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彭毓璐主治醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 許多患者初次診斷為腎癌后非常驚慌，不知所措，小編整理了臨床常見的幾個(gè)問題，供大家參考：Q：醫(yī)生，我生活規(guī)律，也沒有不良嗜好，為什么會(huì)得腎癌？A：腎癌的病因尚不明確，與遺傳、吸煙、飲酒、肥胖、高血壓及降高血壓藥物、糖尿病等有關(guān)。吸煙、肥胖和高血壓病是目前公認(rèn)的腎癌危險(xiǎn)因素，60%的患者與上述三種因素相關(guān)。因此，戒煙、控制體重和高血壓是預(yù)防腎癌發(fā)生的重要措施。目前認(rèn)為工作環(huán)境中，多環(huán)芳烴石棉、氯化脂肪烴和石油化工產(chǎn)品是誘發(fā)腎癌的危險(xiǎn)因素。Q：醫(yī)生，我沒有任何癥狀，但為什么查出來(lái)是癌癥呢？A：腎癌起病隱匿，早期腎癌一般無(wú)明顯癥狀，絕大多數(shù)早期腎癌多為體檢或偶然檢查發(fā)現(xiàn)；中晚期腎癌可有疼痛、腹部包塊、血尿等癥狀。Q：醫(yī)生，腎癌會(huì)不會(huì)傳染？我擔(dān)心會(huì)傳染給家人。A：腎癌沒有傳染性，無(wú)論是否是帶瘤生存狀態(tài)都不會(huì)傳染給家人。Q：醫(yī)生，腎癌會(huì)不會(huì)遺傳給后代？A：絕大部分腎癌是散發(fā)性的非遺傳性腎癌，遺傳性腎癌僅占2%~4%。Q：醫(yī)生，我得了腎癌，我還能活多久？A：早期腎癌臨床預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)規(guī)范手術(shù)治療后的早期腎癌5年存活率超過(guò)90%（可簡(jiǎn)單理解為存活5年的概率大于90%）；另外根據(jù)我們科自己的數(shù)據(jù)，對(duì)在我科進(jìn)行“腎部分切除手術(shù)”治療的2046名早期腎癌患者進(jìn)行分析的結(jié)果顯示：總體5年總生存率為97%，10年總生存率為91.2%，達(dá)到世界一流水平。而晚期腎癌則需要多學(xué)科綜合診療，文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率25%-60%不等，我們醫(yī)院由我們科牽頭的腎癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)采用手術(shù)或放療或消融等局部治療聯(lián)合藥物治療，晚期腎癌5年生存率達(dá)到57%。Q：醫(yī)生，我得了腎癌，是否需要進(jìn)行基因檢測(cè)？A：腎癌是否需要進(jìn)行基因檢測(cè)取決于疾病的狀態(tài)、腫瘤的類型以及是否有家族史。根據(jù)專家共識(shí)，對(duì)于一線治療進(jìn)展后的轉(zhuǎn)移性透明性腎細(xì)胞癌患者，可考慮采用基因檢測(cè)的方法來(lái)預(yù)測(cè)藥物敏感性，并優(yōu)化治療藥物選擇；對(duì)于發(fā)病年齡≤45歲且腎臟病變?yōu)殡p側(cè)、多灶性以及腎癌家族史的患者，推薦進(jìn)行遺傳學(xué)方面的基因檢測(cè)。如果為早期腎癌，且病理類型是常見的透明性腎細(xì)胞癌，那么，一般不需要進(jìn)行基因檢測(cè)。2024年04月25日
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沃奇軍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 喝酒降低腎癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？高血壓更容易得腎癌？---腎細(xì)胞癌的流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素浙江省人民醫(yī)院泌尿外科沃奇軍（收集整理）腎細(xì)胞癌(renalcellcarcinoma,RCC)起源于腎皮質(zhì)內(nèi)，占所有原發(fā)性腎腫瘤的80%-85%。發(fā)病率l全世界每年有40多萬(wàn)例新發(fā)RCC，17多萬(wàn)例死亡l美國(guó)每年約有8.2萬(wàn)例新發(fā)RCC，1.5萬(wàn)例死亡性別和年齡l男性的發(fā)病率約為女性的2倍l主要發(fā)生于50-80歲，中位年齡為64歲，40歲以下患者少見，兒童罕見病變范圍根據(jù)2009-2015年的美國(guó)國(guó)立癌癥研究所(NationalCancerInstitute,NCI)的SEER數(shù)據(jù)庫(kù)，RCC患者就診時(shí)的病變范圍如下：l局部病變(局限于腎臟)：65%l區(qū)域性病變(擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié))：17%l轉(zhuǎn)移性病變：16%l未分期病變：3%死亡率l生存率（OS）呈增加趨勢(shì)n5年OS：1954-1996年從34%增至62%n5年OS：2009-2015年從75%增至78%lRCC發(fā)病率大約是死亡率的3倍l備注：生存率和病死率的改善主要得益于更早期發(fā)現(xiàn)(＜4cm)和治愈性手術(shù)明確的危險(xiǎn)因素l吸煙吸煙與RCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。一項(xiàng)meta分析納入了24項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)①所有吸煙者、當(dāng)前吸煙者和既往吸煙者，RCC的相對(duì)危險(xiǎn)度(relativerisk,RR)分別為1.31、1.36和1.16②吸煙量越多，就診時(shí)往往更晚期(病理T3期、淋巴結(jié)受累或轉(zhuǎn)移性疾病)l高血壓—高血壓可增加發(fā)生RCC的易感性，高血壓與RCC相關(guān)的潛在生物學(xué)解釋目前仍然很不清楚l肥胖—無(wú)論男女，過(guò)重都是RCC的危險(xiǎn)因素n納入美國(guó)30多萬(wàn)例參與者的一項(xiàng)前瞻性分析證實(shí)：①隨著基線體質(zhì)指數(shù)(BMI)的增加，RCC的RR也逐漸增加②對(duì)于新診斷的RCC患者，體重過(guò)高與疾病分期較低和級(jí)別較低有關(guān)③對(duì)于轉(zhuǎn)移性疾病患者，體重過(guò)高的RCC患者總體生存期比正常體重或低于正常體重的患者更長(zhǎng)④這些患者的預(yù)后改善可能與脂肪酸合成酶基因(FASN)表達(dá)減少有關(guān)l獲得性腎囊腫和慢性腎臟?、佾@得性多囊腎透析患者的RCC風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的30倍②在長(zhǎng)期透析患者中，獲得性腎囊腫的發(fā)生率為35%-50%，最終發(fā)生RCC的幾率約為6%③即使不依賴透析，慢性腎臟病患者的eGFR下降也與腎癌風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)l職業(yè)暴露在工作中接觸有毒化合物會(huì)增加RCC風(fēng)險(xiǎn):①暴露于石棉、鎘和汽油的個(gè)體癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加②吸煙的接觸鎘的工作人員可能有特別高的RCC發(fā)病率③增加與這些致癌物的接觸可能會(huì)引起RCC相關(guān)基因（比如：VHL抑癌基因）的致病性突變l鎮(zhèn)痛藥①長(zhǎng)期攝入鎮(zhèn)痛復(fù)方藥物，尤其是含非那西丁(對(duì)乙酰氨基酚是其主要代謝產(chǎn)物)和阿司匹林的復(fù)方，能夠引起慢性腎衰竭,發(fā)生腎盂腫瘤和尿路上皮腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加②大量使用阿司匹林、非甾體類抗炎藥和對(duì)乙酰氨基酚與RCC風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)l遺傳因素①因一個(gè)腎癌進(jìn)行過(guò)治療的患者發(fā)生第二個(gè)異時(shí)性RCC的風(fēng)險(xiǎn)增加。