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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，今天我們來(lái)講一個(gè)話題呢，就是關(guān)于呃，聲帶術(shù)后的一個(gè)發(fā)音問(wèn)題，實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題呢，不光是被人關(guān)心的我們有些嗯，管床，醫(yī)生年輕大夫也有時(shí)候搞不清楚這個(gè)到底怎么囑咐病人來(lái)發(fā)音這里邊有兩種情況，一種情況呢，就是晉升的，嗯，不鼓勵(lì)發(fā)音的，這種晉升差不多是呃十天左右的，比如說(shuō)聲帶一些良性腫瘤，嗯良性病變，聲帶息肉一些良性的一些囊腫等等，我們需要他晉升，以便生態(tài)恢復(fù)很好，還有一種呢，就是聲帶癌或者是聲帶白斑，這種聲帶損傷比較大的這種手術(shù)呢，我們鼓勵(lì)病人那個(gè)發(fā)音，以免前聯(lián)合造成粘連。2020年05月16日
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許富主治醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 手術(shù)時(shí)照片 術(shù)前準(zhǔn)備1、 控制基礎(chǔ)病，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓患者控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者控制血糖，包括空腹及餐后2小時(shí)血糖； 2、 戒煙戒酒2周以上； 3、 手術(shù)前1周內(nèi)不食用（或不服用）補(bǔ)品、活血藥物食物，術(shù)前一天清淡飲食； 4、 術(shù)前少用嗓，少食辛辣刺激食物，勿使咽喉部及聲帶處于充血狀態(tài)，有利于術(shù)后恢復(fù)。 5、 術(shù)前需要喉鏡（最好門診檢查）和全身的血液、心電圖、胸片甚至肺功能、超聲心動(dòng)等常規(guī)檢查，一般這些需要兩天左右，如果病情重的患者，術(shù)前還需要用一些藥物來(lái)為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)好的條件，時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一些。 6、 術(shù)前清潔口腔，取下活動(dòng)義齒； 7、 術(shù)前半小時(shí)排空尿和便； 8、 聲帶手術(shù)需插管全麻，術(shù)前需禁一切飲食（包括水）6小時(shí)以上。 術(shù)后注意事項(xiàng)1. 全麻手術(shù)后患者需心電血氧監(jiān)護(hù)、吸氧6小時(shí)，并且這6小時(shí)內(nèi)需禁食禁飲； 2. 根據(jù)病情適當(dāng)禁聲或減少說(shuō)話，勿用力大聲說(shuō)話及咳嗽，更不能輕聲說(shuō)話，術(shù)后發(fā)聲練習(xí)不要過(guò)多，霧化吸入2次/d，進(jìn)冷流質(zhì)飲食，宜清淡，飯后漱口，保持口腔清潔，限制吸煙飲酒，避免進(jìn)食油炸，辛辣等刺激食物，以免引起咽喉不適， 3. 術(shù)后2周內(nèi)不食用（或不服用）補(bǔ)品、活血藥物食物； 4. 保持口腔衛(wèi)生，餐后用漱口水或冷開(kāi)水漱口； 5. 避免用力咳嗽清嗓子； 6. 按醫(yī)囑服藥。 常見(jiàn)問(wèn)題1.全麻OR局麻 麻醉方式的選擇：須全身麻醉，因聲帶會(huì)隨呼吸改變而運(yùn)動(dòng)，聲帶手術(shù)是十分精細(xì)的手術(shù)，手術(shù)時(shí)需聲帶保持固定。 2.術(shù)后疼痛、出血 術(shù)后咽部會(huì)輕度疼痛，咽喉內(nèi)會(huì)有少量的滲血，只要不是大口吐血，就不要太緊張，屬于正?，F(xiàn)象，這種出血會(huì)持續(xù)一段時(shí)間3天左右。 4. 聲帶保護(hù) 因?yàn)槁晭g(shù)后水腫、出血等情況，注意休聲，一般創(chuàng)面2周左右愈合，因此，術(shù)后兩周內(nèi)盡量減少講話，但有不能完全部講話，也不能壓著嗓音講話，用平時(shí)正常的發(fā)音習(xí)慣便可。部分患者可能需進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，具體需咨詢醫(yī)生。2020年02月07日6748
