遺傳性腎病綜合征：是一類由于腎小球?yàn)V過屏障結(jié)構(gòu)蛋白的編碼基因或其他相關(guān)基因變異所致的腎病綜合征的總稱，臨床絕大多數(shù)表現(xiàn)為激素耐藥型腎病綜合征，腎活檢病理類型主要為局灶節(jié)段性腎小球硬化和彌漫性系膜硬化，10年后30%~40%的患兒進(jìn)展至ESRD。不同起病年齡的患兒主要致病基因不同，先天性腎病綜合征患兒多為NPHS1和NPHS2基因變異，1歲以內(nèi)的激素耐藥的腎病綜合征患兒中PLCE1、WT1基因變異相對(duì)多；隨著起病年齡的增長(zhǎng)，尤其成人期起病的遺傳性腎病綜合則以ACTN4、CD2AP、TRCP6、INF2、LAMB2等基因變異為主，且常為常染色體顯性遺傳型。此外，少部分基因所致的遺傳性腎病綜合征除引起腎病綜合征外，可出現(xiàn)其他系統(tǒng)受累，如WT1基因變異可致Denys-Drash綜合征（表現(xiàn)為早發(fā)的腎病綜合征、男性假兩性畸形和腎母細(xì)胞瘤）、Frasier綜合征（表現(xiàn)為男性假兩性畸形、性腺腫瘤和進(jìn)展性腎病綜合征）；LAMB2基因變異可致Pierson綜合征（表現(xiàn)為先天性腎病綜合征伴有小瞳孔、晶狀體形狀異常、白內(nèi)障等眼部異常，通常快速進(jìn)展至ESRD）。

螃蟹的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，我們來看看它的成分：假如是中等大小的螃蟹（2兩，100g），可食部分大約是50%，也就是相當(dāng)于50g肉，咱們腎友吃1只是比較合適的，個(gè)頭大的吃半只。凡事有度，過則災(zāi)，螃蟹好吃，卻也不宜一次性吃太多。對(duì)于高尿酸/痛風(fēng)患者來說，螃蟹的嘌呤不算特別高，不是痛風(fēng)急性發(fā)作期，可以適量吃。如果正在痛風(fēng)，那還是以雞蛋、奶制品、蔬果等為主。吃了螃蟹，咱們其他肉菜就減少一點(diǎn)。另外，注意螃蟹一定要徹底煮熟，不然它攜帶的一些病菌可能會(huì)導(dǎo)致腹痛腹瀉。比較適合咱們腎友的方式是清蒸，螃蟹本身就含有鈉，什么都不放已經(jīng)很美味，可以蘸醋、姜汁。如果你吃螃蟹過敏，或者有拉肚子等不適反應(yīng)，知道自己對(duì)螃蟹不耐受，那就不吃了。

各位患者，大家好！近來新冠疫情反復(fù)，而且國內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)delta新發(fā)變異株的傳播。在此，就我所診療的專病，結(jié)合COVID-19大家咨詢較多的熱點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容做一個(gè)闡述。1、COVID-19感染可以導(dǎo)致急性腎損傷，其發(fā)病率10-50%不等，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病狀態(tài)和病程長(zhǎng)短不同，至少10%。導(dǎo)致急性腎損傷的原因有兩個(gè)主要方面。一是，引起全身的病毒血癥炎癥反應(yīng)，多器官功能衰竭，嚴(yán)重影響肺功能、心功能，進(jìn)而損傷腎功能。二是，病毒與腎臟固有細(xì)胞的直接結(jié)合，起到腎臟細(xì)胞直接損傷作用，從而損傷腎組織。2、目前的研究已經(jīng)證實(shí)，COVID-19病毒顆粒對(duì)腎小球足細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞均有直接結(jié)合損傷作用可能。在電子顯微鏡下，可見腎小球固有細(xì)胞中病毒顆粒存在。目前腎臟病理檢查，包括尸檢的數(shù)據(jù)，COVID-19直接引起腎臟損傷的病理改變有塌陷型腎小球硬化、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、微血栓形成、微小病變腎病、急性腎小管壞死，等等。3、COVID-19疫苗引起腎臟損傷。首先，必須承認(rèn)COVID-19疫苗是目前疫情防控第一位，也應(yīng)該是最有效的措施，是構(gòu)建大眾免疫屏障的重要手段。因此，在沒有絕對(duì)禁忌癥情況，應(yīng)該盡早接種疫苗。其次，現(xiàn)在國外已經(jīng)有報(bào)道，COVID-19疫苗引起腎病綜合征復(fù)發(fā)病例。淡然，有些病例可能存在巧合性，但是這些復(fù)發(fā)或者新發(fā)病例在之前短期內(nèi)均接種了COVID-19疫苗。COVID-19疫苗同流感病毒疫苗，可以短期內(nèi)引起機(jī)體免疫風(fēng)暴，而這一點(diǎn)往往是誘發(fā)足細(xì)胞病、腎病綜合征復(fù)發(fā)的病因。4、對(duì)于正在接受大劑量免疫抑制劑患者，不建議接種疫苗，此時(shí)體內(nèi)處于免疫缺陷狀態(tài)，難以構(gòu)建防疫體系；其次，緩解患者，激素劑量小于10mg，其他免疫抑制劑也處于維持治療中，可以考慮接種，在接種后需注意復(fù)查尿檢，如有復(fù)發(fā)及早發(fā)現(xiàn)。最后，希望大家在疫情期間多保重，線上保持隨訪。

