屏氣綜合征 孩子哭鬧而突然發(fā)生屏氣，醫(yī)學(xué)上叫做“屏氣綜合征”或“呼吸暫停征”，俗稱“大憋氣”，是嬰幼兒時期常見的發(fā)作性神經(jīng)官能癥，多在2歲以內(nèi)發(fā)作，且頻率不一。 兒童屏氣發(fā)作主要表現(xiàn)是遇到痛苦、恐懼、發(fā)怒或挫折，特別是對于痙攣型腦癱患兒我們給予緩解肌張力手法操作時，即出現(xiàn)急劇的情感爆發(fā)、哭叫。過度換氣之后，接著就屏氣、呼吸暫停、口唇發(fā)紫及四肢強直。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識喪失、全身強直、角弓反張、四肢肌肉陣攣性抽動。全過程持續(xù)1min左右，然后全身肌肉松弛，出現(xiàn)呼吸、神志恢復(fù)。其發(fā)作次數(shù)不定，嚴(yán)重者可一天發(fā)作數(shù)次。隨著患兒年齡的增長，發(fā)作次數(shù)可逐漸減少，一般5-6歲后可停止發(fā)作。有研究證明，屏氣發(fā)作與機體缺鐵有關(guān)。在發(fā)作時，由于屏氣導(dǎo)致高碳酸血癥和腦缺氧，而且哭泣時血管收縮或繼發(fā)性呼吸道痙攣，心跳減慢引起心排血量減少，最后出現(xiàn)暈厥和抽搐。 　屏氣發(fā)作時治療師不必驚慌失措：將孩子平放在床上，解開衣領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢；拍打足心或后背；用手指掐按患兒人中、印堂、合谷等穴位，使其盡快恢復(fù)；亦可按壓胸部，可迅速改善缺氧，幫助恢復(fù)呼吸。切忌將孩子緊緊摟抱強屈成團(tuán)，以免造成窒息的嚴(yán)重后果。 對于患兒家長，要要改變不良的教養(yǎng)方式，不可過于溺愛，也不可過于嚴(yán)厲。對康復(fù)訓(xùn)練不配合的情況要耐心教育，不能訓(xùn)斥、打罵。也不要過分限制患兒的活動，鼓勵功能性較好的孩子多參加一些集體活動，利用游戲、故事教育患兒遇到困難時如何正確的忍受挫折，而不是用屏氣來達(dá)到自己的目的。

神經(jīng)癥又叫神經(jīng)官能癥，是一類常見的精神心理障礙，它包括幾種疾病，分別是：焦慮癥，強迫癥，恐懼癥，疑病癥，神經(jīng)衰弱等。神經(jīng)癥患者主要表現(xiàn)出明顯的焦慮、煩躁、恐懼不安，或者反復(fù)思考一些不必要的問題、重復(fù)做一些無意的動作，或者總是懷疑自己患有某種疾病，反復(fù)到醫(yī)院檢查身體。從疾病的嚴(yán)重程度來講，神經(jīng)癥屬于輕微的精神心理疾病，這種疾病對人們的工作、學(xué)習(xí)和生活會產(chǎn)生一定的不利影響，但絕大部分神經(jīng)癥患者在患病的情況下還是能夠保持基本正常的社會活動，他們可以和周圍的人正常相處，也不會出現(xiàn)沖動、攻擊、傷害別人的行為，只是他們的工作或?qū)W習(xí)效率較低，適應(yīng)性較差，需要進(jìn)行治療。事實上，神經(jīng)癥是一種非常常見的疾病，2000年我國科學(xué)家對上海的社區(qū)人群進(jìn)行了一項大規(guī)模的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)癥患病率為28.72‰，其中焦慮癥是各類神經(jīng)癥疾病中最常見的，它的患病率為10.22‰，也就是說，大約每30個人里面就有一位神經(jīng)癥患者，100個人里面就有一個焦慮癥患者。世界衛(wèi)生組織2001~2003年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國上海焦慮性障礙的年患病率達(dá)2.4%（不包括強迫癥在內(nèi)）。由此可見神經(jīng)癥并不是我們想象中的那么少見。但與之相對應(yīng)的是，神經(jīng)癥患者來醫(yī)院就診的卻很少。因為許多患者認(rèn)識不到這是一種疾病，他們認(rèn)為自己心理和身體上的不舒服只要過一陣子就會沒事；還有些患者知道自己患有神經(jīng)官能癥，但是害怕別人知道他患有精神心理疾病，覺得不光彩，不愿來醫(yī)院就診；有的患者即使來醫(yī)院也不知道應(yīng)該在醫(yī)院的哪個科室就診。這些原因使得很多神經(jīng)癥患者得不到及時、正確的治療。神經(jīng)癥有一個很重要的特點就是病情會反復(fù)出現(xiàn)。