-
汪麗萍主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 好嗎？中膜的結核，我以前也沒生過，也沒懷過，現在內膜就越來越薄，大概也就只有三到四毫米，然后月經量也比之前少一半半，不知道是什么原因，你現在就是有肺結核病史，但又不孕，月經量也明顯減少，真有點麻煩了，可能就是子宮內膜的，這個叫結核，因為子宮內膜結核呢，大部分是由結核桿菌呢感染，我們原來在宮腹腔鏡下看，就是膜上大量的動樣結節(jié)，結核病灶，還有呢，就是引起盆腔的廣泛黏連，輸卵管黏連，宮腔的話呢，也容易引起宮腔黏連，就是為什么肺結核會影響這個宮腔呀？它的結核桿菌隨著這個血流和淋巴液，它可以到達盆腔腹膜，輸卵管它早期是感染的輸卵管，像我們佛珠的輸卵管，就一串一串的串，蛛管改變，輸卵管黏膜就破壞了，慢慢慢慢它就往宮腔走的概率很高了，自己壞概率很低，那怎么辦呢？就建議你肯定是要進行。 規(guī)范的足療程的抗結核治療，很多是需要試管輔助住院。2022年12月13日
58
0
0
-
張維宇主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 泌尿外科 泌尿生殖系結核是全身結核病的一部分，多數繼發(fā)于肺結核，少數繼發(fā)于腸結核或骨關節(jié)結核，可累及腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睪丸、輸精管、輸卵管等部位。泌尿生殖系結核在男性中高發(fā)(男女比例為2：1)，40~50歲為高發(fā)年齡，部分患者發(fā)病隱匿，5%~10%患者無任何臨床表現。對于免疫功能低下患者，如感染HIV、移植術后、長期使用激素等免疫抑制劑物等，如合并疑似癥狀，應對結核進行重點排查。國內外約93%的患者在發(fā)病的不同時期會被作為泌尿系感染診治。(一)泌尿系統(tǒng)結核根據泌尿系結核進展的不同時期，臨床表現差異較大。局限腎臟皮質期：早期由血行播散感染至腎臟皮質，(最主要的是腎結核)起病緩慢，早期往往無任何臨床癥狀，成為病理性腎結核，因此極易漏診，多數早期被控制后，不發(fā)展為臨床型腎結核，有些腎結核在皮質內形成肉芽腫，潛伏期可長達數十年，當患者抵抗力減弱時，再次進展。此階段患者常無明顯的臨床癥狀，多有血行播散的臨床表現，如長時間低熱、咳嗽等情況。如全身結核控制后，泌尿系往往無明顯的臨床表現，因結核局限于腎臟皮質，化驗結果也常正常，偶能檢測到結核桿菌。侵犯腎臟實質及集合系統(tǒng)：隨著疾病進展，腎臟結核可進一步侵犯腎乳頭、腎臟盞頸甚至腎盂輸尿管連接部，臨床上可表現為膿尿、腰痛、血尿等，實驗室檢測可見尿紅細胞及膿細胞。因尿里感染可能導致排尿癥狀，如尿頻、尿痛等。此時腎臟積水表現常無特異性，診斷泌尿系結核亦較困難。如已經表現出典型的“調色盤樣”腎積水，?？蓭椭R床醫(yī)師診斷結核，IVP可見“蟲噬樣”改變。侵犯輸尿管及膀胱：此階段的泌尿系結核已完全侵犯腎臟，侵犯輸尿管后，?？捎心I積水引起的腰部疼痛，因有些患者腎臟亦被結核菌破壞，功能差，所以也可無此表現。侵犯膀胱后，可引起結核性膀胱炎，此時期的癥狀包括尿頻、尿急，有些因膀胱潰瘍出血，可表現出血尿，常終末以血尿為主。其中，泌尿系結核最主要的是腎結核，起病緩慢，早期往往無任何臨床癥狀，因此極易漏診。隨病程進展，多數患者呈現下尿路癥狀，其中最主要為尿頻。1.