《腎病綜合征能打新冠疫苗嗎？指南及補(bǔ)充》——徐志泉打新冠疫苗：前期要求接種年齡為 18-59歲，補(bǔ)充——2021.6已經(jīng)開始擴(kuò)展接種3-17歲兒童（國際兒童分期18歲以下的未成年人為兒科，兒童只用滅活疫苗）及60歲以上。國內(nèi)是滅火疫苗，一般情況下共接種2劑，兩劑間隔28天，緊急時(shí)至少14天。疫苗打還是不打？打了會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)？哪些人可以接種疫苗？針對(duì)不同的人群，《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》接種建議：可以接種的人群：健康人群以下這些人群也可以接種疫苗：1、 對(duì)塵螨、食物、花粉、酒精、青霉素、頭孢、其他藥物過敏。2、 心臟病，冠心病，不處于急性期。3、 高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg。4、 糖尿病藥物控制穩(wěn)定，血糖≤13.9mmol/L。5、 甲減服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），甲功正常。6、 慢性濕疹沒有明顯發(fā)作。7、 慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯。8、 慢性肝炎不用藥物治療，肝功正常。9、肺結(jié)核不處于活動(dòng)期。10、銀屑病非膿皰型等急性類型。11、慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳嗽。12、強(qiáng)直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)。13、抑郁癥藥物控制良好，生活工作正常。14、健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群，不作為新冠疫苗接種禁忌人群，建議接種。不能接種的人群：■1、既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；■2、對(duì)疫苗成分及輔料過敏者不能接種。滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁；■3、患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；■4、正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者；■5、妊娠期婦女。補(bǔ)充——另有相關(guān)資料提示7種人不能接種：有七種人不適合接種新冠病毒疫苗：1.以前接種本疫苗出現(xiàn)過敏者。2.嚴(yán)重慢性病、過敏體質(zhì)者。3.發(fā)熱或急性疾病期患者。4.患有血小板減少癥者或出血性疾病患者。5.正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷患者。6.未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。7.孕婦。暫緩接種的人群：■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）；■惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間。腎病綜合征人群來說，如果也想打新冠疫苗，究竟能不能打呢？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)？腎病綜合征能打疫苗但有要求！在“無孔不入”的新冠病毒面前，腎病綜合征免疫力的，一旦感染，癥狀會(huì)比一般人群要嚴(yán)重。