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張玉清主任醫(yī)師 民權縣中醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 什么是神經(jīng)根型頸椎病？原因：由頸神經(jīng)根受壓引起癥狀：頸肩部疼痛及上肢放射痛、麻木、乏力、走路踩棉花感等現(xiàn)狀：好發(fā)于中年人，但有年輕化趨勢治療方法：保守治療為主，嚴重者需要手術治療主要臨床表現(xiàn)是那些？神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，一般起病緩慢，然后逐漸加重，但也可急性起病?；颊咧饕憩F(xiàn)為頸肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力、走路踩棉花感等。該怎么治療？以保守治療為主，尤其對于癥狀輕微、病成較短的患者，首選保守治療（包括生活管理、頸部制動、物理治療、藥物治療等）；少數(shù)保守治療無效患者可以考慮手術治療；少數(shù)病情嚴重者也可以考慮早期手術治療。隨著頸椎微創(chuàng)治療技術的發(fā)展，高倍手術顯微鏡在神經(jīng)根型頸椎病中的應用越來越廣泛，同時頸椎病微創(chuàng)治療技術在頸椎病的治療方面獲得了很好的效果。2022年01月27日
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焦金保副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 康復科 神經(jīng)根性頸椎病指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導致神經(jīng)根受壓引起相應神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。頸椎間盤的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過程中最為重要的原因，在此基礎上引起一系列繼發(fā)性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體后緣及外側緣的骨刺形成，小關節(jié)及鉤椎關節(jié)的增生肥大，黃韌帶的增厚及向椎管內形成褶皺，這些病理性因素與椎間盤相互依存，互相影響，均可對頸神經(jīng)根形成壓迫，進而產(chǎn)生臨床癥狀。 引起本病的原因很多，歸納起來有以下幾點。 (1)神經(jīng)根局部的刺激和壓迫因素：頸椎因為退行性病理變化，在病程較長時，病人的頸椎容易引起頸椎骨質增生，而轉變?yōu)樯窠?jīng)根病變的因素之一，在椎間孔部Luschka關節(jié)或關節(jié)突部骨質神經(jīng)根硬膜袖部可繼發(fā)炎癥反應導致局部血管滲透性增加和循環(huán)障礙，根袖部繼發(fā)肥厚，粘連及纖維化病變。神經(jīng)根可呈扭曲變形，為引起神經(jīng)根性頸椎病的重要因素。 (2)患椎移位：因為頸椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、關節(jié)囊及其周圍的韌帶等軟組織勞損，常可促使一部分頸椎失去其穩(wěn)定性。頸、肩部肌肉部組織損傷，導致雙側軟組織肌力失去平衡，而引起頸椎發(fā)生移俠，臨床上常見患椎向一側呈旋轉移位，使椎間孔橫徑變小，因而刺激和壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀。 (3)神經(jīng)根動脈供血不足：頸神經(jīng)根動脈是一根營養(yǎng)動脈，可以因為Luschka關節(jié)產(chǎn)生肌贅或患椎的旋轉和后移，而使椎間孔橫徑變小,使其神經(jīng)根前面的前根動脈受壓，這樣，因為神經(jīng)根的缺血性病變而出現(xiàn)癥狀。 (4)頸部前斜角肌痙攣：前斜角肌收縮時，位于前、中斜角甩間的臂叢神經(jīng)和鎖骨下脈受壓，病人有自肩部至上肢的放射痛癥狀，尺神經(jīng)支配區(qū)有麻木感，上肢皮溫較低，并因為肌肉的痙攣而頸部活動受限。 