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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 老年病科 生命中患者病情反復發(fā)作，該怎么辦呢。 睡眠綜合癥病情反復發(fā)作的誘因，主要是勞累感染藥物減量過快或者突然停藥。 出現(xiàn)并發(fā)癥大。 一般情況下病情復發(fā)，以后也用原來的治療方案重新治療。 為了防止病情反復發(fā)作，應該做到以下幾點。 第一對激素治療有效的患者激素應該要正規(guī)的使用。 尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后不要立即減藥，每次減量的幅度也不宜太大，第二，對于病情反復發(fā)作的患者可采用多種藥物聯(lián)合治療，比如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者聯(lián)合他克莫司等。 或者加用抗凝的藥物以及抗血小板聚集的藥物等。 第三，日常生活應該規(guī)律，避免勞累或者劇烈的情緒波動。 堅持鍛煉，避免出入人多的場合，以免發(fā)生交叉感染。2020年01月10日
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涂遠茂副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 大家不難發(fā)現(xiàn)，身邊有的病友很快就進展為尿毒癥需透析治療，有的則腎功能長期穩(wěn)定、甚至不用服藥。所有的病友心中都會有這樣的疑惑！“怎樣才能避免腎病加重惡化？”、“如何做才能不走到透析的地步？”。下面就聊一聊這個問題。 首先，要清楚地認識到絕大部分腎臟病都是慢性疾病，可能會伴隨自己一輩子，但絕大部分腎臟病可防可治，在有生之年并不會進展為尿毒癥。要充分認識到病情的發(fā)展與自身行為密切相關，良好的自我管理對于疾病康復非常重要。明確患者本人才是疾病治療和管理的主體，醫(yī)護人員僅能助力疾病的康復。 第二，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，切勿自暴自棄。精神垮了，身體也就垮了。我們?？吹讲簧俨∏楹茌p的患者本來生龍活虎、精力充沛，體檢發(fā)現(xiàn)腎臟問題后變得心情煩悶、疲乏無力、懨懨欲睡，甚至四處求醫(yī)、胡亂吃藥，導致健康狀況每況愈下。試想一下，如果沒有體檢、沒有早發(fā)現(xiàn)，他們又會是怎樣的呢？早發(fā)現(xiàn)是為了早治療，更好地保護你的腎臟，而不是去制造心理壓力和負擔。 第三，要主動學習掌握正確的疾病知識，積極參與疾病的治療。不要人云亦云，把一些蠱惑的廣告宣傳當作救命稻草。要相信科學，相信醫(yī)學證據(jù)。我們就是要把當今最好的醫(yī)學證據(jù)告訴大家，用科學知識武裝病人，使其學會辨別真?zhèn)?，維護好自身健康。 雖然很不幸患上了腎臟疾病，但通過治療大部分患者都可以正常工作生活、腎功能長期穩(wěn)定。希望大家都能正確認識疾病、科學合理治療，與疾病和平共存，還人生本來色彩！2020年12月30日3597
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林釤 上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 腎病科 慢性腎臟病纏綿難愈，大多正氣不足，脾腎虧虛，并可有瘀血濕毒內(nèi)蘊。冬季氣候寒冷之時，人體陽氣內(nèi)斂，體質(zhì)虛弱的人更易受外邪侵襲，使正氣更虛，虛邪夾雜。冬天天氣寒冷，容易感冒，呼吸道和肺部感染高發(fā)，一些IgA腎病，腎病綜合征等都容易在氣候寒季節(jié)，出現(xiàn)病情反復、血尿蛋白尿加重。冬天溫度低，血壓也容易升高，高血壓是促進腎病進展的危險因素，很多病人在冬季血清肌酐上升，腎小球濾過率下降。所以說冬季是慢性腎病患者的一道坎，要重視治療及養(yǎng)生保健。 1.防寒保暖，預防感冒 2.監(jiān)測血壓，及時調(diào)整 3.冬天“早臥晚起，必待日光”，即較早睡覺，待早晨太陽出來之后再起床，顧護陽氣 4.冬天主閉藏，減少劇烈運動，防止正氣過多消耗 5.