因此，目前包括美國疾控中心、美國風(fēng)濕病學(xué)院以及我國公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和許多醫(yī)生都在鼓勵(lì)自身免疫疾病患者接種新冠疫苗。通俗地說：可以打疫苗?！?dāng)然了！具體能不能接種還是有一定的限制條件的。根據(jù)2019年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）關(guān)于自身免疫病患者接種疫苗的建議，以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合撰寫的《免疫受損成人新型冠狀病毒疫苗接種專家建議》的要求來看，存有以下情況應(yīng)接種疫苗或暫停接種疫苗：免疫病、腎病綜合征患者處于病情穩(wěn)定期，如無其他禁忌，建議接種新冠滅活疫苗；若病情處于活動(dòng)期，則不建議接種疫苗。自身免疫病、腎病綜合征患者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和改善病情抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特、硫酸羥氯喹等治療時(shí)，不能接種減毒活疫苗，但是可以接種滅活疫苗，不過與健康人群相比，自身免疫病患者接種疫苗的預(yù)期有效性可能會(huì)有所下降。正在使用生物靶向藥治療的患者，由于這類藥物可以清除或部分清除B細(xì)胞，抑制機(jī)體產(chǎn)生抗體的能力，很可能導(dǎo)致接種疫苗后無法達(dá)到預(yù)期的保護(hù)效果，也不建議接種疫苗。妊娠后半程接受過生物制劑治療的母親分娩的新生兒，6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗。有過敏史的患者，需要在接種前告知醫(yī)生，如果曾經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重過敏，或者有疫苗相關(guān)成分過敏史，不建議接種。正處于發(fā)熱期、患有其他急性疾病及孕婦群體不建議進(jìn)行接種。新冠疫苗和HPV疫苗，包括其他疫苗，都不建議同時(shí)接種，但可以分開接種，具體需要咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)生和執(zhí)行接種的醫(yī)生后再進(jìn)行接種。接種疫苗會(huì)不會(huì)導(dǎo)致過腎病綜合征復(fù)發(fā)？接種新冠疫苗，是否有可能會(huì)誘發(fā)患者的疾病活動(dòng)或者復(fù)發(fā)呢？理論上確實(shí)有這種風(fēng)險(xiǎn)存在。但總的來說，接種的獲益始終遠(yuǎn)超過了風(fēng)險(xiǎn)。選擇合適的接種時(shí)機(jī)，密切監(jiān)測(cè)病情，便可以最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。也不必過于擔(dān)心。目前還沒有證據(jù)表明狼瘡或其他自身免疫性疾病患者接種疫苗會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)／復(fù)發(fā)。除非患者對(duì)疫苗有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史或者有其他不適合打疫苗的情況，否則通常情況下狼瘡患者可以接種疫苗。除此之外，對(duì)于接種后出現(xiàn)的發(fā)熱、疲倦、關(guān)節(jié)痛等癥狀，也不用太過擔(dān)心、焦慮。這些癥狀說明了機(jī)體的免疫系統(tǒng)正在工作，一般休息片刻后可自行消退，無需特別處理。但如果癥狀比較嚴(yán)重，或者癥狀沒有自行改善也需要及時(shí)就醫(yī)。接種疫苗就不會(huì)被感染了？既然接種了新冠疫苗，那么是不是意味著就不會(huì)感染新冠病毒了？這種觀點(diǎn)其實(shí)是不正確的。到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，少數(shù)人接種后仍可能不會(huì)產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。只能說，接種疫苗后只能降低感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)，而不是說不會(huì)再感染新冠病毒。補(bǔ)充——新冠疫苗說明書中的禁忌要求孕婦、哺乳期婦女不得接種。因此備孕婦女須在疫苗接種后適當(dāng)推遲懷孕時(shí)間，參考其他滅活疫苗，建議在接種3個(gè)月以后懷孕。提示：在抗擊新冠肺炎疫情的路上，我們一直都在賽跑。我們接種的每一劑新冠疫苗都是在為自己撐起一把“免疫保護(hù)傘”，只有我們更多人“撐傘”才能建立起牢固的免疫屏障，才能更好地保護(hù)我們自身和家人的健康。

