精子的濃度與數(shù)量跟男性生育力是息息相關(guān)的，也是非常重要的。按照世界衛(wèi)生組織在2010年頒發(fā)的《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》（第五版），精子總數(shù)低于39x106，或者精子濃度低于15x106/ml,稱為少精子癥。如果精子濃度低于5x106/ml,則為嚴(yán)重少精子癥。引起少精子癥的原因很多，如隱睪、內(nèi)分泌疾病、Y染色體結(jié)構(gòu)異常、嚴(yán)重的精索靜脈曲張，甚至長期過熱水浸浴等都可以使睪丸生精功能降低，精子生成減少。單一的精子濃度并不是男性生育力的絕對影響指標(biāo)，有些男性的精子濃度在15x106/ml左右，也可以使女方受孕，跟配偶受孕能力也有一定關(guān)系。常見的情況是，少精子癥患者往往合并精子活力低下和畸形精子增多，使得精液中具有受精能力的精子甚少，導(dǎo)致生育力低下。僅是1次精液檢查的結(jié)果低于參考值，不能認(rèn)為是少精子癥，建議一般禁欲2-7天連續(xù)復(fù)查2次。在標(biāo)準(zhǔn)的禁欲時(shí)間內(nèi)，經(jīng)過多次精液檢查結(jié)果均低于參考值，才可確定為少精子癥。年齡愈大，睪丸生精功能逐漸減弱，精子濃度降低。年輕時(shí)具正常生育力的男性，50-60歲時(shí)，精子濃度為年輕時(shí)的1/3-1/2。少精子癥的病因復(fù)雜，尤其是嚴(yán)重少精子癥一般藥物、激素或手術(shù)的療效不夠理想，應(yīng)用體外受精或單精子卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)注射術(shù)治療有較好效果。

少精癥是指精液中的精子數(shù)目低于正常參考值。其標(biāo)準(zhǔn)是每ml精液中精子數(shù)目少于1500萬，且精子的總數(shù)少于3900萬。不過，精子數(shù)量的多少對生育來說尚無一個(gè)明確的界限。精子數(shù)量及濃度低于正常參考值，造成與卵子結(jié)合受精的概率降低，減少了受孕機(jī)會(huì)。但是，據(jù)報(bào)道，男性精子密度低于1000萬每ml，甚至少于500萬每ml，仍有懷孕機(jī)會(huì)，只是概率很低。不育男性中少精子癥的發(fā)生率相當(dāng)?shù)母摺Ｒ虼?，少精癥是男性不育癥的重要病因。

世界衛(wèi)生組織發(fā)表的《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》將男性不育癥定義為“至于有12個(gè)月不避孕的性生活史而仍未受孕者”。最近的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，男性不育占不育夫婦的40％左右。據(jù)美國權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，近年由于環(huán)境因素的影響和化學(xué)藥品的作用，已使成年男子的精子較以往減少達(dá)50％~70％。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測：男性不育將是21世紀(jì)繼心血管病和癌癥之后，第三大威脅人類健康的疾病。 男性不育癥的病因十分復(fù)雜，包括先天性生殖器發(fā)育異常（如睪丸發(fā)育不全，陰莖的畸型等）、遺傳性疾?。ㄈ缌荷w的異常等）、內(nèi)分泌疾?。ù贵w、甲狀腺疾病、糖尿病等）、精索靜脈曲張、性功能障礙、理化因素（環(huán)境污染、溫?zé)岘h(huán)境對睪丸的損傷，藥物等）、精神心理因素等多個(gè)方面。