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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者年輕女性，就醫(yī)時疾病的嚴(yán)重程度讓人驚訝。和既往兒童患者霰粒腫不同，后者主要因為家長對麻醉有過多顧慮，延誤了治療?；颊咂鋵嵰缽男苑浅：?，對于外觀和手術(shù)療效的預(yù)期也非常理性豁達。而內(nèi)心不過度糾結(jié)。接受現(xiàn)實，努力在現(xiàn)有基礎(chǔ)上做到最好的理性心態(tài)，最終也使得術(shù)前溝通變得順暢?；颊呱钤诤Ｍ?，新冠疫情期間回國就醫(yī)不便，再加上國外對于霰粒腫這類疾病治療的理念和層層轉(zhuǎn)診制度的關(guān)系，只能被動任其發(fā)展。患者右眼內(nèi)側(cè)皮膚感覺“多了一塊”，有點“怪”，其本質(zhì)在于霰粒腫的病變破壞了其外側(cè)的正常皮膚，雖然最終皮膚顏色正常，但局部皮膚量縮短，在睜眼時雙眼皮弧度外觀出現(xiàn)異常改變。因此“所謂霰粒腫穿出來小了”就好了的觀點是站不住腳的！左眼下瞼霰粒腫皮膚面外穿，呈現(xiàn)炎癥狀態(tài)，但并不存在麥粒腫感染性的疼痛。首先經(jīng)過外路皮膚切口徹底去除肉芽及囊壁，終止肉芽腫性的炎癥進一步破壞皮膚、皮下組織、瞼板等正常組織，后續(xù)通過注射，修復(fù)進一步改善外觀。因為霰粒腫的本質(zhì)是肉芽腫性炎癥，其中的巨噬細(xì)胞可破壞遇到的一切正常組織。當(dāng)腫物過大；當(dāng)腫物突破包囊彌散開來；當(dāng)腫物表面皮膚轉(zhuǎn)紅；手術(shù)是唯一快速徹底終止繼續(xù)破壞的方式。拖延只會帶來更多煩惱，成人、小朋友皆是如此2024年07月03日
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 今天轉(zhuǎn)發(fā)一篇小朋友寫的英語作文，是在手術(shù)臺上鼓勵孩子完成的。小朋友曾經(jīng)在海外讀書，英語功底非同小可，用英文寫下了她的手術(shù)過程及心理感受。客觀講，小朋友英語寫作能力已經(jīng)超出袁醫(yī)生，好在多數(shù)醫(yī)生閱讀能力還行。不得不感嘆，年輕一代比我們70后的外語能力可強多了。孩子在7歲左右能夠配合完成局麻下的眼瞼腫塊（霰粒腫）手術(shù)，其實需要強大的內(nèi)心和自控力，有的成年人局麻手術(shù)時也免不了“唧唧歪歪”。關(guān)于全麻，盡管臨床醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，都反復(fù)科普宣教，民眾普遍擔(dān)心的智商下降，記憶力下降、傷身體等問題其實并不存在，只是醫(yī)療正常的手術(shù)風(fēng)險，而且經(jīng)過認(rèn)真評估對待、出問題都是是極小概率事件。然而對于全麻的顧慮，特別是兒童患者，似乎和年齡、國籍、民族、教育文化程度無關(guān)，焦慮的情緒普遍存在，尤其是短期內(nèi)需要多次全麻者。本專業(yè)涉及的兒童局麻包括：1、兒童淚道拔管，通常是1~4歲，因為操作僅耗時一分鐘，即使孩子不配合，通過醫(yī)護人員的幫助和固定，可以很快完成操作。2、眼瞼腫塊：霰粒腫切除是本文重點討論的手術(shù)種類；因為可能復(fù)發(fā)，有時候涉及不止一次的手術(shù)和麻醉。3、多數(shù)眼科手術(shù)包括倒睫、結(jié)膜腫塊、淚囊瘺管和更為復(fù)雜的手術(shù)，基本都需要14歲以上才可能配合局麻完成。4、6歲以下孩子幾乎很難配合完成局麻，基本不做考慮。但我們也曾遇到過六、七歲的孩子，能夠配合醫(yī)生完成白內(nèi)障手術(shù)，讓人嘆為觀止。那么什么樣的孩子可以嘗試局麻呢？本文以霰粒腫為例。1、醫(yī)生是如何判斷的？2、家長在這個過程中可以做些什么，促成局麻下完成手術(shù)？