合理飲食，除了西醫(yī)說的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，中醫(yī)提倡春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，寒冷的冬天不要盲目進補，特別是羊肉之類，不能喝老火湯，包括各種雞湯、骨頭湯等，更不要吃火鍋及燒烤，也不要食用動物內(nèi)臟、海鮮，螃蟹，甲魚，黃鱔等，以免加重腎臟負擔。 6.冬天是水液平衡最難控制的季節(jié)。慢性腎臟病患者一定要嚴格控制水分的攝入，防止水腫的發(fā)生。還要注意“少食咸”，因為冬季腎經(jīng)旺盛，腎主咸，當咸味吃多腎水更旺，更容易水腫，也容易血壓升高。 7.冬天進補可根據(jù)情況選用膏方治療，一劑膏方可有30多味藥物，全面考慮體內(nèi)氣血陰陽，虛實寒熱。膏方藥食同療、防病治病，全方位調(diào)治調(diào)養(yǎng)，可達到扶正祛邪、療疾延衰的目的。但是膏方并不是每個腎病患者都能適用，特別是腎功能進展期的患者并不適用，具體要讓醫(yī)生來判斷。2019年10月20日1873
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林釤 上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 腎病科 腎病綜合征 1、飲食：腎病綜合征患者限制鈉鹽具有重要意義，水腫嚴重應戒鹽，水腫減輕應低鹽。另外因常有胃腸黏膜水腫影響患者消化吸收，應采用易消化、清淡的半流質(zhì)飲食。由于高蛋白要增加腎小球濾過率，對腎臟不利，因此提倡給患者正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，為減輕高脂血癥，還應少食富含飽和脂肪酸的飲食如動物油脂。并要多食富含可溶性纖維的飲食如燕麥等，熱量供應要充分。唐代孫思邈在《千金要方》中有“食治”專篇，其中提到水腫的飲食原則“慎于口味，莫恣意咸物”，“秋冬暖飲，常食不得至飽，止得免饑而已”；《千金方》有“大凡水病難治，瘥后特須慎口味，不則復病。水病人多嗜食不廉,所以此病難愈也?！边@些在現(xiàn)在仍有很強的科學指導意義。 （1）黃芪鯉魚湯—健脾益氣、利尿消腫 （2）陳皮醋煮花生—健脾和胃、利尿降壓、降膽固醇，適用于水腫按之凹陷難起、腹脹納差的腎病綜合征患者 （3）扁豆山藥蓮子湯—健脾補腎、祛濕消腫，適用于兩足水腫、腰酸乏力、面色白光白、四肢不溫、食欲不佳者 2、起居：腎病綜合征病情較重的患者，應以臥床休息為主。臥床可增加腎血流量，有利于利尿，但并不是讓患者絕對不活動，應適度床上及床旁活動，以防止肢體動靜脈血栓形成。當病情緩解后，要逐步增加活動量，以增強體質(zhì)，減少并發(fā)癥，同樣不可過勞。還要避免感染，如呼吸道、皮膚、泌尿道等等感染?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸疤撔百\風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之?！睂崬樯虾玫摹拔床》啦?，已病防傳”的養(yǎng)生之法。2019年09月25日1688
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童玲主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 腎臟病科 早睡早起，保證充足睡眠 腎病綜合征患者，必須養(yǎng)成良好的起居習慣。中午最好安排半個小時左右的午休時間，這樣可以保證體力，以利康復。避免熬夜。 飲食有節(jié)，不可貪涼 腎病綜合征患者應嚴格執(zhí)行飲食規(guī)則，切不可多食，以免增加腎臟負擔。如夏季食用西瓜雖然可利尿消腫、清熱消暑，但多食則尿過頻亦增加腎臟負擔，再者西瓜糖分在體內(nèi)的累積也是疾病潛在的危機。一些患腎病綜合征的兒童，喜歡冰淇淋或冰鎮(zhèn)飲食解渴。過多食用可能會導致胃腸功能紊亂，導致腹瀉、腸炎，有的甚至誘發(fā)腎病復發(fā)。飲食應尤為注意衛(wèi)生、清淡，同時不可無鹽飲食，更不可食用某些正常食鈉鹽的替代品（如“秋石”），以免造成低鈉血癥。 適當運動，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 適當?shù)捏w育運動對疾病的恢復有益。