也許很多患者在剛剛患上神經(jīng)癥不久的時候，他們心理和身體上的不舒服持續(xù)一段時間后也許能夠自行緩解，但不久之后病情常常又會再次出現(xiàn)，而且往往隨著疾病的反復(fù)發(fā)作，如果不進(jìn)行規(guī)范治療，那么在病情的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間上就和最初的發(fā)作不一樣了。一般的規(guī)律是癥狀表現(xiàn)得越來越明顯，癥狀持續(xù)出現(xiàn)的時間越來越長，疾病自行緩解的情況就不是那么明顯了，在治療的難度上也比剛開始發(fā)病時要高。因此，建議神經(jīng)癥患者要早期、及時到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。 神經(jīng)癥的治療是一個長期的過程，治療時間往往長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。很多患者因為各種原因沒有得到規(guī)范治療，他們受病痛折磨，焦慮不安，緊張煩躁，內(nèi)心非常痛苦，但卻得不到周圍人的理解。因為他們的身體檢查往往是沒有明顯異常的，所以他們的家人甚至醫(yī)生常常認(rèn)為他們“沒有病”、“無病呻吟”。對此，大家對神經(jīng)癥要有正確的認(rèn)識，那些感覺煩躁、不安，緊張、恐懼的人們，經(jīng)過醫(yī)院的身體檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常的人可能就是神經(jīng)癥患者，他們應(yīng)及時到醫(yī)院的心理科心身醫(yī)學(xué)科就診。本文系郭明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

心內(nèi)科門診經(jīng)常遇到這樣的患者：主訴心慌、胸悶、氣短、胸痛等心臟病癥狀，但經(jīng)過各種檢查方法都未發(fā)現(xiàn)任何異常情況，最終診斷為心臟神經(jīng)官能癥（心臟神經(jīng)癥）?；颊卟唤獑柫?，既然檢查結(jié)果都正常，那這神經(jīng)官能癥是病嗎？我為什么會得這種??？這種病好治嗎？面對這一連串疑問，本文對神經(jīng)官能癥做一下簡要的講述。1、首先神經(jīng)官能癥是病嗎？心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn)，可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣，常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難，頭暈、失眠、多夢等。常貌似“心臟病”發(fā)作，故患者常首先去心內(nèi)科就診尋求幫助，故從心內(nèi)科醫(yī)師角度來認(rèn)識，就稱為“心臟神經(jīng)官能癥”。大多發(fā)生于青壯年，20歲～40歲者最多，多見于女性，尤其是更年期婦女。2、我為什么會得這種??？此癥是由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動偏少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。3、這種病好治嗎？心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上做出，診斷時宜慎重。應(yīng)排除內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤及器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。心臟神經(jīng)官能癥大多不是心臟器質(zhì)性疾病，只要積極治療一般都能恢復(fù)，預(yù)后良好，但長期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。4、得了神經(jīng)官能癥該怎么辦？ （1）放松心情，樹立信心 本癥形成有一過程，要治愈也需要一段時間，且有不斷反復(fù)。因此，治療不能操之過急，樂觀對待，切莫悲觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）消除誘因 患者家屬或同事一起設(shè)法改善其生活和工作環(huán)境，避免或消除各種容易引起病情加重的誘因。