膀胱刺激癥狀膀胱刺激癥狀是腎結核的最主要和最早的癥狀。45%~80%患者都有該癥狀?；颊唛_始先有尿頻，白天及夜間的排尿次數都逐漸增加，排尿次數由最初的每天數次增加到數十次，嚴重者每小時數次，直至出現類似尿失禁現象。排尿時有灼熱感并伴有尿急。尿頻開始是由于含有膿細胞及結核桿菌的尿液刺激膀胱所引起，以后則由于膀胱黏膜為結核菌感染，結核性膀胱炎所致。隨著結核病變逐漸加重，膀胱刺激癥狀也越顯著。但腎自截出現時干酪樣壞死物停止進入膀胱內，膀胱刺激征狀有所緩解，但也可最終發(fā)展為膀胱攣縮。2.血尿血尿是泌尿系結核的第2個重要癥狀發(fā)生率70%~80%，多在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征發(fā)生后出現，部分患者血尿也可是最初癥狀。血尿的來源可為腎臟和膀胱，而以膀胱病變?yōu)橹鳌Ｑ虻某潭炔坏?，多為輕度肉眼血尿或顯微鏡下血尿約有3%的病例為明顯肉眼血尿且為唯一首發(fā)癥狀。血尿多以終末血尿居多。若血尿來源于腎臟，則可為全程血尿并伴不同程度的腎絞痛。3.膿尿泌尿系結核患者一般均有不同程度的膿尿，發(fā)生率為20%。顯微鏡下尿內可見大量膿細胞嚴重者尿呈米湯樣，也可混有血液，呈膿血尿。膿尿是由于腎和膀胱的結核性炎癥造成組織破壞，尿液中出現大量膿細胞，尿液內也可出現干酪樣壞死組織。4.腰痛發(fā)生率為10%。腎結核病變嚴重者可弓起結核性膿腎，腎體積增大，出現腰痛。若有對側腎積水，可在對側出現腰酸腰痛癥狀。少數患者在血塊、膿塊通過輸尿管時可引起腎絞痛。長期不愈合的腎臟-皮膚竇道，特別是在手術或腎造瘺術后出現的，應重點進行泌尿系結核排查。5.全身癥狀泌尿系結核全身癥狀多不明顯。只當腎結核破壞嚴重，腎臟積膿或嚴重膀胱結核對側腎積水時，病情加重，或出現全身其他部位的結核病灶時，患者可出現全身癥狀如消瘦、手力、發(fā)熱、盜汗等，有時可突然出現無尿。6.其他癥狀輸尿管結核少見，多為腎結核累及輸尿管。最常見的受累部位為輸尿管下1/3部分，本病很少累及腎盂輸尿管連接處。少數情況下累及整個輸尿管。常在腎結核治療期間或恢復期出現數輸尿管下段梗阻，甚至腎功能喪失，需引起關注。膀胱結核早期和腎結核同時存在，也見于卡介苗灌注后發(fā)生的結核性膀胱炎。晚期大量結核病灶纖維化，膀胱壁攣縮，膀胱容量小于50ml時，稱為“結核性小膀胱”，或攣縮膀胱，主要臨床表現為嚴重的尿頻、尿急和充盈性尿失禁。其他的臨床表現：有些結核不特異，僅表現為一側的腎積水，局部輸尿管的局限性狹窄，臨床表現較輕。尿道結核：主要發(fā)生在男性，較少見，病變往往從前列腺、精囊直接蔓延到后尿道或由膀胱結核感染而來，也可見于卡介苗灌注的患者。結核感染先于黏膜上形成結核結節(jié)結節(jié)，擴大互相融合形成潰瘍的基底，肉芽組織纖維化引起狹窄梗阻。梗阻形成后將使腎結核惡化，破壞加重。主要臨床表現為尿道分泌物、尿頻、尿痛、尿道出血或血尿；排尿困難，尿線變細、尿射程縮短、排尿無力；會陰部捫及粗、硬呈索條狀的尿道或形成尿道瘺；尿道狹窄易發(fā)生尿道周圍炎、尿道周圍膿腫或繼發(fā)感染、破潰后形成尿道瘺，可發(fā)生尿道直腸瘺：尿道造影示尿道狹窄，狹窄范圍常較廣；尿道分泌物直接涂片找到結核菌有助診斷；經尿道行活組織檢查可確診，極少數患者需要作尿道活組織檢查，但由于尿道狹窄性病變，尿道鏡檢查受到限制。