如散步、打太極拳、練氣功等。但應注意鍛煉的時間，以早晨及傍晚為宜，切不可在中午或陽光強烈時鍛煉。冬季不宜起得過早晨練，防止感冒。游泳雖是夏季運動的好項目，但由于游泳需要消耗大量的體力，以及游泳場地的衛(wèi)生得不到保證，建議腎病綜合征患者不要游泳。由于腎病綜合征患者存在低蛋白血癥，而且多數(shù)服用免疫抑制劑治療，抵抗力低下，容易引起皮膚、胃腸道感染，所以衛(wèi)生應包括兩方面內(nèi)容：一是飲食衛(wèi)生，不可吃酸腐、霉爛或過夜不潔的食物，以免發(fā)生胃腸疾病，影響康復；二是個人衛(wèi)生，衣物要勤洗勤換，以寬松、綿軟為宜，要常洗澡，清潔皮膚以免痱、癤感染使疾病復發(fā)或加重。注意家庭衛(wèi)生環(huán)境，家人和鄰居應給予患者更多關心和幫助。 調(diào)整心態(tài)，積極參與學習和工作 腎臟病是一種慢性病，需要長期治療和監(jiān)測，但是請不要放棄您的工作和學習。在校學習期間注意避免感冒，可以上體育課，但以慢跑、器械健身為主，避免球類等劇烈運動。集體生活中仍需注意個人飲食，適度限鹽，禁止無鹽飲食，無浮腫時適度飲水，維持尿量1500~2000毫升/天，浮腫時間斷服用利尿劑。 調(diào)暢情志，適度文體活動 情志不舒往往是病情反復、血壓波動的重要原因。腎病綜合征病程長，患者一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心，巧妙地調(diào)節(jié)情志，如花鳥自娛，書法、閱讀、弈棋等均可愉悅心情，促進健康。 避免劇烈運動和過度勞累。 加強疾病自身觀察 無論足細胞病、微小病變等對激素治療較敏感的患者，還是FSGS、膜性腎病患者，治療緩解后，在不同誘因下均可能出現(xiàn)疾病復發(fā)，有的甚至反復出現(xiàn)。這就要求患者對自身疾病要及時觀察了解，可以通過以下幾種方式來判斷疾病的變化： （1）尿中是否出現(xiàn)泡沫。如果一旦泡沫出現(xiàn)，并逐漸增多，往往提示尿蛋白增多； （2）每日記尿量并觀察其變化。如果患者出現(xiàn)尿量減少，應警惕疾病復發(fā)，及時就診檢查； （3）水腫。水腫早期易在晨起雙眼瞼處或午后踝部出現(xiàn)，往往和尿中泡沫和尿量的變化伴隨出現(xiàn)。 有條件的患者可在家自備尿蛋白檢測試紙，定期觀察尿蛋白的變化。患者一旦出現(xiàn)上述情況，或尿試紙檢測蛋白陽性，應及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下用藥，避免病急亂投醫(yī)，不規(guī)范用藥，反而增加疾病治療的難度。 還需做好以下幾件事情： 1.家中常備物品：血壓計、溫度計、體重秤、飲水量杯，血糖高者需備血糖儀。 2. 定期測血壓、體重，做好記錄；如出現(xiàn)發(fā)熱并咳嗽、黃痰、胸悶等不適，應嚴密監(jiān)測體溫變化，并立即就診。 3.浮腫明顯時，應每天監(jiān)測口入量、尿量及體重，保持體重穩(wěn)定并緩慢下降；嚴格限水分攝入，包括茶水、飲料、湯、稀飯、水果及水分多的蔬菜等；可間斷服用利尿劑。 4.利尿劑建議服用3天左右，停用3天，過多服用可導致電解質(zhì)紊亂、血栓形成、腎功能不全等并發(fā)癥；如出現(xiàn)乏力、腹脹等不適，應就診查血電解質(zhì)。 5.嚴防并發(fā)癥，包括血栓形成、急性腎功能不全、感染等。如出現(xiàn)發(fā)熱、雙下肢浮腫不等粗、腰痛、肉眼血尿、尿量明顯減少、胸悶、胸痛等，應立即就診；平時多活動雙下肢、勿負重，觀察尿色和尿量；觀察皮膚有無紅腫熱痛、破潰、流膿等，有無咳嗽、咳痰，有無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐不適，如出現(xiàn)應監(jiān)測體溫，并立即就診，切勿延誤治療，否則可能危及生命。 6.本病有復發(fā)傾向，尤其是在激素減量或感染情況下，請注意觀察浮腫和尿泡沫情況，如出現(xiàn)浮腫、尿泡沫增多，應立即就診； 7.避免染發(fā)、避免接觸有機溶劑和揮發(fā)性氣體。女性病史應避免使美白化妝品。 8.禁止隨意用藥，尤其禁用中藥土方或偏方及各種有腎毒性藥物。如需使用藥物，需在醫(yī)師指導下使用。 9.育齡期女性要做好避孕，避免懷孕以及人流給腎臟帶來額外的損傷2019年03月20日3915