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 當(dāng)我們進(jìn)行了聲帶息肉的手術(shù)的時(shí)候呢，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到大夫要求呢啊，你要晉升什么叫晉升呢，就是不說(shuō)話，嚴(yán)格意義上說(shuō)了。 那當(dāng)然了，我們有時(shí)候偶然要說(shuō)兩句，也不是多大的問(wèn)題。 但是呢，小聲說(shuō)話和大聲說(shuō)話是一樣的，呃，為什么呢，因?yàn)樯鷳B(tài)這個(gè)瘡面呢，一旦有了以后呢，當(dāng)你說(shuō)話的時(shí)候就造成了上面的一個(gè)摩擦，當(dāng)然知道你像兩個(gè)受傷的創(chuàng)面呢，進(jìn)行摩擦的時(shí)候，這個(gè)聲帶會(huì)有什么好的恢復(fù)呢，所以說(shuō)呢，在將來(lái)的瘢痕就很重。 發(fā)音效果就很差，所以晉升是必須的，嗯，我們一般呢，晉升兩個(gè)禮拜，甚至多的呢三個(gè)禮拜這樣的晉升呢，對(duì)于將來(lái)的生意完全恢復(fù)。 嗯，能能我們，我們能夠正常的去唱歌是至關(guān)重要的，大家一定要呃，牢記這一點(diǎn)。2019年09月19日2876
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 關(guān)于聲帶的常見(jiàn)疾病及應(yīng)對(duì)方方法 聲帶是位于喉部的兩瓣左右對(duì)稱的膜狀解剖結(jié)構(gòu)，主要功能是振動(dòng)以發(fā)聲。聲帶肌肉受迷走神經(jīng)的控制，可以調(diào)整聲帶的張力，以改變振動(dòng)頻率。聲帶通常顯白色，是因?yàn)檠芊植嫉南∩佟Ｔ诔扇?，男性的聲帶一般較女性的聲帶更粗更寬，導(dǎo)致男性語(yǔ)音的基頻一般較低。 下面介紹幾種聲帶的常見(jiàn)疾?。?一、急性聲帶炎合并雙側(cè)聲帶水腫癥狀：可見(jiàn)兩側(cè)聲帶外觀因水腫而看起來(lái)圓圓鼓鼓的，顏色呈淡黃色，亦可發(fā)現(xiàn)聲帶表面有異常之微血管擴(kuò)張。聲帶炎常見(jiàn)于上呼吸道感染或長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度使用聲音之后，聲音聽(tīng)起來(lái)大多變得低沈，且因?yàn)槁晭[，需要格外費(fèi)力才能振動(dòng)聲帶，病患常感覺(jué)沒(méi)說(shuō)幾句話喉嚨就痛了起來(lái)。此外，因?yàn)楹聿糠置谖镒兌嘧凁こ?，常?huì)覺(jué)得喉嚨卡痰不舒服。 對(duì)策：治療上應(yīng)禁聲休養(yǎng)，一般為1至3天，多喝溫開(kāi)水多休息，減少咽喉接觸刺激物質(zhì)如煙、酒等等。 二、雙側(cè)聲帶結(jié)節(jié)（長(zhǎng)繭）癥狀：聲帶長(zhǎng)繭常見(jiàn)于長(zhǎng)期說(shuō)話職業(yè)者，如歌手、老師、業(yè)務(wù)員、零售攤販等。其成因是由于長(zhǎng)期使用聲音，和發(fā)音的習(xí)慣不正確。最初可能只是慢性聲帶發(fā)炎，后來(lái)漸漸在聲帶前處出現(xiàn)表皮增厚和皮下組織的不可逆變化，而形成聲帶結(jié)節(jié)。