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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是神經(jīng)根病？神經(jīng)根病，有時(shí)又稱神經(jīng)受壓，是指脊髓發(fā)出的神經(jīng)受到擠壓或損傷時(shí)所發(fā)生的疼痛、無力、麻木或麻刺感，受累部位因具體神經(jīng)而異。 如下兩種神經(jīng)根病常見： 頸型神經(jīng)根病–沿一側(cè)或雙側(cè)手臂出現(xiàn)疼痛、無力、麻木或麻刺感，見于一條或多條從脊柱走行至手臂的神經(jīng)受到擠壓或損傷的患者。 腰骶型神經(jīng)根病–臀部或沿腿部出現(xiàn)疼痛、無力、麻木或麻刺感，見于一條或多條從脊柱走行至足部和腿部的神經(jīng)受到擠壓或損傷的患者。此類癥狀有時(shí)又稱坐骨神經(jīng)痛。 病因是什么？通常是由背部問題引起。以下背部和脊柱的知識有助于認(rèn)識神經(jīng)根病。 背部的組成： 椎骨–如硬幣般一塊塊疊摞的骨骼，每塊骨骼的中央都有一個(gè)孔洞，依次堆疊時(shí)，會形成一條保護(hù)脊髓的中空管道。 脊髓和神經(jīng)–脊髓是連接腦部和身體其余部分的神經(jīng)“高速公路”，位于椎骨構(gòu)成的中空管道中。脊髓發(fā)出神經(jīng)分支，穿入行于椎骨之間，借此連接至手臂、腿部和器官。因此背部問題也可導(dǎo)致腿痛或小便失控。 椎間盤–增加相鄰椎骨緩沖并使脊柱能夠運(yùn)動的堅(jiān)韌盤狀組織，具有堅(jiān)韌的外殼和膠狀的中央部分。 肌肉、肌腱和韌帶–統(tǒng)稱為背部“軟組織”，作用是支撐背部并保持其完整構(gòu)形。 背部異常壓迫或損傷神經(jīng)時(shí)，可引起神經(jīng)根病，例如： 椎骨形成的突起又稱“骨刺”，可壓迫附近的神經(jīng)。椎管狹窄患者常出現(xiàn)這一問題。 椎間盤裂開和膨出又稱椎間盤突出，可壓迫或刺激附近神經(jīng)。 其他病況也可破壞脊髓附近的神經(jīng)，如糖尿病、感染、炎癥或腫瘤。 應(yīng)就診嗎？若有新發(fā)疼痛、無力、麻木或麻刺感，且其似乎從脊柱擴(kuò)散至手臂或腿部，請就診。 需要檢查嗎？可能需要。醫(yī)生可根據(jù)受累部位及方式而得出許多有關(guān)患者神經(jīng)根病的信息。因此可能不需要檢查，僅有短暫癥狀者尤其如此。但若擔(dān)心有神經(jīng)損傷，仍可能會安排一項(xiàng)或多項(xiàng)下述檢查： 影像學(xué)檢查–影像學(xué)檢查，如X線檢查、MRI或CT掃描，可創(chuàng)建體內(nèi)圖像，從而顯示出如上文提到的背部問題。 肌電圖–該檢查中，技師會檢查電脈沖經(jīng)由神經(jīng)傳導(dǎo)到有癥狀部位的情況，進(jìn)而顯示控制該部位的神經(jīng)是否功能正常。 如何治療？許多患者無需正式治療。有時(shí)隨著背部和神經(jīng)的痊愈，神經(jīng)根病會消退，其他情況下可以對癥處理。 必要時(shí)，治療包括： 非處方止痛藥，若無效，則采用更強(qiáng)效的處方類止痛藥。 肌肉松弛藥 避免加重疼痛的活動 注射使背部麻木或減輕腫脹的藥物 通過理療來學(xué)習(xí)特殊鍛煉和伸展方法 手術(shù)修復(fù)引起癥狀的問題 關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請參見基礎(chǔ)篇 — 基礎(chǔ)患者教育文章回答了患者可能對特定情況提出的四五個(gè)關(guān)鍵問題。這些文章最適合需要總體概述以及喜歡簡短易讀材料的患者。 患者教育：頸部疼痛(基礎(chǔ)篇) 患者教育：揮鞭傷(基礎(chǔ)篇) 患者教育：成人腰痛(基礎(chǔ)篇) 患者教育：椎間盤突出(基礎(chǔ)篇) 患者教育：椎管狹窄(基礎(chǔ)篇) 進(jìn)階篇 — 進(jìn)階篇患者教育文章更長、更復(fù)雜、更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并且熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的患者。 患者教育：頸部疼痛(進(jìn)階篇) 患者教育：成人腰痛(進(jìn)階篇）2021年12月09日
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