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喬亮主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 兒童燙傷的規(guī)律?7～8個月爬行?地板上放著熱水瓶，容易碰倒，引起四肢燙傷?1~2歲會行走桌子上的熱容器碰倒，易引起頭面頸胸等燙傷?2-4歲跑步機、行李傳輸帶引起的灼傷?5-12歲玩火頭面部暴露部位偏淺；頸胸部、四肢衣服未及時脫掉，沒有冷水沖洗?創(chuàng)面二度深至三度燙傷后經(jīng)過連續(xù)幾天換藥如果確診兒童燒燙傷的深度為深二度及以上，建議手術(shù)植皮，供皮區(qū)可以選擇頭皮，愈合快而且以后頭發(fā)長好后看不出痕跡。某男孩2歲，熱水燙傷足部，因沒有及時脫去襪子和冷水沖洗，造成深二度燙傷，估計愈合時間大于三周，有瘢痕增生的風(fēng)險，選擇手術(shù)植皮治療。從傷后5天做植皮手術(shù)，術(shù)后7點就愈合出院?？拱毯壑委?年。01月10日
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喬亮主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 患者在工作中因為操作不慎或者保護失靈，被印燙機或者塑封機的熱滾筒壓在手上，而造成手指或者手背的三度燒傷，一般可能會涉及到全層皮膚燙傷甚至皮下組織和肌腱都被累及。需要立即清創(chuàng)后做皮瓣覆蓋。皮瓣設(shè)計和選擇要根據(jù)病人的實際情況來考慮，通常選擇最適合的方式來修復(fù)。圖中的年輕女性患者被180度的熱擠壓傷手部的食指、中指和環(huán)指，全層皮膚壞死，肌腱暴露。需要立即清創(chuàng)手術(shù)，把壞死組織清除食指和中指有肌腱暴露，立即行皮瓣覆蓋，環(huán)指基底良好適合直接植皮。皮瓣存活后斷蒂，然后分指修薄，恢復(fù)原狀2024年11月05日158
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魏嫻主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 小口畸形，是顏面深度燒傷后最常見的畸形之一。無論燒傷源于火焰、熱液、還是酸堿，均可能因瘢痕增生,導(dǎo)致口周、頰部、下頦等部位的組織失去彈性，肌肉活動受限?？谥荞：鄣牟灰?guī)則收縮,往往導(dǎo)致口唇變形、口裂變小，張口受限。嚴(yán)重畸形甚至窄如魚口，影響言語、呼吸、進食。小口畸形的矯正，必須依靠手術(shù)。術(shù)中修整瘢痕，松解攣縮，以開大口裂，并視畸形嚴(yán)重度與累及范圍，利用皮瓣、肌瓣、唇粘膜瓣、頰粘膜瓣等，改善口唇畸形，修復(fù)張口功能。開大后的口裂，側(cè)向一般不超過瞳孔垂線。張口功能的恢復(fù)情況，以張口度為指標(biāo)。如果能在上、下切牙切緣，垂直置入患者的三指，即食指、中指、無名指，可以判斷張口度恢復(fù)到正常。在術(shù)后早期，常有患者抱怨嘴巴大。其實，這是矯枉過正，目的是抵消恢復(fù)期切口瘢痕收縮導(dǎo)致的口裂回縮。出于同樣目的，建議術(shù)后佩戴支具3~6個月，能有效防止變回小口。2024年01月25日299
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陳子翔主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 彈力套，也叫燒傷彈力套，其作用原理是利用彈力壓迫瘢痕，可以減輕瘢痕組織充血、防治瘢痕增生，促進瘢痕軟化。適用范圍：主要用于片狀瘢痕，比如燒傷、擦傷創(chuàng)面愈合后的瘢痕；也可用于四肢、軀干等張力較大部位的線性切口（傷口）瘢痕。使用部位：頭面頸部、四肢（包括手、足）和軀干均可使用。使用時機：切口/傷口或創(chuàng)面愈合后即可開始使用。使用時長：瘢痕形成后半年內(nèi)，根據(jù)瘢痕恢復(fù)情況，必要時延長使用時間。除對穿戴部位進行必要的清潔外，平時盡量穿戴。使用注意事項：（1）購買彈力套或彈力衣時，需要根據(jù)每個人的情況進行訂做，避免彈力過大或彈力太?。唬?）彈力套或彈力衣可配合瘢痕貼一起使用。2023年11月08日1429
