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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是神經(jīng)根?。可窠?jīng)根病，有時(shí)又稱神經(jīng)受壓，是指脊髓發(fā)出的神經(jīng)受到擠壓或損傷時(shí)所發(fā)生的疼痛、無(wú)力、麻木或麻刺感，受累部位因具體神經(jīng)而異。 如下兩種神經(jīng)根病常見： 頸型神經(jīng)根病–沿一側(cè)或雙側(cè)手臂出現(xiàn)疼痛、無(wú)力、麻木或麻刺感，見于一條或多條從脊柱走行至手臂的神經(jīng)受到擠壓或損傷的患者。 腰骶型神經(jīng)根病–臀部或沿腿部出現(xiàn)疼痛、無(wú)力、麻木或麻刺感，見于一條或多條從脊柱走行至足部和腿部的神經(jīng)受到擠壓或損傷的患者。此類癥狀有時(shí)又稱坐骨神經(jīng)痛。 病因是什么？通常是由背部問題引起。以下背部和脊柱的知識(shí)有助于認(rèn)識(shí)神經(jīng)根病。 背部的組成： 椎骨–如硬幣般一塊塊疊摞的骨骼，每塊骨骼的中央都有一個(gè)孔洞，依次堆疊時(shí)，會(huì)形成一條保護(hù)脊髓的中空管道。 脊髓和神經(jīng)–脊髓是連接腦部和身體其余部分的神經(jīng)“高速公路”，位于椎骨構(gòu)成的中空管道中。脊髓發(fā)出神經(jīng)分支，穿入行于椎骨之間，借此連接至手臂、腿部和器官。因此背部問題也可導(dǎo)致腿痛或小便失控。 椎間盤–增加相鄰椎骨緩沖并使脊柱能夠運(yùn)動(dòng)的堅(jiān)韌盤狀組織，具有堅(jiān)韌的外殼和膠狀的中央部分。 肌肉、肌腱和韌帶–統(tǒng)稱為背部“軟組織”，作用是支撐背部并保持其完整構(gòu)形。 背部異常壓迫或損傷神經(jīng)時(shí)，可引起神經(jīng)根病，例如： 椎骨形成的突起又稱“骨刺”，可壓迫附近的神經(jīng)。椎管狹窄患者常出現(xiàn)這一問題。 椎間盤裂開和膨出又稱椎間盤突出，可壓迫或刺激附近神經(jīng)。 其他病況也可破壞脊髓附近的神經(jīng)，如糖尿病、感染、炎癥或腫瘤。 應(yīng)就診嗎？若有新發(fā)疼痛、無(wú)力、麻木或麻刺感，且其似乎從脊柱擴(kuò)散至手臂或腿部，請(qǐng)就診。 需要檢查嗎？可能需要。醫(yī)生可根據(jù)受累部位及方式而得出許多有關(guān)患者神經(jīng)根病的信息。因此可能不需要檢查，僅有短暫癥狀者尤其如此。但若擔(dān)心有神經(jīng)損傷，仍可能會(huì)安排一項(xiàng)或多項(xiàng)下述檢查： 影像學(xué)檢查–影像學(xué)檢查，如X線檢查、MRI或CT掃描，可創(chuàng)建體內(nèi)圖像，從而顯示出如上文提到的背部問題。 肌電圖–該檢查中，技師會(huì)檢查電脈沖經(jīng)由神經(jīng)傳導(dǎo)到有癥狀部位的情況，進(jìn)而顯示控制該部位的神經(jīng)是否功能正常。 如何治療？許多患者無(wú)需正式治療。有時(shí)隨著背部和神經(jīng)的痊愈，神經(jīng)根病會(huì)消退，其他情況下可以對(duì)癥處理。 必要時(shí)，治療包括： 非處方止痛藥，若無(wú)效，則采用更強(qiáng)效的處方類止痛藥。 肌肉松弛藥 避免加重疼痛的活動(dòng) 注射使背部麻木或減輕腫脹的藥物 通過(guò)理療來(lái)學(xué)習(xí)特殊鍛煉和伸展方法 手術(shù)修復(fù)引起癥狀的問題 關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請(qǐng)參見基礎(chǔ)篇 — 基礎(chǔ)患者教育文章回答了患者可能對(duì)特定情況提出的四五個(gè)關(guān)鍵問題。這些文章最適合需要總體概述以及喜歡簡(jiǎn)短易讀材料的患者。 患者教育：頸部疼痛(基礎(chǔ)篇) 患者教育：揮鞭傷(基礎(chǔ)篇) 患者教育：成人腰痛(基礎(chǔ)篇) 患者教育：椎間盤突出(基礎(chǔ)篇) 患者教育：椎管狹窄(基礎(chǔ)篇) 進(jìn)階篇 — 進(jìn)階篇患者教育文章更長(zhǎng)、更復(fù)雜、更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并且熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的患者。 患者教育：頸部疼痛(進(jìn)階篇) 患者教育：成人腰痛(進(jìn)階篇）2021年12月09日
