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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男人最幸福的是什么？三十而立，事業(yè)有成，完美的社交，完整的家庭——這幾乎是所有男人的夢想。事業(yè)有成、社交完美的男人不少，但是家庭“完整”的就不見得有那么多了。結婚四五年，還沒有孩子，過了三十，男人就會特別向往做父親的感覺。據世界衛(wèi)生組織公布的數據，在一份正常的精液里，20年前人類的畸形精子率為15%，而如今一份精液里畸形精子率高達96%。20年前中國育齡人口中，不孕不育的平均發(fā)病率僅為3%，但2014年有數據顯示，發(fā)病率已升到10%~15%，其中50%是由于精子的問題。?令人遺憾的是，當代男性小蝌蚪的活力，已經大不如前。一.誰偷走了中國男性的“精力”？國內外許多研究提示，近年來人類男性精子的平均數量和質量正逐漸下降。好好的精子，為何變得“少弱病殘”?1.年齡因素男性個體精液質量逐年下降的最重要因素是年齡。從生殖遺傳學角度看，25~35歲是男性最佳生育年齡，這時精子數量和質量都處于最佳狀態(tài)，最容易孕育健康的子代。35歲以后，隨著年齡逐漸增加，精子的數量和質量開始走下坡路，表現(xiàn)為生育力逐年下降，正常夫妻生活讓女方懷孕的幾率降低。2．泌尿生殖系統(tǒng)疾病導致少弱精子癥：①睪丸結核、睪丸萎縮（病毒性腮腺炎引起）、睪丸腫瘤及精索靜脈曲張等可造成繼發(fā)性睪丸生精障礙。精索靜脈曲張是其中最常見的一種，在原發(fā)性不育患者中發(fā)病率為35%，繼發(fā)性不育患者中發(fā)病率為75%。這個疾病治療方案非常成熟，效果也不錯，主要通過手術治療。現(xiàn)在我們開展的精索靜脈顯微結扎術，基本與國際最先進接軌，創(chuàng)傷小，恢復快。部分患者害怕手術，其實大可不必。②嚴重的細菌性前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎以及各種生殖道病毒感染等，可影響男性的生育能力。以上這些泌尿生殖系統(tǒng)疾病均可導致少弱精子癥的發(fā)生。2．內分泌疾病導致的少弱精子癥：睪丸要產生精子，需要大腦這個指揮官下達“指令”-分泌促性腺激素。如果這些激素分泌不足，睪丸就缺乏產生精子的“動力”。這一類病因的病人在臨床上有遇到，但不多見。3.環(huán)境因素某些家居裝飾材料和油漆涂料中有甲醛、二溴氯丙烷、甲基乙基酮等許多有生殖毒性的有害毒物。快速增肥的動物飼料、各種塑料器皿等含有內分泌干擾物，在環(huán)境中產生類雌激素成分進入男性機體后干擾內分泌系統(tǒng)，影響生育。一些城市里嚴重的空氣污染等，都會影響人體生殖健康。4.不良生活方式長期大量吸煙、酗酒、待在桑拿溫泉等高溫環(huán)境，久坐、缺乏運動等，都對生育有明確的負面影響。煙草中上千種毒性物質會直接影響精子質量，導致不育、妻子流產、胎停幾率增加。酒精中的乙醇和乙醇代謝物會影響人體下丘腦-垂體-睪丸功能，最終影響精子的數量和質量，造成后代出生缺陷及染色體異常的發(fā)生率增高。5．藥物造成少弱精子癥：醫(yī)學在飛速發(fā)展，各種藥物層出不窮，這也是一把雙刃劍，一方面，藥物的臨床應用為我們提供了有效的武器，另一方面，藥物的副作用又對我們有傷害作用。對于育齡男性而言，尤其需要注意這一點。建議有生育要求的男性在生育時期最好少用或不用化學藥物，比較明確對精子有影響的藥物包括化療藥物、部分激素類藥物和部分抗抑郁藥等，停藥后精子質量恢復情況取決于所用藥物、使用時間等因素。二.怎么“拯救”面對越來越嚴峻的生育問題，你需要怎么“拯救”它呢？