聲帶結(jié)節(jié)最容易發(fā)生在兩側(cè)聲帶三分之二部分的中點(diǎn)，是因?yàn)榘l(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)是在前三分之二，而前三分之二的中點(diǎn)恰是最大振動(dòng)點(diǎn)，只要兩側(cè)黏膜長(zhǎng)期摩擦變厚就形成結(jié)節(jié)。 對(duì)策：語(yǔ)言治療來(lái)保養(yǎng)聲帶是有技巧的，最好用單田發(fā)聲，用腹式呼吸的那一口氣來(lái)驅(qū)動(dòng)聲音，且換氣時(shí)不要過(guò)度頻繁和急躁，以減少空氣摩擦聲帶的頻率；若聲音已經(jīng)開(kāi)始沙啞或不舒服，應(yīng)該多休息，必要時(shí)使用止咳、消腫的藥物；說(shuō)話時(shí)避免激動(dòng)、音量不能過(guò)大、音調(diào)不能過(guò)高或過(guò)低、速度不能過(guò)快，都有幫助保養(yǎng)聲帶，讓聲帶結(jié)節(jié)恢復(fù)避免再發(fā)。 三、急性聲帶出血與聲帶息肉癥狀：聲帶出血的患者大多經(jīng)歷幾天內(nèi)或隔天睡個(gè)覺(jué)醒來(lái)后聲音急速惡化，嗓音變得低沈、粗啞、有時(shí)甚至?xí)捳f(shuō)到一半突然完全發(fā)不出聲音來(lái)。常見(jiàn)的情形是病患在聲帶已經(jīng)有發(fā)炎、水腫時(shí)（例如感冒造成聲帶炎，或是長(zhǎng)期過(guò)度使用聲音），再一次大聲或是過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的說(shuō)話，造成聲帶表層之微血管破裂，因而導(dǎo)致聲帶急性出血。 對(duì)策：治療上3天的絕對(duì)禁聲是必要的，再佐以藥物治療，出血大多可在1～2周內(nèi)逐漸吸收。然而，若出血吸收后仍留下一出血性的息肉，導(dǎo)致音質(zhì)持續(xù)不佳，甚至摩擦到對(duì)側(cè)聲帶出現(xiàn)長(zhǎng)繭等變化，則應(yīng)考慮接受喉顯微手術(shù)切除。 四、聲帶黏膜下水腫癥狀：臨床上此類患者絕大多數(shù)都是長(zhǎng)期抽煙的老煙槍，且大多合并長(zhǎng)時(shí)間的聲帶過(guò)度使用。此外，也有不少的患者同時(shí)有胃酸溢流的癥狀，常會(huì)覺(jué)得咽喉卡卡的有異物感。 對(duì)策：帶黏膜水腫的治療首重戒除抽煙的壞習(xí)慣，并且盡量減少說(shuō)話，如果工作上不允許，也應(yīng)該試著減低音量，或是讓每段說(shuō)話之間能多一些休息的時(shí)間。飲食方面應(yīng)減少食用刺激難消化、容易導(dǎo)致胃酸溢流的食物，如汽水、甜食、宵夜等。至于藥物治療上，可以使用口服或局部注射類固醇以減少聲帶水腫。若上述治療方式效果都不理想，則應(yīng)考慮進(jìn)行喉顯微手術(shù)，在顯微切口下刮除并吸取水腫之膠狀沈積物，剪除多余之表皮后覆蓋回原位即可。 五、白斑癥狀：主要是聲嘶，隨病變發(fā)展而加重。喉鏡檢查見(jiàn)聲帶表面或其邊緣有一層白色膜狀物，或聲帶表面有白色增生隆起物，范圍局限，或波及整個(gè)聲帶，聲帶運(yùn)動(dòng)正常。如發(fā)生癌變，可能使聲帶活動(dòng)受限。喉部白斑為抽煙者常見(jiàn)的癌前病變，一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期追蹤的結(jié)果約有5%～10%的患者會(huì)演變成惡性腫瘤。因此，一旦局部檢查下有白斑或疑似癌癥之病變，則應(yīng)進(jìn)行病理切片以排除惡性病變之可能。 對(duì)策：首先要戒煙、酒。聲帶白斑和喉癌一樣，主要發(fā)生在成年男性，主要原因是與煙、酒刺激有關(guān)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，85%的聲帶白斑病人有長(zhǎng)期吸煙史，所以發(fā)現(xiàn)聲帶白斑后，首先要戒煙、酒，要少吃刺激性食物，要注意聲帶休息，不要過(guò)度用聲（否側(cè)會(huì)加重聲帶炎癥）。