6-14歲的孩子能不能配合，取決于孩子的個性，家庭的教育方式，父母的性格，是否過度焦慮以及平常是否敢于鼓勵孩子做一些富有冒險精神的活動。即使孩子不能配合局麻手術(shù)，也屬于正常情況，無需批評指責(zé)；有些成人在門診局麻下手術(shù)時，也非常不淡定；有時也會因為怕痛、害怕、緊張焦慮等原因選擇全麻，醫(yī)生也理解和認(rèn)可，畢竟確保手術(shù)順利完成，保證手術(shù)效果是優(yōu)先考慮的因素。多數(shù)情況下，6-14歲女生比同齡的男生更成熟，更容易配合。遇事鎮(zhèn)定，不過分呵護孩子的家庭，孩子更可能接受局麻手術(shù)。家長在診室當(dāng)中所表現(xiàn)出的對麻醉和手術(shù)的焦慮，不要以為孩子不懂，很小的孩子也能從語氣等因素中感受到壓力。三個場景：一、在門診診室；二、在進入手術(shù)室之前；三、躺在手術(shù)臺上，準(zhǔn)備消毒、打麻藥，正式手術(shù)之前，醫(yī)生都會有所判斷，根據(jù)所見，嘗試局麻手術(shù)或者臨時叫停。一、在門診就診時，A：如果孩子聽到“手術(shù)”兩個字就開始抗拒、哭鬧，幾乎連試一下都沒必要！B：如果有點膽怯，總算在家長的鼓勵和勸導(dǎo)下表示可以試一試手術(shù)，成功比例會高很多。二、在手術(shù)室門口，一部分孩子臨到跟前開始反悔、抗拒，通常也沒必要再試。需要另約時間住院全麻下完成手術(shù)。三、在手術(shù)臺上需要叫停手術(shù)的：A：輾轉(zhuǎn)反側(cè)，東張西望，手腳亂動，醫(yī)生通常也就不會嘗試再做局麻，即使已經(jīng)注射了麻藥。因為手術(shù)器械都是尖銳的，誤傷可是大事；手術(shù)需要遵循無菌原則，觸碰手術(shù)區(qū)域是違反醫(yī)療原則的；手術(shù)做到一半無法配合，會形成更為尷尬的局面。通常能配合的孩子進手術(shù)室時是平靜的，有的孩子善于交流，還會讓醫(yī)生輕一點，這種情況在女孩更為多見，多數(shù)也更容易成功。男生通常表現(xiàn)為東張西望，眼睛不停的看你在做什么。這也是性別和孩子的天性所決定的。醫(yī)生采取的方式多數(shù)是鼓勵；有時候哄一哄，“騙一騙”，說點“馬上好了”，“不怎么痛”之類的話；個別時候也會“批評”一下，希望激發(fā)孩子的勇氣；對于大一點的孩子，甚至講一點段子給他聽聽，分散一下注意力。然而所有的一切努力都取決于醫(yī)生信得過這個孩子能配合全程手術(shù)，絕不能發(fā)生，手術(shù)做到一半沒法做下去的局面。在我的工作中從未遇到過尷尬局面，在于基本都準(zhǔn)確判斷了孩子能否完成手術(shù)，當(dāng)然也嘗試過住院，采取局麻備全麻的手術(shù)方案，今后專門科普。對于6歲以上的孩子絕不可能通過束縛固定來完成手術(shù)。更何況手術(shù)本身有自身的完成標(biāo)準(zhǔn)，也不可能草草了事。本例女生平靜的進入手術(shù)室，這是第二次手術(shù)，第一次6歲左右在全麻下完成，雖然打麻藥的時候，因為疼痛哭了，但是全身和手腳并不動。醫(yī)生跟他聊聊天，對答很自然，我說你寫一篇作文吧，描述一下手術(shù)時的心里感受，其實也是在分散孩子的注意力，既然有海外學(xué)習(xí)經(jīng)歷，那就用英文寫，考了小朋友幾個醫(yī)學(xué)單詞，倒是還未學(xué)到，于是請護士記錄下來，外科手術(shù)、手術(shù)室、縫線英語怎么說？手術(shù)結(jié)束后，在家長面前表揚和肯定了孩子的勇敢。在復(fù)診時，孩子家長把英文作文交給我，確實質(zhì)量上乘。從疾病本身的角度看，1、霰粒腫是一個容易復(fù)發(fā)的疾病。一次手術(shù)接受全麻往往也能接受，多次復(fù)發(fā)每次需要全麻，整個家庭難免焦慮，心力交瘁。2、霰粒腫的數(shù)量：對于單個，可以從里面（結(jié)膜面）進行手術(shù)的，孩子基本上能夠配合；但是有時候多個眼瞼，多個腫物，各個部位都需要注射麻藥，孩子配合度會明顯降低，手術(shù)時也只能做幾個算幾個。