美卓樂（甲潑尼龍）4mg（1片）相當(dāng)于醋酸潑尼松（強的松）5mg（1片）的作用，如需換藥，一般臨床會一片對換一片。 美卓樂無需經(jīng)過肝臟代謝，潑尼松需要經(jīng)過肝臟代謝，所以如有肝功能損害，要選用美卓樂治療，不選潑尼松。 美卓樂水鈉潴留副作用較小，但是如果大劑量使用同樣會出現(xiàn)庫欣綜合征等激素副作用。 美卓樂小劑量（＜10mg/d）使用時，減量較強的松安全。 美卓樂比潑尼松價格貴的多，長期服經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)要大一下。

王阿姨一個月前出現(xiàn)了眼瞼水腫，因為沒有什么不舒服，就沒有去醫(yī)院就診，沒想到，水腫越來越厲害了，雙下肢也開始出現(xiàn)了水腫，腳面腫的像個饅頭似的，一按一個坑，并且開始覺得食欲減退，這可把王阿姨嚇壞了，趕緊到醫(yī)院就診。腎病科的醫(yī)生檢查后告訴她這是得了“腎病綜合征”。那么腎病綜合征是個什么疾病呢 ，又為什么會水腫呢。腎病綜合征其實是一組臨床及實驗室檢查的綜合，主要表現(xiàn)為“三高一低”的特點：1.大量蛋白尿（>3.5g/天）、2.低蛋白血癥（血白蛋白<20g/l）、3.高度水腫（可出現(xiàn)眼瞼、雙下肢水腫、胸水、腹水）、4.高脂血癥。其中必須具備前兩條才能診斷此病。哪些疾病會導(dǎo)致腎病綜合征呢？腎病綜合征常由腎小球疾病引起，根據(jù)病因的不同，可以分為三類：1.繼發(fā)性腎病綜合征：由其他疾病累及腎臟所造成的的腎小球疾病，比如過敏性紫癜、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。2.先天性腎病綜合征：與遺傳因素相關(guān)的腎小球疾病。3.原發(fā)性腎病綜合征：由腎小球自身病變引起，臨床上只有排除了先天性因素和繼發(fā)性因素才能診斷為原發(fā)性。腎病綜合征患者都有哪些癥狀呢？最常見最突出的癥狀就是像王阿姨那樣出現(xiàn)的水腫，開始多見于顏面部，逐漸波及到雙下肢及全身，嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)眼瞼高度腫脹，以致無法睜開眼睛；四肢皮膚緊繃，薄而透亮，扎針或皮膚破損的地方滲水；男性患者可見陰囊腫的像球一樣；患者甚至出現(xiàn)胸水、腹水、胃口差，胸悶氣喘等癥狀。水腫的程度一般和血清蛋白降低的程度一致，多數(shù)會伴有尿量的減少。繼發(fā)性腎病綜合征的患者，還有原發(fā)病本身的表現(xiàn)，讓我們簡單了解一下吧。1、過敏性紫癜性腎炎 顧名思義就是過敏性紫癜引起的腎病綜合征了 ，那什么是紫癜什么是過敏性紫癜呢？紫癜就是出血性皮疹，皮疹大小不等，呈針尖和黃豆大小，數(shù)量多的時候可以融合成片。主要分布于四肢，小腿伸側(cè)面最常見。剛開始皮疹呈紅色，此后逐漸變暗，壓制不褪色，偶有瘙癢感，常呈批出現(xiàn)。過敏性紫癜則是人體對某種物質(zhì)過敏引起的一種疾病，此病?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)、胃腸、腎臟等受損。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可引起多系統(tǒng)損害。臨床表現(xiàn)最多的就皮膚損害（面部皮疹、蝶形紅斑）、發(fā)熱、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛及內(nèi)臟損害（腎、血液系統(tǒng)、心臟等受累）。本病多發(fā)于青中年女性，男女比例1:9.3、糖尿病腎病：糖尿病大家都很熟悉了，是一種慢性全身代謝性疾病，發(fā)病率極高，以血糖升高為主，分為1型和2型。如果血糖長期控制不好，就會引起腎臟的并發(fā)癥即糖尿病腎病。約1/4的糖尿病患者中并發(fā)腎損害，中老年人多見，從輕到重表現(xiàn)為微量蛋白尿。大量蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常，最終進(jìn)展為尿毒癥。腎病綜合征的四大特點是怎么形成的呢？看完腎病綜合征的癥狀后，我們在簡單了解一下“四大特點”的形成機制。1、大量蛋白尿 人體的兩個腎臟是個不斷進(jìn)行排泄工作的臟器，擁有約200萬個腎小球在24小時不間斷的工作，來形成尿液排除體內(nèi)的代謝廢物。如果把腎臟比作一個工廠，每一個腎小球就像是工人。每個腎小球都有腎小球濾過膜，就像篩子一樣起個屏障作用，過濾掉一些需要排出的物質(zhì)而攔下白蛋白等人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，可一旦這個篩子發(fā)生了病變，對白蛋白的通透性增加了，導(dǎo)致過多的蛋白從尿中漏出，超過了腎小球的重吸收量時，便形成了大量蛋白尿。2、低蛋白血癥 人體的白蛋白主要在肝臟合成，大量白蛋白從腎臟漏出時，肝臟對白蛋白的合成相應(yīng)增加，當(dāng)其合成增加仍滿足不了從尿中漏出的量時，便出現(xiàn)了低蛋白血癥。另外，患者由于胃腸道黏膜水腫常伴有食欲減退，蛋白攝入減少、吸收不良等情況，也會加重低蛋白血癥的形成。3、水腫 血漿白蛋白在人體內(nèi)就像一塊吸水海綿，將水分牢牢的吸附在血管內(nèi)。當(dāng)大量蛋白尿漏出導(dǎo)致低蛋白血癥時，水分便從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，尤其是疏松及低垂的部位，因此我們經(jīng)?？吹降氖腔颊哐鄄€和雙下肢出現(xiàn)水腫。4、高脂血癥 腎病綜合征患者常出現(xiàn)高脂血癥，包括高膽固醇血癥和/或高脂血癥，其發(fā)生機制和低蛋白血癥時肝臟代償性合成脂蛋白增加及脂蛋白分解減弱有關(guān)。除了臨床表現(xiàn)的“四大特點”之外，腎病綜合征患者常常有“四大并發(fā)癥”，包括感染、血栓栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)脂肪及內(nèi)分泌代謝紊亂，因此，得了腎病綜合征一定要重視，不能大意哦。

腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基底膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血癥（

比如小明用了一個月的正規(guī)激素療程無效，后來做了腎臟穿刺，醫(yī)生告訴他家長是系膜增殖性腎病，給他開了一種叫霉酚酸酯的藥物，同時告訴他激素要逐漸減量，那么這個是什么藥物呢？這個就是免疫抑制劑，嚴(yán)格上講激素也是一種免疫抑制劑，家長聽講免疫抑制很害怕，醫(yī)生給他打了個比方。小明的身體就像一座大廈，由于某種原因，比如進(jìn)來了個老鼠（這個老鼠就是病毒性感冒一類的問題），人體的免疫功能就像一群保安，他們現(xiàn)在發(fā)了瘋的在到處放火去燒這個老鼠，所以人體報警了，警察來的第1件事不是要去抓老鼠，也就是說找原因是不重要的，重要的是先制止這群保安的發(fā)瘋，也就是說用激素和免疫抑制劑把這些保安先制服，所以如果激素不行，就要考慮使用，但是使用的時候是有技巧的，如果有條件的話，還是要做完腎穿以后用比盲目的根據(jù)經(jīng)驗使用要來的靠譜。原創(chuàng)不易，辛苦大家支持！

目前真正的原因世界上還沒有查清楚，那有的家長就要問了，查不清楚要怎么治療？治療有用嗎？這里可以打一個比方，比如人體就相當(dāng)于1幢樓房，房子著火了，這時候你是查房子著火的原因，是打火機打著的？火柴打著的？還是電線泄漏了火花導(dǎo)致的火災(zāi)？這時候查原因已經(jīng)不重要了，而且目前的醫(yī)療條件也很難查原因，主要還是要針對著火使用滅火器等一系列藥物。原創(chuàng)不易，辛苦大家支持！

