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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 門診啊，經(jīng)常會碰到一些患者跟我說，大夫您看我這個腿腫了，呃，是什么原因呢？一人一個大坑啊，那么我們呢，需要從以下這幾個方面來分析啊，水腫是什么原因？第一呢，就是腎臟疾病，像我們的腎炎綜合征，腎病綜合征，急慢性腎功能不全，因為水的排泄出了問題，所以啊會引起下肢的這種肢體的腫脹。 再有呢，就是肝臟方面的疾病，比如說肝臟的白蛋白合成不足，出現(xiàn)的低蛋白血癥，肝硬化等等這些疾病啊，也會引起下肢肢體的這個腫脹。 嗯，再有呢，就是心功能不全啊，急慢性的心力衰竭呀，會出現(xiàn)下肢的肢體腫脹，并且呢，合并這種活動后的發(fā)病，氣短等等這些癥狀，這時候我們要警惕心臟出了問題。 嗯，還有一種情況呢，就是我們的甲狀腺功能不全，比如說我們甲減的時候啊，也會出現(xiàn)下肢肢體的這個腫脹。 再有啊，就是下肢呃靜脈瓣膜功能的不全，或者呀，出現(xiàn)了下肢靜脈的血栓了啊，下肢也會出現(xiàn)呃水腫，嗯，所以啊，當年出現(xiàn)下肢的肢體指凹性的這種水腫，嗯，不明原因的這種腫脹，您需要呀，到醫(yī)院來就診，我們一起分析啊，到底是什么原因?qū)е铝诉@種問題的出現(xiàn)，嗯，尋找疾病背后的原因。 您記住了嗎？03月26日
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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 腎炎綜合征與腎病綜合征僅一字之差，但二者完全不同。一般而言，說炎癥，說明機體有炎癥反應；而病，指整體病態(tài)的狀態(tài)。第一、24小時尿蛋白定量。腎炎綜合征24小時尿蛋白定量＜3.5g，而腎病綜合征＞3.5克。第二、疾病種類、類型。腎炎綜合征包括急慢性腎炎、急進性腎炎，而腎病綜合征包括微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病型、系膜毛細血管性腎小球腎炎五種病理類型。第三、預后。相比較腎炎綜合征，腎病綜合征的預后比較好，治愈的可能性比較大。第四、臨床表現(xiàn)。腎炎綜合征主要的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，而腎病綜合征主要的臨床表現(xiàn)，是大量蛋白尿、水腫、高脂血癥以及低蛋白血癥。第五、治療方法。腎病綜合征多采用激素來治療，而腎炎綜合征只有少數(shù)才應用激素治療。2023年05月15日346
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谷立杰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 魔性腎病24小時尿蛋白定量9000多，那就每天是九克，這個屬于大量蛋白尿了，打了利妥其單抗四個月，尿蛋白三個加，下不去白蛋，嗯，什么意思呢？就是尿蛋白三個加，呃如那這時候呢，還是要看24小時尿蛋白定量，如果說呃，從九克呃到有明顯的下降，嗯，然后雪白蛋白如果有升高的話，那用了四個月的利妥單抗，如果是有局部分的緩解，呃在這種情況下呢，有一個呃，有一個建議就是說我們現(xiàn)在很難去測這個利妥錫單抗的濃度，呃如果說有部分緩解的話，其實可以考慮在補打利妥西單抗，有一部分人我們有其他有有過病人用了利妥西單抗以后。 嗯，那就再補打了以后它就起效了，因為呃，從指南上講是利索西單抗是觀察半年嘛，但是如果是蛋白尿量比較多的病人，這個時候我們觀察到他可能如果你去測利索西單抗的濃度，有可能他在尿中丟失的比較多嘛，那他可能效果就，嗯，就會受到一定的影響，這個時候可能不用等半年，我等三個月或者四個月，像現(xiàn)在這種情況下。 呃，就可以考慮再補打一次的利妥單抗，來觀察它的效果。2022年11月22日107
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 常見部位血栓的表現(xiàn)：（1）腎靜脈血栓：可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，尤其左腎靜脈，典型臨床表現(xiàn)可有劇烈的肋腹痛、肋脊角壓痛，蛋白尿突然加重，寒戰(zhàn)、腎叩擊痛、血白細胞升高、肉眼血尿、腎功能急劇下降，影像學可發(fā)現(xiàn)腎腫大等。（2）肺血管血栓：多數(shù)患者表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥、咯血、心率加快、血壓下降、發(fā)紺、休克等。（3）下肢靜脈血栓：常見的有股靜脈，常表現(xiàn)為一側(cè)肢體突然腫脹，輕者僅局部腫脹，站立時癥狀加重，重者局部疼痛明顯，行走困難，可見雙下肢不對稱水腫，可伴有淺靜脈代償性曲張等。（4）上腔靜脈血栓：可表現(xiàn)為頭頸部及上肢水腫，皮膚及口唇發(fā)紺，頭暈、頭脹、瞼結(jié)膜充血，頸胸部、胸腹壁靜脈明顯擴張等。（5）顱內(nèi)靜脈血栓：可表現(xiàn)為頭疼、顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝，雙眼視力明顯減退，感覺性失語、失寫、失讀、失用、偏身感覺障礙、局灶性癲癇，四肢癱瘓，甚至死亡。就診建議：目前國內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預約我中心的專家號或預約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預約掛號與預約住院二維碼：圖片描述預約住院電話：02580863052敬請關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長，共同學習、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復健康！2022年05月16日1230