3、霰粒腫的手術(shù)時機很重要，其實就是疾病的自然病程，家長也要充分關(guān)注。當(dāng)霰粒腫已經(jīng)從皮膚面穿出或者接近穿出時，切口必須從外面（皮膚面）進行，并且需要縫針，手術(shù)耗時更長，這時候?qū)⒆拥呐浜隙取⑿g(shù)中的制動性要求更高，有時不得不全麻下進行。選擇合適的手術(shù)時機，其實有更多的局麻手術(shù)機會。關(guān)于家長的引導(dǎo)方法：我曾經(jīng)不止一次在診室里面講過一個段子：人生的第一次上當(dāng)受騙是什么？就是小朋友打預(yù)防針的時候，那時還不會說話，只會用哭聲抗議。家長抱著，打針前說，不痛的，不痛的，結(jié)果扎下去果然痛，嚎啕大哭，對于絕大部分人來說。這也許人生的第一次被善意的欺騙！我的孩子打預(yù)防針的時候，我告訴他痛的，但是為了防止今后更大的病痛，所以必須要打，今后我們提醒你注意身體，糾正不良生活習(xí)慣，你自己重視，因為生病總是伴有痛苦的，而很多疾病呢，經(jīng)過預(yù)防總是可以盡量降低概率。因此所謂的鼓勵需要有正確的方法，并不是輕描淡寫或者避重就輕，而是告知基本的真相，鼓勵孩子勇敢前行。否則之前有過“上當(dāng)”的經(jīng)歷，怎么會相信家長“不痛”的說辭。最終希望通過這篇有點長的科普文章，1、讓更多家長知道醫(yī)生是如何判斷這個孩子是否適合局麻；2、小朋友的作文可以鼓勵和幫助到更多同年齡段的孩子鼓起勇氣，勇敢地接受局部麻醉。3、希望更多的家長不僅在看病的時候，在日常的生活中也能夠更多的鼓勵孩子，勇敢的去接受人生的各種挑戰(zhàn)。4、對于霰粒腫這類容易復(fù)發(fā)的疾病能夠配合醫(yī)生完成局麻手術(shù)，減少對全身麻醉的焦慮。2024年03月30日388
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陸陽副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 霰粒腫是一種慢性非化膿性炎癥，又稱瞼板腺囊腫。本文旨在為讀者提供關(guān)于霰粒腫的科普知識，包括其病因、癥狀以及治療方法，以幫助更多人了解和管理這一常見眼部疾病。霰粒腫主要出現(xiàn)在上下眼瞼近瞼緣處，外觀為小而圓形的瘤狀突起，常為黃白色或暗紅色，可能會導(dǎo)致眼部不適和局部瘢痕。瞼緣炎癥：持續(xù)的炎癥可能是霰粒腫形成的原因之一。瞼板腺異常：瞼板腺分泌功能旺盛可能堵塞瞼板腺出口。生活習(xí)慣：高膽固醇及辛辣飲食，熬夜，生活不規(guī)律。主要癥狀為眼瞼腫塊，多數(shù)情況下無特殊癥狀。隨著時間推移，腫塊可能逐漸增大，且存在繼發(fā)感染的可能性，伴隨紅腫熱痛等癥狀。熱敷治療：霰粒腫早期可以通過局部熱敷緩解病情。外科治療：對于較大或嚴(yán)重影響外觀的霰粒腫，可以手術(shù)切除，術(shù)后可能會產(chǎn)生瘢痕。注射治療：可以通過激素注射治療，嘗試無痕化干預(yù)霰粒腫。保持清潔：定期清潔眼周皮膚，預(yù)防細(xì)菌感染。避免刺激：盡量避免使用刺激性化妝品或皮膚護理產(chǎn)品，避免紋美瞳線及眼線。生活習(xí)慣：減少食用重油重辣食物，減少熬夜。2024年03月27日887