這種風(fēng)險(xiǎn)增加在初發(fā)RCC時(shí)年齡較小的患者中最為顯著，提示早發(fā)腎癌有遺傳成分②雖然大多數(shù)RCC是散發(fā)性的，但幾種綜合征與RCC相關(guān)。③在無(wú)明確遺傳疾病的患者中，以下因素支持遺傳作用：2一級(jí)親屬存在腫瘤2發(fā)病年齡低于40歲2雙側(cè)或多灶性腫瘤23號(hào)染色體異常④遺傳性多囊腎患者更有可能發(fā)生RCC和散發(fā)性RCC相比，遺傳性多囊腎的腎臟腫瘤更常為雙側(cè)(12%vs1%-4%)、多中心性(28%vs6%)和呈肉瘤樣特征(33%vs1%-5%)l化療—兒童期因惡性腫瘤、自身免疫疾病或骨髓移植預(yù)處理而使用細(xì)胞毒化療藥物與隨后發(fā)生易位性RCC相關(guān)l慢性丙型肝炎病毒感染—一項(xiàng)納入67,000多例患者的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在校正年齡、族群、性別和有無(wú)慢性腎臟病后，丙型肝炎病毒慢性感染與RCC風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)(HR1.77，95%CI1.05-2.98)l鐮狀細(xì)胞病—有鐮狀細(xì)胞性狀或鐮狀細(xì)胞病的患者存在腎髓質(zhì)癌風(fēng)險(xiǎn)，但后者的風(fēng)險(xiǎn)低于前者l腎結(jié)石腎結(jié)石病史可能與RCC和腎盂癌均有關(guān)。原因可能為結(jié)石患者治療和隨訪中CT掃描頻率增加其他調(diào)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的因素l糖尿病—一些研究發(fā)現(xiàn)糖尿病史與發(fā)生RCC的風(fēng)險(xiǎn)輕度增加有關(guān)，而其他研究并未發(fā)現(xiàn)此相關(guān)性l飲食因素(如自加工過(guò)的肉類食品中攝入亞硝酸鹽)可能增加RCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn):備注：亞硝酸鈉(NaNO?)是肉制品生產(chǎn)中最常使用的一種食品添加劑。亞硝酸鈉是一種強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入血液后與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧，使人體出現(xiàn)青紫而中毒。亞硝酸鈉的外觀與食鹽極為相似，容易被誤用。作為食品添加劑亞硝酸鈉允許加到腌臘肉制品類、醬鹵肉制品類、熏燒烤肉類、油炸肉類、西式火腿類、肉灌腸類、發(fā)酵肉制品類、肉罐頭及肉制品加工中，他的特點(diǎn)是可以增加肉類的鮮度，并有抑制微生物的作用，有助于保持肉制品的結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。亞硝酸鈉的缺點(diǎn)也很明顯，由于他是食品添加劑中毒性較強(qiáng)的物質(zhì)，人體極限攝入量一次最多不能超過(guò)0.3g，如果超過(guò)這一極限攝入量，就會(huì)造成人體亞硝酸鈉中毒，甚至死亡。因此，在食品生產(chǎn)時(shí)應(yīng)盡量少用或不用。l妊娠及生育次數(shù)可能增加RCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)l既往接受過(guò)放療可能增加RCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)l兒童期癌癥幸存者—至少有一項(xiàng)研究表明，兒童期癌癥幸存者發(fā)生RCC的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是他們?cè)邮苓^(guò)腎臟放療或使用過(guò)順鉑時(shí)兒童期癌癥幸存者研究(ChildhoodCancerSurvivorStudy)對(duì)超過(guò)14,000例癌癥幸存者中位隨訪了24年，來(lái)自該研究的一項(xiàng)報(bào)告指出，與一般人群相比，癌癥幸存者更有可能發(fā)生腎癌(標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比8.0，95%CI5.2-11.7)。然而，RCC的總體發(fā)病率仍較低(隨訪期間發(fā)現(xiàn)26例)。在多變量分析中，RCC的顯著危險(xiǎn)因素是既往腎臟接受過(guò)5Gy或更大劑量的放療(RR3.8，95%CI1.6-9.3)和順鉑暴露(RR3.5，95%CI1.0-11.2)。l酒精—無(wú)論男女，飲酒均可降低RCC風(fēng)險(xiǎn)n然而，這不應(yīng)該當(dāng)作開始喝酒的理由。①2012年一項(xiàng)納入20項(xiàng)研究的meta分析顯示，酒精對(duì)RCC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有保護(hù)作用。②飲酒者比不飲酒者發(fā)生RCC的風(fēng)險(xiǎn)更低(RR0.85，95%CI0.80-0.92)。③風(fēng)險(xiǎn)降低見于輕度(0.01-12.49g/d)和中度(12.5-49.9g/d)飲酒，在校正了吸煙、體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)或高血壓史后也并未改變。l女性使用口服避孕藥可能會(huì)降低RCC的風(fēng)險(xiǎn)2024年03月11日274
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董培主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 近日，中山大學(xué)腫瘤防治中心的腎癌MDT團(tuán)隊(duì)在美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)官方雜志《臨床腫瘤雜志》（ClinicalCancerResearch）發(fā)表了題為“延胡索酸水合酶缺陷型腎細(xì)胞癌免疫治療后的基因組特征和單細(xì)胞譜”的文章（點(diǎn)擊閱讀原文查看），探索了延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌（FHRCC）的基因組特征和免疫治療后的腫瘤微環(huán)境特征。該研究首次在單細(xì)胞水平上揭示了延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌患者對(duì)免疫治療產(chǎn)生異質(zhì)性反應(yīng)的原因，為患者個(gè)性化治療的方案選擇帶來(lái)新的依據(jù)。延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌是一種罕見的高度惡性腎細(xì)胞癌，發(fā)病率僅為1.25/10萬(wàn)。