從單個(gè)病人來說，往往存在多種影響生育的因素，所以具體到每個(gè)具體的病人時(shí)，要仔細(xì)檢查，根據(jù)不同的情況，制定個(gè)體化的治療方案，包括對因治療和對癥治療兩個(gè)方面。 在日常臨床工作中，幾乎所有的男性不育癥患者在就診時(shí)，都會(huì)詢問飲食的宜忌，現(xiàn)將男性不育癥的飲食調(diào)養(yǎng)向大家做一敘述。處在男性生育期的男性，可以有選擇性地吃一些有利于提高精子質(zhì)量的食物。 1、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是生成精子的主要原料。精氨酸是精子生成的主要成分，山藥、鱔魚、墨魚、核桃、花生、紫菜等均含有較多的精氨酸。 2、維生素：維生素對于提供精子和精液的原料、促進(jìn)精子的合成化生、增強(qiáng)附屬性腺的抗感染能力、維持精子的代謝過程等都有重要作用，尤其是維生素E、維生素A能調(diào)節(jié)睪丸功能，增強(qiáng)精子活力。動(dòng)物肝、植物油、胡蘿卜、西紅柿、南瓜、扁豆、大棗均含有豐富的維生素。 3、微量元素：微量元素與男性生殖功能關(guān)系密切，能影響精子的生成和活力。當(dāng)體內(nèi)微量元素缺乏或含量不足時(shí)，就會(huì)影響精子的生成與活力，鋅參與睪丸酮的合成與運(yùn)載以及精子的活動(dòng)與受精等。體內(nèi)缺鋅可以導(dǎo)致男性性腺功能低下，睪丸變小，精子生成減少或停滯。如要體內(nèi)缺錳，可使男子發(fā)生精子成熟障礙，導(dǎo)致少精或無精。缺硒時(shí)可以減少精子活動(dòng)所需的能量來源，使精子活動(dòng)力下降。應(yīng)多吃魚、蝦、牡蠣、蛤、蚌、海帶、蛋類以及木耳、核桃、蜂蜜、大豆、紅糖等含有較多微量元素的食品。 按照傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，精是人體生長、發(fā)育、性能力和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)，先天之精，必須有后天之精的滋養(yǎng)，才能得到充實(shí)和壯大。后天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠產(chǎn)生。飲食營養(yǎng)是后天之精的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以，通過食療，可以達(dá)到補(bǔ)腎填精的作用。 根據(jù)腎藏精的理論，在食補(bǔ)中要攝入補(bǔ)腎益精的食物，如：山藥，鱔魚，銀杏，海參，凍豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻等。有些食物能夠提高性欲，增加生育能力，如：大棗、蜂蜜、葡萄、蓮子、食用菌類、狗肉、羊肉和動(dòng)物的鞭類。中醫(yī)的食補(bǔ)與西醫(yī)的營養(yǎng)學(xué)是不謀而合、看法一致的。 下面按照精液的特征分類，分別介紹相應(yīng)的飲食調(diào)養(yǎng)。 一、精液量過多：正常男性每次排精量約在2~6亳升。如果精液量超過6毫升，而且精液質(zhì)地稀薄、精子數(shù)很少，稱為精液過多。飲食方面介紹一款粥和一款藥酒供大家選擇性應(yīng)用。 1、可選用蓮子（去心）15克，枸杞子、大米各30克，煮粥，熟后加白糖食用。適用于腎氣不固之精液增多癥。（腎氣不固在臨床可出現(xiàn)：精液量多而清稀，腰酸，精力不繼，滑精，早泄，小便多且清長，尿不盡等不適。） 