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湯日寧主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、和（或）高脂血癥、水腫。臨床常用激素（美卓樂、強的松、尤金等）聯(lián)合免疫抑制劑（他克莫司、環(huán)磷酰胺、曉悉等）治療。腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為感染，而感染又是導致腎病綜合征復發(fā)及死亡的主要原因，因此在生活中預防勞累、感冒、肺部感染和正確按醫(yī)囑用藥尤為重要。1.正確的飲食指導患者應戒煙酒，多食高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽、易消化食物，應少食多餐，切忌暴飲暴食。腎病綜合征患者蛋白較低，應適量補充蛋白質(zhì)，特別是含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚等。如無明顯腎功能損害，每日蛋白攝入量1g/（kg·d），慢性腎功能損害患者，則應低蛋白飲食0.6g/（kg·d）；腎病綜合征患者多伴有水鈉潴留，應低鈉飲食，3g/天，同時應適當限制水的攝入，以減輕水腫，防止血壓上升；高脂血癥患者應低脂飲食，少食油膩肉質(zhì)食物，多食清淡易消化的食物。不喝冷飲和可能不潔的飲水。2．預防感染患者合并感染主要與機體本身免疫能力低下及長期接受激素、免疫抑制劑治療而致免疫力顯著下降有關。感染可引起病情加重、復發(fā)，甚至危及生命，因此預防感染尤為重要?；颊呔幼…h(huán)境保持室內(nèi)干凈，經(jīng)常通風，保持室內(nèi)空氣清新，避免去潮濕、發(fā)霉的地方整理物品或打掃衛(wèi)生；注意保暖，防止感冒，避免與患有感染性疾病的患者接觸；避免接觸過敏原。做好口腔護理，每日早晚刷牙，經(jīng)常漱口，保持口腔清潔；做好皮膚護理，經(jīng)常更換床單、被罩，勤換衣服，長期使用激素后，皮膚會變薄，擦洗皮膚動作輕柔，避免皮膚損傷，皮膚損傷后注意傷口清潔消毒，預防褥瘡發(fā)生；室內(nèi)應用器具經(jīng)常消毒；室外活動時應戴口罩，避免到人員集中地帶活動防止感染。用藥期間，暫停所有疫苗接種。烈性傳染病時，判斷利弊再接種。若感冒、發(fā)熱或咳嗽、咳痰一旦發(fā)生，應立即去醫(yī)院就診，以便及時選用敏感、強效且無腎毒性的藥物及增強免疫力的藥物進行治療，并停用免疫抑制藥物，激素需要逐漸減量。3.正確用藥根據(jù)病情需要，應嚴格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，定時、定期、定量服用，定時復診，逐漸減量激素和免疫抑制藥，不能突然停藥，或減藥太快，否則容易復發(fā)。了解激素應用的不良反應（顏面部變胖、頸后脂肪增加、皮膚變薄、活動后易出虛汗、雙手提物體不自主抖動或血糖升高等）和注意事項，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰或發(fā)熱，或伴有肛周膿腫、灰指甲，或下肢明顯乏力等癥狀，應及時就診住院，可以暫停他克莫司膠囊口服。4.運動建議腎病綜合征患者尿中大量蛋白尿丟失，故血中白蛋白顯著減低，如過度活動及運動，機體能量儲備過多消耗，而且會加重腎臟負擔和尿蛋白丟失，囑其多休息，可從事輕度體力活動，比如散步，打太極拳，以不感到疲勞為度，不能從事重體力活動，有條件患者最好休假3-6個月。湯日寧主任醫(yī)師，副教授，博士生導師，魏青，主治醫(yī)生，博士研究生江蘇省腎臟病臨床研究中心，南京東南大學附屬中大醫(yī)院，東南大學腎臟病研究所2018年09月13日13434
