如果丁丁上長膿包會是一種什么體驗？ 對于男性來說丁丁就是“命根子”，這種事情是絕對不能允許發(fā)生的，但如果因為意外或不潔性生活讓你的丁丁患上生殖器皰疹，請也不必驚慌過于擔憂，因為生殖器皰疹是可以治愈的。 1.什么是男性生殖器皰疹？ 男性生殖器皰疹（genitalherpes）是單純皰疹病毒（herpessimplex virus, HSV）感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導致生殖器皰疹的單純皰疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起。據(jù)有關統(tǒng)計資料顯示，生殖器皰疹的病原體90%為Ⅱ型皰疹病毒，僅10%為HSV-1。據(jù)估計全世界有20%人為HSV-2陽性，并且發(fā)病人數(shù)以約25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最廣的病毒性感染之一，成年人血清中陽性率高達85%以上，某些國家和地區(qū)甚至達到100%。HSV進入人體后，可終生潛伏，潛伏的病毒在一定條件下可再度活躍而復發(fā)，因此，生殖器皰疹常呈慢性反復發(fā)作的過程。 2.男性生殖器皰疹是性病嗎？ 男性生殖器皰疹主要是由單純性皰疹病毒HSV-2會引起。無論是國內(nèi)還是國外，都明確地定義該病為性傳播疾病之一。在國外，生殖器皰疹的發(fā)病率在性病中僅次于淋病和梅毒，居性病發(fā)病率的第三位，在由病毒所引起的性傳播疾病中占第一位。在我國，近幾年生殖器皰疹呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。 3. 生殖器皰疹怎么得的？ HSV主要存在于患者的皮損滲液、唾液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中。生殖器皰疹患者、亞臨床感染者、潛伏感染者、無癥狀排毒者以及不典型生殖器皰疹患者都是本病的傳染源，其中有皮損表現(xiàn)者傳染性較強，無皮損者同樣也具有傳染性。 傳染方式：(1)性接觸：本病主要通過性接觸傳染。性交時性器官皮膚粘膜受到摩擦，病毒顆粒即可通過肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小裂隙進入皮膚粘膜細胞中，病毒在細胞內(nèi)復制繁殖并破壞細胞，從而損傷皮膚粘膜。 HSV一般經(jīng)皮膚或黏膜破損處進入人體，先在局部破損處生長繁殖，然后經(jīng)血液或神經(jīng)通路播散至全身。本病傳染性極強，凡是與患陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性交的女性，則有60~80%可感染此病。(2)間接接觸：極少數(shù)患者可以通過被HSV污染的物品，如坐便器、內(nèi)衣內(nèi)褲、浴巾、澡盆等傳染。(3)新生兒可通過產(chǎn)道感染，為本病嚴重類型，甚至可危及患兒生命。(4)近年來，HSV-1感染引起的生殖器皰疹明顯增加，可能與性行為方式的改變有關系，如口交、肛交等極容易引起生殖器與直腸黏膜的損傷，為皰疹病毒的感染提供了機會。單純皰疹病毒疫苗接種是預防生殖器皰疹的最佳方法，但目前單純皰疹病毒疫苗僅在美國等少數(shù)國家處于臨床試驗階段，其實際效果仍在進一步評價中，而在我國尚未開展單純皰疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一樣，潔身自愛，杜絕多性伴，是預防生殖器皰疹的根本措施。 4.單純皰疹的潛伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天（平均5~7天）的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。個別患者的潛伏期也可達數(shù)月之久。 5.為什么生殖器皰疹容易復發(fā)？ 生殖器皰疹（GH）中絕大部分（約為90％）是由Ⅱ型單純皰疹病毒（HSV-2）感染所致。HSV感染人體1-3周后，在患者體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體及補體結合抗體，殘存的病毒可能沿神經(jīng)軸向周圍神經(jīng)轉入，如三叉神經(jīng)節(jié)(HSV-1)或骶神經(jīng)節(jié)(HSV-2)，進而長期潛伏，進入靜止狀態(tài)。當某種誘發(fā)因素如焦慮、精神創(chuàng)傷、受涼、日曬、吹風、創(chuàng)傷、感染、藥物過敏、高熱、月經(jīng)、妊娠等破壞身體生理平衡時，神經(jīng)細胞中出現(xiàn)病毒增殖所需的特異性轉錄酶，激活病毒而引起復發(fā)，體液抗體并不能制止皰疹病毒復發(fā)，細胞免疫減弱對復發(fā)有重大影響。HSV-1感染的生殖器皰疹復發(fā)率遠較HSV-2感染的生殖器皰疹復發(fā)率低。 6.HSV-2感染有哪些表現(xiàn)？ （1）原發(fā)性生殖器皰疹：是臨床表現(xiàn)最為嚴重的一種類型。潛伏期 1周（2 ~ 12 d）。