2、鹿茸、附子各9克，海馬10克，黃狗腎1具。黃狗腎用酒浸泡后切薄片，以白酒1000毫升浸泡7天后服用，每次15~30毫升，每天2次，適用于命門火衰型精液增多癥。（命門火衰證在臨床上可出現(xiàn)：精液量多，四肢不溫，畏寒，腰膝酸軟，面色淡白，頭昏耳鳴，小便清長等癥狀。） 二、精液量過少：每次排精量少于1.5毫升，或僅有數(shù)滴，排除性交過頻、遺精、滑精過頻者，屬于精液量過少。飲食方面以下四款藥膳供選擇： 1、白鴿1只，去毛及內(nèi)臟，枸杞子24克，黃精50克，共燉或蒸熟食用，適用于腎精虧損的病人。（腎精虧損可出現(xiàn)精液量少，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等不適癥狀。） 2、人參、白術(shù)、茯苓、熟地、當(dāng)歸、白芍、甘草各5克，銀耳50克，海參50克，鹽少許。用溫水發(fā)泡海參，除去雜質(zhì)，洗凈，切片，將上藥用紗布袋裝好，一同放入砂鍋，加水適量，放鹽適量，用文火煎熬。待銀耳、海參熟透，將中藥紗袋去掉，即可食用。一般每周服用1次。適用于氣血虧虛者（氣血虧虛證，患者表現(xiàn)為精液量少，神疲乏力，形體消瘦，心慌，氣短，面色淡白等不適。） 3、桑葚冰糖湯：鮮桑葚子50~75克，用清水煮熟，加入適量冰糖，取湯飲用。每天2次，可作茶飲。適用于陰虛內(nèi)熱的病人。（陰虛內(nèi)熱患者可出現(xiàn)精液少，手足心發(fā)熱汗出，口咽干燥，心煩失眠等癥狀。） 三、精液不液化：精液排出體外約在30分鐘內(nèi)即液化，若超過60分鐘仍不能液化，則稱為精液不液化?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液液化是由精液中的酶決定的，而這些酶來源于前列腺，所以精液不液化的患者均有不同程度的慢性前列腺炎。一般認(rèn)為辛辣刺激性食品以及油膩食品會(huì)影響酶的活性。所以說，對于精液不液化的患者應(yīng)當(dāng)忌辛辣油膩的食物，同時(shí)戒煙、戒酒。為了增加精液液化的機(jī)率，可以食用一些糖類食品，如麥芽糖、飴糖等。 四、精液不凝固：正常情況下，精液排出體外與空氣接觸即呈凝膠狀態(tài)。如果精液排出后不呈凝膠狀態(tài)，而直接呈液化狀，甚至稀薄如水者，稱精液不凝固。此病多伴有精子數(shù)目，活力、活率的異常。以下提供二款藥膳。 1、羊肉當(dāng)歸湯：羊肉、當(dāng)歸、制附子、生姜。后3味藥合羊肉文火熬湯，待羊肉熟透，取湯去藥，吃肉喝湯。對腎陽虛、命門火衰型精液不凝固者適宜。（腎陽虛、命門火衰臨床可表現(xiàn)為精液稀薄，畏寒，外陰及四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長，尿頻等不適。） 2、益氣健精湯：人參15克，黃芪、山藥各20克，麻雀腦5個(gè)，母雞1只，水發(fā)香菇15克，調(diào)料適量。將母雞與麻雀腦入鍋中同煮，等七成熟時(shí)，加入黃芪、山藥、香菇和調(diào)料，用文火煨至肉爛。人參用開水泡開，上籠蒸半小時(shí)，喝湯吃肉和口嚼人參。凡腎精不足及氣血不足者，可食用此湯。（腎精不足、氣血不足者可出現(xiàn)精液不凝固，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力，心慌頭暈，失眠多夢等癥狀。） 五、少精癥：臨床上把精子密度低于15×106/ml稱為少精癥，這是男性不育的主要原因之一，臨床發(fā)病率較高。以下二款藥膳有益于疾病康復(fù)。 1、韭菜、鮮蝦仁各150克，雞蛋1個(gè)。