根據(jù)病情輕重減輕或調(diào)整工作，一般不宜臥床休息，合理安排有規(guī)律地生活，鼓勵患者適當(dāng)參加體力活動和體育鍛煉，如戶外散步、郊游、打太極拳等活動，但鍛煉要循序漸進(jìn)，活動量不宜過大。 （3）適當(dāng)應(yīng)用藥物治療以減輕癥狀 了解了以上心臟神經(jīng)官能癥的相關(guān)知識，我們就應(yīng)該正視這種“疾病”，當(dāng)出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，不要過度緊張，也不可忽視病情，要及時到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性疾病。如果被診斷為此癥，應(yīng)放松心情，積極配合醫(yī)生的治療，聽取醫(yī)生的建議，調(diào)解情緒及改變生活方式，才能遠(yuǎn)離心臟神經(jīng)官能癥。

在日常診治中，我們會遇到各種各樣的情緒障礙患者。實際上，他們找臨床醫(yī)生，并不是要傾訴心理困惑、疏導(dǎo)心理壓力，而是希望幫助解決各種身體上的不適，綜合性醫(yī)院各個臨床科室都有可能接納這些患者，尤其是心血管科、消化科、神經(jīng)科、中醫(yī)科、婦科、急診科等。何謂情緒障礙？簡單說，情緒就是人對環(huán)境變化發(fā)生反應(yīng)的激烈程度，情緒是人類進(jìn)化的產(chǎn)物，與人生存的自然社會環(huán)境密切相關(guān)。人的情緒說起來非常復(fù)雜的，但其構(gòu)成來自于四個基本情緒：快樂、悲傷、憤怒、恐懼。除了快樂，悲傷、憤怒、恐懼都是負(fù)面情緒，或者叫做不良情緒。隨著社會轉(zhuǎn)型變革，人們承受的壓力越來越大，負(fù)性情緒主導(dǎo)的機會越來越多。如果一個人長期處于不良情緒籠罩之中，而不能隨著時間的推移與環(huán)境的變化而改變，失去自我調(diào)節(jié)能力，那就是發(fā)生情緒障礙了。持續(xù)的心理壓力或緊張狀態(tài)、突發(fā)事件打擊都是促使負(fù)性情緒障礙的主要因素。為何綜合性醫(yī)院情緒障礙患者特別多？據(jù)統(tǒng)計，95%以上的情緒障礙患者會去綜合性醫(yī)院尋求幫助，綜合性醫(yī)院中20-30%以上的患者有不同程度的情緒障礙，其中有醫(yī)患雙方的原因：從患者來說，感到身體不適當(dāng)然去找醫(yī)生，很多情緒障礙患者都有各種各樣的軀體上的不舒服，比如頭暈、心慌、氣短、憋氣、胸背痛、四肢麻木、出汗、腹脹、惡心、消化不良、尿頻尿急等，主訴繁多，涉及各個器官系統(tǒng)，還有嚴(yán)重的乏力、虛脫感、耳鳴、失眠、各種異樣感覺等等，似乎從頭到腳都不舒服，這叫情緒障礙的“軀體化”現(xiàn)象，如一時難以確診，更會加重患者疑慮焦慮情緒；從醫(yī)生角度來說，缺乏認(rèn)識、分科太細(xì)，習(xí)慣從器官疾病著手，見“病的器官”而不見“病的人”，忽視患者心理情緒問題，造成很多情緒障礙患者似乎都成了疑難雜癥。怎樣的情緒障礙患者需要治療？是否治療取決于情緒障礙的嚴(yán)重性及持續(xù)性，如果影響到患者正常工作生活學(xué)習(xí)，給患者帶來困惑痛苦，而不能自我擺脫，則需要治療。越來越多臨床證據(jù)證實，情緒障礙對于某些疾病的發(fā)生也有直接促進(jìn)作用，比如高血壓、心梗、心律失常及猝死、癌癥、糖尿病等，且影響疾病康復(fù)，患者長期輾轉(zhuǎn)病床、四處求醫(yī)，給家庭和社會帶來巨大經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，甚至喪失生活勇氣，導(dǎo)致自殺或殺人，例如溫嶺殺醫(yī)案，釀成人間慘劇，其危害不可小視！情緒障礙如何治療？輕癥患者以心理疏導(dǎo)治療為主，表達(dá)關(guān)懷、給與同情、善于傾聽、耐心解惑，這不僅是心理治療的方法，也是醫(yī)生應(yīng)有的心理素養(yǎng)。比較嚴(yán)重的患者藥物治療十分必要，近年來使用SSRI類抗焦慮抑郁藥物療效確切，比如舍曲林、賽樂特、百優(yōu)解、來士普、文拉法新等，中醫(yī)藥方面，烏靈膠囊作為我國自主研制的一類新藥，對于輕中度情緒障礙患者有良好治療效果，長期使用幾乎沒有副作用，因此也越來越受重視。