癥狀和體征 1.頸部癥狀，視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一，主要因髓核突出所致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛，椎旁肌肉壓痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為明顯，如系單純性鉤椎關節(jié)退變及骨質增生所致者，則頸部癥狀較輕微甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。 2.根性痛最為多見，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。此時必須將其與干性痛(主要是橈神經(jīng)干 尺神經(jīng)干與正中神經(jīng)干)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區(qū)別與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以手指麻木指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。 3.根性肌力障礙，以前根先受壓者為明顯。早期肌張力增高但很快即減弱并出現(xiàn)肌萎縮，其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組在手部以大小魚際肌及骨間肌為明顯，亦需與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別，并應與脊髓病變所引起的肌力改變相區(qū)別，必要時可行肌電圖或皮質誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。 4.腱反射改變，即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期呈現(xiàn)活躍而中、后期則減退或消失，檢查時應與對側相比較，單純根性受累不應有病理反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時受累。 5.特殊試驗，凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗大多陽性，尤其是急性期及以后根受壓為主者，頸椎擠壓試驗陽性者多見于以髓核突出，髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例；而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性；因椎管內占位性病變所引起者，大多為陰性。 早期頸椎病該如何得到有效治療 早期頸椎病，主要表現(xiàn)為頸部和肩背部酸痛發(fā)緊、頭痛、頭暈、上肢麻木，程度較輕，這個時候可先不做特殊治療，注意以下幾個方面的調節(jié)： 第一、注意適當休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續(xù)保持固定姿勢等，將導致神經(jīng)肌肉的過度緊張，強化頸椎病癥狀。 第二、改變用枕習慣 頸椎的生理曲度（簡稱頸曲）并非是一成不變的。隨著年齡的增長、頸椎會出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質增生、從而使頸曲發(fā)生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲。再有，當人們長期姿勢不當、生活習慣不良，比如長時間低頭工作、睡高枕或頸部外傷、外感風寒時，頸椎的生理曲度也容易發(fā)生改變。頸曲的改變或消失，往往意味著椎體穩(wěn)定性變差，椎間隙變窄，椎間孔變小，椎體退變，神經(jīng)受壓以及頸伸肌慢性損傷。另外，頸曲的消失也會導致黃韌帶肥厚、頸韌帶損傷、椎體旁有關肌肉的損傷等，進而誘發(fā)頸椎病變。這時，人很有可能出現(xiàn)頭頸肩背疼痛或感覺麻木無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓等一系列頸椎綜合癥。 