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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 沙門氏菌主要造成兩種明顯的疾?。浩湟?，由非傷寒沙門氏菌引起的胃腸炎或“食物中毒”癥狀。一般我們?nèi)绻麤]有特指的情況下，常說的沙門氏菌就是這一類型。其特征是發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、頭痛和寒戰(zhàn)。癥狀可能輕微到嚴(yán)重，大多數(shù)患者臨床表現(xiàn)輕中度癥狀，甚至無癥狀。通常在感染后24～48小時(shí)(范圍在8~72小時(shí)）出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、腹部痛性痙攣和腹瀉等癥狀。患者多為稀水樣大便，量中等，重癥可出現(xiàn)膿血便。疾病的嚴(yán)重程度和癥狀出現(xiàn)的時(shí)間與感染細(xì)菌量(感染劑量)有關(guān)。腹瀉常為自限性，持續(xù)3~7天。如果腹瀉持續(xù)10天以上或發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)，要注意考慮其他原因可能。腸胃炎合并非傷寒沙門菌菌血癥發(fā)病率低于5％，通常為自限性。菌血癥并發(fā)癥包括心內(nèi)膜炎、霉菌性動(dòng)脈瘤、骨髓炎等。如果確診患者持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)，或者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或僵直等全身癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能。其二，傷寒和副傷寒腸道沙門氏菌引起傷寒癥（或稱腸熱病）。這一類型臨床上比較少見，在一些傷寒疫區(qū)需要考慮。腸熱病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和腹部癥狀，潛伏期通常為10~14天(范圍3～21天)。腸熱病患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，對(duì)曾到流行區(qū)旅行的發(fā)熱患者應(yīng)考慮此病。通常發(fā)熱前會(huì)存在一些列的前驅(qū)癥狀如寒冷、出汗、全身不適、頭痛、干咳、肌痛、關(guān)節(jié)痛等；然后出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)熱，多數(shù)呈39-40℃的高熱，并逐漸升高，如果不治療，發(fā)燒甚至能持續(xù)數(shù)個(gè)星期，然而，用抗微生物藥治療，患者在10-14天內(nèi)康復(fù)。約20％患者皮膚出現(xiàn)散在淡紅色斑丘疹(玫瑰疹)，淺膚色皮膚易見；肝臟?？墒軗p，肝功能異常，尤其是膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平升高，還可以見皮膚黃疸；腹部癥狀包括腹痛較為常見，便秘比腹瀉常見；嚴(yán)重并發(fā)癥包括出血和穿孔。2022年06月26日
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