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謝菁主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒眼科 霰粒腫（chalazion）是怎樣長成的:亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺（瞼板腺埋藏于上下瞼板之中，其開口位于瞼緣，排出的脂質(zhì)分泌物形成淚液的表層，脂質(zhì)成分可防止淚液過度蒸發(fā)。）出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫；病程緩慢早期沒有明顯的疼痛感，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié)，硬塊大小不等，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅隆起；可單個亦可多個同時或先后發(fā)生（多數(shù)家長是在孩子睡覺后發(fā)現(xiàn)孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，可自行破潰，排出膿膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別是什么？霰粒腫和麥粒腫的的主要區(qū)別是霰粒腫是一種慢性的肉芽性炎癥，沒有疼痛感。而麥粒腫是一種急性的化膿性炎癥，一般有疼痛感。麥粒腫是眼科常見疾病，是由于眼皮內(nèi)部的瞼板腺發(fā)生急性細(xì)菌感染引起，常見于兒童患者，主要的表現(xiàn)是眼皮部位出現(xiàn)紅腫熱痛。霰粒腫是由于眼皮內(nèi)部的瞼板腺開口阻塞后，分泌物淤積所形成的囊腫，與感染無關(guān)，主要的表現(xiàn)是眼皮內(nèi)部有結(jié)節(jié)形成，但是不會有疼痛感。這叫瞼板腺囊腫，學(xué)名霰粒腫，又叫內(nèi)麥粒腫。此病復(fù)發(fā)率高，懷疑又長新的霰粒腫請及時聯(lián)系醫(yī)生。1.飲食控制治療:①首先要改變飲食觀念：素食搭配合理健康，家長要明確孩子應(yīng)該怎樣吃，而不是孩子喜歡吃什么？也不是家長覺得孩子該多吃什么？②低油飲食（肉類煲湯，湯泡飯，油炸垃圾食品，油爆炒菜為高風(fēng)險，應(yīng)暫時禁食，家長特別需要注意孩子節(jié)假日外出就餐飲食或者長輩家里重油重口味飲食）；③合理飲食結(jié)構(gòu)（粗纖維，少量多樣原則，避免食物品種過少，素食搭配合理更利于孩子健康）。不能偏食（孩子喜歡吃的食物吃的多也可以理解為偏食），要以五谷雜糧和蔬菜水果（豆類，白菜，蘿卜，紅薯等）纖維食物為主食占比80%以上，少量白肉類（雞肉，魚肉等），牛奶補充需要在孩子痊愈后（最好在醫(yī)生再次評估后），盡量少吃紅肉及加工肉類，少吃包裝零食。④患病期間以蒸菜和水煮菜為主，少吃炒菜，暫時禁食包括湯、湯泡飯、油炸食品、油爆炒菜等口味飲食；少食或者不食各類糖果，包裝零食和深加工食品，豆類少吃，大于1歲以上孩子牛奶近三月也每天控制在100-200毫升以下。2.注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼。3.注意休息和生活規(guī)律，避免長時間用眼疲勞。4.如果有就積極治療眼部慢性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等。及時矯正近視、遠視或散光。5.小的患兒一般性格倔強，注意幼兒心理疏導(dǎo)，避免急躁易怒情緒，不能一味滿足孩子的所有飲食口味要求。治療：1.早期較小的霰粒腫，沒有紅、腫，家長可通過熱敷理療（不撥殼熱雞蛋40攝氏度左右，手感不燙皮膚，每10秒左右放開一次，總時長10分鐘左右或者40攝氏度濕熱毛巾敷眼10分鐘)，細(xì)心的家長在早期就可以發(fā)現(xiàn)眼瞼緣的膿點或者輕微的皮膚弄起，這時采用熱敷和局部涂激素眼膏保守治療，促進消散吸收。但如果長時間沒有自愈，長出紅色肉眼或者較大膿腫破潰，就要到正規(guī)醫(yī)院的眼科采取切開治療法。同時建議手術(shù)后一到兩周來眼科門診復(fù)查，檢查是否有早期萌芽新長的包塊，當(dāng)孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部發(fā)癢或有沙粒摩擦的感覺就需要找眼科看看。2.對于長時間未消或者長出肉芽的孩子臨床常作霰粒腫切開刮除術(shù)，有立竿見影之效。