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周靜主任醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎衰竭分急性和慢性，癥狀有些不同：急性腎衰竭起始期：可能沒啥明顯癥狀，或者僅表現(xiàn)出原發(fā)病的癥狀，像外傷后的疼痛、感染后的發(fā)熱等。維持期：少尿或無尿：每天尿量少于400毫升甚至無尿，但也有少數(shù)人尿量正常。水腫：身體不同部位出現(xiàn)水腫，比如眼瞼、下肢，嚴重時會有全身性水腫。消化系統(tǒng)：有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。呼吸系統(tǒng)：呼吸急促，嚴重時可能出現(xiàn)呼吸困難。神經(jīng)系統(tǒng)：會感覺疲倦、乏力，還可能有煩躁、意識模糊等表現(xiàn)?；謴推冢耗蛄恐饾u增多，腎功能慢慢恢復，不過身體還比較虛弱，可能會有乏力、消瘦等情況。慢性腎衰竭早期：癥狀不太典型，可能只是感到乏力、腰酸、夜尿增多等。中后期：消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、口腔有尿味很常見，還會影響食欲，導致體重下降。血液系統(tǒng)：出現(xiàn)貧血，人會面色蒼白、頭暈、心慌。心血管系統(tǒng)：血壓升高，嚴重時會引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等癥狀。皮膚癥狀：皮膚干燥、瘙癢，還可能有尿素霜沉積。骨骼系統(tǒng)：會有骨痛、骨折風險增加等問題。04月23日
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閆江副主任醫(yī)師 盤錦市中心醫(yī)院 風濕免疫科 呃，腎功能的肌酐是110，呃，這個不是很嚴重，但是這個每個醫(yī)院呢，它做這個肌酐這個參考值不一樣，包括我們醫(yī)院就有兩種，一種是平診查的，一種是急診查的，那么這兩種情況下的話，這個肌酐的參考值就不一樣，那平診查的肌酐的參考值是在70以內(nèi)就是正常的，那么急的是呃，110以上是常的，呃要看你這個具體的醫(yī)院這個肌酐的參考值是多少，呃，如果呃即使你這個是110的話，不論用哪個參考值來講的話，這個數(shù)值都不是很高的，那么我們需要做的要查明這個肌酐的數(shù)值升高的原因是什么，因為這個肌酐升高的原因啊，大體分為三類，一種叫做腎。 前性的，那么腎前性的所指的就是喝水比較少，那么喝水少的情況下肌酐就會升高，再有一種叫做腎后性的，就是有這個泌尿系的結石的情況下，肌酐會升高，還有一種叫做腎性的，就是腎臟本身有疾病會導致肌酐的升高，你要明確這個肌酐升高的原因是什么，然后再去有針對性的治療。2024年11月29日47
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 嗯，這位朋友肌酐560，在吃藥。 啊，你肌酐500多，雖然是咱們我們在臨床上肌酐超過七八百的時候，就建議透析。 500多，你感覺好像還沒有到透析是吧，但是你的腎小球濾過率已經(jīng)是久了，已經(jīng)是很低的了，幾乎就是沒有什么殘存的腎功能，吃藥呢，也是不會完全緩解這些毒素啊，體內(nèi)的代謝毒素根本就排不出來，嗯，就還是準備要做透析。 不透析有什么并發(fā)癥，不透析會結會很嚴重并發(fā)癥，全身各個系統(tǒng)都會有并發(fā)癥啊，消化道呢，可能會有嘔惡心嘔吐啊，消化道出血呀。 啊，還有這個代謝性的酸中毒，高鉀血癥，水腫，心力衰竭啊，肺水腫這樣的啊，嚴重的會危及生命，你還是要盡早做，盡為這個腎臟的替代治療做準備。2022年11月30日143