小便有泡沫原因： 一、可能是由于人體感染金色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病，這時(shí)小便中細(xì)菌數(shù)量和白細(xì)胞數(shù)量較多，會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 二、當(dāng)人體患有急慢性腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征時(shí)，腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的過濾出現(xiàn)問題導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)不能被人體吸收，蛋白流失到尿液中，也會(huì)出現(xiàn)小便有泡。 三、糖尿病的患者可能會(huì)排出泡沫較多的尿液，因?yàn)槟蛱撬皆龈?，就可以出現(xiàn)較多的泡沫，泡沫往往較大，并且很快消散。 四、尿液處于極度濃縮狀態(tài)時(shí)，可以出現(xiàn)尿中泡沫增多，但泡沫一般比較大，并且泡沫很快即可消散，同時(shí)伴有尿色發(fā)黃。

免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。目前尚無新冠病毒疫苗對(duì)腎病綜合征感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類人群疫苗接種后的免疫反應(yīng)及保護(hù)效果可能會(huì)降低。對(duì)于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點(diǎn)，建議接種；對(duì)于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復(fù)制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個(gè)人權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)后接種。

現(xiàn)代社會(huì)人普遍存在不規(guī)律飲食，暴飲暴食的現(xiàn)象，特別需要注意，這樣的飲食習(xí)慣不僅給我們的胃腸道增添了更重的負(fù)擔(dān)，對(duì)我們的腎臟也是一種“重壓”。暴飲暴食后，食物會(huì)在短時(shí)間內(nèi)需求大量的消化液，明顯加重消化器官的負(fù)擔(dān)。如果攝入量超過了身體的需求單位，最終就會(huì)以代謝產(chǎn)物的形式排出體外。那么腎臟作為主要的排泄器官，必然承擔(dān)了大量的壓力。而過重的負(fù)擔(dān)必然會(huì)對(duì)腎功能造成一定的損傷，對(duì)于腎臟疾病患者來說，無疑是雪上加霜。因此，規(guī)律飲食，不暴飲暴食也是對(duì)機(jī)體腎臟的一種保護(hù)。二、科學(xué)飲食現(xiàn)代人對(duì)于食物中營(yíng)養(yǎng)的追求越來越高，均衡飲食、健康飲食的觀念深入人心。對(duì)于腎病綜合征患者，因?yàn)槊庖咭种苿┑拈L(zhǎng)期使用，在不同程度地影響著機(jī)體的代謝，其中包括糖、蛋白質(zhì)、脂類、尿酸、血鈉、鉀、鈣等。此時(shí)就需要患者和家人一起制定長(zhǎng)期的飲食目標(biāo)。包括：達(dá)到并維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況；避免或減少肥胖、高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)生；預(yù)防骨骼疾病及營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。在飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配上又該注意些什么呢？