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體等。少見的部位包括陰囊、大腿、臀部等。有肛交行為者常見肛門、直腸受累。最初的表現(xiàn)為紅斑、丘疹或丘皰疹，很快發(fā)展為集簇或散在的小水皰，【2-4天】后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可出現(xiàn)瘙癢、疼痛或燒灼感。病程持續(xù)約15 ~ 20 d。常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎或宮頸炎等表現(xiàn)。腹股溝淋巴結可腫大，有壓痛。 （2）復發(fā)性生殖器皰疹：首次復發(fā)多出現(xiàn)在原發(fā)感染后1 ～ 4個月。個體復發(fā)頻率的差異較大，平均每年3 ～ 4次。多在發(fā)疹前數(shù)小時至5 d有前驅癥狀，表現(xiàn)為局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻木感和會陰墜脹感等。皮損數(shù)目較少，為集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，分布不對稱，局部輕微疼痛、瘙癢、燒灼感。病程常為6 ～ 10 d，皮損多在4 ～ 5 d內(nèi)愈合。全身癥狀少見，多無腹股溝淋巴結腫大。 （3）無癥狀HSV感染者：HSV感染后不是每個感染者都會表現(xiàn)出不適或有臨床表現(xiàn)，僅有10%~20%的患者有癥狀，沒有癥狀的患者其體內(nèi)的病毒仍然處于激活狀態(tài)，因此70%以上的HSV傳播是由無癥狀的患者導致的。存在無癥狀排毒，可有傳染性。這也是為什么HSV傳播逐年增加并難以控制的原因。據(jù)國外研究顯示45%的HSV感染者從來沒有意識到自己是HSV患者。 7.重組人干擾素α2b噴劑敷料治療研究 生殖器皰疹治愈的關鍵在于對HSV病毒的清除，而患者單純用藥效果是不能直達病灶的，只能清除患者表面的HSV病毒，而患者體內(nèi)HSV病毒還在滋生蔓延，一旦患者自身免疫力降低，隨時都可能復發(fā)，而且極易也造成生殖器皰疹疾病久治不愈，更有患者會加重病情。 許多患者認為買點類似于消炎之類的藥物用用漸漸就會好起來了，自行服用藥物治療生殖器皰疹不但治愈不了，反而使病情加重，更可能延誤最佳治療時機。濫用藥物導致生殖器皰疹治療難度增加，藥物治療不規(guī)范導致疾病反復復發(fā)難以治愈，嚴重者可能誘發(fā)癌變的可能性。所以，單純依賴藥物就想治愈生殖器皰疹顯然不科學，更不可取。 重組人干擾素ɑ2b噴劑敷料是針對病毒治療的藥物，直接噴于患處，與皮膚或者粘膜結合后能抑制病毒感染及細胞內(nèi)病毒復制及細胞增生，起到局部抗病毒的作用，臨床上可用于皰疹病毒感染引起的初發(fā)或者復發(fā)的皮膚單純皰疹。 在一組臨隨機雙盲對照試驗中，局部應用干擾素ɑ（2X10?IU/ɡ）治療女性初發(fā)生殖器皰疹，結果表明治療組病毒消失時間明顯短于安慰劑對照組，前者治愈率為 83.3% 。 在另一相似的試驗中，干擾素ɑ2b對男性生殖器皰疹的治療結果與女性患者基本相同，所有患者無副作用發(fā)生。在治療觀察中完全無復發(fā)的患者為36.4%，73.3%的患者完全或部分有效，其年平均復發(fā)次數(shù)由11次降為2次，所有患者均無不良反應。因此干擾素ɑ2b局 部治療可防止生殖器皰疹的復發(fā)。 結果顯示患者在用藥3天后，癥狀即明顯下降，較治療前有顯著差異，說明重組人干擾素 ɑ2b噴劑敷料有改善生殖器皰疹癥狀、縮短病程的作用。治療臨床痊愈率和有效率均明顯有效，治療中亦未見不良反應發(fā)生。 8. 重組人干擾素α2b噴劑敷料應用方法 首先生殖器皰疹患者在沒有治療痊愈的情況下，是不可以懷孕的，最好是完全治愈6個月以后再懷孕。生殖器皰疹的發(fā)病，一方面是感染了HSV-2型病毒，另一方面是機體或局部免疫力下降。因為皰疹病毒潛伏在人體皮膚神經(jīng)里，是不容易去除的，這也是生殖器皰疹易復發(fā)的一個主要原因。因此，生殖器皰疹的治療要從兩個方面入手，進行抗病毒，提高免疫力。 重組人干擾素a2b噴劑敷料，主要成分為重組人干擾素a2b。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，通過阻止病毒蛋白質(zhì)的合成、抑制病毒核酸的復制和轉錄而實現(xiàn)抗病毒作用，具有提高免疫功能的作用。 局部使用重組人干擾素a2b噴劑敷料，可以治療生殖器皰疹、尖銳濕疣、口唇單純皰疹等病毒感染性疾病。尤其是水凝膠基質(zhì)用藥后不污染衣服，易于清洗。而且患者自行使用比較方便，不影響正常生活。 生殖器皰疹用法用量： 重組人干擾素α2b噴霧劑是處方類藥物，必須在醫(yī)生的指導下使用，具體的用藥劑量、頻次和療程，需要由專業(yè)醫(yī)生判斷，請患者不要擅自停藥或者延長用藥時間。 對于生殖器皰疹的治療建議每日四次噴涂患處，應連續(xù)用藥一周左右。 想了解更多相關重組人干擾素α2b噴劑敷料治療可點擊了解病毒性“性病”：尖銳濕疣【重組人干擾素α2b噴劑敷料】輔助治療

