guò)眼瞼結(jié)膜面手術(shù)，手術(shù)中在結(jié)膜面做一個(gè)小的切口，將霰粒腫囊腔中的壞死和變性組織刮出即可。手術(shù)后眼瞼不遺留瘢痕。還有一種霰粒腫是皮膚面型的，這種孩子的霰粒腫肉芽腫會(huì)向眼瞼的皮膚面發(fā)展，腫物逐漸增大。腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織。這種霰粒腫比較復(fù)雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個(gè)大的不規(guī)則的瘢痕組織，嚴(yán)重的眼瞼皮膚面缺損會(huì)造成眼瞼的外翻。對(duì)于此類長(zhǎng)期刺激已形成肉芽腫的霰粒腫需手術(shù)切除并行眼瞼皮膚整型術(shù)。 【病理】 由于慢性結(jié)膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。 【病理改變】 是一種含有巨細(xì)胞的肉芽腫性炎癥，最初是腺管上皮細(xì)胞增生，其周圍的淋巴細(xì)胞，巨細(xì)胞和大量纖維性組織因受壓而形成囊壁，中央部組織逐漸退化形成膠樣物質(zhì)，甚至液化。2010年06月01日8092
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曹文紅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫患兒多為經(jīng)過(guò)一次或多次霰粒腫切除手術(shù)后霰粒腫仍反復(fù)發(fā)作、或多處發(fā)作，家長(zhǎng)們?yōu)榇藗噶四X筋。有以下幾點(diǎn)建議供家長(zhǎng)們參考：1、有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術(shù)前或手術(shù)后中醫(yī)科或中醫(yī)院的眼科掛號(hào)會(huì)診。一般此類患兒有脾胃不和、肝火旺盛、積食、便秘等癥候，需要聯(lián)合中藥調(diào)理，可起到一定的預(yù)防作用。2、有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，建議手術(shù)后1-2個(gè)月眼科門診復(fù)查，醫(yī)生檢查是否有早期萌芽的包塊，定期進(jìn)行瞼板腺按摩，疏通瞼板腺管口，能夠起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。 3、注意寶寶用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，眼睛疲勞抵抗力下降也會(huì)誘發(fā)瞼板腺阻塞導(dǎo)致霰粒腫復(fù)發(fā)或多發(fā)。4、飲食均衡，不偏食，多吃蔬菜水果，多飲水，避免偏食或進(jìn)食過(guò)多油膩、油炸食物；秋冬季在室內(nèi)避免為孩子穿過(guò)多衣服，居室保持通風(fēng)，防止寶寶上火；注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免孩子急躁易怒情緒。2009年04月20日44084
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吳倩主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 北京兒童醫(yī)院眼科吳倩：一般來(lái)說(shuō)，霰粒腫和霰粒腫肉芽腫大多需要手術(shù)治療，有個(gè)別小的瞼結(jié)膜面霰粒腫可自行吸收，但由于孩子皮膚較薄，大多不等吸收即向皮膚面突破，形成皮面肉芽腫，形成皮膚疤痕，所以我們建議對(duì)于兒童霰粒腫還應(yīng)作手術(shù)治療。 對(duì)于該病的預(yù)防你可給孩子適當(dāng)調(diào)理飲食，請(qǐng)中醫(yī)開(kāi)此調(diào)理脾胃的藥，再則可定期到眼科作瞼板腺按摩。你可看一下我們這方面的文章。 http://wuqian.haodf.com/wenzhang/1257.htm http://www.baobaoeye.com/Article/ykzx/200704/289.html2009年02月11日21789
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霰粒腫相關(guān)科普號(hào)
唐琰醫(yī)生的科普號(hào)
唐琰 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院
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王越醫(yī)生的科普號(hào)
王越 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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郭夢(mèng)翔 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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