由于切口在結(jié)膜面，術(shù)后無瘢痕，安全。無礙美觀，易于被人接受。常見問題匯總：1.霰粒腫需要手術(shù)治療嗎？霰粒腫早期，患者可以采用熱敷、點抗生素眼藥水或眼藥膏等方法讓其消退。若無法消退則考慮手術(shù)治療。如果合并感染，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀時，需感染控制后再行手術(shù)治療。2.不做手術(shù)可以嗎？時間拖延會使病情加重形成肉芽腫，或者霰粒腫增大到從皮膚面破潰會形成更大的疤痕，甚至部分惡化癌變。3.什么情況下必須手術(shù)？如果霰粒腫破潰引起了肉芽增生，或者皮膚面反復(fù)破潰，建議手術(shù)治療。反復(fù)破潰不清理的話有可能長成難看的瘢痕，嚴(yán)重的會引起瞼外翻。3.術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，和幾個因素有關(guān)。一是每個人的瞼板腺很多，任何一條瞼板腺堵塞都有可能形成霰粒腫；二是和個人體質(zhì)有關(guān)，尤其是熱性體質(zhì)，油脂分泌旺盛的患者；三是眼部化妝，用臟手揉眼睛或者接觸寵物身上螨蟲有關(guān)。4.如何預(yù)防復(fù)發(fā)？一是注意清淡飲食，多吃水果蔬菜，多喝水。二是注意休息，少看手機電腦等電子產(chǎn)品，少熬夜。三是注意眼部衛(wèi)生，勤洗手，不化濃妝，徹底卸妝。四是定期換洗床上用品，床上有大量的螨蟲，要經(jīng)常暴曬床上用品。5.霰粒腫手術(shù)痛嗎？霰粒腫手術(shù)一般采用局部麻醉方式（局部注射利多卡因麻醉藥），疼痛因人而異，基本上都可耐受。手術(shù)時間一般不超過10分鐘。但有特殊情況，如低齡兒童，可選擇全麻手術(shù)。6.手術(shù)后會留疤嗎？如果霰粒腫在結(jié)膜面，醫(yī)生會翻開眼皮的內(nèi)表面做內(nèi)切口，一般不留疤痕。如果霰粒腫在皮膚面，那么醫(yī)生自皮膚面做外切口，最后醫(yī)生視傷口大小，決定是否縫合。術(shù)后可能會有疤痕，但一般不明顯。7.霰粒腫術(shù)后注意事項有哪些？1.平時勿經(jīng)常用手揉眼睛，注意眼部衛(wèi)生；2.避免辛辣刺激性的食物，宜清淡飲食；3.術(shù)后遵醫(yī)囑使用消炎眼藥水或眼藥膏；4.術(shù)后注意觀察，如有輕度淤血或結(jié)膜充血，屬于正常反應(yīng)，可自行消退。如有不適反應(yīng)，需立即就診。2023年07月14日973
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陳軼卉主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 “眼睛紅痛，長了個包”“你是不是看了不該看的東西，長針眼了？”“醫(yī)生說要手術(shù)，我不敢……”屏幕前的你們是不是也有過這種痛苦難忘經(jīng)歷？73歲的瞿奶奶2周前感覺眼睛很不舒服，左眼腫脹，結(jié)膜也開始充血，這令她很害怕，趕忙來到我院眼科就診。經(jīng)過診斷，瞿奶奶被確診為瞼板腺囊腫(霰粒腫)，當(dāng)天即安排進行了瞼板腺按摩以及OPT強脈沖激光治療。治療后結(jié)膜面腫塊的大小明顯消退約2/3，瞼緣多余油脂、鱗屑、生物膜都被清除干凈，瞼板腺膿栓清除，腺口開放。瞿奶奶疼痛不適的癥狀明顯比之前減輕了很多。一周后，瞿奶奶在復(fù)查的時候十分滿意的說道：“OPT強脈沖激光治療的效果立竿見影，當(dāng)天下午腫塊就小了很多，眼部紅腫疼痛不適的癥狀完全消失，還免除了手術(shù)的風(fēng)險，最近也沒有復(fù)發(fā)?！辈皇撬醒燮ど系母泶穸际恰胞溋Ｄ[”。麥粒腫稱急性瞼板腺炎，是細(xì)菌感染引起的瞼板腺急性炎癥，多發(fā)于睫毛根部，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是一種無菌性的炎癥，是由于瞼板腺開口阻塞，并發(fā)肉芽組織增生所引起,?