幫忙看看我這個是生殖性皰疹嗎? 患者年齡：24歲;患者性別：男 前3月有過性行為，帶套，前日起小丘疹，幫忙看看我這個是生殖性皰疹嗎? 分析：生殖器皰疹（原發(fā)性的）潛伏期范圍是1-45天，平均一般6天左右；小伙子3月前有過戴套性生活，三個月后才出現(xiàn)生殖器皮損，首先潛伏期不符合，其次照片看可能是水泡，比較散在，大家可以參考我的文章《生殖器皰疹長什么樣的---醫(yī)生手里的生殖器皰疹圖譜》一般生殖器皰疹的水泡比較密集，所以這種情況可能不是生殖器皰疹，但慎重起見可以局部取樣化驗HSVDNA進行排除比較好。 補充：患者昨天線下就診抽血檢查單純庖疹病毒抗體均陰性。

#我的門診故事# 患者女35歲，網(wǎng)絡問診。上周陰道和肛門連接處長了一串水泡，懷疑是皰疹，去醫(yī)院取皰液做檢查，結果為陰性。隨后幾天水泡沒有好，肛門處又有新的破漬?；颊弑硎净久恳粌赡昃蜁L一次水泡，去醫(yī)院做血檢和PCR均為陰性。患者咨詢問，這到底是什么情況？該怎么治療？ @皮膚科高廣程主任 生殖器皰疹診斷主要看臨床表現(xiàn)，化驗血抗體是輔助檢查。檢查水泡中的DNA是檢驗皰疹的金標準，但有的時候不一定能取到病毒。根據(jù)患者發(fā)來的圖片表現(xiàn)判斷皰疹比較典型，同時男方也需要做檢查。建議口服藥物進行治療，比如鹽酸伐昔洛韋片、脾氨肽口服凍干粉，再聯(lián)合外用噴昔洛韋乳膏，慢慢癥狀就會減輕的。

#我的門診故事#患者男43歲，網(wǎng)絡問診?；颊呱称靼捳睿惺嗄甑牟∈?，反復發(fā)作，一年發(fā)作超3~4次。尤其是勞累、情緒低落的時候，復發(fā)的幾率很大。患者咨詢問，有根治的方法嗎? @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，有生殖器皰疹十多年的病史，想要根治，沒有好的特殊治療方法?？梢圆扇￠L期抑制療法，口服藥物4個月到一年。如果有條件，建議來醫(yī)院皮膚科，進行免疫注射治療，把免疫力提高的人胸腺肽轉移因子和白介素等打到發(fā)生皰疹部位。這樣會使皰疹復發(fā)幾率減少，癥狀也會逐漸減輕。