延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌最早是通過(guò)一種常染色體顯性遺傳綜合征——遺傳性平滑肌瘤病和腎細(xì)胞癌，為人們所熟知。目前通過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌可由胚系和體系FH基因突變引起。該類型的腎細(xì)胞癌發(fā)病年齡早，預(yù)后差，未治療患者生存時(shí)間不足13個(gè)月。目前藥物治療效果不佳，中位進(jìn)展時(shí)間僅5-8個(gè)月，中位生存時(shí)間僅10-24個(gè)月，且不同患者對(duì)治療的反應(yīng)差異較大。延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌預(yù)后不佳，迫切需要有效的針對(duì)性治療方案。在免疫治療時(shí)代，抗PD-1/PD-L1抗體治療改變了腎細(xì)胞癌的治療格局，但其療效在延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌中卻很少被研究。最新的研究表明，延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌是的腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞水平高，免疫治療前景可期。然而，無(wú)論是在既往研究中，還是臨床觀察中，延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌患者對(duì)免疫治療的反應(yīng)都呈現(xiàn)出明顯差異，給延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌的治療選擇帶來(lái)極大困惑和挑戰(zhàn)。中腫團(tuán)隊(duì)全面分析了接受免疫治療的延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌患者的基因組特征和免疫微環(huán)境，并在單細(xì)胞水平的角度上闡明了為何不同患者在接受免疫治療后產(chǎn)生療效差異的原因，以期為患者個(gè)性化治療的方案選擇帶來(lái)新的依據(jù)。該研究對(duì)30名晚期延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌患者進(jìn)行了全外顯子組測(cè)序和免疫組織化學(xué)（IHC）染色分析。對(duì)4名患者進(jìn)行了免疫治療后的單細(xì)胞RNA測(cè)序，并分析了患者的臨床特征、治療效果和隨訪數(shù)據(jù)。研究結(jié)果表明，延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌腫瘤突變負(fù)荷低，腫瘤免疫微環(huán)境中表現(xiàn)為廣泛的CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)。與單純靶向治療相比，以免疫為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥能改善患者的總反應(yīng)率和疾病控制率。在胚系突變的患者中，免疫為基礎(chǔ)的治療客觀緩解率和疾病控制率DCR更高。單細(xì)胞測(cè)序顯示，延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌的腫瘤微環(huán)境中富含T細(xì)胞，耗竭T細(xì)胞僅存在于免疫無(wú)效的患者，且免疫治療無(wú)法逆轉(zhuǎn)CD8+T細(xì)胞的耗竭狀態(tài)。免疫無(wú)效的患者免疫抑制信號(hào)增強(qiáng)，而T細(xì)胞抑制因子的參與可能與免疫無(wú)效相關(guān)。從預(yù)后來(lái)看，采用以免疫治療為基礎(chǔ)的治療方案后進(jìn)展減慢，胚系突變的患者生存期較體系突變長(zhǎng)。??本研究表明延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌具有豐富的CD8+T細(xì)胞浸潤(rùn)，基于抗PD-1/PD-L1抗體的治療是一種有前景的治療方案，其治療反應(yīng)取決于腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的功能狀態(tài)。耗竭T細(xì)胞與延胡索酸水合酶缺陷腎細(xì)胞癌患者免疫療效不佳相關(guān)，當(dāng)前抗PD-1/PD-L1抗體并不能逆轉(zhuǎn)此類患者CD8+T細(xì)胞的耗竭，這啟示臨床工作者需要尋找額外的治療策略。??中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科何立儒教授、放療科劉洋主治醫(yī)師、泌尿外科周芳堅(jiān)教授為共同通訊作者，泌尿外科董培副主任醫(yī)師為論文第一作者。??中山大學(xué)腫瘤防治中心腎癌MDT團(tuán)隊(duì)是致力于采用個(gè)體化多學(xué)科全程管理模式治療高危及轉(zhuǎn)移性腎癌的團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員包括泌尿外科、放療科、微創(chuàng)介入治療科、內(nèi)科、生物治療中心、影像科、病理科、核醫(yī)學(xué)科等專業(yè)的專家，采用系統(tǒng)藥物聯(lián)合轉(zhuǎn)移瘤局部治療（手術(shù)、立體定向放療（SBRT）、消融治療），將晚期轉(zhuǎn)移性腎癌的五年生存率從20%提升到57%。目前，團(tuán)隊(duì)正在采用開展系列多學(xué)科聯(lián)合前瞻性臨床研究，針對(duì)寡轉(zhuǎn)移患者，采用靶向藥物聯(lián)合全轉(zhuǎn)移病灶的SBRT治療將有效率從25%提升至66%。針對(duì)一線藥物治療進(jìn)展患者，在二線靶向藥物聯(lián)合免疫治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合進(jìn)展病灶的SBRT治療，延長(zhǎng)了整體治療療效。對(duì)于局部復(fù)發(fā)，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療及局部復(fù)發(fā)病灶的SBRT治療，2年局控率高達(dá)90%以上。對(duì)于非透明細(xì)胞癌患者藥物療效不佳，在靶向藥物聯(lián)合免疫治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合優(yōu)勢(shì)病灶的SBRT治療，不僅能夠提升整體藥物療效，同時(shí)加強(qiáng)了局部病灶控制，進(jìn)而提高整體治療療效。目前研究都在開放入組期間，所有非醫(yī)保報(bào)銷的藥物（醫(yī)保外的靶向藥物，免疫藥物PD-1）均免費(fèi)贈(zèng)藥，為晚期腎癌患者提供優(yōu)化治療選擇，期望能進(jìn)一步提高中國(guó)轉(zhuǎn)移性腎癌人群整體臨床預(yù)后。??董培?副主任醫(yī)師??周一下午、周五上午越秀院區(qū)1號(hào)樓362診室??2022年09月28日741