瞼板腺腺體的分泌物就會滯留在瞼板內(nèi)，從而產(chǎn)生局部的慢性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼皮下的無痛性腫塊，可有異物感。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。學(xué)齡兒童：免疫力較差、油脂分泌較多、個人衛(wèi)生意識較弱，常用手揉搓眼睛等；青少年：睡眠不足、用眼過度、或患有結(jié)膜炎、角膜炎等眼部慢性疾病，未及時矯正屈光不正等因素；青年人：腺體分泌功能旺盛、作息不規(guī)律、疲勞用眼、佩戴隱形眼鏡、化眼妝、喜油炸辛辣甜膩等高油脂高蛋白飲食等；老年人：體質(zhì)虛弱、抵抗力下降、腺體趨向萎縮、分泌功能減少等。無論是霰粒腫還是麥粒腫，盡早發(fā)現(xiàn)，及時護理，它們也翻不出多大的風(fēng)浪。除了傳統(tǒng)熱敷、眼藥水、手術(shù)治療外，還有一項“黑科技”治療手段——強脈沖激光（OPT）。OPT是應(yīng)用于眼科治療瞼板腺功能障礙（MGD）的新技術(shù)，適用于MGD并發(fā)眼部炎癥患者（瞼緣炎、蠕形螨型瞼緣炎、皮膚相關(guān)的瞼緣炎）、阻塞型MGD患者（瞼板腺開口堵塞，瞼板腺缺失率＜1/3）以及MGD并發(fā)反復(fù)發(fā)作的麥粒腫（經(jīng)過治療后再復(fù)發(fā)，且不希望手術(shù)的患者）。1.抗炎作用：OPT可封閉瞼緣的異常血管，能夠阻止炎癥傳導(dǎo)介質(zhì)，降低炎癥因子，促進瞼緣微環(huán)境的平衡；2.光熱作用：可殺滅細(xì)菌和螨蟲，抑制細(xì)菌增殖，從而清除眼瞼和瞼板腺中大量炎癥源；3.熱輻射效應(yīng)：OPT在眼瞼局部應(yīng)用加熱時，能夠軟化并排出瞼脂，促進瞼板腺分泌和收縮，有效疏通瞼板腺；4.光調(diào)節(jié)作用：OPT可增強細(xì)胞線粒體機能，提高細(xì)胞活性，緩解腺體及周圍組織的炎性反應(yīng)；5.恢復(fù)低氧環(huán)境：瞼板腺是低耗氧的組織，OPT可通過封閉異常的擴張血管促進上皮細(xì)胞分化和刺激其分泌功能，降低堵塞；6.減少螨蟲和痤瘡丙酸桿菌等微生物：OPT產(chǎn)生的熱量高于螨蟲生存適宜溫度，可達到治療螨蟲性瞼緣炎的目的。??治療前1.治療當(dāng)天不能佩戴隱形眼鏡（特別是美瞳這類帶有顏色的）。2.治療前需要進行面部清潔，化妝（涂抹防曬霜等）都需要先卸妝。3.預(yù)約治療時需要告知醫(yī)生及操作者是否存在眼部疾病，如急性結(jié)膜炎、圓錐角膜、角膜潰瘍等角膜病變。4.預(yù)約治療時需要告知醫(yī)生及操作者，是否進行過眼（眼周）部手術(shù)和整形/微整形手術(shù)，如淚小點栓塞、白內(nèi)障、屈光手術(shù)、注射、水光針、埋線雙眼皮等。5.干性皮膚患者注意提前做好皮膚補水（面膜）。??治療中1.治療時有閃光，不用害怕，醫(yī)生會用紗布遮蓋保護眼睛，有明顯溫?zé)岣校⑽⒋掏锤袨樽罴?，操作者會提前在顴骨側(cè)下方做光斑測試，過程中同時詢問感受，可隨時做能量調(diào)整。2.若病灶在上瞼部位，操作者會使用滅菌后的眼盾來保護您的角膜虹膜，采取表面麻醉，涂抹眼膏潤滑，配合操作者輕柔放入眼盾，類似于隱形眼鏡在眼中。少數(shù)患者可能出現(xiàn)角膜上皮損傷導(dǎo)致的眼部異物感及畏光，配合用藥促角膜上皮修復(fù)后，通常在1-2天內(nèi)可修復(fù)、緩解相關(guān)不適癥狀。??治療后1.治療后可用冷敷緩解治療區(qū)皮膚微紅反應(yīng)，48h內(nèi)避免治療區(qū)皮膚過度受熱，包括熱敷和用過熱的水洗臉等。?2.治療后保濕，可使用保濕級別的乳霜，藥妝產(chǎn)品最合適。如果皮膚有些干燥，可以使用保濕面膜。3.治療后防曬，需特別注意避免陽光曝曬。