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 ????腎病的初期，往往不會感到疼痛，因此容易被忽視，很難發(fā)現(xiàn)。不少患者身體非常不舒服了，才會到醫(yī)院去看病，結果發(fā)現(xiàn)腎臟病已經(jīng)很重了，甚至有生命危險，需要馬上做血液透析。因此，美國《健康》網(wǎng)站刊文提醒，出現(xiàn)以下10個常見信號必須非常警惕。腎功能變差十個信號沒勁兒腎功能的嚴重下降會導致血液中毒素的積聚，這會導致人們感到感覺很累，精力不夠用，或者注意力不集中。此外腎病的另一個并發(fā)癥是貧血，同樣會導致虛弱和疲勞。胃口不好病人會出現(xiàn)多種消化道癥狀，尤其是因為胃腸道水腫，常有不思飲食、腹脹等消化功能紊亂的癥狀。水腫也稱之為浮腫，腎臟病比較典型的水腫是眼瞼的水腫，再一個就是雙下肢的凹陷性水腫，用手指按壓5秒鐘，會出現(xiàn)一個小坑，還有一個特點就是“晨輕暮重”，也就是說早上起來時比較輕，到了傍晚水腫會加重。小便有泡沫尿里面泡泡增多，而且不容易消失的話提示尿里面出現(xiàn)了蛋白尿，這個時候如果做一個尿常規(guī)，如果提示尿里面有蛋白的加號，提示腎臟出現(xiàn)了問題，需要進一步檢查明確。SPRINGDIET排尿量不正常健康的人每天排尿次數(shù)為4-6次，尿量約800-2000毫升，如果排尿次數(shù)和尿量過多或過少，就要注意了。尿蛋白和尿潛血尿里有蛋白或者潛血，是腎臟有病的重要征兆，尿常規(guī)就可以查出。但有時非腎病專業(yè)的醫(yī)生會忽視這一點，建議最好找腎病專業(yè)醫(yī)師咨詢。貧血貧血的患者經(jīng)常會去血液科就診。其實，腎臟除了有排泄廢物等功能外，還有分泌造血激素的功能，也是腎功能損害的一大信號。高血壓?????在以前從未有過高血壓表現(xiàn)，且自身也沒有高血壓家族史，但就是最近突然出現(xiàn)了高血壓癥狀，那就可能是腎臟受損的信號。腎病和高血壓之間有必然的聯(lián)系，當腎臟實質(zhì)性病變或腎動脈發(fā)生病變后，就會造成血壓升高，而持續(xù)升高的血壓又會對腎臟造成傷害，可謂是惡性循環(huán)。痛風高尿酸血癥。痛風、高尿酸血癥都是血液中尿酸過多造成的，血液尿酸高的人，尿酸會沉積在腎臟里，使腎功能受損。尿路感染經(jīng)常尿路感染的人，時間長了，有可能造成腎功能不全2022年06月16日668
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 “身體健康是革命的本錢”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應酬，卻忽略了身體健康這塊風水寶地。其實，平時稍加注意，提早預防，健康就在我們身邊。一.腎臟每天的工作量有多少？人體有兩個腎，分別位于脊柱兩側，大小和拳頭差不多?！把哼^濾工程”需要170萬~240萬腎單位。腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球和腎小囊。一晝夜間，人體血液要被腎臟篩40~50遍，以保證及時將新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出體外，工作量很大。腎臟每分鐘約過濾1.2升血液，占心臟輸出量的24%左右。當血液進入腎臟后，腎小球?qū)⒀獫{中的水分等物質(zhì)濾出；濾出的物質(zhì)進入腎小囊，形成原尿，但殘留著蛋白質(zhì)、氨基酸、糖分等有用成分；腎小管“接收”原尿后，將有用成分重新吸收，同時排出人體不需要的氫離子、氨離子，形成尿液。這個過程中，腎單位維持了水和電解質(zhì)平衡。除了這些，腎臟還參與了內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，它可以釋放多種激素，比如腎素、前列腺素、促紅細胞生成素，能幫助調(diào)節(jié)血壓、促成活性維生素D代謝、維持正常骨代謝、調(diào)控紅細胞的生成等。二.八個信號說明腎臟病了1.眼瞼或下肢浮腫腎臟會導致水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損，引起體內(nèi)水鈉增多，水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。2.頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳腎病表現(xiàn)為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合并高血壓所致，特別是年輕人出現(xiàn)不明原因血壓升高應該警惕腎臟疾患。3.泡沫尿當尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細小泡沫狀，不易消失，應警惕蛋白尿；如果是泡沫較大，消失得非?？欤瑧枋欠衲蛱巧?。