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伍科主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 疫情期間的屯菜模式以及越來(lái)越熱的天氣導(dǎo)致了蔬菜水果極易變質(zhì)腐爛。面對(duì)腐爛的蔬菜時(shí)常犯難：扔了，太可惜。吃了，不健康。最終，勤儉節(jié)約的小伍醫(yī)生還是吃了很多腐爛蔬菜。這不，全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，趕緊整理飲食健康知識(shí)自救，也分享給你。蔬菜水果腐爛后，微生物（尤其是真菌）在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生毒素，食用后不僅發(fā)生上吐下瀉等中毒癥狀，還有較強(qiáng)的致癌作用。腐爛變質(zhì)的食物含有的黃曲霉素增加了患腎癌、肝癌等惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。微生物還能通過(guò)果汁向未腐爛部分?jǐn)U散。所以，去除了腐爛部分后，剩下的水果仍有致癌風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜水果腐爛后所含的硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)會(huì)和胃內(nèi)的蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物亞硝胺。所以，腐爛的蔬菜水果不僅致癌，就算去除了腐爛部分也不要吃。答案是肯定的。哈佛大學(xué)EdwardL.Giovannucci教授匯總了93項(xiàng)臨床研究，分析了2000000人飲食習(xí)慣與癌癥的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)，健康的飲食習(xí)慣能夠降低腸癌及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)絕經(jīng)后女性的保護(hù)作用尤為明顯。而不良飲食習(xí)慣與腸癌發(fā)生密切相關(guān)。除此之外，一些研究提示，不健康的飲食習(xí)慣會(huì)增加上呼吸消化道、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。在這里，小伍醫(yī)生推薦一種非常著名的飲食習(xí)慣——地中海飲食地中海飲食是一種基于地中海沿岸國(guó)家傳統(tǒng)菜肴的飲食方式。食譜中通常富含蔬菜、水果、全麥、豆類、堅(jiān)果、種子和橄欖油。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食富含多酚、纖維素、植物甾醇和多不飽和脂肪酸等物質(zhì)，因此可以減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還可以保護(hù)大腦免受血管損傷，降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)總結(jié)近10年104項(xiàng)臨床研究，意大利DONATOMIGGIANO教授等人發(fā)現(xiàn)地中海飲食可能有助于降低癌癥發(fā)病率，其食物具有抗氧化和抗炎特性，能夠預(yù)防和抵消DNA損傷，減緩各種癌癥的發(fā)展。地中海飲食怎么吃呢？簡(jiǎn)而言之：每日食用蔬菜、水果、全麥和健康脂肪每周食用魚、家禽、豆類和雞蛋適量奶制品限制紅肉的攝入美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息服務(wù)平臺(tái)（WebMD）提供了防癌飲食建議，快吃起來(lái)吧在進(jìn)餐時(shí)間，至少三分之二的植物性食物和不超過(guò)三分之一的動(dòng)物蛋白保持平衡能夠有助于防癌。水果和蔬菜含有豐富的抗癌營(yíng)養(yǎng)素——顏色越多，它們所含的營(yíng)養(yǎng)素就越多。早餐谷物和全麥?zhǔn)称肥侨~酸的良好來(lái)源，有助于預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌和乳腺癌。減少加工肉類，如火腿和熱狗等將有助于降低患結(jié)腸直腸癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。番茄紅素降低包括前列腺癌在內(nèi)的多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。茶，尤其是綠茶，可能是一種強(qiáng)大的抗癌劑。葡萄和葡萄汁，尤其是紫葡萄和紅葡萄，都含有白藜蘆醇，具有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎特性，可以預(yù)防或治療癌癥。水不僅可以解渴，還可以預(yù)防膀胱癌。豆類可以保護(hù)身體，降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。十字花科蔬菜包括西蘭花、花椰菜、卷心菜、球芽甘藍(lán)、白菜和羽衣甘藍(lán)，可以幫助您的身體抵御結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和宮頸癌等癌癥。芥菜、生菜、羽衣甘藍(lán)、菊苣、菠菜和甜菜等深綠葉蔬菜含有豐富的纖維、葉酸和類胡蘿卜素，有助于預(yù)防口腔癌、喉癌、胰腺癌、肺癌、皮膚癌和胃癌。姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌劑。非常高的溫度下油炸、燒烤和烤肉可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。藍(lán)莓中的強(qiáng)效抗氧化劑可以在自由基對(duì)細(xì)胞造成損害之前清除體內(nèi)的自由基來(lái)幫助對(duì)抗癌癥。糖可能不會(huì)直接導(dǎo)致癌癥，但它導(dǎo)致超重和肥胖，這也是一種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。維生素可能有助于預(yù)防癌癥。值得注意的是，從堅(jiān)果、水果和綠葉蔬菜等食物中獲取抗癌營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于從補(bǔ)充劑中獲取。所以好好吃飯，遠(yuǎn)離癌癥吧。2022年06月01日1190
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施曉磊副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系三大腫瘤，一般常指腎癌，膀胱癌和前列腺癌。三大腫瘤中發(fā)病率最高的是膀胱癌，其次是前列腺癌，最后是腎癌，三者差距已很?。恢滤缆史矫媲傲邢侔┮殉桨螂装┏蔀榈谝晃?，最后是膀胱腎癌。今年2022年2月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期（2016年）全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，此次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國(guó)腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖?guó)腫瘤登記處2016年登記資料。其中新發(fā)病例406.4萬(wàn)，發(fā)病率186.46/10萬(wàn)，男性高于女性（207.03/10萬(wàn)vs168.14/10萬(wàn)）。總死亡人數(shù)241.4萬(wàn)，死亡率105.19/10萬(wàn)，男性高于女性（138.14/10萬(wàn)vs73.95/10萬(wàn)）。