物理防曬為主，可以結(jié)合使用防曬霜防曬，且每2-3小時補涂一次。4.治療后禁用含果酸、水楊酸、維生素A等刺激成份的美白祛斑和抗皺產(chǎn)品。?5.OPT治療MGD常規(guī)療程為3-4次，每次間隔時間2-3周，對于麥粒腫或霰粒腫依臨床可適當(dāng)增減療程。??科室介紹上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院眼科是楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，同濟大學(xué)眼科學(xué)碩博士授予點，楊浦區(qū)眼科質(zhì)控組長單位。技術(shù)精良的眼科?？漆t(yī)療隊伍，醫(yī)師11名，專職技師5名，其中博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師2人，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，博士6人。眼表角膜病、白內(nèi)障、眼底病、視光4個亞專業(yè)，3個院區(qū)，國際先進眼科診療設(shè)備，4間層流手術(shù)間。學(xué)科團隊成員以第一負(fù)責(zé)人主持國家自然科學(xué)基金、上海市自然科學(xué)基金、上海市啟明星揚帆人才培養(yǎng)計劃、上海市衛(wèi)健委項目、上海市優(yōu)秀青年醫(yī)師培養(yǎng)計劃、楊浦區(qū)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃、楊浦區(qū)青年醫(yī)師骨干計劃，發(fā)表SCI論文30余篇。2023年05月16日543
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 散粒腫手術(shù)是我們小兒眼科做的比較多的一種手術(shù)，這種手術(shù)就是在蹭的地方用刮勺把腫塊清除掉，這樣恢復(fù)就會快很多，好很多，避免留疤的風(fēng)險。手術(shù)主要的問題需要告知家長的就是這種手術(shù)即使術(shù)中我們仔細(xì)摸一遍的話，術(shù)后仍然會有一定的復(fù)發(fā)的幾率，當(dāng)然復(fù)發(fā)并不一定是在蹭的地方，因為腺管是有很多啊，大概有30多的線管，有可能這個地方做完之后其他地方還會再長出來。另外手術(shù)的目的是為了減輕斑痕的形成，就是把原有留疤的這個狀態(tài)通過手術(shù)把留疤的風(fēng)險減到最小，但是也并不是完全不留疤啊。 術(shù)后會比正常不做手術(shù)靠自己吸收會好很多，但是仔細(xì)看的話，剩下的地方仍然要靠自己慢慢恢復(fù)。另外就是對于一些稍微明顯的切口，我們還是要縫合一下，縫合本身并不會留疤，只會讓原有的疤痕更小，對合的更整齊的話，留疤的風(fēng)險更小。術(shù)后的護理其實沒有什么太特殊的，相對來說跟吃的也沒有太多的關(guān)系，過了這個年齡段就會好很多，一般來說小學(xué)以后發(fā)的就比較少了，這種手術(shù)很快，大概十幾分鐘，麻醉恢復(fù)的也很快，麻醉本身也不會對小孩造成什么影響，迄今為止我們沒有發(fā)現(xiàn)全麻對小孩有實質(zhì)性影響，也不會影響記憶力。2023年05月16日35
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2023年04月25日211