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湯日寧主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 一、生活指導：1、注意休息：中度以上的水腫，或出現(xiàn)并發(fā)癥時需臥床靜養(yǎng)，注意翻身及肢體活動，防止下肢深靜脈血栓或肺栓塞形成。有浮腫的患者注意每日稱體重、尿量以及監(jiān)測血壓，并記錄在本子上，復診時給主診醫(yī)生看?；颊呓?jīng)治療后若病情穩(wěn)定，可以參加輕松的運動，根據(jù)自己的病情及身體條件，選擇適合自己的運動方式，如散步、打太極拳、練氣功等。運動量的大小、時間的長短應視各人的情況而定，一般以自己不感到疲勞為宜。否則，會使腎病加重或迅速惡化。2、注意保持良好的生活習慣，戒酒戒煙，保證充足的睡眠。3、預防感冒和肺部感染：注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入，加強口腔清潔，早晚刷牙，餐后及時漱口；注意保持皮膚的衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣及剪短指、趾甲；保持皮膚清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染，氣候變化時，隨時增減衣服，防止受涼，而且穿衣服一般會比既往多點，因為服用激素及免疫抑制劑后，尤其在三個月左右時間節(jié)點，抵抗力比既往更低。平時就注意戴口罩，避免到公共場所活動。有乏力、咳嗽、咳痰，甚至發(fā)熱，必須及時至腎臟?？凭驮\，預防肺部真菌感染等重癥感染，病情進展迅速，幾天內(nèi)很快就出現(xiàn)呼吸衰竭?。?！二、飲食指導1、患者飲食以清淡為宜，在大劑量激素治療期間或有水腫，應給予低鹽飲食。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量在3克之內(nèi)，小號牙膏蓋裝滿一瓶蓋為宜。在低鹽飲食期，不要吃咸鴨蛋、咸雞蛋、咸菜等。患者病情穩(wěn)定時，則不必嚴格限鹽，但食鹽量也不宜過多。對于服用利尿劑的患者，要注意測定血清鉀和血鈉。2、注意蛋白質(zhì)攝入量：腎病綜合征患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿蛋白沒有增加。因此，蛋白質(zhì)攝入以維持機體需要+加上尿中丟失蛋白量即可，每日每公斤體重0.8-1g，且以動物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、魚和肉類等。但不可以太嚴格控制優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，更不可以不吃蛋白質(zhì)。3、水腫嚴重而尿少者：不可不飲水，適當限制飲水量，根據(jù)醫(yī)囑適當使用利尿劑3天左右，浮腫不緩解或尿量仍少，及時門診就診。限制刺激性食物，如芥末、辣椒等。三、用藥指導1、應用利尿劑期間應觀察尿量及體重，尿量過少或過多時，與醫(yī)生通過各種路徑多聯(lián)系，定期復診，以便正確減量或停用，注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。2、應用抗凝劑過程中若出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜、胃腸道等的出血傾向時，應及時遵醫(yī)囑減量并予門診就診，必要時停藥，監(jiān)測纖溶功能。3、激素應用過程中，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，一般激素使用療程1-1.5年，千萬勿自行減量或停用激素。觀察激素的副作用，注意監(jiān)測血壓、血糖等。發(fā)生感染高峰期是使用激素或免疫抑制劑三月左右，記得監(jiān)測T淋巴細胞免疫分型組套中CD4及CD8細胞數(shù)目，必要時申請胸部CT檢查，以便及時調(diào)整激素等用量。前三月，有條件每周監(jiān)測一次24小時尿蛋白定量，可通過好大夫上傳結果給自己主治醫(yī)生。4、使用如環(huán)磷酰胺治療時，注意觀察白細胞數(shù)下降，脫發(fā)、胃腸道反應及出血性膀胱炎等副作用。用藥期間要適量多飲水和定期查血象，減少藥物副作用。5、使用他克莫司期間，注意每12小時服藥一次，且強調(diào)空腹，建議飯前1-2小時，平時可服用西柚或五酯膠囊以提高他克莫司藥物濃度，根據(jù)醫(yī)囑要求檢測他克莫司藥物濃度，一定要空腹抽血，檢測藥物谷濃度。注意檢測血壓、血糖、腎功能等。6、服用霉酚酸酯（驍悉）的患者，用藥期間監(jiān)測曉悉血藥濃度，注意防曬，檢測血常規(guī)，注意大便的外觀，如出現(xiàn)腹痛或伴有黑便及時就診，平時尤其注意防止肺部重癥感染。四、復診：根據(jù)出院醫(yī)囑及門診醫(yī)生要求及時復診?