新發(fā)病例中膀胱癌8.2萬(wàn)，前列腺癌7.8萬(wàn)，腎癌7.6萬(wàn)，睪丸癌0.3萬(wàn)。男性惡性腫瘤中，前列腺癌發(fā)病率位于第六位（6.72/10萬(wàn)），膀胱癌發(fā)病率位于第八位（5.71/10萬(wàn)）。死亡病例中前列腺癌3.4萬(wàn)，膀胱癌3.4萬(wàn)，腎癌2.7萬(wàn)。男性惡性腫瘤中，前列腺癌死亡率位于第十位（2.73/10萬(wàn)）。上圖摘自醫(yī)諾維《重磅！最新中國(guó)人癌癥數(shù)據(jù)出爐》上圖摘自CancerincidenceandmortalityinChina,2016腎癌2014年我國(guó)腎癌發(fā)病率為4.99/10萬(wàn)，其中男性腎癌發(fā)病率為6.09/10萬(wàn)，女性腎癌發(fā)病率為3.84/10萬(wàn)。在大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)腎癌發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，發(fā)病高峰在60~70歲，中位診斷年齡為64歲，男女發(fā)病率為2:1。腎癌發(fā)病相關(guān)高危因素包括遺傳、吸煙、肥胖、高血壓、及抗高血壓等有關(guān)。增加鍛煉、減少吸煙以及控制體重是預(yù)防腎癌發(fā)生的重要措施。膀胱癌2015年我國(guó)膀胱癌發(fā)病率為5.8/10萬(wàn)，居全身惡性腫瘤第7位，其中男性發(fā)病率8.83/10萬(wàn)，女性發(fā)病率為2.61/10萬(wàn)。死亡率為2.37/10萬(wàn)，居全身惡性腫瘤的第13位，其中男性死亡率3.56/10萬(wàn)，女性死亡率1.11/10萬(wàn)。男性膀胱癌發(fā)病率高于女性的一個(gè)重要原因是性激素水平，此外還有吸煙習(xí)慣和職業(yè)因素。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約50%由吸煙引起；吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2~3倍，其危險(xiǎn)率與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。另一重要致病因素為長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，約20%由職業(yè)因素引起；包括從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑和殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革及鋁和鋼生，煙囪清掃工、印刷工人。其他可能的致病因素包括慢性感染、應(yīng)用化療藥物環(huán)磷酰胺、治療糖尿病藥物吡格列酮、盆腔放療史、長(zhǎng)期飲用砷含量高的水及染發(fā)。前列腺癌2015年我國(guó)前列腺癌發(fā)病率為10.23/10萬(wàn)，死亡率為4.36/10萬(wàn)，近年來(lái)發(fā)病率呈持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。自上圖“2000—2016年中國(guó)癌癥發(fā)病率與死亡率趨勢(shì)”可以看出，所有新發(fā)男性惡性腫瘤中，前列腺癌增長(zhǎng)趨勢(shì)最快。我國(guó)新診斷前列腺癌患者中位年齡為72歲，高峰年齡為75~79歲。我國(guó)前列腺癌發(fā)病呈現(xiàn)顯著的地域差別，港、臺(tái)地區(qū)為前列腺癌最高發(fā)區(qū)域，長(zhǎng)三角和珠三角地區(qū)其次，廣大農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率較低，具有明顯的城鄉(xiāng)差異性。目前已被確認(rèn)的危險(xiǎn)因素包括種族，年齡和遺傳因素的家族史。如果1個(gè)一級(jí)親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，本人患病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上；2個(gè)或以上一級(jí)親屬患有前列腺癌，相對(duì)患病危險(xiǎn)性增至5~11倍。炎癥、肥胖也會(huì)增加前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。其他還包括飲食習(xí)慣，如高動(dòng)物脂肪飲食增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，維生素E、硒、木脂素、異黃酮的攝入不足也是危險(xiǎn)因素。參考文獻(xiàn)：2019版中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南，2020.10RongshouZheng,SiweiZhang,HongmeiZeng,ShaomingWang,KexinSun,RuChen,LiLi,WenqiangWei,JieHe,CancerincidenceandmortalityinChina,2016,JournaloftheNationalCancerCenter,2022.2022年03月22日3568
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李彬彬主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 一、概述腎癌是一種起源于腎臟的癌癥。腎臟是兩個(gè)豆?fàn)钇鞴?，各腎臟的大小與拳頭相當(dāng)。腎臟位于腹部器官后方，脊柱兩側(cè)各有一個(gè)。腎細(xì)胞癌是成年人最常見的腎癌類型。但也可能出現(xiàn)其他不太常見的腎癌類型。腎癌的發(fā)病率似乎在增加。原因之一可能是計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）等影像學(xué)技術(shù)的普及。這些檢查可能導(dǎo)致更多腎癌被意外發(fā)現(xiàn)。腎癌通常發(fā)現(xiàn)于早期，該時(shí)期的癌癥不嚴(yán)重且局限于腎臟。注：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)二、癥狀腎癌早期通常沒有體征或癥狀。最終可能出現(xiàn)的體征和癥狀有：1、血尿，尿液可能呈粉色、紅色或可樂色2、背部或兩側(cè)腰部持續(xù)疼痛3、食欲不振4、原因不明的體重減輕5、疲倦6、不明原因發(fā)熱如果有任何持續(xù)的體征或癥狀令您擔(dān)心，請(qǐng)及時(shí)泌尿外科就診。三、腎癌的病因大多數(shù)腎癌的病因尚不明確。研究表明，當(dāng)某些腎細(xì)胞的DNA發(fā)生變化（突變）時(shí)，便會(huì)發(fā)生腎癌。細(xì)胞的DNA包含指示細(xì)胞該如何做的指令。而DNA變化會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞快速生長(zhǎng)和分裂。來(lái)自腫瘤的異常細(xì)胞會(huì)積聚，擴(kuò)散到腎臟以外部位。一些細(xì)胞會(huì)脫落并擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到身體的較遠(yuǎn)部位。