另外，白斑發(fā)生與人體免疫力下降有關(guān)，出現(xiàn)聲帶白斑后，平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要熬夜及過(guò)度勞累；注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。 六、聲帶萎縮癥狀：聲帶萎縮可粗分為單側(cè)或是雙側(cè)兩種，亦可根據(jù)病因細(xì)分為退化性或神經(jīng)麻痹。退化性萎縮多影響雙側(cè)聲帶，可能成因包括老年性退化、神經(jīng)病變?nèi)绨徒鹕习Y等中樞神經(jīng)退化性疾病、胃食道逆流造成之慢性聲帶炎等。至于單側(cè)聲帶萎縮則常起因于喉部神經(jīng)麻痹，原因包括病毒感染；頸部、甲狀腺、頸椎、食道或心血管手術(shù)后；全身麻醉插管后；顱底、頸部、肺部腫瘤；腦中風(fēng)等。 對(duì)策： 1、對(duì)于退化性聲帶萎縮的治療，簡(jiǎn)單的方式是多運(yùn)動(dòng)增加肺活量，加上音聲復(fù)健訓(xùn)練適當(dāng)?shù)陌l(fā)聲方式。如保守療法無(wú)法有效改善癥狀，則可以考慮接受新式的局部聲帶細(xì)針注射來(lái)填補(bǔ)萎縮的皮下以及肌肉層。若局部聲帶注射之效果仍不盡理想，則可以安排接受喉顯微手術(shù)移植自體膠原蛋白來(lái)治療。 2、至于單側(cè)聲帶麻痹，由于多為神經(jīng)受損所致，常同時(shí)合并有程度不一之吞咽困難，喝水時(shí)尤其明顯，容易嗆入氣管。如系手術(shù)或腦血管疾病后發(fā)生，則治療方式以細(xì)針聲帶注射來(lái)暫時(shí)改善上述之癥狀為優(yōu)先。等半年到一年之后，若聲帶之功能仍未恢復(fù)，則可實(shí)行注射永久性填充物質(zhì)、手術(shù)填補(bǔ)自體膠原蛋白或是以硅膠片將麻痹之聲帶推至正常之位置來(lái)永久性矯治聲音以及吞咽之障礙。 七、聲帶溝癥狀：聲帶溝可以說(shuō)是音聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最棘手，最難以治療的疾病。主要的原因是聲帶溝的患者缺乏維系聲帶波動(dòng)所必需的皮下組織層，進(jìn)而造成聲音質(zhì)量極度粗啞，氣音重且說(shuō)話疲累、發(fā)聲困難。 對(duì)策：治療上首重修補(bǔ)皮下層異常缺損之膠原蛋白。目前治療成功機(jī)會(huì)較高的手術(shù)方式為自體筋膜移植術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，因?yàn)闋可娴浇M織的再生過(guò)程，手術(shù)后要等2～6個(gè)月后聲帶才能逐漸恢復(fù)柔軟以及正常之聲帶波動(dòng)性。 八、聲帶小結(jié)癥狀：聲帶小結(jié)（vocal nodule）又稱歌唱者小結(jié)（singer nodule）或教師小結(jié)（teacher nodule），發(fā)生于兒童者稱喊叫小結(jié)，是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。常見(jiàn)于教師、演員、歌唱家等職業(yè)用聲者，長(zhǎng)期持續(xù)高聲講話，音調(diào)過(guò)高或者過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演唱等均可導(dǎo)致聲帶小結(jié)，最主要的臨床癥狀為聲嘶。 對(duì)策：通過(guò)喉鏡檢查可以進(jìn)行臨床診斷。治療包括適當(dāng)聲帶休息、糾正發(fā)聲方法、手術(shù)治療等。2019年08月30日8052
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2019年08月07日1778