；颊叨ㄆ趶筒槟虺Ｒ?guī)與腎功能等，在醫(yī)生指導下減藥或停藥；有呼吸道感染應積極治療防止病情復發(fā)和加重;在使用激素時，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥，也不可自行減量，以便積極密切合作，完成治療計劃。完全緩解后，要預防腎病綜合征復發(fā)。勞累、熬夜和感冒、肺炎等，均可導致疾病復發(fā)。湯日寧主任醫(yī)師副教授博士生導師王桂花副主任醫(yī)師博士東南大學腎臟病研究所東南大學附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科江蘇省腎臟病臨床研究中心2018年02月11日9285
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謝院生主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 腎內(nèi)科 春節(jié)有幾個特點： （1）穿漂亮衣服出門。 （2）相互串門、拜年。 （3）好吃的東西多。 （4）有些地方大年三十和初一有風俗習慣不吃藥。 針對這四點，我有四點建議供廣大腎友參考，祝大家平平安安、新年快樂、身體健康、家庭幸福！ 第一、衣服漂亮是好事，但比漂亮更重要的是保暖，出門要注意保暖，必要時帶圍巾、帽子和手套，以免受涼感冒。因腎病最怕感冒。 第二、可以串門，但盡量遠離正在患感冒的人。因多數(shù)腎病患者抵抗力較差，感冒傳染性很強。 第三、盡量少吃肉類等富含蛋白質(zhì)的食物、油煎或油炸食品、脫水食品、刺激性強的食物以及干果類食物。因為蛋白質(zhì)分解會產(chǎn)生尿素氮、肌酐和尿酸，會加重腎臟的負擔；油炸食品和脫水食品以及刺激性強的食物容易上火、易導致炎癥和感染；干果類的食品含有大量的磷，對于慢性腎功能不全的病人很不好。盡量戒煙戒酒（如酒量好可以少量喝點葡萄酒）。 第四、有些藥不能自己隨便停，比如說降壓藥、降糖藥、激素（醋酸潑尼松及甲潑尼龍等）和免疫抑制劑（環(huán)孢素或他克莫司等），其它輔助藥停用一兩天問題不大。2018年02月10日3978
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蘇寧副主任醫(yī)師 中山六院 腎內(nèi)科 腎病綜合征是很常見的腎小球疾病。也是病人浮腫最常見的原因。導致腎病綜合征的原因很多：包括糖尿病，肝炎，腫瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素。相應的我們會命名這些疾病叫糖尿病腎病，肝炎相關性腎病，腫瘤相關性腎病，狼瘡腎炎等等。但很多腎病綜合癥是原因不明的，又稱為原發(fā)性的腎病綜合癥。無論是原發(fā)的腎病綜合癥，還是繼發(fā)的腎病綜合癥，都需要腎穿活檢進一步明確下一步的治療方案。病理類型之中，年輕人以微小病變多見，而老年人又以膜性腎病多見，不同的病理類型治療方案不一樣，微小病變大多數(shù)對激素敏感，而膜性腎病單用激素無效。所以腎穿刺活檢對腎病綜合癥的治療是最關鍵的。考察腎病綜合癥治療是不是有效或者是緩解的指標，主要是尿量，尿蛋白和血清白蛋白。如果治療之后尿量增加，尿蛋白減弱，而血清白蛋白升高，提示治療有效。反之則需要修改治療方案。每一個治療方案的觀察時間大概是，八周到十六周。整個療程需要1到2年，甚至有的病人需要終身服藥。由于服用激素及免疫抑制劑，所以病人感染是容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，這樣的病人在自己的日常生活之中，更需要注意，不要去人多的地方聚會，避免接觸有感冒或者其他傳染性疾病的人，并要嚴格注意自己的個人衛(wèi)生。 本文系蘇寧醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月23日5686
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彭侃夫醫(yī)生的科普號
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吳雄飛醫(yī)生的科普號
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