感冒引起腎臟病腎臟疾病種類繁多，病因也不盡相同，但我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)腎病類型都與免疫復(fù)合物的沉積有關(guān)。在感冒的時候，細(xì)菌、病毒以及它們的代謝產(chǎn)物出現(xiàn)在體內(nèi)，體內(nèi)抗原和抗體反應(yīng)就會形成循環(huán)免疫復(fù)合物。多數(shù)情況下免疫復(fù)合物的形成對機體有利，只有少數(shù)情況下免疫復(fù)合物沉淀下來，當(dāng)沉積于腎臟小血管壁基底部時，就會引起腎臟組織損傷，造成腎臟疾病。對于腎病還沒有得到控制的，以及罹患某些不可治愈的腎臟疾?。ū热缏阅I衰竭）的患者，在歷經(jīng)一場感冒之后，腎病往往會出現(xiàn)不同程度的加重，比如蛋白尿的加重、腎功能的惡化。甚至有的腎友的腎臟病已經(jīng)達(dá)到了完全緩解（就是我們平常理解的治愈），然而一場感冒后疾病又回到了起點，對身體和心理造成了雙重打擊。腎病患者易感冒 腎病患者由于免疫功能紊亂或低下以及自身抵抗力的減退，較普通人群更易出現(xiàn)感冒。況且，很多腎小球腎炎或腎病綜合征的患者由于病情需要，必須長期應(yīng)用免疫抑制劑控制病情，免疫抑制劑主要包括糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、甲潑尼龍）、細(xì)胞毒藥物（如環(huán)磷酰胺）、神經(jīng)鈣調(diào)素（如環(huán)孢素、他克莫司）、生物類免疫抑制劑（如利妥昔單抗）等。長期應(yīng)用免疫抑制藥可顯著降低機體的抗感染能力，導(dǎo)致常見細(xì)菌、病毒和真菌的感染。感冒藥導(dǎo)致腎損傷一般情況下，感冒藥物的服用療程較短、不良反應(yīng)相對較小，然而正因為如此，患者和部分醫(yī)生對常用感冒藥的不良反應(yīng)不太重視，導(dǎo)致感冒藥的濫用現(xiàn)象非常普遍。目前市面上的感冒藥成分復(fù)雜，藥店銷售人員又不具備臨床藥劑規(guī)范資格，導(dǎo)致不少腎病患者誤用具有腎毒性的感冒藥。有調(diào)查顯示，約1/3急性腎功能衰竭是由藥物引起，這種藥物性腎損害，常常會造成腎小管間質(zhì)損害，有時甚至比腎小球損害造成的后果還要嚴(yán)重，不僅會造成腎臟萎縮、腎功能急劇下降，并且有些損傷是不可逆轉(zhuǎn)的。感冒藥中引起腎損害的主要為解熱鎮(zhèn)痛成分（如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸等），其造成腎臟損傷的原因與超劑量或長期應(yīng)用有關(guān)。因此，在應(yīng)用感冒藥物治療之時，要注意遵醫(yī)囑用藥，切莫超時超劑量應(yīng)用。怎樣預(yù)防？日常生活中，腎臟病患者要做到以下幾點來預(yù)防感冒的發(fā)生：（1）居室宜保持通風(fēng)、透氣，保持相對穩(wěn)定的溫度，以免驟冷驟熱、溫差過大而引起感冒，在感冒高發(fā)季節(jié)，室內(nèi)可用食醋熏蒸，進(jìn)行空氣消毒。（2）保持良好的心態(tài)，避免過度勞累，保證充分的睡眠時間，注意隨季節(jié)的變遷而增減衣服。（3）盡量避免接觸感冒或流感病人，尤其在感冒流行期間，應(yīng)注意隔離，避免前往公共場所，出門要戴口罩，防止交叉感染。 一旦出現(xiàn)感冒癥狀，千萬不要自行用藥，一定要在呼吸科醫(yī)師及腎內(nèi)科醫(yī)師的共同指導(dǎo)下，在腎病治療的基礎(chǔ)上解決感冒的問題。

新型冠狀病毒突如其來，不斷升高的疫情數(shù)字帶來了前所未有的壓力，打破了人們正常的生活秩序。面對疫情肆虐，相較于普通老百姓，包括慢性腎臟病在內(nèi)的眾多慢性疾病患者受到了更大的沖擊，陷入了進(jìn)退兩難的境地。慢性腎臟病在疫情之下應(yīng)當(dāng)如何自處？本視頻一腎臟病為基礎(chǔ)，講解腎臟病患者居家觀察期間應(yīng)該關(guān)注的指標(biāo)，用藥情況，飲食注意事項，如何預(yù)防高鉀血癥等？希望本視頻對腎臟病患者帶來福音。