韭菜炒蝦仁、雞蛋，一天一次，10天為1療程。適用于腎陽虛衰所致精少不育者。（腎陽虛衰可見精子數(shù)目減少，畏寒，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。陽痿早泄等癥狀。） 2、海參適量，糯米100克。先將海參浸透，剖洗干凈，切片煮爛，后加入糯米，煮成稀粥，調(diào)味服用。適用于腎精虧損不育者。（腎精虧損可出現(xiàn)精子數(shù)量減少，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等。） 六、弱精子癥：又稱精子活力低下，是指a類精子少于25％，或a+b少于50％；WHO第五版指南將前向精子少于32％稱為弱精子癥。這也是男性不育的主要原因之一。飲食方面： 1、青蝦炒韭菜，青蝦250克，韭菜100克，切段。先以素油炒青蝦，加入調(diào)料再加入韭菜煸炒，熟即可食用?？沙Ｊ常瑢δI陽虧虛、命門火衰而致精弱者有輔助治療作用。（腎陽虛、命門火衰臨床可表現(xiàn)為精子活力低下，精子少，畏寒，外陰及四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長，尿頻等不適表現(xiàn)。） 2、羊嵴粥：羊嵴骨1具，洗凈，剁碎，肉蓯蓉，菟絲子各30克以紗布包扎，加水適量，共煮燉4小時(shí)，取湯加大米適量煮粥，粥熟后加入調(diào)料，即可食用。適用于腎精不足伴弱精者。（腎精虧損可出現(xiàn)精子活力差，健忘、耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力等臨床表現(xiàn)。） 3、薏苡仁粥：每次取薏苡仁30~60克，同大米100克同煮粥，早晚各食1次，具有清利濕熱之功，適用于濕熱所致的精子活力低下。（濕熱下注臨床表現(xiàn)為精子活力低下，精液黏稠色黃，或不液化，兩眼紅赤，睪丸脹痛，小便黃赤，大便干結(jié)等癥狀。） 七、畸形精子癥：以前的觀點(diǎn)是指精液中異常形態(tài)的精子數(shù)超過20％的一種病癥。是引起男性不育癥的重要原因之一。但是近年來對此定義有爭議，世界衛(wèi)生組織定義為正常形態(tài)少于4％為畸形精子癥?？傊瑹o論何種定義，皆為畸型精子數(shù)量異常增多。在飲食方面： 1、清炒蝦仁，取河蝦仁500克，雞蛋清2只，及干淀粉等調(diào)料。先將蝦肉洗凈，用食鹽拌勻，再加入蛋清，攪拌，加干淀粉，和勻。另加入食用油至鍋內(nèi)，油至四成熱，加入拌好的蝦肉，熟前加入調(diào)料，出鍋即可食用。具有溫腎壯陽之功。（適用于精子畸形率高，畏寒，四肢寒冷，面色發(fā)白，精神不振，腰酸腿軟。小便清長，尿頻的患者。） 2、枸杞粥：枸杞子60克，粳米120克。將枸杞子洗凈后與粳米同煮成粥即可食用。具有滋補(bǔ)肝腎陰血之功。 廣大不育癥患者在參照以上飲食調(diào)養(yǎng)的同時(shí)，還需要注意以下一些禁忌： 1、吸煙：吸煙能降低血中睪酮水平和使陰莖動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化。煙中含有損害精子的有害物質(zhì)，使精子受損。通過電鏡觀察，長期大量吸煙者，其精子表現(xiàn)膜會(huì)發(fā)生糜爛，降低精子活力及存活率。每天吸煙10支以上的男性，其畸形兒的出生率高達(dá)2.1％。每天吸煙大于20支的男性，精子數(shù)目明顯減少，精子的運(yùn)動(dòng)姿勢和形態(tài)也產(chǎn)生障礙。同時(shí)男性吸煙會(huì)使懷孕伴侶的流產(chǎn)率提高至60％。 2、喝酒：酒的產(chǎn)生給人類帶來了歡樂，給人體帶來了健康。