第三、積極鍛煉 特別是頸肩背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強化肌肉力量，強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩(wěn)定性，同時促進血液淋巴的循環(huán)，有利頸椎病的恢復。 第四、可使用熱敷 對于緩解局部神經(jīng)肌肉緊張有一定作用。 *若癥狀持續(xù)加重或癥狀不緩解，應到正規(guī)醫(yī)療機構進一步檢查，給予正規(guī)康復治療！2022年12月28日853
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 關于神經(jīng)根型頸椎病，普通老百姓的5個常見問題： 1.為什么我的胳膊這么疼、手指頭這么麻？ 2.為什么會得頸椎??？3.到底是脊髓型，還是神經(jīng)根型？ 4.我拍了片子，但是看不懂呀！ 5.我要不要動手術？ 1.為什么我的胳膊這么疼、手指頭這么麻？原因是頸椎的神經(jīng)根被壓著了——類似電話線被石子硌著了，導致遠處的電話滋滋啦啦的亂響。神經(jīng)根型頸椎病的常見表現(xiàn)是頸肩背部疼痛，帶著胳膊、小臂疼痛或者麻木，難受一直到達了手指頭麻木。也有一些患者先出現(xiàn)手指的麻木，之后逐漸發(fā)展到肩膀和脖子。如果再嚴重的話，還可能會出現(xiàn)手沒勁，也可能出現(xiàn)肩膀抬不起來。 2.為什么會得頸椎??？（1）“老了”——隨著人的年齡增長，頸背部的肌肉越來越松弛——越來越?jīng)]有力量。此時，再勞累（久坐+低頭），導致疼痛、酸脹的發(fā)作頻率越來越高、面積越來越大、犯病持續(xù)時間越來越長、難受程度越來越重。 （2）大部分人的病因是太“懶”了?，F(xiàn)代人工作性質改變、生活節(jié)奏加快，低頭族越來越多，頸椎病也越來越常見。原因主要是久坐加低頭“窩脖子”，導致頸肩過度勞累，椎間盤和椎旁肌長時間處于緊張狀態(tài)。表現(xiàn)為頸肩僵硬、酸脹或者疼痛，常常還會伴著后腦勺疼，還可以伴有頭暈（可以是蒙蒙脹脹、睡不醒的感覺）。頸椎不好的人當中，有一半的人腰椎也不太好。在職業(yè)司機、會計中，頸椎病屬于職業(yè)??；退休了愛釣魚、打麻將，也是常見易患人群。 （3）小部分人是太勤快了。愛干家務——擦擦洗洗停不住，老低頭干活兒，或者喜歡搬花、種菜、長時間抱孩子。 （4）極少數(shù)人是運動過量。過度舉重、過度打乒乓球（低頭）、過度仰臥起坐。 3.到底是脊髓型，還是神經(jīng)根型？頸椎椎間盤組織在多種原因綜合作用下發(fā)生細胞介導異常生物化學變化，引起老化加速，椎間盤力學特性改變,使鄰近骨關節(jié)、韌帶發(fā)生相應變化,造成脊柱不穩(wěn),壓迫脊髓、神經(jīng)根、動脈,引起相應臨床癥狀和體征的綜合征。1.神經(jīng)根型（上肢麻木疼痛無力）；2.脊髓型 （四肢麻木無力）；3.交感型 （頭暈/心慌，少見，多數(shù)頭暈/心慌是神經(jīng)內科或者耳鼻喉科疾患）4.食道型（罕見，吞咽困難） 4.我拍了片子，但是看不懂呀！普通人僅僅頸痛，拍攝X線片，篩查即可。 出現(xiàn)手麻，最好拍攝MRI 如果準備做手術，那么X線片、MRI、CT都需要。 5.我要不要動手術？大多數(shù)人通過休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解；通過改善生活習慣、功能鍛煉避免復發(fā)。絕大多數(shù)人無需手術治療。下面三種情況建議手術：（1）實在難受、疼的夜里覺都睡不著了、止疼藥也不管用了、保守治療沒有效果 ；（2）出現(xiàn)了胳膊沒勁兒——三角肌麻痹 ；（3）再嚴重出現(xiàn)了下肢的麻木或者無力——脊髓型頸椎病。2021年11月14日1790