1.低鹽飲食腎病綜合征患者低鹽飲食一直以來會(huì)得到患者的誤解，醫(yī)生一般建議，存在水腫以及蛋白尿時(shí)應(yīng)該限制鹽以及水的攝入，因?yàn)樵黾欲}和水的攝入會(huì)加重水腫。但是對(duì)于那些尿檢指標(biāo)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，而且也沒有水腫的患者，應(yīng)該攝入一定的鹽（正常人一樣，根據(jù)中國居民膳食指南，建議一天少于6克），否則容易引起低鈉、鉀血癥，容易引起乏力等癥狀。2.低蛋白飲食腎病綜合征患者應(yīng)限制膳食中蛋白質(zhì)的攝入量，并盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。當(dāng)血清肌酐為170-440μmol/L時(shí)，蛋白質(zhì)的進(jìn)食量以每天每公斤體重0.6克為宜，有大量尿蛋白的患者，可適量額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)。當(dāng)血清肌酐超過440μmol/L時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn)一步減少，以每公斤體重不超過0.4克為好。雞蛋、奶、魚肉、精肉含優(yōu)質(zhì)蛋白較多，人體利用率高，建議適當(dāng)吃一些，谷類及其他植物蛋白要少吃。攝入過多蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致血尿酸濃度升高，引發(fā)高血尿酸血癥，容易造成腎小管和腎間質(zhì)病變，甚至進(jìn)展為腎衰竭，高蛋白攝入還會(huì)導(dǎo)致代謝產(chǎn)物過多，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。合并高血壓、糖尿病和腎臟病的患者，更不能攝入過多的蛋白質(zhì)，因?yàn)榭赡艽嬖谀I功能急劇惡化的風(fēng)險(xiǎn)。3.低糖、低脂飲食腎病綜合征患者應(yīng)限制膳食中糖、脂肪攝入量，并盡量低糖、低脂。經(jīng)常無節(jié)制地吃甜食或食用過多油膩的食物，容易誘發(fā)肥胖，而肥胖會(huì)導(dǎo)致腎的脂肪含量增加，重量增加，腎體積增大，腎小球肥大。研究顯示，肥胖容易引發(fā)糖尿病等并發(fā)癥。此外，食用過多甜食會(huì)增加尿道結(jié)石和腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。4.減少外出就餐，低磷、高鈣飲食慢性腎臟病患者常因血鈣降低、血磷升高，導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨病變。大多數(shù)磷酸鹽存在于高蛋白飲食中，所以限制高蛋白飲食攝入實(shí)際上是限制磷的攝入。腎功能減退者最好減少外出用餐，即使出去就餐，要嚴(yán)格忌食高鉀高磷食物，最好自己點(diǎn)餐、點(diǎn)餐時(shí)仔細(xì)閱讀菜譜。另外碳酸飲料和動(dòng)物內(nèi)臟、干果類食品含磷是非常高的，也要少吃。腎病綜合征的病人需要適度補(bǔ)鈣。含鈣高的食品有牛奶酸奶等奶制品、豆類制品、魚類，以及深綠色的蔬菜，如菠菜、菜心、芥菜等。5.保證必需熱量在控制蛋白質(zhì)攝入量的同時(shí)，又要保證必需的熱量。為防止低蛋白飲食引起的營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)適量補(bǔ)充熱量高的食品，如玉米粉、藕粉、山藥、紅薯等。6.限制鉀的攝入長(zhǎng)期食用含鉀高的食物，有可能會(huì)導(dǎo)致高血鉀癥，進(jìn)一步對(duì)腎臟造成損傷。尤其是尿量過少的腎臟疾病患者，要控制含鉀高的水果、蔬菜等攝入量。三、飲食禁忌除了以上介紹的飲食目標(biāo)，日常生活中飲食還有一些需要注意的地方，比如具體有哪些食物需要忌口呢。在這里呢，我簡(jiǎn)單地講一講，使患者能夠在生活飲食中注意到這些細(xì)節(jié)：1.避免食用腌、熏、醬制品及高脂肪食物，如煎炸食品及動(dòng)物肥膘。2.忌用提高免疫功能的食品及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、紅棗、蜂蜜、蜂皇漿及人參鹿茸等，以免降低免疫抑制劑的作用。3.飲食不要過咸，盡量避免大量食用豆制品。4.