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溫佩瑜護(hù)師 暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 什么是聲帶息肉呢？ 答：聲帶息肉好發(fā)于聲帶的前中1/3交界處，邊緣呈透明白色或粉紅色表面光滑的腫物，多為單側(cè)，也可以為雙側(cè)。是引起聲音嘶啞的常見病之一。 哪些原因易引起聲帶息肉？ 答：發(fā)聲器官過(guò)度緊張或發(fā)音用力不當(dāng)引起聲帶息肉多是由于發(fā)聲器官過(guò)度緊張或發(fā)音用力不當(dāng)引起的，如常常在嘈雜的環(huán)境下大聲講話、高聲叫喊或講話時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。若長(zhǎng)期用嗓方式不正確，還會(huì)造成聲帶構(gòu)造改變，這些病多見于教師、播音員、歌手、銷售等職業(yè)用嗓人士。跟過(guò)敏、過(guò)度飲酒、抽煙、上呼吸道感染、胃酸逆流等因素也有很大關(guān)系。 聲帶息肉有哪些不適？ 答：患有聲帶息肉的患者主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期聲音嘶啞及咽喉部異物感。 那聲帶息肉如何治療呢？ 答：聲帶息肉的治療方法分為手術(shù)治療和藥物治療方法，其中手術(shù)治療是在支撐喉鏡下顯微外科手術(shù)切除聲帶息肉。 聲帶息肉顯微外科手術(shù)后，就進(jìn)入到嗓音康復(fù)階段，合理的康復(fù)措施不僅可以促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)，更可以提高手術(shù)效果。下面就大家關(guān)心的問題做一些解答。 1、 做完手術(shù)后能馬上講話嗎？ 術(shù)后聲帶的愈合過(guò)程可分為7個(gè)階段，止血期、增殖期、血管形成期、上皮形成期、蛋白質(zhì)和蛋白多糖合成及傷口收縮和重塑期，一般說(shuō)來(lái)，止血期在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)就完成了，炎癥期會(huì)持續(xù)3~4天，上皮化則是在術(shù)后一周以后開始的，大約會(huì)持續(xù)6天左右，也就是說(shuō)術(shù)后的兩周患者的聲帶恢復(fù)到上皮化的階段，基本正常狀態(tài)，所以醫(yī)生一般在患者出院的時(shí)候會(huì)交代，回去要聲休兩周少說(shuō)話，但少說(shuō)話并不等于不說(shuō)話，實(shí)際上有關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)術(shù)后兩周的絕對(duì)禁聲休息期內(nèi)，適當(dāng)?shù)恼_發(fā)音可以促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面的愈合，其原因在于發(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)力可以在一定程度上促進(jìn)恢復(fù)過(guò)程中膠原纖維的有序排列，也就是一定程度上可以減少聲帶瘢痕的形成，當(dāng)然就目前而言，這也只能作為一種假說(shuō)，但就臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，兩周的絕對(duì)聲休期內(nèi)適當(dāng)發(fā)音，對(duì)于患者而言是有較多好處的， 第一、發(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)力可以在一定程度上，將聲帶表面的粘性分泌物溢出，減輕聲帶的炎癥反應(yīng)，減少對(duì)氣道的刺激，減少咳嗽，保護(hù)聲帶黏膜。 