神經(jīng)癥：共同點：1.常有心理因素，2. 人格因素，個性基礎(chǔ)，3. 是一組機能性障礙，腦功能失調(diào)癥狀，情緒癥狀、強迫癥狀、疑病、軀體不適感、?；旌洗嬖?。4，沒有器質(zhì)性疾病，5.無精神病癥狀，6有自知力，求治，7，社會功能相對良好，8，多遷延 ?？謶职Y（恐怖癥）是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。 預(yù)期焦慮。 1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 以恐懼為主，需符合以下4項： ① 對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼和程度與實際危險不相稱； ② 發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； ③ 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 ④ 知道恐懼過分、不合理、或不必要，但無法控制 3 對恐懼情景和事物的回避必需是或曾經(jīng)是突出癥狀 4 排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥廣場恐懼癥 1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 害怕對象主要特定環(huán)境（如高出，廣場，密閉，擁擠場合，嚴(yán)重焦慮，感到無法逃避，回避，不敢出門，對功能影響最大。 社交恐懼癥 1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進(jìn)食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等） 3 常伴有自我評價低和害怕批評 4 排除其他恐懼障礙。 可以是孤立的也可以是泛化，焦慮，回避，可發(fā)展到驚恐發(fā)作，極端完全社會隔離。 特定的恐懼癥 （單一恐怖癥）對某一具體的物件不合理的恐懼，多限于特殊對象，不改變，不泛化。 1 符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；如刀；匕首；玻璃碎片等。強迫癥強迫觀念（懷疑、窮思竭慮、聯(lián)想、回憶、表象），強迫行為（檢查、洗滌、詢問、儀式動作），強迫意向（感到一種沖動要去做違背自己意愿的事），其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫?；颊呙髦獰o意義，不合理，想擺脫，卻無能為力，因而焦慮和痛苦。3個月在神經(jīng)癥中療效較差，遷延，對社會功能影響也較大。心理，藥物，抗抑郁藥，量大。驚恐障礙是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀，可見于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。發(fā)作呈自限性。5—20分鐘，一般很少超過一小時。發(fā)作時意識清晰后預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次發(fā)作?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項：①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】(1)排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；(2)排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。廣泛性焦慮指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①經(jīng)常或持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。（如口干，出汗，心悸，尿頻，尿急）【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。【排除標(biāo)準(zhǔn)】(1)排除甲狀腺機能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；(2)排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。3個月以各種軀體癥狀作為主要臨床表現(xiàn)，不能證實有器質(zhì)損害，與心理。