腎上腺結核：腎上腺結核會導致腎上腺皮質功能減退，同時可導致醛固酮、皮質醇、性激素分泌減少，反饋性地使ACTH增加，從而會有一系列表現：①ACTH增加導致促黑素增多，繼而引起全身皮膚色素沉著增加；②醛固酮減少：低血鈉、高血鉀，血壓降低，易發(fā)直立性暈厥及多系統(tǒng)反應性降低表現；③皮質醇減少：低血糖、易感染、貧血：④性激素減少：男性性功能減退，女性月經失調。有60%~100%的患者會出現不同程度的疲勞、厭食、體重減輕、惡心、嘔吐、低血壓、皮膚色素沉著等癥狀。此病發(fā)病年齡沒有特異性，以20~50歲女性患者發(fā)病居多，這些患者中94.7%可找到腎上腺外的結核改變，沒有腎上腺外結核灶患者僅占5.3%。(二)男性生殖系結核男性腎結核患者中50%~70%合并生殖系統(tǒng)結核。泌尿系結核患者體格檢查多無陽性發(fā)現，約50%體檢異常出現在男生殖系統(tǒng)，如附睪、前列腺、輸精管。部分患者無臨床表現，可在手術標本中偶然發(fā)現，如前列腺電切，睪丸切除或陰囊腫物穿刺。男性生殖系結核可導致不育。1.附睪結核發(fā)病年齡與腎結核相同，多見于20~40歲。臨床上最常見的男性生殖系統(tǒng)結核為附睪結核，可單發(fā)或累及雙側附睪。約62%患者合并泌尿系結核，但也可直接來源于結核的血行傳播，故臨床遇到附睪結核患者應注意檢查泌尿系統(tǒng)。附睪結核一般發(fā)展緩慢，尤以附睪尾部發(fā)病多見，附睪逐漸腫大，無明顯疼痛，腫大的附睪可與陰囊粘連形成寒性膿腫，若膿腫繼發(fā)感染，則可出現局部紅、腫、熱、痛，膿腫破潰流出黏液及干酷樣壞死物后，形成竇道。個別患者起病急驟、高熱、疼痛、陰囊迅速增大，類似急性附睪炎，待炎癥消退后，留下硬結、皮膚粘連、陰囊竇道。雙側發(fā)病者可致不育。體檢可于附睪尾部觸及大小不等硬結，偶有壓痛；嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗呈串珠狀，偶見少量鞘膜積液。2.睪丸結核單純睪丸結核者極少，常和附睪結核同時發(fā)生。約30%患者累及雙側，12%患者合并皮膚竇道，局部可表現為睪丸輕度疼痛和下墜。早期不易確診，少數急性發(fā)病。伴輸精管增厚時，可觸及結節(jié)，或呈串珠樣改變。合并鞘膜積液時，可觸及睪丸有囊性感，增大明顯。合并前列腺結核、精囊結核時可有尿頻尿急、尿痛、性欲低下、陽萎、遺精、早泄、血精等臨床表現。3.前列腺結核可為繼發(fā)結核也可由性傳播，79%合并泌尿系結核，31%合并睪丸附睪結核，5%未合并其他部位結核。70%死于結核的患者在尸檢中發(fā)現前列腺結核。早期前列腺結核臨床表現多不明顯，一般表現為類似于慢性前列腺炎的癥狀，會陰部不適和隊脹感、肛門和睪丸疼痛、大便時疼痛，疼痛向髖部放射，癥狀逐漸加重。也可表現為全身癥狀，血精、精液減少、射精疼痛、排尿費力、性功能減退等。前列腺液與精液的結核桿菌檢查陽性率10%左右；經直腸前列腺彩超和X線平片可見前列腺鈣化影。嚴重者，在尿道造影檢查時可發(fā)現有空洞狀破壞。尿道鏡檢查可發(fā)現3種典型的變化：前列腺尿道擴張，尿道黏膜充血、結核性潰瘍或增厚：前列腺導管開口擴張，呈高爾夫球洞狀；前列腺尿道黏膜呈級形小梁改變。也可引起血PSA升高。對于膀胱卡介苗灌注的患者也應重點關注。4.精囊和輸精管結核多數為慢性病程，逐漸發(fā)展，早期癥狀多不明顯，一般表現為前列腺炎相似癥狀，伴有會陰部不適和輕微的直腸疼痛。