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翟紅印主任醫(yī)師 鄭大五附院 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 寶寶腿軟與缺鈣關(guān)系不大，缺鈣主的臨床表現(xiàn)主要是易驚、枕禿、夜間出汗、肋緣外翻、“X”或 “O”型腿等。腿軟主要是神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的。寶寶腿軟是指六個(gè)月后的寶寶不能支持體重或支撐力差，不是缺鈣引起的，大部分都是由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的，家長(zhǎng)要高度重視。另一種是突發(fā)性腿軟，寶寶突然出現(xiàn)腿軟，或一個(gè)腿不愿意支撐，不愿意邁步，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一周要懷疑感染引起的神經(jīng)根炎。神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的腿軟系因?yàn)榧埩Φ?，肌肉無(wú)力，往往伴有反應(yīng)遲鈍，雙手主動(dòng)抓物遲緩，豎頭時(shí)間延后等發(fā)育遲緩，有些會(huì)伴有異常姿勢(shì)如足外翻，膝反張等，需要早期干預(yù)治療，早期干預(yù)效果比較好，在兩歲以后干預(yù)效果較差。突發(fā)性腿軟多是神經(jīng)根發(fā)炎引起的，大部分有感染病史，如果腱反射不能引出，需要做下肢肌電圖來(lái)確診。有些腿軟是一過(guò)性性的，一般在兩周消失，如果寶寶持續(xù)性腿軟或突發(fā)性腿軟一定要到醫(yī)院就診，以免貽誤病情，檢查后沒有問題就繼續(xù)觀察，如果有問題則需要早期干預(yù)治療。本文系翟紅印醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月07日7759
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孫臥林副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 麻醉科 椎間盤性腰腿痛與神經(jīng)根炎癥有關(guān)中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 張獻(xiàn)懷解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科主任侯樹勛教授等，通過(guò)臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，提出腰椎間盤突出癥病人腰腿疼痛程度與髓核突出類型無(wú)關(guān)，髓核中炎性介質(zhì)誘導(dǎo)的神經(jīng)根炎癥是產(chǎn)生疼痛的重要因素。侯樹勛等對(duì)300例腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有68例患者神經(jīng)根及附近組織有明顯的充血、水腫、粘連。這些組織對(duì)手術(shù)的刺激極為敏感，68例患者術(shù)前都有嚴(yán)重的腰腿痛。而其余的232例患者中，無(wú)炎性反應(yīng)的硬膜囊、硬膜外脂肪、黃韌帶、后縱韌帶和纖維環(huán)對(duì)手術(shù)的機(jī)械刺激都不敏感。該結(jié)果表明，腰椎間盤突出病人的疼痛程度與髓核突出類型無(wú)關(guān)，炎癥反應(yīng)是產(chǎn)生疼痛的重要因素。另外，侯樹勛等采用微量酸滴定法測(cè)定了20例腰椎間盤突出病人血及手術(shù)中獲取的椎間盤髓核中磷脂酶A2活性水平，并與病人疼痛程度和術(shù)中病理所見進(jìn)行對(duì)照。發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出髓核中磷脂酶A2活性水平與自身血和健康髓核中磷脂酶A2活性水平相比，分別高達(dá)35倍和10倍，且磷脂酶A2活性水平與病人的疼痛程度顯著相關(guān)。證明髓核中炎性介質(zhì)誘導(dǎo)的神經(jīng)根炎癥與疼痛有直接關(guān)系。2011年07月29日4508
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