應(yīng)激有關(guān)，但往往患者不認(rèn)為如此。伴有焦慮和抑郁。各系統(tǒng)，軀體化障礙 Briquet綜合征。以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適，異常的皮膚感覺，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。體檢和實驗室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，能對癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會功能損害作出合理解釋；對上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進(jìn)行各種檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮；如存在自主神經(jīng)活動亢進(jìn)的癥狀，但不占主導(dǎo)地位。多在30歲以前起病，女性多見，常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。病程至少2年以上。未分化軀體形式障礙； 不如軀體化廣泛不那么豐富，不一定達(dá)2年。疑病癥；擔(dān)心自己患嚴(yán)重疾病，檢查陰性不能打消疑慮，先占觀念，不是妄想，不荒謬。 身體變形障礙； 認(rèn)為自己身體變形或難看，與文化背景有關(guān)，不荒謬。軀體形式的疼痛障礙。多處，查無實據(jù)，心理因素加重。疑病癥［疑病障礙］是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以疑病癥狀為主，至少有下列1項：①對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實際情況明顯不相稱；②對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；③牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；(3)反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除軀體化障礙、其他神經(jīng)癥性障礙（如焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。多緩慢起病，就診時往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。病程持續(xù)或時輕時重?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項：①情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以應(yīng)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位；②興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運動增多。有時對聲光很敏感；③肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；④睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；⑤其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經(jīng)紊亂等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。

我是真有病，你怎么能說我是焦慮抑郁呢 ？不知道您有沒有這種體會，平時經(jīng)常頭痛，頭暈，胸悶，心慌氣短，胃不舒服，肚子脹，后背酸痛，肌肉疼，容易疲勞，食欲不好，體重減輕或增高，懷疑自己生病，睡眠不好，煩躁不安，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，記憶力不好，情緒低落，委屈想哭。如果超過三條，建議您到心理咨詢或者我的專家門診看看吧。