四、腎癌的風(fēng)險(xiǎn)因素可能增加患腎癌風(fēng)險(xiǎn)的因素包括：1、年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。2、吸煙：吸煙者患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)高于不吸煙者。戒煙后風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。3、肥胖癥：肥胖者患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)高于被認(rèn)為具有健康體重的人。4、高血壓（高血壓癥）：高血壓也會(huì)增加患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。5、腎衰竭的治療方法：接受長(zhǎng)期透析以治療慢性腎功能衰竭的人患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。6、某些遺傳病綜合征：患某些遺傳病綜合征可能增加患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)，例如vonHippel-Lindau綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌或家族性腎癌患者。7、腎癌家族病史：如果近親家屬患過(guò)腎癌，則患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。五、腎癌的診斷用于診斷腎癌的檢查和手術(shù)包括：1、血檢和尿檢：醫(yī)生可能借助血檢和尿檢來(lái)查明您的體征或癥狀的成因。2、影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查使醫(yī)生看清腎臟腫瘤或異常。影像學(xué)檢查包括超聲、X線檢查、CT或磁共振成像。注：圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)3、提取腎組織樣本（活檢）：一些情況下，醫(yī)生可能建議利用手術(shù)從可疑腎臟部位提取少量細(xì)胞樣本（穿刺活檢）。在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣本，查看癌癥征象。六、腎癌的分期一旦醫(yī)生確定腎臟病變可能是腎癌，下一步就是確定癌癥的程度（分期）。腎癌的分期檢查可能包括額外的?CT?掃描或醫(yī)生認(rèn)為合適的其他影像學(xué)檢查。腎癌的分期用從I到IV的羅馬數(shù)字表示，最低分期表示癌癥局限于腎臟。IV期表示癌癥晚期，可能已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體其他部位。七、腎癌的外科治療腎癌治療一般始于手術(shù)切除癌。對(duì)于局限于腎臟的癌癥，這可能是需要的唯一治療方法。如果癌已擴(kuò)散到腎臟以外，則可能需要其他治療方法。您的最佳方法會(huì)取決于許多因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的總體健康狀況、您所患腎癌的種類、癌癥是否已擴(kuò)散，以及您對(duì)治療方法的偏好來(lái)決定最終的治療選擇。手術(shù)是多數(shù)腎癌的初始治療。手術(shù)的目標(biāo)是切除癌癥的同時(shí)盡可能保留正常的腎功能。治療腎癌的手術(shù)包括：1、切除受累腎臟（腎臟切除術(shù)）：完整（徹底）的腎臟切除術(shù)需要切除整個(gè)腎臟、健康組織的邊界，偶爾還需切除其他附近組織，例如淋巴結(jié)、腎上腺或其他結(jié)構(gòu)。外科醫(yī)生可能通過(guò)腹部或側(cè)面的單個(gè)切口執(zhí)行腎臟切除術(shù)（開放式腎臟切除術(shù)）或通過(guò)腹部的一系列小切口執(zhí)行腎臟切除術(shù)（腹腔鏡或機(jī)器人輔助腹腔鏡腎臟切除術(shù)）。2、切除腎臟中的腫瘤（部分腎切除術(shù)）。也稱為腎臟保留或腎單元保留手術(shù)，外科醫(yī)生會(huì)切除癌癥及其周圍健康組織的一小部分邊緣，而不是整個(gè)腎臟。完成這種手術(shù)可采用開放形式、腹腔鏡形式或機(jī)器人輔助形式。腎臟保留手術(shù)是常見的腎癌治療，如果您只有一個(gè)腎，它可能是一種方案。如果可能的話，通常首選腎臟保留手術(shù)而非全腎切除術(shù)，從而保留腎臟功能并降低以后出現(xiàn)并發(fā)癥（例如腎病和透析需求）的風(fēng)險(xiǎn)。八、晚期和復(fù)發(fā)性腎癌的治療方法治療后復(fù)發(fā)的腎癌和擴(kuò)散到身體其他部位的腎癌可能無(wú)法治愈。治療可能有助于控制癌癥，讓人感覺舒適，從而提高生存質(zhì)量。在這些情況下，治療方法可能包括：1、通過(guò)手術(shù)盡可能多地切除腎癌腫瘤。如果手術(shù)不能完全切除癌癥腫瘤，外科醫(yī)生可能將癌變部位盡量多地切除，即減瘤手術(shù)。手術(shù)也可以用來(lái)切除已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位的癌癥。2、靶向治療。靶向藥物治療專門針對(duì)癌細(xì)胞中存在的特定異常。靶向藥物治療可以通過(guò)阻斷這些異常殺死癌細(xì)胞。醫(yī)生可能建議通過(guò)基因測(cè)定檢測(cè)癌細(xì)胞來(lái)確定哪些靶向藥物最有可能有效。3、免疫療法。免疫療法利用免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗癌癥。您體內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)抗疾病的免疫系統(tǒng)可能無(wú)法攻擊癌癥，原因是癌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生能夠躲避免疫系統(tǒng)細(xì)胞的蛋白質(zhì)。免疫療法通過(guò)干預(yù)此過(guò)程發(fā)揮作用。4、放射療法。放射療法使用放射源發(fā)出的高能能量束（例如，X線和質(zhì)子）殺死癌細(xì)胞。放射療法有時(shí)用于控制或減輕已擴(kuò)散到身體其他區(qū)域（如骨骼和大腦）的腎癌癥狀。5、臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)是讓您有機(jī)會(huì)試用腎癌治療中最新創(chuàng)新的研究。有些臨床試驗(yàn)評(píng)估潛在治療方法的安全性和有效性。其他臨床試驗(yàn)則試圖找到預(yù)防或檢測(cè)疾病的新方法。如果您對(duì)臨床試驗(yàn)有興趣，請(qǐng)與醫(yī)生討論獲益和風(fēng)險(xiǎn)。九、腎癌的預(yù)防采取措施改善您的健康狀況有助于降低患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。為降低風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)：戒煙：如果您抽煙，請(qǐng)戒煙。保持健康體重：努力保持健康體重。如果您體重過(guò)重或者肥胖，則減少您每天攝入的熱量，并加強(qiáng)體育鍛煉?？刂聘哐獕海喝绻难獕汉芨撸梢匀バ难軆?nèi)科就診檢查血壓升高的原因和降低血壓的可選方法。生活方式措施（如運(yùn)動(dòng)、減輕體重和改變飲食）可以有所幫助。有些人可能需要用藥來(lái)降低血壓。與醫(yī)生討論您的可選方法。李彬彬佛山市第一人民醫(yī)院泌尿外一科2022年02月17日862