病變進一步進展時可出現射精痛，血精及精液減少，或有尿頻尿急、尿痛、血尿等癥狀。如病變引起雙側輸精管梗阻，并有串珠狀的硬結，患者將失去生育能力。行直腸指診時可發(fā)現前列腺精囊硬結，少數嚴重病例形成空洞并干會陰部破潰，流膿形成竇道。5.陰莖結核陰莖結核主要通過性傳播，表現于陰莖頭、體部結節(jié)與陰莖包皮慢性潰瘍，潰瘍一般無疼痛，久治不愈，邊界清楚，周圍質硬，表面常有灰黃色乳樣分泌物附著，基底多為肉芽組織或干酪樣壞死組織，常合并細菌感染，常規(guī)抗感染效果差，抗結核有效。發(fā)病可以在陰莖皮膚表面，也可以在陰莖海綿體內，或和尿道結核同時存在。隨著潰瘍的不斷增大，會出現腹股溝淋巴結腫大。當結核侵犯到海綿體時，陰莖會因瘢痕形成而彎曲。經久不愈的潰瘍以后演變成結核瘺管，如伴有結核性尿道炎時會發(fā)生尿道狹窄。陰莖結核有時會與陰莖癌、性病下疳混淆，需通過活體檢查或潰瘍面分泌物細菌培養(yǎng)查出結核桿菌。2022年09月29日486
0
0
-
2019年07月22日1105
0
27
-
曹仕鵬副主任醫(yī)師 長沙市中心醫(yī)院 肺科醫(yī)院 結核病是由結核分枝桿菌感染引起一種傳染病。大家最為熟知和恐懼的是肺結核，因為它可以通過空氣傳播，發(fā)病率高，傳染性強。然而，結核并不僅僅感染肺部，近年來，同樣會引起發(fā)熱消瘦，同時伴有腸道功能紊亂的腸結核和骨骼疼痛的骨結核等，在人群中也時有發(fā)生。而在女性患者中，生殖道結核也不鮮見。據統(tǒng)計，我國女性結核的發(fā)病率約占女性傳染病總數的 17%，其中75%的患者為 25~40 歲的生育年齡女性。因而生殖道結核成為婦女不孕的重要原因。 那么，結核是如何成為生育殺手的呢？由于女性生殖道位于盆腔的深部，其周圍被腹膜、腸道、闌尾及膀胱包繞。一旦這些臟器發(fā)生結核，便很容易受到侵犯,其中最常見的是影響輸卵管（92%~100%）。由腹腔內相鄰臟器或腹膜病灶直接感染的結核，一般侵犯輸卵管管周圍的腹膜或者漿膜；由肺或骨等部位經過血行傳播而來的結核，通常會形成輸卵管內膜炎。還有文獻報道，接觸了未經巴氏消毒的牛奶后形成的腹腔牛型結核，可經過淋巴系統(tǒng)蔓延。大約半數（50%）的輸卵管結核又會通過輸卵管腔下行侵犯子宮內膜，也可通過血行播散累及子宮肌層。另外，還可通過臨近的臟器、腹膜、淋巴結核直接蔓延以及血行播散侵犯卵巢（10%~30%）；宮頸及外陰陰道累及并不常見，往往是由于性伴侶處于急性結核感染期才會被傳染。 一旦這些生殖道受到結核的侵犯，便會產生由急性滲出期到粘連形成期的病理變化。急性輸卵管結核主要導致內膜及輸卵管表面肉芽形成，這些肉芽經歷干酪潰瘍的轉變后，使輸卵管內膜形態(tài)不規(guī)則，表現為輸卵管管腔凹凸不平，某些區(qū)域形成憩室膨出，稱結節(jié)性輸卵管峽炎。急性期過后進入由纖維化和瘢痕形成為主導的愈合期，這種纖維化的瘢痕沿著擴張的輸卵管腔逐漸形成串珠樣的結構，這是輸卵管結核的典型特征。輸卵管周圍組織的粘連則繼發(fā)于急性期的反復滲出，最后由于炎癥纖維化而導致輸卵管完全堵塞，其中最常見的是輸卵管峽部和壺腹部的堵塞，但其他部位也可發(fā)生。輸卵管及其周圍組織的纖維化瘢痕形成，最終使輸卵管變成一條僵硬的管道包裹于周圍組織中。愈合的輸卵管肉芽最后會發(fā)生鈣化。這樣的輸卵管是根本沒有能力完成拾卵、受精和運送受精卵的任務的，因此徹底阻止了自然受孕的可能。