如果一位來心臟科求治的患者，如有下列特點，就要考慮其有心臟神經(jīng)官能癥可能： 1、主訴與客觀檢查不相符，病人自覺心悸嚴(yán)重，但是24小時心電檢測或心電監(jiān)護(hù)卻無明顯心律失常，輕微活動即感氣短氣促，但是心臟超聲卻顯示心收縮舒張功能良好。 2、癥狀繁多呈現(xiàn)跨系統(tǒng)特點，比如既有心血管癥狀如胸悶、氣急、胸痛等，也大量出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，很難用單純的心臟病來解釋，如頭暈、頭痛、失眠、腹脹、消化不良、便秘、腹瀉、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、喜歡深呼吸、不能去封閉環(huán)境等；有時還有其他種種稀奇古怪的不適主訴，患者非常形象描述，可是醫(yī)生越聽越糊涂，這些醫(yī)學(xué)教科書上沒有寫過的癥狀，常讓經(jīng)驗豐富的專家醫(yī)生們也感到為難，只能讓患者去相關(guān)科室會診解決問題。 3、患者常常顧慮重重，即擔(dān)心查不出疾病，患了心臟病遲早要出危險，又擔(dān)心去做相關(guān)檢查不安全，帶來痛苦，最擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，各種藥物說明書反復(fù)研究，越看越怕，不敢服用或者頻繁換藥。 其實，這些還只是表面現(xiàn)象，如果接診醫(yī)生能夠再耐心細(xì)致一些，多些關(guān)懷于鼓勵，在取得患者信任之后，就可能問出或者讓患者自己說出種種內(nèi)心深處不顯露的情緒心理問題，甚至這種情緒心理問題，患者自己也沒有清醒察覺，比如： 1、對于疾病過度緊張擔(dān)心（高血壓患者擔(dān)心自己會腦溢血、擔(dān)心中風(fēng)臥床不起，冠心病患者擔(dān)心心肌梗死發(fā)作，有了室早就擔(dān)心猝死等）； 2、過于緊張，如同驚弓之鳥，容易受驚嚇（輕微的聲音、尤其是突發(fā)的聲音會嚇的心亂跳，甚至是手機鈴聲、冰箱啟動聲音、鐘表的滴答聲，聽見別人吵架、生病、出事故，自己會嚇得發(fā)抖）； 3、整天感到害怕（害怕自己會暈倒心臟病突發(fā)無法搶救、害怕去封閉的環(huán)境如超市、電梯間、飯店包房，甚至害怕一人獨處上街病發(fā)無人搶救、害怕看緊張情節(jié)的電視劇、害怕吃藥中毒等，甚至因為害怕藥物副作用，把剛配完回家的藥也丟棄）； 4、持續(xù)的情緒低落、整天開心不起來、做啥不感興趣、多年老朋友鄰居也不想聯(lián)系、喜歡一人清靜、怕煩怕家里人多； 5、常感一點力氣也沒有、吃啥都不香，夜里難以入眠、要么早醒，整夜多夢、夢見以前一些死去多年的故人，白天經(jīng)常想與死亡有關(guān)事情； 6、自覺生病看不好，活著沒意義、自己是多余的人、自覺自己死了家里人會開心輕松一些； 7、外人可以發(fā)現(xiàn)患者短期內(nèi)人急劇消瘦、面容蒼老、性格劇變、難以相處，等等。 如果，再進(jìn)一步多花點時間，就可以找出發(fā)生在患者身上的一些社會心理事件，甚有一些患者家屬也不知情的事件，比如： 1、家人過世、失戀、失去工作、工作學(xué)習(xí)競爭失利、接受法律行政處分、長期持續(xù)超負(fù)荷工作、工作壓力大； 2、新發(fā)現(xiàn)患嚴(yán)重疾病、或久病不愈、家族遺傳疾病擔(dān)憂等等； 3、經(jīng)歷了緊張恐怖事件，如遭遇車禍、意外傷害事件、目睹親人朋友意外去世等。 如果具備一些心理學(xué)知識，可以去了解患者的人格特征、一些包括對于心臟等疾病不合理認(rèn)知等等，并由此推導(dǎo)出這些社會心理事件或者心理應(yīng)激因素所導(dǎo)致的情緒心理問題，與觀察到的一系列臨床不適之間的前后因果關(guān)系，為分析診斷提供依據(jù)。

臨床上最常見的頭暈原因是什么？很多人認(rèn)為可能是美尼爾氏病或者是耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈），腦供血不足，實際上最常見的原因是神經(jīng)癥造成的頭暈。 神經(jīng)癥包括焦慮癥，神經(jīng)衰弱等，都可以引起頭暈，這種頭暈一般為頭昏頭脹，腦子不清爽，持續(xù)時間長，一天到晚都暈，還常常伴有頭疼，失眠，緊張，腦子胡思亂想，注意力不集中，健忘，乏力等，也有的表現(xiàn)為極為短暫的頭蒙。病人還常常性格內(nèi)向，不愛表達(dá)，心特別細(xì)。也有的生活中有不愉快的事情發(fā)生。 治療：治療眩暈的藥物大多無效，治療焦慮的藥物效果較好，如舍曲林，賽樂特等。雖然這些藥物短期效果不錯，但以后也常常復(fù)發(fā)。因為病人思維及行為模式不同于常人，所以徹底治愈還必須做心理治療。