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 現(xiàn)這種是小兒眼科可以說做的最多的一種手術(shù)了，一般來說之前病變的越嚴(yán)重的話，那么我們醫(yī)生做完之后改善的效果就越明顯啊，家長的滿意度也就越高，小孩的修復(fù)能力還是很強的，只要把病變的地方清理一下的話，那么恢復(fù)起來就會快很多，好很多，那么如果病變達到一定程度的話，還是值得一做的，那么手術(shù)做起來也是蠻快的啊，大概手術(shù)的時間就十幾分鐘，把病變的地方清理一下，把干凈的地方對合上，那么恢復(fù)就會好很多，一般來說長得比較多，發(fā)的比較大，時間比較長，或者像我照片里這樣有明顯破碎的就值得一做了，像我們兒童醫(yī)院目前手術(shù)基本就。 就是上午住院下午住院啊，基本上可以做到時間就結(jié)束了，家長們一般都比較顧慮麻醉的風(fēng)險啊，實際上呢，目前麻醉技術(shù)還是很成熟的，采用的是靜脈加吸入的復(fù)合麻醉，這個麻醉呢起效非?？欤蟾艓酌腌娋推鹦?，那么小孩馬上就睡著了，之后是用面罩維持，然后呢恢復(fù)也比較快，很快就會出血。2023年04月24日73
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郭昊晨主治醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼整形?？?/a> 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院的郭浩辰醫(yī)生，前兩天有患者跟我說，他說郭醫(yī)生啊，我不想做心那腫手術(shù)，我之前做過的，做完太難受了，我問怎么難受呢？他說那個醫(yī)生不讓我洗頭洗臉啊，我整個人都太難受了，眼睛周圍都臟兮兮的，還干巴巴的掉皮，太受罪了，不想做。我說那你這個罪可是白受了。確實有時候醫(yī)生覺得啊，我在醫(yī)院里給你手術(shù)做好了，藥也開給你了，你拿回家就按次數(shù)點就好了，應(yīng)該不會出什么紕漏了。但事實上并不是如此啊，有的時候，特別是有些小朋友，可能在醫(yī)院處理完，第二天回家又有膿流出來，那這個時候家長就束手無策了啊，怎么辦呢？我應(yīng)該怎么去處理呢？有時候如果有空閑的時間，我就讓家長把手機掏出來啊，錄下來，我開回去的這些藥應(yīng)該要怎么用，錄個小視頻，那今天呢，這期視頻就跟大家詳細(xì)的說一說，做完麥粒腫和線粒腫的手術(shù)以后，回家我們怎么去對傷口進行護理和涂藥，以及我們要注意哪些。 一些事情首先就是忌口，忌口忌哪些東西呢？忌口不是什么都不能吃，相反雞魚肉蛋這些正常的食物都可以吃，只是盡量不要吃一些辛辣刺激的，或者海鮮類的，或一些發(fā)物，還有可能會引起你過敏反應(yīng)的一些食物，盡量的清淡飲食，因為吃上火的東西呢，很容易導(dǎo)致心2023年02月14日62
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 霰粒腫的病理機制是由于瞼板腺阻塞的油性物質(zhì)，刺激機體產(chǎn)生的肉芽腫性炎癥。因此在上、下眼瞼各個角落其實都會發(fā)生霰粒腫。今天所演示的病例：病變位于下眼瞼內(nèi)側(cè)，緊鄰下淚小點。病灶不僅引起正面外觀的改變，而且可能由于炎癥的破壞作用，導(dǎo)致淚小點結(jié)構(gòu)的損害導(dǎo)致流淚。積極手術(shù)治療是首選，其實如果充分理解霰粒腫的本質(zhì)，手術(shù)應(yīng)該更早進行，幸運的是，在手術(shù)當(dāng)中，淚小點環(huán)形結(jié)構(gòu)并未受到影響。而相關(guān)結(jié)構(gòu)，和淚液泵虹吸作用相關(guān)。手術(shù)徹底清除病灶，阻斷炎癥進一步的破壞正常結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵。術(shù)后恢復(fù)良好，病理診斷明確，外觀改善也并不流淚，總結(jié)一下。淚小點旁的霰粒腫尤其需要及時手術(shù)。拖延不解決問題，不僅影響外觀，還有可能造成流淚的后果。2023年01月11日1228
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