但是物極必反，大量飲酒或經(jīng)常飲酒又給生活增添了不少煩惱與疾病。酒精能使睪丸萎縮和體內(nèi)睪酮水平降低，從而影響精子的生成，導(dǎo)致不育。同時(shí)，酒精對生殖細(xì)胞的正常發(fā)育有毒害作用，大量飲酒會(huì)直接損傷精子?，F(xiàn)代研究表明，在大量飲酒后的男性精液中有70％的精子發(fā)育不健全或活力不強(qiáng)。中國歷史上陶淵明、李白、杜甫等均聰明過人，但因一生以酒為伴，所育后代極度智力低下。西方國家“星期六”胎兒的出現(xiàn)進(jìn)一步說明了飲酒對后代的害處。 影響精子的食物： 1、可樂、雪碧、濃咖啡等常飲用會(huì)對精子有不同程度影響，值得大家重視； 2、不宜食用棉籽油，因?yàn)槠浜薹訉由捎袠O大的破壞性，長時(shí)間食用，可使睪丸生精功能消失； 3、芹菜、豬膽等食物也會(huì)影響精子質(zhì)量。 此外，由于環(huán)境的污染，一些重金屬，如鉛，汞會(huì)污染到食物（海鮮就經(jīng)常發(fā)現(xiàn)汞嚴(yán)重超標(biāo)）。還有長期食用被化學(xué)制劑污染的食物，也是引起男性生育能力降低的重要因素。 男性不育癥原因復(fù)雜，治療周期較長，需要男性病友，耐心的配合醫(yī)生堅(jiān)持治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，特別是外生殖器的衛(wèi)生。避免不良因素的刺激，如放射線、高溫、穿緊身牛仔褲。調(diào)節(jié)情緒，不要著急，增加信心。良好的飲食調(diào)養(yǎng)有助于調(diào)養(yǎng)身體，同時(shí)也有助于生育能力的恢復(fù)。

真的是越來越差嗎？至少3次檢測結(jié)果才能表明這個(gè)趨勢，兩次結(jié)果不能得到這個(gè)結(jié)論?；?yàn)不準(zhǔn)確。有這種報(bào)告，共檢測精子10個(gè)，活動(dòng)數(shù)量3個(gè)，所以活力30%。上次是10個(gè)里面5個(gè)活動(dòng)，活力50%。化驗(yàn)時(shí)機(jī)不對。連續(xù)上了幾個(gè)夜班，沒休息好就來檢查了。理解錯(cuò)了。上次化驗(yàn)精子活動(dòng)率26%，這次化驗(yàn)24%。不是變差了，根本就沒啥區(qū)別。生活習(xí)慣或者環(huán)境沒有改變。治療期間經(jīng)常泡澡，煙酒沒有控制，熬夜，過度鍛煉，新裝修房子，等。治療周期不到。可以耐心等兩個(gè)月以上，有人一兩周就檢查一次，還不如回家同房一次增加受孕機(jī)會(huì)。用藥不夠精準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)的局限。我們都希望沒花幾塊錢就查到你的“病根”，然后藥到病除（根）。但這是超越現(xiàn)實(shí)的理想狀態(tài)。我自認(rèn)為已經(jīng)非常非常勤奮了，還是跟不上疾病的新認(rèn)識新觀點(diǎn)的更新。本來就治不好。精子鞭毛多發(fā)形態(tài)異常、圓頭精子癥、全身疾病的生殖系統(tǒng)并發(fā)癥?？砍运幹斡?，我實(shí)在做不到，雖然我可以找到“病根”。誰說治療了就肯定會(huì)提高或不變，而不能下降。有人復(fù)讀一年+上輔導(dǎo)班，結(jié)果成績還不如上一年。面對糟糕的化驗(yàn)，仍然快樂地回家做事。別總盯著化驗(yàn)單那幾個(gè)箭頭，化驗(yàn)單是給咱們服務(wù)的，不是指揮咱們的。對策：真誠的進(jìn)行醫(yī)患溝通，討論適合的臨床對策，實(shí)在治不好的病就不吃藥了，選擇其他辦法。