1、早睡早起，不熬夜：男同胞們，假設你們準備要備孕了，那么早睡早起是很重要的，這樣你的身體可以得到充分的休息，也能讓精子更好的休養(yǎng)生息。2.換一條平角內褲建議男士穿較寬松的平角內褲，如果總是穿窄小的內褲如三角褲，較緊身的內褲使睪丸更貼近身體，導致睪丸溫度較高，影響精子生成。3.戒煙限酒如果男性打算要孩子，短期戒煙戒酒效果不明顯，至少要提前3個月，才能達到理想效果。4.不要頻繁熱水坐浴這會使睪丸溫度增高，妨礙生精功能，嚴重時還將造成睪丸及其他功能和結構改變，使睪酮分泌減少，損傷性能力。5.吃夠營養(yǎng)多攝入有利精子產生的食物，如富含維生素、鋅、硒微量元素的蔬菜水果，適量攝入魚、蝦、牛羊肉等優(yōu)質蛋白質。6.避免久坐久站：久坐久站易引發(fā)精索靜脈曲張，有多少男性因為患有精索靜脈曲張而影響到了自身精子質量，導致受孕率大大降低。久坐也會讓睪丸的溫度升高，精子最不能耐受的就是高溫了。還有過于緊身的內褲、泡溫泉、蒸桑拿等都會造成睪丸溫度升高，也是不能做的。7.適當的多運動：注意，是適當，適當，適當。適當的多運動是百利而無一害的，它可以提高男性的睪丸激素水平和精液質量。至于為什么是適當呢？因為過度的運動，尤其是劇烈運動是有一定機率可能引發(fā)精索靜脈曲張的。咱們可不能做弄巧成拙的事情。8.適當進行性生活：怎么叫適當呢？就是不要過長時間的禁欲也不要過于頻繁的進行性生活。禁欲時間過長容易有比較多的死精，性生活過于頻繁容易導致精子生產不過來這兩種情況都是不利于備孕的。一周可以進行2-3次性生活，根據妻子的排卵期呢也可以適當的增加次數，問題不大。9.藥物傷害：備孕期間要注意一些藥物的使用的，像激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗高血壓藥物、抗風濕類藥物、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等等，這些藥物都是經醫(yī)學研究證明了會引起男性不育的藥物，禁服。如果碰到自己不確定能不能服用的藥物，可以咨詢醫(yī)生尋求幫助。10.當心輻射：像目前的手機、電腦等都屬于電子產品，都具有一定的輻射性。電腦還好說，并不會隨身攜帶。但是手機的話就有很多男性朋友喜歡把手機塞在褲帶子里，那個位置離睪丸是相當近的。不建議想要備孕的男性這么做，還有盡量不要在wifi發(fā)射器和電磁輻射強的設備附近待太久，這樣也是容易傷害到精子的。11.精神壓力：過大的精神壓力往往很容易拖慢備孕的整體進程，有研究表明，當人精神過于緊張時，會導致糖皮質激素上升，從而影響精子生成，同時也會影響睪酮水平，導致精子質量下降。現(xiàn)代社會，很難有人沒有精神壓力，既然做不到完全沒有，那就進行適當的自我調節(jié)也是好的。可以適當的做一些減壓運動哦。12.工作環(huán)境惡劣：如果你所在的工作環(huán)境有甲醛、苯酚和各種重金屬物質，如果你想要當爸爸，那我建議你換一個工作。像這種過于惡劣的環(huán)境是會嚴重破壞生精細胞，從而造成睪丸出現(xiàn)生精功能障礙。想要成功備孕上寶寶呢，建議按照上述的方法去做，什么該做，什么不該做，知道了就要好好避免那些不該做的，多做一些可以做的，這樣還愁備孕不上嗎？當然也不能排除生理性精子質量不好的男性，如少精、弱精、無精等人群。如果你有這種煩惱，也不用過于擔心，盡早去看診，積極接受治療，也是會有一線希望的，實在不行也可以做試管嬰兒，目前試管嬰兒技術較從前更加成熟了，風險不大，可以放心嘗試。2022年04月11日
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