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沈凱副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 脊柱外科 為什么會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛麻木？那就很可能是因為頸椎神經(jīng)根受到了壓迫，患上了神經(jīng)跟型頸椎病。頸椎間盤突出癥因為受壓迫的神經(jīng)根不同，所以可以表現(xiàn)為不同區(qū)域的疼痛麻木。對于現(xiàn)代人，手機太重要了，因此出現(xiàn)了長時間趨緊的生活或工作習慣，屈頸時頸椎間盤所需承受的壓力遠遠大于直頸時，慢慢的就出現(xiàn)了頸痛和上肢放射痛。另外需要特別提醒一下，靠在床頭看手機對頸椎的損傷極大極大，望避免。介紹一個病例，頸5/6和六七椎間盤突出，頸椎間盤突出壓迫左側神經(jīng)根，導致左上肢麻木、疼痛無力，保守治療效果不佳。對患者型雙截段、雙截段零切劑融合器固定，就讓他們代替我來。術后復查頸椎MR提示壓迫神經(jīng)根的組織被徹底摘除。 神經(jīng)根壓迫被解除，請善待您的頸椎。 關注我，讓我們一同呵護脊柱健康。2021年09月15日607
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單樂群主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 發(fā)表者：西安市紅會醫(yī)院 單樂群時間：2019-06-14https://mp.weixin.qq.com/s/4wO6PLCKxhwy4aL9ZH2JVg 神經(jīng)根型頸椎病與脊髓型頸椎病有什么不同？ 頸椎病是一種常見病，多發(fā)生于中老年人身上。人體的頸椎間盤會隨著年齡的增長逐漸發(fā)生退行性改變、頸椎骨質增生或者頸椎正常生理曲線改變，刺激或者壓迫頸神經(jīng)根、脊髓等組織而出現(xiàn)的一系列綜合癥狀。也稱為頸椎綜合征。 頸椎病在臨床上常見的有神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病兩大類。那么到底兩種疾病有什么不同呢？他們的臨床表現(xiàn)又是什么呢？01神經(jīng)根型頸椎病與脊髓型頸椎病的病因 神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤、椎間關節(jié)退行性改變累及相應節(jié)段頸神經(jīng)根而出現(xiàn)壓迫或刺激的相應癥狀和體征。常見于40～60歲人群；脊髓型頸椎病是由于頸椎椎骨間連接結構退變等原因，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，稱為脊髓型頸椎病。02神經(jīng)根型頸椎病與脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)（1）神經(jīng)根型頸椎?。? 神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀，早期以頸部疼痛最明顯，除此之外還可伴有肩部、胸背部、上肢等多處疼痛。疼痛性質多為鈍痛、酸痛，或呈觸電樣疼痛；部分急性發(fā)作的患者可出現(xiàn)劇烈疼痛；在活動頸部、咳嗽及深度呼吸時疼痛明顯加劇。還可表現(xiàn)為根性痛，根性痛是神經(jīng)根型頸椎病最多見的癥狀，其中以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等最為多見。但多出現(xiàn)于手指和前臂；麻木程度不同，嚴重的患者會出現(xiàn)手、上肢、肩背和頭頸部麻木感。（2）脊髓型頸椎?。? 脊髓型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)為脊髓受壓，有不同程度的四肢癱瘓的表現(xiàn)，占10％~15％。主要癥狀為四肢麻木、酸脹、燒灼感、無力等癥狀，且多表現(xiàn)為下肢。此外，部分患者還可有頭痛、頭昏或大小便異常等癥狀。03神經(jīng)根型頸椎病與脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)神經(jīng)根型頸椎病的診斷依據(jù)：1、具有明顯的臨床癥狀：包括麻木及疼痛感等，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。