當子宮內膜受到結核桿菌侵犯后，同樣會發(fā)生急性炎癥反應，出現滲出和干酪樣結節(jié)。如果這些結節(jié)未被及時治療，就會進入慢性纖維化和瘢痕形成期。這個過程是不可逆的，最終會導致宮腔粘連和宮腔扭曲縮小。此時即使受精卵通過重重阻隔來到宮腔，也無法在這塊“貧瘠的土地”上著床，所以無法繼續(xù)妊娠。卵巢結核分為卵巢周圍炎和卵巢炎。卵巢周圍炎多來自輸卵管炎癥的蔓延，由直接播散所致；卵巢炎則比較少見，由血行播散所致。當卵巢表面受到粘連或者破壞，就會影響排卵，從而導致不孕。宮頸及外陰陰道結核非常少見，急性宮頸結核可以上行感染子宮內膜；慢性宮頸結核則會導致宮頸管的縮窄，宮 頸內口直徑可小于1毫米，從而影響精液的進入，導致不孕。外陰陰道結核則甚為罕見，與不孕沒有相關性。 是否有一些蛛絲馬跡有助于早期發(fā)現這個“隱秘殺手”呢？事實上，還是有一些癥狀會提醒病人，比如，當子宮內膜受到侵犯時，早期患者會出現經量增多，下腹墜痛，還會有結核病的全身癥狀，包括發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重減輕等。但是這些癥狀由于缺乏結核的特異性，所以常常會被病人忽視。如果了解了女性生殖道結核的這些癥狀，提高警惕，結核的診斷方法還是很多的。除了常見的結核菌素皮試及干擾素γ釋放測試之外，臨床上還可以通過子宮輸卵管造影術、子宮內膜診斷性刮宮術等進行診斷。近來，用多聚酶鏈反應檢測結核桿菌 DNA，也提高了結核的診斷率。另外，由于生殖道結核臨床表現常常類似于輸卵管癌、卵巢癌或者腹膜癌，患者會出現較多腹水，因此，近年來也常常會通過腹腔鏡下腹膜多點活檢后涂片，然后在顯微鏡下尋找結核分枝桿菌的方法來進行診斷。 早期診斷后，如果輸卵管及子宮內膜僅受到輕度影響，及時用抗結核藥物治療，能夠保留生育功能正因為如此，我們要積極宣傳生殖道結核的危害性，讓廣大育齡期婦女自覺養(yǎng)成良好的生活方式，遠離結核，從預防著手，保護好自己做母親的權利。2017年05月09日2391
1
1
-
胡春秀主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學中心 生殖醫(yī)學科 結婚8年，未避孕未孕，做了三次試管嬰兒都沒有成功。年齡已經到了三十好幾，其中的奔波、花費和痛苦只有患者自己知道。她多么想知道，自己為什么就不能懷孕，什么方法能夠幫到自己去懷孕？在門診的檢查中，輸卵管造影只告訴自己輸卵管不通，到底有沒有別的原因有時候，她恨不能有孫悟空的本事，跑到肚子里看看，到底怎么啦？這只是一個幻想，有一個實際可以解決的方法就是，腹腔鏡，聯合宮腔鏡。她一直在等這樣的機會。所以，當她從好大夫在線看到我的科普文章，看到我對不孕就診的建議，克服很多困難，說服家人，長途奔波，在病房見到我的時候，抱著我開始痛苦，我能理解她的苦處，和她的希望。我的心愿就是，盡最大努力去幫助她。果然，在手術中，她的盆腔粘連很厲害。許多薄霧狀粘連掛在盆腔各個器官上。連上腹腔也有類似的粘連。右側輸卵管與周圍器官粘連閉鎖，僵硬變形。另一側輸卵管，還能判斷出走形，傘端也被粘連，輸卵管上還有一個硬結，能游離分離。同時宮腔鏡下看到子宮內膜不均勻增厚，需要做診斷性刮宮。左側輸卵管管腔不通，導絲疏通后美蘭能從傘端流出，右側輸卵管完全堵塞。經過慎重判斷，和家屬溝通，切除了右側輸卵管，同時送了子宮內膜的病理檢查。術后患者恢復很好，病理結果如我們所料，輸卵管和內膜都有結核感染的證據。