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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 沒有誘因突然聲嘶有可能是聲帶麻痹引起。聲帶麻痹（vocal cord paralysis）稱喉麻痹，一種臨床表現(xiàn)，不是一個(gè)獨(dú)立疾病，為喉返神經(jīng)損傷所致。兩側(cè)喉返神經(jīng)為迷走神經(jīng)分支，解剖學(xué)上左喉返神經(jīng)于主動(dòng)脈弓下方、右側(cè)喉返神經(jīng)經(jīng)右鎖骨下動(dòng)脈下方向上繞行，沿氣管-食管溝上行，于環(huán)甲關(guān)節(jié)后方入喉。因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長(zhǎng)，故臨床上左側(cè)聲帶麻痹多見。 按神經(jīng)遭受損害的部位不同，分中樞性和周圍性兩種，其中以周圍性多見。凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前任何部位，所引起喉麻痹，均屬周圍性。喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎、顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷等均可引起聲帶麻痹。 聲帶麻痹臨床表現(xiàn)為高音不能、發(fā)聲疲勞，治療以發(fā)聲訓(xùn)練為主。單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹者說(shuō)話時(shí)聲嘶、氣息聲、發(fā)聲無(wú)力、不能大聲說(shuō)話、高音不能、音域明顯變窄。電子喉鏡檢查見聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側(cè)聲帶較健側(cè)低，發(fā)音時(shí)聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無(wú)力。 CT檢查應(yīng)了解從顱底至上縱隔的RLN走行區(qū)域有無(wú)病變?？v隔疾病是造成聲帶麻痹最常見的原因。中樞神經(jīng)病變及頸區(qū)、顱底多種病變 也可導(dǎo)致聲帶麻痹，胸區(qū)陰性時(shí)應(yīng)擴(kuò)大掃描范圍。聲帶麻痹應(yīng)針對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行治療。2019年06月19日
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 聲帶麻痹是因?yàn)橐粋?cè)或兩側(cè)聲帶不能正?；顒?dòng)，因?yàn)槁晭Ъ∪獍c瘓。聲帶是位于喉部的兩個(gè)彈性肌肉。當(dāng)你吸氣時(shí)，你的聲帶張開，讓空氣進(jìn)入你的肺。當(dāng)你進(jìn)食或吞咽時(shí)，聲帶緊閉，以防止食物或液體進(jìn)入肺部。當(dāng)你說(shuō)話的時(shí)候，你的聲帶就會(huì)緊密地結(jié)合在一起，通過(guò)聲帶振動(dòng)來(lái)產(chǎn)生聲音。 在大多數(shù)情況下，聲帶麻痹只影響一個(gè)聲帶(單側(cè))。很少，雙聲帶都受到影響(雙側(cè))。 病因是什么? 這種情況可能是由以下原因引起的: •控制聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)（喉返神經(jīng)）受到損傷。 頸部或胸部受傷。 •喉部、頸部、大腦或胸部的癌癥。 •中風(fēng)。 •神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 •病毒感染。 有時(shí)病因不明(特發(fā)性)。 癥狀是什么?……2018年05月25日5336
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吳長(zhǎng)松主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 每個(gè)人都得發(fā)音和說(shuō)話，通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)自己的感情與想法。然而，事情往往不盡人意，有時(shí)你會(huì)突然發(fā)現(xiàn)自己聲音嘶啞，說(shuō)不出話來(lái)。引起聲音嘶啞的原因很多，可以是聲帶發(fā)炎或良性腫瘤，也可以是喉部惡性腫瘤或其他疾病在喉部的表現(xiàn)，如喉結(jié)核、聲帶麻痹等。聲帶炎癥尤其是聲帶息肉，聲帶小結(jié)通過(guò)手術(shù)，多可治愈，術(shù)后盡量少抽煙，少講話，并繼續(xù)進(jìn)行藥物、噴霧等治療。聲帶腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)后好，并能保留發(fā)音功能。聲帶麻痹可以是聲帶本身病變引起，也可能是食管、肺部腫瘤壓迫神經(jīng)所致。 總之，一旦發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，就應(yīng)該引起足夠重視，及時(shí)去醫(yī)院耳鼻喉科作進(jìn)一步檢查和治療，以免耽誤病情。2016年01月15日5289
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