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沈峰主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 耳鼻喉科 很多患者喉部手術(shù)以后咨詢注意事項(xiàng) 一關(guān)于發(fā)音時(shí)間，一般我們喉部手術(shù)以后禁聲一周，兩周以后可以正常講話。如果手術(shù)創(chuàng)面小局部紅腫不明顯，可以禁聲3天，4天適當(dāng)講話,7天以后正常工作講話。 二術(shù)后避免受涼感冒，飲食忌辛辣煙酒刺激性的食物?？梢远嗍潮Ｗo(hù)嗓音的一些食物，如蘋(píng)果梨青蘿卜香蕉西紅柿芹菜蓮子綠豆百合絲瓜海帶冬瓜等食物。避免過(guò)冷或過(guò)熱的食物，過(guò)熱引起局部充血，過(guò)冷會(huì)引起喉部肌肉的痙攣。 第三有部分患者手術(shù)以后仍感覺(jué)到聲音暗沉，講話費(fèi)力，疼痛，但是喉部檢查已完全切除病變。如果聲帶還有腫脹肥厚充血等情況，還需藥物治療禁聲。如果聲帶已正常，可以進(jìn)行一些發(fā)音訓(xùn)練，如凹腹凸腹氣息練習(xí)，凸腹控制橫膈運(yùn)動(dòng)，放松舌根肌肉運(yùn)動(dòng)及發(fā)音訓(xùn)練。同時(shí)也可以進(jìn)行一些穴位的按摩如對(duì)人迎穴天突穴廉泉穴等一些穴位進(jìn)行按摩理療。2019年08月04日2460
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熊子云副主任醫(yī)師 仙桃市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 聲帶小結(jié)和息肉患者雖經(jīng)手術(shù)去除器質(zhì)性病變,但聲音仍不能恢復(fù)正常,說(shuō)明了病理性發(fā)聲可導(dǎo)致喉肌運(yùn)動(dòng)失調(diào),聲門關(guān)閉不全,而用力喊叫可繼發(fā)聲帶器質(zhì)性病變,這是一互為因果的關(guān)系。只去除器質(zhì)性病變,而不矯治功能性病變療效必然欠佳或難以持久。因此嗓音訓(xùn)練已越來(lái)越成為治療功能性喉病的主要手段之一。 一、呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸氣不過(guò)滿 腹式呼吸，是利用腹部肌肉的收縮而加壓的一種深呼吸。腹部肌肉收縮，加大腹壓,腹壓使膈肌向上推移，增加胸腔壓力，從而使肺臟中空氣呼出有力。 訓(xùn)練吸氣肌肉群的方法： 1、憋氣的方法 做法是先吸一大口氣，吸足氣后，把氣憋住，不要呼出，憋氣的時(shí)間越長(zhǎng)越好。慢慢地可以鍛煉出長(zhǎng)時(shí)間憋氣的能力，也就是胸廓固定的能力。 2、數(shù)數(shù)的方法 做法是先吸一大口氣，吸足氣后，把胸廓固定;然后用很輕很細(xì)的、僅僅自己能聽(tīng)到的聲音數(shù)數(shù)1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……一直數(shù)到不能再數(shù)為止;然后，吸一口氣再來(lái)，如此反復(fù)訓(xùn)練。這樣數(shù)的數(shù)字會(huì)越來(lái)越多，時(shí)間會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。最好能一口氣數(shù)到50以上。 3．平臥位,可將一本書(shū)置于小腹部,吸氣時(shí)鼓肚子,持續(xù)一會(huì)兒;呼氣時(shí)收腹,持續(xù)一會(huì)兒 下面兩條有聲的呼氣訓(xùn)練, 為我們的聲音控制奠定了基礎(chǔ)。 (1)“彈唇”練習(xí): 雙唇閉合,即用氣息沖擊嘴唇, 使它發(fā)出“嘟嘟”的聲音, 一定要使雙唇顫動(dòng), 更要使唇聲響亮?！皬棿健本毩?xí)應(yīng)體會(huì)的內(nèi)容是: 1) 用小腹肌慢收縮的感覺(jué)壓迫氣息沖擊雙唇; 2) 使氣息自始至終均勻流動(dòng), 不能一會(huì)兒氣多, 一會(huì)兒氣少, 均勻是最關(guān)鍵的; 3) 體會(huì)你的“彈唇”練習(xí), 一口氣能彈多長(zhǎng)時(shí)間, 這也是控制氣息的關(guān)鍵練習(xí)。