有些食品含鈉量高卻不易為患者察覺，如面線、油面、甜咸蜜餞、甜咸餅干等，應(yīng)減少食用。5.食用葡萄柚、葡萄柚汁會(huì)影響藥物的代謝，引起血藥濃度的波動(dòng)，所以建議不要食用。6.應(yīng)該避免食用有刺激性的食物，如辣味食品、咖啡、茶等。另外，需要特別提醒的是：免疫抑制劑的使用會(huì)在一定程度上削弱機(jī)體的免疫狀態(tài)，那么在飲食上就要做到衛(wèi)生、安全。比如選購食品要新鮮、質(zhì)量好；烹調(diào)時(shí)要燒熟、煮透；不吃放過夜的食品，以防止食品腐敗變質(zhì)后被食用；此外，碗、盤、筷等要經(jīng)常消毒，避免胃腸道感染。四、復(fù)查時(shí)間不同類型的腎病綜合征、不同的患者之間，復(fù)查時(shí)間的個(gè)體差異較大，在早期發(fā)病時(shí)，一般在2個(gè)月內(nèi)應(yīng)至少復(fù)查一次，因?yàn)檫@個(gè)階段醫(yī)生要根據(jù)患者對(duì)激素的敏感性來調(diào)整治療，這個(gè)階段是治療的關(guān)鍵。一般認(rèn)為各項(xiàng)指標(biāo)正常后2年左右的時(shí)間，可以逐漸減緩至每年查一次尿，以后復(fù)查的間隔也可以適當(dāng)延長(zhǎng)。五、多喝水，忌憋尿腎病綜合征患者水腫期間應(yīng)該適度限制水鈉的攝入，根據(jù)水腫程度選擇每日飲水量，一般在前一天尿量的基礎(chǔ)上增加500-800毫升，既要保證減輕水腫，又要維持腎臟灌注。但應(yīng)注意的是，已確診為腎臟疾病的患者，在水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量。若浮腫已經(jīng)消退，肌酐在正常范圍內(nèi)，可以正常飲水。很多人因?yàn)楣ぷ魈蛘咂渌蝠B(yǎng)成了憋尿的習(xí)慣。然而，憋尿時(shí)間太久容易導(dǎo)致膀胱壓力過大、膀胱壓力反射紊亂以及逼尿肌功能下降，抗反流機(jī)制，導(dǎo)致尿液反流。另外，憋尿?qū)δI臟也有影響。憋尿時(shí)，細(xì)菌也容易繁殖，導(dǎo)致感染甚至腎功能損害、腎臟炎癥，且憋尿還容易引起腎結(jié)石。因此，即使工作再忙，也不能憋尿，要按時(shí)排便。六、戒煙忌酒戒煙忌酒是為腎臟“減負(fù)”的重要措施。吸煙是影響腎臟健康重要的因素之一。“吸煙有害健康”是大家耳熟能詳?shù)慕錈熆谔?hào)，香煙對(duì)腎臟也存在危害。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可以使腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，出現(xiàn)尿蛋白排泄率增加，甚至造成腎功能的損害。因此，戒煙是保護(hù)腎臟的重要措施，尤其高血壓和糖尿病的患者，更要遠(yuǎn)離香煙。參加朋友聚會(huì)，興致一高，免不了喝點(diǎn)兒酒；傷心難過了，許多人也會(huì)選擇“借酒消愁”。然而酒精對(duì)腎臟也有危害。酒精對(duì)腎臟的影響主要是干擾尿酸的代謝。當(dāng)腎臟對(duì)尿酸的代謝受到了抑制時(shí)，容易引發(fā)體內(nèi)尿酸濃度升高，從導(dǎo)致腎小管阻塞，出現(xiàn)腎結(jié)石造成腎功能損害，情況嚴(yán)重者還有可能發(fā)展為尿毒癥。因此，戒酒也是保護(hù)腎臟的重要舉措。七、保持健康衛(wèi)生腎綜患者的身體情況有時(shí)候比較虛弱，而且免疫抑制劑的使用也會(huì)增加疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以保持良好的個(gè)人健康衛(wèi)生就顯得特別重要。在生活中需要盡量注意以下幾個(gè)方面：1.勤洗澡，洗澡的方式最好選擇淋浴，而不是泡澡。2.使用液體肥皂或是洗手液，這樣要比取用香皂盒內(nèi)的肥皂要衛(wèi)生。3.每天更換或是清洗手帕和洗臉毛巾。個(gè)人清潔用品如牙刷、毛巾需要勤更換。床單、被罩定期更換、晾曬。4.飯前、便后要洗手，指甲是容易藏污納垢的地方，所以洗手時(shí)注意徹底清潔指甲。5.經(jīng)期女性應(yīng)該有規(guī)律地更換衛(wèi)生巾和衛(wèi)生棉，因?yàn)檠羌?xì)菌理想的培養(yǎng)基。不要用任何女性衛(wèi)生洗劑。這些產(chǎn)品含有消毒劑，它會(huì)破壞陰道中的正常菌群，從而增加感染機(jī)會(huì)。有規(guī)律地用溫和的香皂和清水進(jìn)行清洗就足夠了。