患者： 女，34歲。3個月前突發(fā)心臟病。心率160次每分鐘，呼吸困難，血液往頭上沖?？墒堑搅酸t(yī)院檢查是竇性心動過速。心率96次每分鐘。以前身體健康。曾經(jīng)治療情況和效果:吃了9副中藥還是沒有緩解。有時候心率就不穩(wěn)定然后心率加快。百天心率基本上90次每分鐘。容易緊張，醫(yī)院診斷心臟神經(jīng)官能癥。但是3個月來我天天都不舒服。做了很多檢查都正常。就是24小時動態(tài)心電說不正常心電圖竇性心動過速。ST段異常改變。心率最快136次出現(xiàn)在早上起床后。最慢60次出現(xiàn)在晚上睡覺后。平均89次心率。 用過中藥沒有效果。家族有心臟病史 我不知道我是不是心臟真的有病，會不會是慢性心力衰竭？還有冠心病呢？我還需要在做些什么樣的檢查。心臟彩超還有心肌酶還有甲亢的檢查都做了都正常。就是心肌酶高一點，但是醫(yī)生說正常?；炑阂舱?。但是沒有化驗血脂。很困惑。很苦惱。 化驗、檢查結(jié)果：今天又感覺不舒服，一上午心率一直在97到102之間有的時候也有80多次的時候。中午做的心電圖，顯示是竇性心率過速。開始檢查的時候說我是肌肉波。我也不知道那是什么波，然后醫(yī)生讓我放松才做出的心電圖。 報告單：校正曲線ImV=10MM 節(jié)律：竇性 P-R間期0.011秒 QRS：0.06 Q-T間期：0.32秒 心率：94次 總覺得心臟抖動，是不是肌肉緊張抖動?。坑貌挥米鰝€頸動脈下心臟彩超呢？右側(cè)鎖骨下方總是抖動得瑟，然后有刺痛感覺。很害怕。 我還需要在做其他檢查嗎？上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科毛家亮：其他醫(yī)生說的對，照他們的去做?；颊撸耗愫茫铱戳四愕奈恼滦难軆?nèi)科中心理障礙診斷及治療。我現(xiàn)在特別的痛苦。我想知道我還需要在做什么檢查呢？心臟搏動的特別明顯，現(xiàn)在還有心絞痛的癥狀，胸悶。胸疼，很痛苦，我能吃點什么藥呢？心得安可以吃嗎？現(xiàn)在我每天晚上會突然醒來心跳加速。每天晚上都是這樣要持續(xù)1個多小時才能好，麻煩你了醫(yī)生救救我吧上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科毛家亮：看過我的文章后，你對你的病有什么想法嗎？你能不能告訴我？患者：我對我的病有了一定的認(rèn)識，但是你的文章如果能在詳細(xì)一點就更好了，比如做那些檢查可以跟器質(zhì)性心臟病區(qū)別開，得這個病的人都是怕死而且是特別的怕，才會越來越嚴(yán)重的。因為你看有多少本身就是心臟病的人卻生活的很快樂，也能做運動。反倒是心臟神經(jīng)官能癥的患者每一天都很難受每一天都活在恐懼里就害怕心梗。所以就焦慮越恐懼病情越嚴(yán)重?？戳四愕奈恼码m然知道了自己心臟沒有病，看的時候感覺非常好，可是心臟難受的時候還是控制不住自己。但是很感謝你的文章，讓我認(rèn)識了自己的病在那里。如果心內(nèi)科的醫(yī)生都像你這樣就好了。因為我們每一次看醫(yī)生都會好一階段。然后就又復(fù)發(fā)在去找醫(yī)生保證。我想我這個病像你說的屬于精神疾病的一種，需要看心理醫(yī)生。很感謝你的文章。上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科毛家亮：你說的對，祝你好運。鏈接案例：本人從2012.4.19起有臉部發(fā)燙 發(fā)紅 頭暈 心跳加快 血壓偏高的癥狀，之后一直斷斷續(xù)續(xù)的上醫(yī)院看病，醫(yī)生都是以高血壓把我打發(fā)了，配了點藥不了了之，癥狀還是時無時有，我也沒把它當(dāng)回事。期間我也到瑞金醫(yī)院高血壓科看了，診斷也是高血壓零界限，同樣是配了點藥，什么儀器都用上了（CT.24小時高血壓 24小時心電圖 彩超 驗血）作為患者心里有種說不出來的感覺。病因找不到，病情的不到控制，醫(yī)生態(tài)度的冷漠，不耐煩的眼神，更是讓人不舒服。2013年12月16號，那邊下雨我一早吃了一粒降壓藥坐公交車上班，車上人多又開了空調(diào)，沒過兩站我就感覺心慌 胸悶 喘不過氣來 有隨時暈倒得可能，車沒到站就喊停車好像自己不行了，要死的感覺。下車后立馬打的去了浦東人民醫(yī)院。CT 心電圖 驗血 彩超又是老一套，該用的都用了到最后還是“什么都正?！