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衛(wèi)毅楠副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 醫(yī)學(xué)影像科 運(yùn)城一院衛(wèi)毅楠 腫瘤微創(chuàng)及綜合介入治療中心 2021-12-07 16:02 #腫瘤#介入治療#腎癌 腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤之一，多為惡性，臨床上常見的腎惡性腫瘤主要為腎細(xì)胞瘤及腎母細(xì)胞瘤。腎細(xì)胞瘤又稱腎癌，高發(fā)年齡為50歲~70歲，男女比例為2∶1，腎癌早期往往缺乏臨床性表現(xiàn)，約30％的腎癌患者在診斷原發(fā)腫瘤時(shí)已有轉(zhuǎn)移灶，另外30％~40％的患者術(shù)后一年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。 病 因 腎癌的病因和病理機(jī)制尚不完全清楚，流行病學(xué)家曾進(jìn)行過(guò)大量調(diào)查，發(fā)現(xiàn)以下因素可能與腎癌發(fā)病有關(guān)：吸煙、肥胖、職業(yè)（與鎘接觸的工人，鋼鐵工人和石油工業(yè)工人等）、高血壓病、糖尿病、輸血、放射、相關(guān)藥物、食物等。此外，慢性腎病長(zhǎng)期透析治療的患者也是腎癌的高發(fā)人群。 臨床表現(xiàn) 腎癌的表現(xiàn)可以多種多樣，腎癌典型的“三聯(lián)征”表現(xiàn)為血尿、腰痛和腫塊。但目前由于CT、超聲技術(shù)的普及，早期腎癌檢出率提高，典型的“三聯(lián)征”現(xiàn)已少見，多數(shù)患者僅出現(xiàn)上述癥狀的一項(xiàng)或兩項(xiàng)，然而任何一項(xiàng)的出現(xiàn)都標(biāo)志著疾病已經(jīng)發(fā)展到了晚期。全身癥狀：約有1/3的患者伴有全身癥狀（即腎癌的腎外表現(xiàn)），如發(fā)熱、高血壓、血沉快、貧血、肝功能異常、激素水平改變、腫瘤標(biāo)志物升高等，這些全身癥狀不僅可作為發(fā)現(xiàn)腎癌的線索，也是影響預(yù)后的重要因素。 診斷 診斷腎癌需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，腎動(dòng)脈造影?？商岢雒鞔_診斷，影像學(xué)檢查主要包括超聲、CT、MRI（磁共振成像）等，超聲主要用于體檢，可以發(fā)現(xiàn)臨床無(wú)癥狀，尿路造影無(wú)改變的早期腫瘤，但需結(jié)合CT和MRI診斷。CT對(duì)腎癌的確診率高是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。MRI檢查對(duì)腎癌診斷的準(zhǔn)確率與CT相仿。PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像）或PET-CT檢查一般用于晚期腎癌患者以便能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶或用于對(duì)進(jìn)行化療、靶向治療或放療患者的療效評(píng)定。 治 療 腎癌的治療主要是手術(shù)切除，但因腎癌起病隱蔽，診斷時(shí)已有 25%患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)，特別是對(duì)中晚期腎癌已有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，臨床上缺乏有效治療措施，中晚期腎癌的腫塊體積較大，血供又極為豐富，浸潤(rùn)范圍較廣，手術(shù)切除在操作上有一定難度，術(shù)中出血量也較大。常規(guī)的放療、化療、激素及免疫治療對(duì)腎癌的療效有限。如無(wú)法進(jìn)行外科切除手術(shù)，可進(jìn)行介入治療，方法主要有以下兩種。 選擇性動(dòng)脈化療栓塞術(shù) 在局麻條件下經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，置入鞘管導(dǎo)管，將超選擇性地放置于腫瘤供血?jiǎng)用}，并在此進(jìn)行化療藥物的灌注以及栓塞顆粒填塞。灌注的化療藥物可在腫瘤局部達(dá)到高濃度，從而殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)運(yùn)用栓塞劑栓塞腫瘤血管，讓腫瘤沒有養(yǎng)分供應(yīng)，以達(dá)到“餓死”腫瘤的效果。 非血管性介入治療 有局部消融治療、放射性125I粒子植入等，局部消融治療是借助于影像學(xué)技術(shù)對(duì)腫瘤靶向定位和引導(dǎo)，采用局部物理?yè)p毀方法殺滅腫瘤的一種治療方式，包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等。放射性125I粒子植入是將具有殺傷腫瘤細(xì)胞作用的放射性125I粒子根據(jù)患者腫瘤的立體形態(tài)，用一套特殊的器械，像“布雷”一樣，把放射性粒子直接放置到腫瘤內(nèi)部。通過(guò)粒子中發(fā)射的伽馬射線殺傷腫瘤，從而達(dá)到與外科手術(shù)一樣的效果。 腎癌介入術(shù)后的并發(fā)癥 栓塞后綜合癥是腎癌介入栓塞常見的術(shù)后反應(yīng)，癥狀可持續(xù)2天~5天，因腫瘤組織壞死反應(yīng)、無(wú)菌炎癥所致?；熕ㄈ昂箢A(yù)防感染，深呼吸鍛煉及術(shù)后的一般對(duì)癥治療即可緩解癥狀。此外，因術(shù)中化療藥物的運(yùn)用，可能會(huì)引起惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，因個(gè)人體質(zhì)及化療藥物種類的不同，每個(gè)人的術(shù)后反應(yīng)是不一樣的，當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)可給予藥物對(duì)癥支持處理。 （本文刊載于醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)第八十六期） 病例分享： 左腎巨大腫瘤染色影，腎周大量寬大畸形引流靜脈。 腫瘤化療栓塞后腫瘤供血阻斷，腎周寬大畸形引流靜脈未再顯影 第一次栓塞治療后 第二次栓塞治療以后腫瘤明顯縮小 點(diǎn)擊上方藍(lán)字關(guān)注我們吧 腫瘤微創(chuàng)及綜合介入科本院專家 姓名： 衛(wèi)毅楠， 運(yùn)城第一醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)及綜合介入科主任、國(guó)家腫瘤微創(chuàng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟急危重癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入放射科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)青年委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤消融專業(yè)委員會(huì)委員、運(yùn)城市介入治療專業(yè)委員會(huì)秘書長(zhǎng)、全國(guó)腫瘤遠(yuǎn)程醫(yī)療聯(lián)盟會(huì)員 專業(yè)特長(zhǎng)： 精于腫瘤的CT導(dǎo)向下穿刺診斷定性及腫瘤的微創(chuàng)介入治療。