轉載自藥店人公眾號 阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、噴昔洛韋……都是藥店常見藥，屬于DNA 多聚酶抑制劑，可用于皰疹病毒性疾病的治療。 「洛韋 」類藥物之間的聯(lián)系 作為同一類藥物，各個「XX 洛韋 」 的抗病毒譜基本相似。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服伐昔洛韋后迅速轉化為阿昔洛韋，發(fā)揮阿昔洛韋的藥理作用，伐昔洛韋口服生物利用度為67±13%，約是阿昔洛韋的3~5倍；泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥物；纈更昔洛韋是更昔洛韋的前體藥物。 泛昔洛韋抗皰疹病毒最佳 阿昔洛韋因具有高效低毒，選擇性強等優(yōu)點，因此多年來被認為是治療帶狀皰疹的理想藥物。 泛昔洛韋是近年發(fā)現(xiàn)的新型抗皰疹病毒類藥物，它是阿昔洛韋的L-氨酸酯，可在細胞內(nèi)或體內(nèi)水解成ACV，因水溶性好，口服生物利用度高等優(yōu)勢，目前在臨床廣泛應用。 藥效方面，泛昔洛韋治療帶狀皰疹比阿昔洛韋起效快，可有效縮短病程。此外臨床實踐證明，使用泛昔洛韋后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于阿昔洛韋。 五類「洛韋 」藥物的區(qū)別 1.阿昔洛韋 適應癥廣： （1）單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。 （2）帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 （3）免疫缺陷者水痘的治療。 2.伐昔洛韋 對皰疹病毒I型和II型的治療指數(shù)分別比阿昔洛韋高42.91%和30.13%。 適應癥： （1）主要用于帶狀皰疹。 （2）用于治療單純皰疹病毒感染及預防復發(fā)，包括生殖器皰疹的初發(fā)和復發(fā)。 鹽酸伐昔洛韋片可用于阿昔洛韋的所有適應癥，對皰疹病毒針對性強和專一，以口服劑型為主。 3.泛昔洛韋 適應癥：適用于帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。 4.更昔洛韋 適應癥： （1）用于免疫功能損傷（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 （2）預防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細胞病毒感染。 （3）預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。 5.噴昔洛韋 其藥性同阿昔洛韋，只是生物利用度更高一些，蛋白結合率高一些，副作用可能比阿昔洛韋少一些，有毒性低，病毒敏感性高等特點。治療帶狀皰疹最有優(yōu)勢，因副作用低，特別適用于嬌嫩皮膚部位（面部、口唇、陰部）。 噴昔洛韋口服吸收低，常被作為膏劑用于局部給藥。 適應癥：口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。 「 洛韋 」類藥物的選用 1.口服藥 從劑型上選擇：緩釋片適合時間緊迫患者，每日一次，方便服用；分散片生物利用率高，效果好；片劑和膠囊經(jīng)濟實惠，但需要多次服用才能達到治療效果。 綜上所述，阿昔洛韋是效果最普通的廣譜抗病毒藥，對帶狀皰疹針對性不強，最大的優(yōu)勢是經(jīng)濟實惠！ 2.外用藥 噴昔洛韋乳膏或者凝膠效果好，最安全，可以用于粘膜處；其次就是阿昔洛韋乳膏或者凝膠了，也可以起到抗病毒作用，效果一般。 當眼帶狀皰疹發(fā)生時，一般選用阿昔洛韋滴眼液即可；也可以選用更昔洛韋滴眼液或眼用凝膠，可以有效保護視網(wǎng)膜炎的發(fā)生。

#我的門診故事# 患者女26歲，網(wǎng)絡問診?；颊咴趥湓星俺檠獧z查，結果顯示單純皰疹1型和2型。有時會凸起皰疹，并且伴有很瘙癢的癥狀，大部分沒有太大的感覺。這種癥狀持續(xù)了很多年。患者咨詢問，這是不是生殖器皰疹，會不會傳染給孩子？ @皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，無法判斷是否為生殖器皰疹。抽血化驗只能說明過去曾經(jīng)有過感染史，不能說明現(xiàn)在已經(jīng)感染。生殖器皰疹具體看有沒有皰疹表現(xiàn)來判斷。建議去當?shù)蒯t(yī)院檢查生殖器皰疹1型2型lgm來輔助診斷。同時建議男性也要到醫(yī)院做一下檢查。如果是生殖器皰疹，不會傳染給孩子。

生殖器及肛周出現(xiàn)許多小水皰，小米粒大小，一小堆，患者有痛癢感，水皰很快破損，形成糜爛和小潰瘍，潰瘍逐漸恢復，基本不留瘢痕，病程持續(xù)約1—2周時間。這就是生殖器皰疹。生殖器皰疹是由皰疹病毒感染引起，是慢性、終身性病毒感染性疾病。主要以單純皰疹病毒(HSV)一2型感染最為多見。近年來，HSV一1型感染呈上升趨勢。

#我的門診故事# 患者女28歲，網(wǎng)絡問診。之前患有生殖器皰疹多年，復發(fā)不是很頻繁。最近兩年開始做試管嬰兒，基本一個月復發(fā)兩次，于是開始吃鹽酸伐昔洛韋，后來胚胎發(fā)育不起來，就人工流產(chǎn)了。患者咨詢問，復發(fā)性生殖器皰疹會影響胚胎停育嗎？是吃藥是不是影響胚胎？該怎么治療？ 皮膚科高廣程主任 根據(jù)患者的描述，復發(fā)性生殖器皰疹不好治療，尤其是病史這么長，復發(fā)次數(shù)怎么多，每個月復發(fā)1~2次，情況是很嚴重的。建議連續(xù)長期抑制療法，連續(xù)吃藥，六個月以后再進行移植。因為吃藥和復發(fā)對胚胎都有影響。建議使用抗病毒藥物如進口的維德斯等，還可以到醫(yī)院進行免疫局部皰疹復發(fā)部位注射。平時需要運動鍛煉，精神不要緊張，要放松。