這個結果，一下就解釋了，患者為什么那么多年不懷孕？為什么做試管多次都不成功？為什么治療走了那么遠的路，現在才知道真正的原因?；貧w我們的初心：不孕癥的治療，是需要知道引起不孕的原因，然后確定解決方法的。不恰當的治療，不但沒有效果，耽誤時間，花費經濟，也可能會雪上加霜，加重傷害。在門診的檢查，能知道不少引起不孕的原因，但絕不是全部。因為女性的子宮、輸卵管、卵巢深在盆腔，腹腔鏡才能看到。所以，原發(fā)不孕的患者，輸卵管不孕的患者，門診藥物治療效果不好的多囊卵巢綜合癥患者，都強烈推薦腹腔鏡的檢查。首先判斷原因，根據原因進行治療。不少患者能恢復自然懷孕的能力，可以自然懷孕。如果不能自然懷孕，分離粘連，去除病灶，對試管嬰兒取卵、移植胚胎有幫助。試管嬰兒是科技是發(fā)展的產物，當然值得推廣，但絕不是不孕患者上來就首選的方法。我是胡春秀，來自武警后勤學院附屬醫(yī)院。這篇科普是我的原創(chuàng)，若需轉載請注明出處。樂意與大家分享健康，分享快樂。本文系胡春秀醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年05月24日17272
8
0
-
盧水華主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 肺病科 結核性盆腔炎是一種由結核桿菌引起的內生殖器慢性炎癥，對女性危害性很大，可引發(fā)不孕癥的發(fā)生，有一些結婚數年不懷孕的婦女，經過檢查原來是結核性盆腔炎在作祟，為此，對于準備懷孕女性來說，需了解患有結核性盆腔炎有什么癥狀，以便早發(fā)現早治療。 患有結核性盆腔炎有什么癥狀 1、下腹墜痛 下腹墜痛是由于結核性盆腔炎引發(fā)局部粘連所致，患者的墜痛癥狀在經期更加嚴重。 2、結核病癥 結核性盆腔炎病情在活動期可表現出結核病的一般癥狀，如發(fā)熱盜汗、疲乏無力、食欲不振、體重減輕等，有時也會出現經期發(fā)熱現象。 3、月經不調 月經不調是結核性盆腔炎的一種常見癥狀，主要是由于子宮內膜充血甚至潰瘍所致，因疾病早期患者大多無特意病癥，大多患者在就診時已患病多時，子宮內膜的損害較大，所以臨床上結核性盆腔炎引發(fā)的月經不調癥狀以月經稀少或閉經多見。 4、女性不孕 在原發(fā)性不孕患者中，結核性盆腔炎是一類主要病因。如結核性盆腔炎癥累及輸卵管，導致其黏膜受損或粘連，使輸卵管腔變窄甚至堵塞，就會造成不孕的嚴重后果。如輸卵管腔尚有部分通暢，也會使黏膜纖毛被破壞，引發(fā)輸卵管僵硬，其蠕動性受阻而喪失運輸功能，對自然受孕造成一定影響。本文系盧水華醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2015年11月27日14143
1
1
生殖器結核相關科普號
汪麗萍醫(yī)生的科普號
汪麗萍 主任醫(yī)師
深圳市第二人民醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
799粉絲6.7萬閱讀
夏露醫(yī)生的科普號
夏露 副主任醫(yī)師
上海市公共衛(wèi)生臨床中心
結核科
502粉絲3427閱讀
王紅醫(yī)生的科普號
王紅 主任醫(yī)師
北京家恩德運醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
2068粉絲28萬閱讀