第二，長(zhǎng)期的禁聲可能會(huì)影響患者的正常發(fā)聲習(xí)慣，臨床上有時(shí)會(huì)碰到這樣的患者，由于禁聲休息時(shí)間太長(zhǎng)，忘記了正確的發(fā)聲習(xí)慣，通俗些說(shuō)就是當(dāng)你說(shuō)“你好”的時(shí)候，你的聲帶卻忘記了應(yīng)它該怎么振動(dòng)才能發(fā)出“你好”，長(zhǎng)期處于不當(dāng)?shù)陌l(fā)聲狀態(tài)下，聲帶就會(huì)出問題，適當(dāng)?shù)恼_發(fā)音可以避免這種狀況的出現(xiàn); 第三、對(duì)于一些無(wú)法忍受術(shù)后不說(shuō)話的患者，適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲會(huì)在很多很大程度上，緩解其焦慮不安的情緒。 2、如何正確發(fā)音？ 發(fā)音時(shí)音量和音調(diào)要適宜，最好是勻速，用聲不要過(guò)高、過(guò)累，高音、中音、低音交替使用，這樣可以使聲帶交替休息。 有很多患者在術(shù)后覺得，有時(shí)候不得不說(shuō)話，可是醫(yī)生讓我禁聲休息了，那怎么辦呢?那我就小點(diǎn)聲說(shuō)吧，我來(lái)個(gè)悄悄話吧，其實(shí)這樣的發(fā)聲行為是大錯(cuò)特錯(cuò)的，竊竊私語(yǔ)的時(shí)候，我們的聲音其實(shí)是不完全靠氣流來(lái)帶動(dòng)聲帶發(fā)聲的，此時(shí)聲帶會(huì)借助頸部肌肉的牽拉力來(lái)振動(dòng)發(fā)聲，這無(wú)疑對(duì)還沒有完全恢復(fù)的聲帶是很大的負(fù)荷，所以不要小聲說(shuō)話，不要發(fā)聲過(guò)高，也不要發(fā)聲過(guò)多過(guò)久，這些都是聲帶術(shù)后必須要注意的，除此之外，在恢復(fù)的過(guò)程中還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行深呼吸，因?yàn)樯詈粑臅r(shí)候聲帶會(huì)得到充分的外展，尤其對(duì)雙側(cè)聲帶都手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，可以起到防止聲帶粘連的作用。 所以我們要避免因擔(dān)心發(fā)音影響手術(shù)效果而長(zhǎng)期禁聲、甚至是耳語(yǔ)聲的錯(cuò)誤做法。后期生活中避免高聲說(shuō)話、大喊大叫和連續(xù)用嗓，同時(shí)要注意避免在嘈雜、灰塵環(huán)境中交談。3、術(shù)后咽部會(huì)有不適嗎？ 患者手術(shù)后口腔中會(huì)有些分泌物產(chǎn)生，此時(shí)，患者不應(yīng)該將其咽下，而應(yīng)將其口中分泌物吐出，以利于觀察有無(wú)出血。又由于手術(shù)早期由于麻醉插管、手術(shù)操作刺激，大多會(huì)出現(xiàn)咽部異物感、黏痰附著感等不適，此時(shí)應(yīng)避免清嗓，因?yàn)榍迳?huì)導(dǎo)致聲帶過(guò)度震動(dòng)，不利于創(chuàng)面愈合，可通過(guò)吞咽動(dòng)作、頻繁小口飲水來(lái)解決，一般3天后癥狀會(huì)逐漸消退。 4、術(shù)后飲食應(yīng)注意什么呢？ 手術(shù)后4-6小時(shí)適宜進(jìn)食少量溫涼半流質(zhì)或軟食，如牛奶、稀飯、蛋糕、麥片、雞蛋羹等。3天后可改為正常飲食，但應(yīng)避免辛辣刺激性食物，還應(yīng)多飲水。 5、出院后應(yīng)注意什么呢？ 1) 注意保暖，預(yù)防感冒，咳嗽。若有感冒應(yīng)盡量減少說(shuō)話，使聲帶休息，并積極治療。 2) 不宜熬夜，經(jīng)常晚睡易增加咽喉的負(fù)擔(dān)感。 3) 天氣炎熱或干燥時(shí)，易引發(fā)口干舌燥、咽喉不適等癥狀，可多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)流失水分，緩解咽喉不適。 4) 健康飲食：戒除煙酒，忌辛辣刺激性食物，盡量減少食用燒烤等油脂過(guò)大的食物，限酒，避免刺激咽喉，造成咽喉負(fù)擔(dān)。 6)兒童變聲期、月經(jīng)期、妊娠期聲帶組織嬌嫩，受損后不易恢復(fù)，要注意合理用嗓 7) 工作環(huán)境中如有粉塵或有害氣體時(shí)，應(yīng)佩戴口罩防護(hù)。 