擅長(zhǎng)各種良惡性腫瘤的介入診斷與治療（肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肺癌、胰腺癌、直腸癌、盆腔腫瘤等惡性腫瘤的靶向化療栓塞和灌注治療；肝血管瘤、子宮肌瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤的栓塞治療；梗阻性黃疸、呼吸道、消化道的介入治療）。在運(yùn)城地區(qū)最先開展CT引導(dǎo)下的腫瘤微創(chuàng)介入治療。 姓名：黃江河 副主任醫(yī)師 運(yùn)城第一醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)及綜合介入科副主任、國(guó)家腫瘤微創(chuàng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟急危重癥專業(yè)委員會(huì)委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入放射科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)血管委員會(huì)委員、山西省抗癌協(xié)會(huì)粒子專業(yè)委員會(huì)委員、運(yùn)城市介入治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員。 專業(yè)特長(zhǎng)： 擅長(zhǎng)各種良惡性腫瘤的綜合介入治療，尤其在晚期腫瘤分子靶向及免疫治療方面有自己獨(dú)到的見解；擅長(zhǎng)各種良惡性腫瘤的介入治療（肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肺癌、胰腺癌、直腸癌、盆腔腫瘤等惡性腫瘤的靶向化療栓塞和灌注治療；梗阻性黃疸、呼吸道、消化道的介入治療）積極開展研究腫瘤血管內(nèi)區(qū)域性化療（尤其在結(jié)直腸癌方面），在運(yùn)城地區(qū)開展首例腫瘤動(dòng)脈藥盒植入灌注治療。 姓名：趙婷， 主治醫(yī)師、碩士研究生 運(yùn)城第一醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)及綜合介入科病區(qū)負(fù)責(zé)人、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸微創(chuàng)管理委員會(huì)委員、運(yùn)城市醫(yī)學(xué)會(huì)介入治療專業(yè)委員會(huì)委員。 專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)消化道出血（TIPS）介入術(shù)前術(shù)后管理，擅長(zhǎng) 肝癌、肺癌等惡性腫瘤的診斷及綜合治療（如化療、靶向治療、免疫治療、介入治療等）；擅長(zhǎng)各種良惡性腫瘤（肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、肺癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、盆腔腫瘤、腎癌、肝血管瘤、子宮肌瘤等）的介入術(shù)后管理（如穿刺活檢術(shù)、膿腫引流術(shù)、腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)化療灌注/栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺置管引流術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)）。2021年12月07日442
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曹達(dá)龍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 年初熱播的劇集《小敏家》靠著貼近生活的場(chǎng)景賺足了大家的眼淚。其中一個(gè)情節(jié)中，陳卓得知自己腎癌中期后，害怕癌癥治療長(zhǎng)期進(jìn)行下去，會(huì)拖垮劉小敏，因此向她提出了離婚。中年愛情未必?zé)霟?，但卻能給對(duì)方堅(jiān)定的陪伴。沉浸在動(dòng)人的劇情中時(shí)，也有部分網(wǎng)友提出了自己的疑惑：我容易得腎癌嗎？得了腎癌還能活多久？人們對(duì)腎病的認(rèn)識(shí)，多是以腎衰竭為主，聽說(shuō)過(guò)腎癌的人也并不多?？傮w上講，腎癌的病因目前尚不明確，與吸煙、肥胖、高血壓、抗高血壓藥物以及遺傳等有關(guān)。大部分腎癌以散發(fā)為主，即為非遺傳性腎癌，而遺傳性腎癌約占2-4%。吸煙、肥胖和高血壓是目前公認(rèn)的腎癌危險(xiǎn)因素。一、誘發(fā)因素放射因素：如放射線照射可能損傷腎小管上皮細(xì)胞，從而引發(fā)腎癌。職業(yè)暴露：職業(yè)暴露于石棉、多環(huán)芳香烴、三氯乙烯等物質(zhì)會(huì)增加患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素：有腎癌家族史的人罹患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。其他因素：既往存在腎癌的患者，另一側(cè)腎臟發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)增加。二、易發(fā)人群50～70歲的中老年男性，有長(zhǎng)期吸煙史的人群，患有肥胖癥的人，慢性高血壓、糖尿病、泌尿系結(jié)石患者，長(zhǎng)期服用激素及解熱鎮(zhèn)痛類藥物的人群，免疫系統(tǒng)受損人群如艾滋病患者。溫馨提示：本文介紹到的一些高危因素和對(duì)應(yīng)人群，即使平時(shí)沒有不適癥狀，也要每年進(jìn)行一次腎臟相關(guān)的檢查哦。醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。2021年07月31日2299
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葉劍青副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 目前腎癌還沒有找到明確的與之相關(guān)的病因，但是通過(guò)大量的流行病學(xué)研究，我們發(fā)現(xiàn)了以下許多因素可能與腎癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)：1.吸煙 吸煙與多種惡性腫瘤均有關(guān)系，包括腎癌，肺癌，膀胱癌等。2.職業(yè) 某些職業(yè)包括石油，化工，皮革，石棉印刷等腎癌發(fā)病率較高。3.肥胖 特別是伴有高血壓的肥胖，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)肥胖的患者腎癌發(fā)病率越高。4.遺傳因素 少部分腎癌有家族遺傳性，比如VHL基因的突變，定位于3號(hào)染色體，可導(dǎo)致體內(nèi)多種腫瘤發(fā)生，包括腎癌。5.另外還有長(zhǎng)期的不良的飲食習(xí)慣，接觸放射源以及藥物因素可能與腎癌的發(fā)生有關(guān)。2021年07月19日1578
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腎癌相關(guān)科普號(hào)
陳志剛醫(yī)生的科普號(hào)
陳志剛 副主任醫(yī)師
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