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夏正坤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 兒童腎臟診療中心 感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，腎病綜合征并發(fā)感染與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂（血清IgG及細胞因子減少）、白細胞功能下降及應用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。體液與皮下積液為感染提供了有利的條件，常見感染部位順序為呼吸道、泌尿道、皮膚及腹腔等。常見表現(xiàn)：（1）呼吸道感染：表現(xiàn)為感冒、咳嗽，嚴重者可表現(xiàn)為大葉性肺炎。（2）泌尿道感染：表現(xiàn)為尿頻、尿急。（3）皮膚感染：常見的有皮膚癤瘡、蜂窩織炎；由于應用糖皮質(zhì)激素，并發(fā)感染的臨床表現(xiàn)常不明顯。（4）腹腔感染：常見的是腹膜炎，常表現(xiàn)為腹膜刺激癥狀，如腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等，也可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、感染性休克等癥狀。就診建議：目前國內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護人員也會為各位患兒與家長提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實解決不了，需要尋求幫助時，可以預約我中心的專家號或預約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號我們中心預約掛號與預約住院二維碼：預約住院電話：02580863052敬請關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長，共同學習、共同提高、共同成長、共同幫助孩子恢復健康！2022年05月01日1597
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常崢主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 腎臟是人體的過濾排泄器官，如果排泄出現(xiàn)異常就會導致身體出現(xiàn)各種病變癥狀，不能夠進行正常的生理代謝活動，腎病嚴重的還需要做血液透析，不能自行排尿等問題，還會出現(xiàn)腎病綜合征，那么什么是腎病綜合征呢？ 1.蛋白尿 在腎臟正常的情況下，在水分經(jīng)過腎臟吸收之后，蛋白質(zhì)會被吸收進入血液進行營養(yǎng)吸收，但是如果有腎臟功能問題的患者，就會出現(xiàn)腎病綜合癥，也就是水分中的蛋白質(zhì)無法吸收，導致蛋白質(zhì)通過腎導管流入至膀胱，進入到尿液中，隨著尿液排出，排出的尿液呈現(xiàn)乳白色，渾濁狀態(tài)。 2.低蛋白血癥 由于腎臟病變導致吸收功能紊亂，蛋白質(zhì)不能被吸收進入到血液，會隨著尿液直接排除體外，間接的就會誘發(fā)低蛋白血癥，血液中的蛋白質(zhì)減少，腎臟病變之后的腎病綜合癥主要就是因為腎臟屬于過濾器官，由于腎臟病變導致生理機能出現(xiàn)問題。 3.水腫 當血液中的蛋白質(zhì)減少，血漿膠體就會被稀釋，那么血液細胞滲透壓就會下降，導致細胞吸收大量的水分，導致身體水腫。由于腎臟功能性衰退導致吸收功能異常，吸收功能異常就會導致血液細胞滲透壓的改變，從而促使細胞吸收水分來維持正常的滲透壓，誘發(fā)水腫。 腎病綜合癥的檢測方法 腎病綜合癥主要表現(xiàn)在尿液成分的改變，如果發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)乳白色并且有懸濁物，那么就好去醫(yī)院做尿檢，尿檢出現(xiàn)異常的話多數(shù)就是腎臟功能病變，進一步確診積極治療。血液檢測是診斷腎病綜合癥的最準確方式之一。當身體出現(xiàn)水腫的時候也需要注意，及時就醫(yī)診斷。2021年11月28日934
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凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 小便有泡沫原因： 一、可能是由于人體感染金色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌，引發(fā)尿道炎、膀胱炎等疾病，這時小便中細菌數(shù)量和白細胞數(shù)量較多，會出現(xiàn)小便有泡。 二、當人體患有急慢性腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征時，腎臟對蛋白質(zhì)的過濾出現(xiàn)問題導致大量蛋白質(zhì)不能被人體吸收，蛋白流失到尿液中，也會出現(xiàn)小便有泡。 三、糖尿病的患者可能會排出泡沫較多的尿液，因為尿糖水平增高，就可以出現(xiàn)較多的泡沫，泡沫往往較大，并且很快消散。 四、尿液處于極度濃縮狀態(tài)時，可以出現(xiàn)尿中泡沫增多，但泡沫一般比較大，并且泡沫很快即可消散，同時伴有尿色發(fā)黃。2021年07月21日3228
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