2、臂叢牽拉試驗或壓頸試驗呈陽性。 3、X線平片顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異常所見，MRI檢查可清晰地顯示髓核的突出與脫出、脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)：1、好發(fā)于40-60歲，常是多節(jié)段病變，椎間盤脫出和骨贅可引起脊髓壓迫的癥狀。2、出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。開始時四肢麻木無力后狀逐漸加重，出現(xiàn)肢體活動不靈活，重者不能站立，大小便失禁等癥狀。3、查體可出現(xiàn)四肢生理功能反射亢進，下肢肌張力增高、膝腱反射、跟腱反射亢進，受累平面以下感覺有束帶感，同側肢體肌力減退，肌張力增強，自主運動消失。4、影像學檢查可見脊髓受壓。 需要強調的是，頸椎病的診斷需要臨床癥狀、體征和輔助檢查的結果相互符合才能成立，以免造成誤診。04神經(jīng)根型頸椎病與脊髓型頸椎病的治療 不同的頸椎病采取的而治療方式不同。一般分為保守治療與手術治療。（一）保守治療：（1）藥物治療：1、緩解疼痛、消除炎癥：主要選用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎類藥物，這類藥物可以有效消除頸椎病引起的炎癥與疼痛。2、緩解頸肩背部肌肉痙攣的癥狀：可選用苯海索、苯妥英鈉、氯唑沙宗等藥物。3、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物：對于頸椎病患者還可以使用維生素B12、谷維素、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，可以有效緩解頸椎病引起一些不良神經(jīng)癥狀。4、緩解頭暈、頭痛、視力模糊等癥狀：出現(xiàn)這種癥狀時可以選用煙酸、地巴唑等擴張血管的藥物。這類藥物通?？梢酝ㄟ^擴張血管從而改善脊髓的血液供給，從而緩解頭暈、頭痛及視力模糊的情況。但在使用時不宜大劑量使用，以免加劇頭痛、頭暈癥狀。（2）頸部制動：癥狀較輕或站立活動時應佩帶頸托制動；癥狀較重或臥位休息時推薦平臥硬板床制動并使用低硬枕，治療期間應盡可能臥床，并減少坐位時間及屈頸動作。還可采用物理治療：枕頜帶牽引、針灸治療、紅外線頻譜照射治療等改善癥狀。（二）手術治療 適用于頸肩痛明顯，疼痛、麻木向一側或雙側上肢放射持續(xù)時間較久，經(jīng)保守治療無效的患者或者有進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈的患者以及麻木、疼痛反復發(fā)作半年以上，嚴重影響工作、生活，近期加重者；影像學檢查顯示有明顯頸椎間盤突出或椎體后緣、鉤椎關節(jié)骨贅形成壓迫神經(jīng)根或病變節(jié)段明顯椎間不穩(wěn)定者。 手術的方式取決于患者的病情，根據(jù)患者病情的不同，采取適合的手術方案。一般常見的手術方式有：前路減壓植骨融合內固定術、頸椎后路單開門椎管擴大形成術；經(jīng)皮微創(chuàng)頸椎間盤射頻消融術等。臨床上根據(jù)病情的不同選擇合適的手術方案。05頸椎病的預防1、主要是糾正不良體位，特別是對于青少年及青壯年。如果頸椎曲度改變，后期就會引發(fā)頸椎的增生等疾病。2、注意適當休息，避免睡眠不足。睡眠不足、長時間持續(xù)保持固定姿勢等，將會導致神經(jīng)肌肉的過度緊張，從而加重頸椎病的癥狀。3、改變用枕習慣，隨著年齡的增長、頸椎會出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質增生，不良的用枕習慣會導致頸椎曲度發(fā)生改變，甚至使頸椎曲度變直或彎曲。 此外，積極的鍛煉頸肩背部肌肉，不僅可以強化肌肉力量，還可以強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩(wěn)定性，同時也能促進血液淋巴的循環(huán)。疾病咨詢掃碼加微信作者：單樂群編輯：孟海蘭圖片來源于網(wǎng)絡長按二維碼關注我們2019年06月14日10780