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陳文主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 植皮手術(shù)是一種常見的外科手術(shù)，可幫助患者恢復(fù)受損的皮膚。它的原理是將健康的皮膚移植到患者身上的受損部位，促進傷口的愈合和皮膚的再生。植皮手術(shù)通常用于治療燒傷、創(chuàng)傷和手術(shù)后的傷口等情況。在手術(shù)中，醫(yī)生會從患者或供體身上取下一塊健康的皮膚，并將其植入到受損部位。這需要非常精細(xì)的操作技巧和高超的醫(yī)療技術(shù)，以確保植皮的成功率和患者的康復(fù)效果。除了傳統(tǒng)的手術(shù)方式，現(xiàn)在還有一些新型的植皮技術(shù)，如自體植皮、異體植皮和人工皮膚等。這些技術(shù)的出現(xiàn)，為植皮手術(shù)的治療效果和手術(shù)安全性帶來了新的突破和提升。雖然植皮手術(shù)常見，但仍需要患者和醫(yī)生的共同努力，以確保手術(shù)的成功和患者的康復(fù)。在手術(shù)前，患者需要了解手術(shù)的風(fēng)險和注意事項，并在手術(shù)后積極配合醫(yī)生的治療和康復(fù)計劃，以達(dá)到最佳的治療效果。2023年08月15日292
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謝衛(wèi)國主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 有些燒燙傷患者需要植皮，醫(yī)生經(jīng)常選取頭皮作為供皮區(qū)。一聽說要取頭皮，患者和家屬就會特別害怕，各種焦慮情緒接蹱而至：“取頭皮好嚇人?。?！”“取了頭皮后，頭發(fā)還會長出來嗎？”“取了頭皮會留疤嗎？”“能在手術(shù)的前一天晚上先剃頭嗎？”因為患者和家屬不了解取頭皮的原理，所以有很多的疑惑不解和焦慮擔(dān)憂！接下來，我們?yōu)榇蠹以敿?xì)解釋一下“取頭皮”這件事。為什么要取頭皮作為供皮區(qū)？1.頭皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管豐富，生長能力強，兩周左右可愈合。2.大面積燒燙傷患者皮源有限，頭皮以外的皮膚不能重復(fù)切取，也就是說：取一處少一處，“供”不應(yīng)“求”。但頭皮可以反復(fù)多次取用，就像割“韭菜”一樣，割一茬施肥后很快又長一茬，然后再重復(fù)收割，最多的我們重復(fù)切取了十余次。3.取頭皮時并未傷及毛囊，皮片很薄，一般不會影響頭發(fā)生長，取皮一周左右即可見毛發(fā)生長。4.頭皮愈合后一般不會有疤痕增生，因為有毛發(fā)的覆蓋，即使有色素的改變或少許的瘢痕，也不會影響美觀。而頭皮以外的部位，供皮后容易造成色素的改變，甚至遺留瘢痕，影響美觀。取頭皮前需要做哪些準(zhǔn)備工作？1.清潔頭皮，使用刺激性小的洗發(fā)水清洗頭發(fā)及頭皮。2.由于頭部毛發(fā)生長速度很快，所以只能在手術(shù)當(dāng)天剃除毛發(fā)。3.如果是小朋友，尤其是愛美的小女孩，可以提前購買漂亮的假發(fā)帽，以消除小朋友對剃發(fā)的恐懼和抵觸心理。手術(shù)后供皮區(qū)應(yīng)該如何護理？供皮區(qū)本身即是創(chuàng)面，如果護理不當(dāng)，不但愈合時間延長，而且有可能感染，造成毛發(fā)生長不良，甚至創(chuàng)面不能愈合，所以取皮后需注意以下事項：1.抬高床頭，防止頭面部腫脹，減少術(shù)區(qū)滲血或滲液。2.頭部供皮區(qū)干燥后，其最內(nèi)層敷料不要強行揭除，頭皮愈合后，敷料可自行脫落。