八、腎病綜合征患者應(yīng)該怎么運(yùn)動(dòng)？在發(fā)病期的患者應(yīng)該以臥床休息為主，可進(jìn)行少量緩慢的運(yùn)動(dòng)以防止血栓的形成。已經(jīng)康復(fù)的患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)抵抗力，防止復(fù)發(fā)。有氧運(yùn)動(dòng)比較適合于腎病綜合征患者，包括步行、慢跑、游泳、騎自行車、跳健身舞。有氧運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷和持續(xù)、時(shí)間長(zhǎng)。在運(yùn)動(dòng)頻率上，美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)建議，一般正常健康成年人的建議運(yùn)動(dòng)頻率是3-5天/周，每周運(yùn)動(dòng)超過5天且強(qiáng)度較大反而會(huì)增加骨骼肌和肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在運(yùn)動(dòng)時(shí)間上，推薦每次的運(yùn)動(dòng)推薦時(shí)間為30-60分鐘，肥胖患者想減肥可延長(zhǎng)至60-90分鐘。在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上，個(gè)人可通過心率和主觀感覺來確定運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)于年輕人，慢跑，適當(dāng)?shù)那蝾愡\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)舞蹈，瑜伽都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)選擇。對(duì)于中老年人，太極，瑜伽，現(xiàn)在流行的廣場(chǎng)舞也是鍛煉身體的好方法。平時(shí)沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人，也不要“一口氣吃成個(gè)胖子”，突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)問題，要循序漸進(jìn)。九、為什么要保持良好的心情？保持良好的心情是非常重要的，好的心情能給我們的身體器官“傳遞正能量”。保持輕松愉快的心情有時(shí)候甚至比吃藥有緩解疾病效果。積極樂觀的態(tài)度往往會(huì)潛移默化的影響我們身體器官的功能。壓力常常會(huì)增加我們對(duì)食物，尤其是垃圾食品的欲望，給機(jī)體代謝和排泄器官增加負(fù)擔(dān)。不良情緒容易造成機(jī)體的免疫系統(tǒng)敏感度下降，降低抵抗炎癥的能力。另外，心情不好的人往往更傾向吸煙和喝酒，而吸煙和喝酒對(duì)腎臟的危害已在前文提到。因此，保持良好的心情也是我們保持身體健康，保護(hù)腎臟的方法。當(dāng)然，保持好的心情，積極樂觀并不代表盲目樂觀。當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，切不可認(rèn)為自己向來身體素質(zhì)很好就忽略了小病小痛。腎病綜合征屬于慢性腎臟病的一種，應(yīng)該做到早期診斷早期治療，選擇高效安全的治療方案，控制疾病進(jìn)展，獲得更好的臨床療效，讓我們的生活更加精彩！

螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑，是一種保鉀利尿劑，具有降血壓、降低蛋白尿和緩解心衰等作用，是臨床上比較常用的藥物?；加心I病綜合征、慢性腎炎以及IgA腎病的患者有時(shí)會(huì)應(yīng)用此種藥物。今天在門診看到一位孕婦在服用這個(gè)藥物，為此，我馬上查閱了Uptodate上關(guān)于此藥物在孕婦用應(yīng)用中的幾點(diǎn)說明，現(xiàn)分享給大家：1. 螺內(nèi)酯可以通過胎盤。2.基于此藥物的作用機(jī)制、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究研究結(jié)果以及有限的病例報(bào)道，此藥物可能會(huì)引起男性胎兒乳房發(fā)育。3.對(duì)于正在服用螺內(nèi)酯的患者，在確定懷孕之后，應(yīng)該馬上停藥；如有必要服用此藥物，可在懷孕中晚期服用。