4.尿量變化正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少于白天尿量，夜間應不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時總量的1/4～1/3，如果經(jīng)常超過2次以上，夜尿多于白天尿量，可能預示腎功能不全。5.尿液檢查異常常規(guī)尿液檢查如果出現(xiàn)蛋白或潛血陽性，可能是無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿，應及時做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。6.合并其他疾病許多疾病容易出現(xiàn)腎臟損害，如高血壓、糖尿病、痛風、多囊腎，已經(jīng)有這些疾病患者應定期做尿液檢查。7.貧血中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，這往往是腎功能不全導致腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致。因此，出現(xiàn)不明原因貧血，除了考慮血液系統(tǒng)疾病外，應檢查有無腎臟疾病。8.食欲不振早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。這里需要強調(diào)的一點是，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說的腰痛，是泛指整個腰背部，甚至腰骶部的疼痛。腎實質(zhì)并無感覺神經(jīng)分布，是無痛感的，而患者感受到的腎區(qū)痛，多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發(fā)生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感，很少出現(xiàn)明顯腰痛。三.做好四件事防腎衰腎臟病變起病隱匿、不易察覺，若能早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，可以顯著減少患者的并發(fā)癥，明顯提高生存率。糖尿病、高血壓患者是腎臟病變的最高危人群，這類人除了要積極控制血糖和血壓，還需要定期關注腎功能，定期檢測尿蛋白水平和血肌酐水平。即使是健康人群，也要做好以下幾點，呵護嬌嫩的腎臟。1.不要暴飲暴食一次性攝入過多食物不僅會在短時間內(nèi)加重消化系統(tǒng)負擔，還會產(chǎn)生過多代謝廢物，加重腎臟負荷。長期暴飲暴食還會誘發(fā)高血壓、糖尿病等，都會導致繼發(fā)性腎病。建議適當吃些蘋果等新鮮果蔬，有益腎臟健康。2.避免反復脫水高溫環(huán)境導致的反復性脫水與慢性腎損害風險增加相關。脫水時，血管緊張素、抗利尿激素分泌增加，腎血管收縮，尿液濃縮。如果不及時補充水分，脫水嚴重，血容量不足，使腎臟缺氧、血流量減少，最終導致腎臟損傷。3.關注尿液情況腎臟問題最直觀的表現(xiàn)就是尿液變化，例如顏色明顯加深、有明顯泡沫、突然夜尿增多等。出現(xiàn)這些情況要及時就醫(yī)，尤其是伴隨體重明顯增加、水腫的人，很有可能已經(jīng)患上了腎病。4.重視定期體檢45歲及以上人群每年都要接受體檢。有腎臟病家族史者，或自身有糖尿病、高血壓、蛋白尿、痛風病史，經(jīng)常服用抗生素、腎毒性中藥的人，最好每半年檢查一次，警惕出現(xiàn)腎衰。四.最后送你一個小偏方：晚上九點泡腳最護腎“晚上9點左右泡腳，效果是最好的。因為這個時間腎精氣血非常衰弱，這時候如果能用溫熱的水泡腳，可使身體熱量增加，血管擴張，有活血的功效，能夠促進血液循環(huán)，并且白天工作了一天，在這時泡腳能夠使腎臟徹底的放松，還可進行充分的調(diào)節(jié)。泡腳可以祛除濕氣，去除寒氣，能夠排出毒素，泡腳以后不要再進行其他激烈的運動，隔十幾分鐘以后入睡，補腎的效果是最好的?！毙枰⒁獾氖?，泡腳的水溫一定要適度，不能過熱或過涼。適宜的溫度可以幫助腎臟收藏，而不會導致經(jīng)脈閉塞，效果最佳（糖尿病患者皮膚溫覺減弱，請讓別人調(diào)試水溫以免燙傷）。2021年08月08日2319
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