3.注意避免一個部位長時間受壓，以防創(chuàng)面加深不愈以及壓瘡的發(fā)生。4.術(shù)后可攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增加機體抵抗力，預(yù)防感染，促進創(chuàng)面早日愈合。（文：蔣婭、田暉）本文為健康科普，不含具體診療意見。如有相關(guān)疾病，請及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。2023年06月13日202
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謝衛(wèi)國主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 經(jīng)過33天的治療，歷經(jīng)7次手術(shù)，從河北滄州轉(zhuǎn)來的1歲重度燙傷男童小康康全身創(chuàng)面已基本愈合，于今天上午從武漢市第三醫(yī)院燒傷重癥病房轉(zhuǎn)到普通病房接受后期康復(fù)治療。分離了一個多月，終于又可以日夜陪伴在康康身邊，爸爸媽媽既感動又欣慰。燒傷科副主任王德運介紹，小康康下一階段將以康復(fù)治療為主，由于其燙傷面積大且以深度燒傷為主，今后的瘢痕增生會比較嚴(yán)重，隨著生長發(fā)育，瘢痕攣縮造成的功能障礙會越來越明顯，將面臨長期的瘢痕治療及不定期的畸形矯正手術(shù)。小康康今后還將面臨漫長的康復(fù)過程，敬請長按識別二維碼，為小康康及和他一樣的眾多貧困燒燙傷兒童捐款?。ㄎ模翰太h）2022年09月16日233
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 今天向大家演示一下創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)。負(fù)壓裝置的結(jié)構(gòu)比較簡單，是一塊孔徑比較大的海綿，配上負(fù)壓膜，再加一個吸盤。物理上的作用都是為了傳導(dǎo)負(fù)壓和引流滲液。安裝的過程是將海綿覆蓋住創(chuàng)面，然后再將半透膜貼住海綿的周圍和表面。這類貼膜的順應(yīng)性都比較好，適合于人體的大部分部位。貼的時候要輕柔、完整，不能留有空隙，不然會導(dǎo)致漏氣。為什么我們要使用負(fù)壓引流裝置呢？我們知道：傳統(tǒng)意義上的引流靠的是敷料的毛細(xì)作用，也就是類似于我們平時的毛巾吸水的過程，是一種不消耗能量的被動引流過程。這樣的引流方式有個矛盾之處，就是敷料的孔徑和引流量之間的取舍。當(dāng)孔徑比較小的時候，毛細(xì)作用強，引流量大，但是粘稠的分泌物很難被引流出來。當(dāng)孔徑大的時候，毛細(xì)作用比較弱，可以引流粘稠的分泌物，但是引流量就很小。所以臨床上對于分泌物濃稠的感染創(chuàng)面，經(jīng)常需要一天換兩次藥，就是因為被動引流的這個特點，無法吸收大量滲液。負(fù)壓引流裝置很好的避免了這一矛盾，孔徑比較大，加上外源性的主動引流，就可以引流出即濃稠又多的分泌物。高科技往往會帶來新問題，負(fù)壓引流裝置也有它的弊端，在分泌物量少了以后，負(fù)壓達(dá)到平衡，就無法再引流滲液。這個階段，因為環(huán)境封閉，溫度適宜，且沒有消毒劑幫助殺菌，負(fù)壓和創(chuàng)面接觸的地方就特別容易滋生細(xì)菌。所以，按使用規(guī)范，3-5天后就要拆除負(fù)壓裝置，進行創(chuàng)面換藥。2022年09月12日645
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胡海濤醫(yī)生的科普號
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醫(yī)生集團-廣東
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