另外,“彈唇練習(xí)”也可以作為一個(gè)聲帶按摩練習(xí), 幫助已疲勞的嗓音盡快恢復(fù)健康。 (2)“哼鳴”練習(xí): 是指用鼻腔共鳴, 是為了將來(lái)發(fā)出較高聲音做準(zhǔn)備, 為高低音的上下連結(jié)做搭橋工作的。有了“哼鳴”我們的聲音才有光彩。“哼鳴”練習(xí)是閉口哼唱, 閉口時(shí)要感覺(jué)口中含一小口水, 鼻腔豎起, 然后深吸氣、哼唱。同樣要求氣息均勻有動(dòng)感。鼻腔共鳴, 不是鼻音共鳴, 它是指通過(guò)鼻竇、鼻腔、腭竇產(chǎn)生共鳴, 而鼻音則是把聲音直接送到鼻子里。切記“哼鳴”時(shí), 聲音是在鼻腔后上方, 眉心處發(fā)出, 每天可用一個(gè)單音延長(zhǎng)練習(xí), 直到眉心產(chǎn)生振動(dòng)。當(dāng)我們做好這些練習(xí), 就可進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)聲練習(xí)。 二、發(fā)聲技巧：利用共鳴, 使喉頭自然放下 把咽喉共鳴腔調(diào)整為一頭粗一頭細(xì)，這種共鳴位置，對(duì)聲音有擴(kuò)大作用。因此，發(fā)聲前要把口張大，使后頸部豎起來(lái)，使會(huì)厭軟骨站起來(lái)，舌體向下挺起來(lái)，使軟腭和懸雍垂放下來(lái)。形成一根直的管子。聲音從聲帶發(fā)出后，向上直接沖到鼻咽頂部，在頭頂回旋。這種聲音聽(tīng)起來(lái)非常洪亮、渾厚，有金屬音質(zhì)。這就是“頭聲區(qū)的發(fā)聲方法”。檢驗(yàn)這個(gè)方法是否運(yùn)用正確，只要在說(shuō)時(shí)摸一摸后腦部和頭頂部有無(wú)振動(dòng)感覺(jué)就可知道。 第一個(gè)練習(xí):母音u, 作為發(fā)聲共鳴. U(烏) 音能有效的放下喉頭,給聲音上下通暢奠定了基礎(chǔ), 再就是u 母音比較圓, 易集中, 是別的母音不可替代的。所以我們把它稱為模范音, 其他母音要盡量在u 母音的感覺(jué)上發(fā)出, 那么您的聲音就會(huì)統(tǒng)一而又圓潤(rùn)。我們平時(shí)練習(xí)u 音時(shí), 要特別注意: (1) 不壓喉頭, 使喉頭自然放下, 可用深吸氣來(lái)體會(huì)喉頭放下; (2) 下巴、舌根都要放松, 使口咽腔不僵硬; (3) 發(fā)音時(shí)要感到鼻腔、口腔、胸腔是貫通的, 像一根通暢的管道。正確的u 母音能感到頭腔和胸腔都有共鳴的振動(dòng)。我們平時(shí)用一個(gè)單音, 找我上面所說(shuō)的感覺(jué)。 有了u 母音的發(fā)音基礎(chǔ), 我們才能體會(huì)到歌唱的氣息, 體會(huì)到發(fā)聲不單靠喉嚨(一般人認(rèn)為的) , 它是由頭腔(高音)、咽腔(中音)、胸腔(低音) 三個(gè)部位有機(jī)結(jié)合, 發(fā)出的通暢、圓潤(rùn)、有穿透力和持久力的聲音。 說(shuō)話前一定要吸足一口氣，再平穩(wěn)地運(yùn)用氣息慢慢講。有意識(shí)地頭向前低，下頜內(nèi)收，使頸部肌肉放松，后頸部自然伸直，使咽喉、鼻咽共鳴腔成一條直線。 第二個(gè)練習(xí):“炮” 音 練習(xí)“炮”前, 我們要做一點(diǎn)準(zhǔn)備, 那就是氣息要深、口腔要空, 好像含了一個(gè)圓球, 鼻腔要張開(kāi), 胸腔和頭腔要感覺(jué)上下連起。當(dāng)這些已準(zhǔn)備好, 我們就可發(fā)聲, 發(fā)聲的力量必須是在小腹的反彈力量作用下, 使口腔的共鳴得到爆發(fā)?？捎檬职醋⌒「? 感到聲音的起點(diǎn)就在小腹, 當(dāng)小腹發(fā)力時(shí), 聲音從小腹迅速打向眉心、彈出. 第三個(gè)練習(xí):“米” 音 “米” mi音本身是扁的, 是上下牙關(guān)合起來(lái)后才發(fā)出的聲音。為了使它有一定的共鳴空間, 我們?cè)诰毩?xí)時(shí)可用“m i (米) + (吁) ”, 后面的“吁”音使口腔變圓了,聲音也集中。