币远奎c滴住院觀察而告終時間一天天的過，病痛的折磨，家人的不理解，連正常的工作生活都已無法正常下去，死了得心都有。到處投醫(yī)問藥，去了無數(shù)處的醫(yī)院。中醫(yī) 西醫(yī)什么樣的藥整把整把的吃，可都無法解決我的痛苦。病歷卡上一頁一頁增多，醫(yī)?？ㄉ系臄?shù)字慢慢的減少，可是發(fā)病的次數(shù)越來越頻繁。夜夜都無法安眠，人也消瘦了不少，男人不輕易掉的眼淚也流了無數(shù)次。我要找良醫(yī)，良醫(yī)。這是我內(nèi)心的吶喊！我上網(wǎng)查閱了無數(shù)的資料，您的出現(xiàn)給我?guī)砹松南Ｍ?。您寫的大作我一一拜讀，您給患者的留言我一一細(xì)看。對，就是您了！上網(wǎng)掛號，仁濟(jì)東院爆滿，只能去南院。臨行前我在我的QQ空間里留了言“希望他老就是我要找的神仙！”一切如我所愿：填表 就醫(yī) 省去一切不必要的的檢查，單憑一張表就把我的病分析的透透徹徹。我半開玩笑的說：“我現(xiàn)在連打麻將都不能打，太痛苦了?！蹦f“放心，只要你聽我的，不要說打麻將，干什么都可以！”這句話印象太深刻了，死的心又熱起來了，我也保證一定配合治療?；貋砗竽莻€藥吃了天天暈乎乎的，只想睡覺。信念逼著我堅持。老天還是眷顧我的，一切都往好的方向發(fā)展。按照您的吩咐，配合您的治療，生活正常了，麻將也能打了，見您的次數(shù)多了親切感越來越強，對您的崇拜由衷而生。謝謝您！我已出了苦海，給我生的希望。雖然我還在恢復(fù)期，還要鞏固，但我現(xiàn)在像正常人一樣能開心的活著，這都是您的功勞！我寫這篇文章，不單單是對毛主任的感謝！還要大聲呼吁，讓那些還徘徊在看病路上的患友們，這個病的名字叫“心臟神經(jīng)官能癥”記住它，更要記住他，他永遠(yuǎn)是它的克星。補充說明：如果有需要我看的可以聯(lián)系我的助手，電話：13616642317，我們可以遠(yuǎn)程視頻診治，可以給您提供精準(zhǔn)有效的治療方案，消除您的病痛，如果需要還可以代寄藥物，并會跟蹤隨訪，謝謝！

神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病主要因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；神經(jīng)癥一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀，患者對疾病體驗痛苦，心理社會因素、病前性格在神經(jīng)癥性障礙的發(fā)生發(fā)展中有一定作用。具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙，各亞型有其特征性的臨床相，比如強迫、抑郁、焦慮、恐怖等等。神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；社會功能相對良好，自知力充分。 神經(jīng)癥患者的性格往往具有多愁善感、敏感多疑、保守、刻板、悲觀、怨天尤人、孤僻、等特點，現(xiàn)實中人際關(guān)系處理不暢，對事物的評價不客觀，也容易發(fā)生心理沖突，應(yīng)對方式不成熟，不擅長發(fā)揮社會支持系統(tǒng)，愿意把更多的原因歸于外界，不從自身找原因，因而患者很痛苦，常常影響其生活質(zhì)量。 神經(jīng)癥的形成與家庭環(huán)境、父母教養(yǎng)方式有關(guān)，如果家庭環(huán)境不和諧、沒有愛的氣氛、冷漠、挑剔.....自然也學(xué)不到如何去愛別人，也不會處理各種關(guān)系，容易發(fā)生人際關(guān)系混亂。如果父母教養(yǎng)方式溺愛或者過于嚴(yán)厲或者放縱不管或者忽視，都容易形成人格缺陷。比如特別溺愛，像現(xiàn)在很多獨生子女都被家庭成員當(dāng)成“小皇帝”來關(guān)注，導(dǎo)致性格上任性、自我為中心、蠻橫、不容人等，因此人際關(guān)系、應(yīng)多方式等都出現(xiàn)問題，容易形成神經(jīng)癥；再比如父母教育特別嚴(yán)厲家庭，孩子容易出現(xiàn)不知所措、猶豫不決、總怕出毛病、不敢發(fā)表自己的觀點，也容易形成緊張害怕，膽怯，沒有自信等性格特點，也易患神經(jīng)癥。.................... 因此，一個成年人應(yīng)該極力去營造一個溫馨、友愛、和諧、寬松的家庭環(huán)境！