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許菲璠副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病主要分為4種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型。其中，神經(jīng)根型頸椎病最為常見，發(fā)病率最高（占50%-60%）。顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病就是指：頸神經(jīng)根在椎管內或進出椎間孔處由于各種原因受到壓迫或刺激，從而引發(fā)出各種不適癥狀。多為單側上肢、單根神經(jīng)發(fā)病，但也有雙側上肢、多根神經(jīng)發(fā)病的情況。常見致病原因在了解致病原因之前我們先來認識一下與頸神經(jīng)根毗鄰的幾個“鄰居”（下圖），主要包括4個：鉤椎關節(jié)、椎間盤、椎間孔、關節(jié)突關節(jié)。神經(jīng)根從椎間孔鉆出來，周圍有3個鄰居環(huán)繞而居，這就好比是香港，寸土寸金的一片小地方上，人口密度卻極高。地方就這么大，你多占點，我自然就少了。所以，不管是椎間盤突出、鉤椎關節(jié)骨質增生、椎間孔變小、關節(jié)突關節(jié)增生肥厚等都會造成位于中央的頸神經(jīng)根的壓迫刺激，從而導致神經(jīng)根型頸椎病的形成。有什么不適表現(xiàn)？主要的癥狀包括：頸肩部疼痛、發(fā)僵，上肢放射性疼痛或麻木（沿頸肩部向前臂遠端方向），上肢感覺沉重、握力減退、手里握不住東西等。其中，最典型的就是沿患側上肢由近側向遠端的放射性疼痛，也稱為“根性疼痛”。為什么是放射性的呢？因為這種感覺異常是沿著受累頸神經(jīng)根的走行和支配區(qū)域分布的，每條神經(jīng)的走行路徑相對固定，因此放射性疼痛或麻木也具有對應的特點。根性疼痛可以既是間斷性的，也可以是持續(xù)性的。疼痛的出現(xiàn)或改善常常與病人頸部的體位或姿勢明顯相關?？人?、打噴嚏、深呼吸等都可以造成疼痛或麻木癥狀的加重。放射性根性疼痛沿手臂向遠處發(fā)散體格檢查證據(jù)除了患者自己描述的上述各種不適，醫(yī)生還可以通過當面的體格檢查來發(fā)現(xiàn)一些由于頸椎病導致的特殊體征，比如：明顯的頸部活動范圍受限，幅度變小，轉動脖子的時候發(fā)僵，不夠靈活。頸部肌肉緊張，用手指按壓有明顯壓痛。比較有特異性的檢查包括：椎間孔擠壓試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗。椎間孔擠壓試驗：患者頭部向疼痛側上肢傾斜，略后傾，用雙手向下壓頭，如果出現(xiàn)患側上肢疼痛，則為陽性表現(xiàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗：將患者頭部推向對側，同時向反方向牽拉疼痛側上肢，如果出現(xiàn)患側上肢疼痛，則為陽性表現(xiàn)影像學證據(jù)造成神經(jīng)根受壓的原因有很多，比如椎間盤突出、骨質增生、椎間孔變小、關節(jié)突關節(jié)增生肥厚等，他們都是圍繞在頸神經(jīng)根周圍的組織結構發(fā)生的病變，所以一旦出現(xiàn)問題最容易侵犯到相應的頸神經(jīng)根，引起病人不適。這些病變多數(shù)可以在影像學上有所表現(xiàn)，從而指導醫(yī)生做出對應診斷。如：頸椎核磁：頸5-6節(jié)段椎間盤突出，偏向右側，壓迫右側頸神經(jīng)根X光片：頸椎骨質增生、椎間隙變窄、椎間孔變小診斷要點總之，對于頸椎病的診斷，不能單獨依靠影像資料進行判斷，而應該以臨床不適癥狀為主要依據(jù)。準確的診斷強調癥狀、體征和影像學的相互對應，彼此之間必須能夠相互支持，否則很可能造成誤診，甚至手術后癥狀完全沒有改善。治療方法一說到頸椎病，首先最容易想到的就是“我的頸椎是不是很嚴重？用不用手術呀？” 其實對于大多數(shù)頸椎病患者（除外脊髓型頸椎病），手術都不是首選治療方法，只有當其他保守治療方法無效時，才需要考慮外科手術干預。也就是說手術是不得已而為的最后辦法。（以后菲哥會專門介紹各種頸椎病的保守治療和手術治療方法）。