在發(fā)“m i (米) + (吁) ”這個(gè)音時(shí), 剛開(kāi)始練習(xí), 必須在1 秒鐘內(nèi)發(fā)出, 要求同上面一樣, 有氣息、有共鳴。當(dāng)熟練掌握后, 可把每個(gè)音拉長(zhǎng)練習(xí), 因?yàn)椤懊住币粲帽乔还缠Q較多,所以鼻腔要豎起來(lái), 積極張開(kāi), 使它在鼻腔產(chǎn)生共鳴。當(dāng)這個(gè)單音發(fā)正確后, 可加一個(gè)“m ao (帽) ”字, 用“(m i+ 吁) + 帽”交替連讀?！懊薄北旧硎呛汀芭凇钡陌l(fā)音一樣, 這樣開(kāi)口, 撮口音的連續(xù)訓(xùn)練, 為今后更多字音的變化打下了基礎(chǔ)。也就是說(shuō), 不管是什么音, 我們發(fā)音的氣息基礎(chǔ)不能改變, 有了這個(gè)基礎(chǔ), 我們的聲音才會(huì)有持久力。通過(guò)一段時(shí)間的單雙音練習(xí), 發(fā)聲的氣息有了進(jìn)一步提高, 我們就可以做一些較復(fù)雜的字音訓(xùn)練。 第四練習(xí):繞口令 可使前面的發(fā)聲練習(xí), 從不自然狀態(tài), 逐步恢復(fù)自然的過(guò)程, 并在保持話劇語(yǔ)言特有的行腔韻味中, 大膽用繞口令, 使聲音加強(qiáng)了伸縮的能力, 掌握語(yǔ)言的快慢控制能力。 這里推薦一首繞口令:“八百標(biāo)兵奔北坡, 炮兵標(biāo)兵并排跑, 炮兵怕把標(biāo)兵碰,標(biāo)兵怕碰炮兵炮。”這句繞口令是一段較好的氣息訓(xùn)練材料。當(dāng)背熟后, 就可全神貫注體會(huì)每個(gè)音的氣息運(yùn)用: 每個(gè)字都要在氣息支持下“爆破”出來(lái)。也就是小腹的作用下, 有彈性的發(fā)出。用氣是從自然到不自然, 再回到自然, 這是聲音與氣息進(jìn)步的一個(gè)過(guò)程。經(jīng)過(guò)前面快慢的聲音訓(xùn)練, 聲音的感覺(jué)已基本形成。 最后訓(xùn)練: 朗誦與演講的藝術(shù)語(yǔ)氣訓(xùn)練 通過(guò)一首好的詩(shī)和一些感人的故事, 激發(fā)聲音練習(xí)者的藝術(shù)創(chuàng)作激情, 通過(guò)快、慢、強(qiáng)、弱的聲音變化使聲音練習(xí)者對(duì)運(yùn)用氣息感覺(jué)更清晰、更準(zhǔn)確。抒情聲音的描繪、激情的爆發(fā)力, 都是檢驗(yàn)聲音練習(xí)者前段訓(xùn)練的質(zhì)量結(jié)果。 作為說(shuō)的訓(xùn)練過(guò)程, 大家有了一個(gè)基本的了解, 當(dāng)然在訓(xùn)練時(shí),有的人練單音或單字時(shí)都能較好的運(yùn)用氣息, 一旦遇到多字時(shí), 就感到難以發(fā)出單音的質(zhì)量。我可以告訴您一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法就是當(dāng)您剛開(kāi)始打哈欠時(shí)去連著說(shuō)一句話, 這時(shí)的聲音位置很高, 氣息也很深, 雖然有點(diǎn)假, 但在您沒(méi)有找到好的聲音之前, 它可幫助您去體會(huì), 也是一個(gè)比較容易掌握的練習(xí)?！按蚬贰睍r(shí)還有一個(gè)動(dòng)作就是放下喉頭, 喉頭的自然下落給聲音打開(kāi)了通道, 這時(shí)發(fā)出的聲音通暢、悅耳,當(dāng)然, 我并不是讓大家用這樣的聲音去講話, 而是讓大家通過(guò)一段強(qiáng)化訓(xùn)練, 體會(huì)正確聲音的用氣、發(fā)聲、共鳴、吐字, 當(dāng)您有了一定時(shí)間的積累, 您說(shuō)話的氣息支點(diǎn)一定會(huì)下移, 特別是在您高聲講話時(shí), 您一定會(huì)無(wú)意識(shí)地用上腹肌的力量, 最后獲得一個(gè)意想不到的好聲音。2019年07月30日1874
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