8) 保護(hù)嗓音，使用正確發(fā)音方法，并遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院進(jìn)行嗓音訓(xùn)練。 6、嗓音康復(fù)階段 聲帶息肉顯微外科手術(shù)在休聲期結(jié)束后就可以考慮進(jìn)行嗓音訓(xùn)練了，嗓音訓(xùn)練不僅可以促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)，改善嗓音，更重要的是可以糾正不良發(fā)聲習(xí)慣，減少疾病復(fù)發(fā)。嗓音訓(xùn)練可以咨詢嗓音外科醫(yī)生也可以求助專業(yè)的言語(yǔ)語(yǔ)言病理師。最好術(shù)前就能接受專業(yè)的嗓音訓(xùn)練指導(dǎo)，這樣不僅可以消除術(shù)前錯(cuò)誤發(fā)聲代償狀態(tài)，并能指導(dǎo)術(shù)后發(fā)音方式，獲得更理想的手術(shù)效果。2021年04月23日
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葛俊恒主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 患者：術(shù)后兩個(gè)月術(shù)后禁聲兩周霧化治療兩周口服金嗓散結(jié)丸一月現(xiàn)在說(shuō)話多了感覺嗓子發(fā)干有時(shí)有點(diǎn)嘶啞醫(yī)生檢查聲帶紅腫 想請(qǐng)教醫(yī)生多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)好還需怎樣治療吃什么藥好河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院耳鼻喉科葛俊恒：根據(jù)您提供的資料，聲帶息肉術(shù)后兩個(gè)月現(xiàn)在說(shuō)話多了感覺嗓子發(fā)干有時(shí)有點(diǎn)嘶啞,醫(yī)生檢查聲帶紅腫.一、恢復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)短受很多因素的影響，如：⑴手術(shù)時(shí)息肉切凈的程度、⑵聲帶有無(wú)損傷、⑶手術(shù)后聲帶休息時(shí)間(噤聲)、⑷有無(wú)煙酒及食用辛辣食物等。二、注意保護(hù)聲帶。日常多喝水，忌煙酒及辛辣食物，不要大聲說(shuō)話等。三、小劑量激素+抗生素。一般的，強(qiáng)的松片，15mg 1次/天；克拉霉素片，0.25 2次/天。連用2周。四、中成藥，金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸、西瓜霜含片等希望回答的問題對(duì)你有所幫助。2009年11月11日16598
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韓鷹鵬主任醫(yī)師 吉林市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 吉林市中心醫(yī)院耳鼻喉科韓鷹鵬：一般聲帶息肉及會(huì)厭炎不會(huì)引起病人咽喉部干痛的癥狀。考慮您是慢性咽喉炎的癥狀，慢性咽喉炎是咽喉部粘膜的一種慢性無(wú)菌性炎癥改變，表現(xiàn)為咽喉部粘膜充血、淋巴組織增生。引起的臨床癥狀也是多種多樣，每個(gè)患者的臨床表現(xiàn)都不盡相同。如干癢感，疼痛感，異物感等等。需要了解的是：一、慢性咽喉炎絕對(duì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥。二、慢性咽喉炎治療過(guò)程比較慢，不是很快就能治療好的。三、抗菌素（消炎藥）對(duì)此病無(wú)明顯效果。具體治療慢性咽喉炎：一、調(diào)整心態(tài)，不要過(guò)分關(guān)注此病。二、減少刺激，盡量不接觸刺激性食物及氣體。三、口服一些清咽潤(rùn)喉的中成藥。四、需檢查排除胃、食管疾病及一些全身性疾病。2009年02月11日17659
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