頸椎牽引、推拿按摩、針灸對于神經(jīng)根型頸椎病，大多數(shù)病人預后良好，采用保守治療可以獲得滿意療效，是首選的治療方法（所謂滿意是指不適癥狀的緩解，而非逆轉頸椎結構已經(jīng)發(fā)生的退行性改變）。保守治療相比手術治療簡單方便、并發(fā)癥少、費用不高、沒有任何創(chuàng)傷，對于多數(shù)人來說也比較容易接受。常見的方法有：臥床休息、頸部制動、頸椎牽引、物理治療、推拿按摩、藥物治療、運動療法等等。這些方法各有利弊，其主要的治療機制是：減輕神經(jīng)根由于受到頸椎骨刺或局部不穩(wěn)定等因素刺激壓迫后的炎癥和水腫反應，在一定程度上緩解病人的臨床癥狀。堅持正確的坐姿但是，保守治療也有它的不足：同樣的方法對不同的病人效果可能有所差異，而且由于都是非手術治療，花費時間比較漫長，需要持之以恒的堅持，多數(shù)情況下也不能一勞永逸。也就是說病人心里必須明白，保守治療只是在非手術情況下的一種治療選擇（比那些一發(fā)病就不得不手術的病人還是幸運很多，不僅說明病情還算輕，而且至少多了一種選擇），不意味接受保守治療了就一定不會發(fā)展到需要手術那一步，而且需要保持心態(tài)平和，有足夠的耐心和毅力堅持下去，這樣保守治療才可能真正發(fā)揮作用。神經(jīng)外科醫(yī)生擅長使用顯微鏡進行精細的顯微神經(jīng)手術操作，對神經(jīng)功能的保護做到最優(yōu)（北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)外科手術室）如果病人堅持保守治療3個月后癥狀仍然不能很好緩解甚至進一步加重時，則需要考慮手術治療。手術治療一般分為兩種：微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)開刀手術。兩種方式各有利弊，但核心問題只有一點，就是解除頸部神經(jīng)根的壓迫和刺激（不管白貓黑貓，抓到耗子就是好貓）。微創(chuàng)手術是大家追求的一個趨勢，包括：經(jīng)皮穿刺頸椎間盤切除術、經(jīng)皮穿刺激光汽化頸椎間盤減壓術、經(jīng)皮穿刺頸椎間盤髓核成形術、經(jīng)頸前路椎間盤鏡椎間盤切除植骨融合術等。由于選擇了微創(chuàng)的小切口，那么付出的代價就是必須嚴格把握手術指征，必須選擇那些高度適合微創(chuàng)手術的病人才可以，這就要求醫(yī)生對患者術前的癥狀、查體和影像資料有比較好的掌控力，否則“好心的微創(chuàng)很可能就辦成了壞事”。微創(chuàng)神經(jīng)內鏡技術治療椎間盤突出由于頸部范圍比較小，毗鄰重要結構又非常多，開刀手術仍然是頸椎病的主流外科治療手段。開刀手術適應癥相比微創(chuàng)手術大的多，適用于多數(shù)病人，大致分為頸前入路和頸后入路兩大類，包括：頸椎前路椎間盤切除+椎體間植骨融合術（ACDF）、頸椎前路椎體次全切除+椎體間植骨融合術（ACCF）、頸椎前路人工椎間盤置換術、頸前路或后路神經(jīng)根孔減壓術等。開刀手術最大的優(yōu)勢就是暴露手術視野充分，可以讓神經(jīng)外科醫(yī)生很方便地在顯微鏡下直接切除增生骨贅、突出椎間盤、解除神經(jīng)壓迫、進行脊柱的融合及固定等等操作。（手術方式的選擇比較復雜，以后菲哥會拿具體的病例跟大家逐一介紹）總體來說，神經(jīng)根型頸椎病是最常見的一類頸椎病，癥狀典型，診斷相對明確，治療方法首選保守治療，如果效果不滿意還可以手術治療，預后多數(shù)情況下也比較滿意。不知道小伙伴們是不是看的比較明白了，如果還有別的什么問題，歡迎隨時來咨詢。我的相關文章鏈接：脊髓型頸椎病--最嚴重、致殘率最高的頸椎病頸型頸椎?。耗贻p人最常見的頸椎病頸椎術后注意事項及康復鍛煉指導（超詳細！）手麻不一定是頸椎?。耗悴恢赖耐蠊芫C合征（鼠標手）如需咨詢病情，請您通過以下方式聯(lián)系我：1.在好大夫上申請與我圖文問診或電話咨詢；2.門診就醫(yī)：周五下午，北京大學第一醫(yī)院門診樓4層神經(jīng)外科診室（可提前網(wǎng)上預約掛號）2018年08月29日23971
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