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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 什么是踝管綜合征 人體踝部內(nèi)側(cè)即內(nèi)踝骨骼與肌腱等結(jié)締組織構(gòu)成一個(gè)正常生理性狹窄通道，稱為踝管。踝管內(nèi)有脛后神經(jīng)通過。脛后神經(jīng)支配足底感覺。任何原因?qū)е迈坠懿±硇元M窄、踝管內(nèi)壓力升高均可使脛后神經(jīng)受到卡壓，產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，稱為踝管綜合征。踝管綜合征的病因包括：踝部外傷、踝管炎癥、踝管腫瘤、踝關(guān)節(jié)勞損、扁平足、足外翻、足踝位置不良、糖尿病等。 2. 踝管綜合征的臨床表現(xiàn) 足底、內(nèi)踝麻木、感覺減退，久站、行走后、夜間加重。足底、內(nèi)踝疼痛，久站、行走后、夜間加重。麻木、疼痛區(qū)域僅限于踝部以下。足底皮膚汗少、干燥、粗糙、增厚。 3. 怎樣確診得了踝管綜合征 有足底、內(nèi)踝麻木、疼痛等臨床表現(xiàn)，夜間出現(xiàn)或加重。神經(jīng)科查體有陽性體征：足底淺感覺減退、神經(jīng)叩擊試驗(yàn)陽性、拇指腹兩點(diǎn)辨別覺增寬等。踝部脛后神經(jīng)肌電圖異常。排除下肢動(dòng)靜脈血管嚴(yán)重病變，排除嚴(yán)重腰椎病。 4. 踝管綜合征的治療現(xiàn)狀怎樣 部分癥狀較輕的患者可采用非手術(shù)治療，如踝部制動(dòng)、休息、止痛藥、消炎藥、理療、或踝管內(nèi)注入激素等。癥狀較重或保守治療無效的患者可采用手術(shù)治療。踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)是目前最為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法。 5. 踝管綜合征的主要危害 日益加重的麻木、疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。足底感覺減退至行走不穩(wěn)、易摔倒。晚期可導(dǎo)致足底頑固性潰瘍形成。 6. 什么樣的踝管綜合征患者適于行手術(shù)治療 確診為踝管綜合征 癥狀較重或經(jīng)常出現(xiàn) 保守治療4-6周無效 7. 踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)是怎樣施行的 手術(shù)切口位于內(nèi)踝，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，切口僅數(shù)公分長，顯微減壓術(shù)是通過在顯微鏡下解除肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)締組織對踝管內(nèi)脛后神經(jīng)的卡壓來改善肢體麻木、疼痛等癥狀。該手術(shù)具有時(shí)間短、出血少、并發(fā)癥少、痛苦小、見效快等優(yōu)點(diǎn)。 8. 踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)的手術(shù)效果 踝管脛后神經(jīng)減壓術(shù)的資料顯示：感覺障礙的緩解率可達(dá)90%，可有效預(yù)防足底潰瘍形成。越早手術(shù)療效越佳。 9. 踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)可能帶來的副作用和并發(fā)癥 傷口延遲愈合及感染 4% 癥狀緩解不明顯 5% 癥狀復(fù)發(fā) 3% 10. 踝管脛后神經(jīng)顯微減壓術(shù)與傳統(tǒng)踝管減壓術(shù)的區(qū)別 由神經(jīng)外科醫(yī)生施行手術(shù)，手術(shù)全程在高放大倍數(shù)手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，加行神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)（neurolysis），減壓更徹底，應(yīng)用雙極電凝器，止血更徹底 療效提高，并發(fā)癥減少。 11. 手術(shù)前需要作的的準(zhǔn)備工作 內(nèi)科情況穩(wěn)定：血糖、血壓等 肢體無嚴(yán)重水腫 備好踝部脛后神經(jīng)肌電圖檢查結(jié)果 備好雙下肢肢動(dòng)靜脈血管彩超檢查結(jié)果 備好腰椎核磁影像學(xué)檢查結(jié)果 12 . 就診指南 中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科 張黎教授周圍神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì) 每周二下午國際部神經(jīng)外科主任醫(yī)師號（預(yù)約電話：01064282297） 每周三上午本部神經(jīng)外科門診知名專家號（中日友好醫(yī)院官網(wǎng)預(yù)約）2021年03月02日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 指臀上皮神經(jīng)經(jīng)過髂嵴骨纖維管處，因各種原因造成臀上皮神經(jīng)損傷、擠壓或嵌頓，于骶棘肌外緣與髂嵴上緣之間而發(fā)生的痛癥。解剖臀上皮神經(jīng)來源于腰第1～3脊腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，下行越過髂嵴進(jìn)入臀部時(shí)，經(jīng)過腰背筋膜在髂嵴上緣附著處形成的骨纖維管，于骶棘肌外緣與髂嵴交界處，穿出到皮下，分布于臀部及股后外側(cè)皮膚。此神經(jīng)大部分在軟組織中，隨腰神經(jīng)穿出椎間孔處將其分為四段及六個(gè)固定點(diǎn)，即骨表段、肌內(nèi)段、筋膜下段及皮下段。六點(diǎn)為出孔點(diǎn)、橫突點(diǎn)、入肌點(diǎn)、出肌點(diǎn)、出筋膜點(diǎn)及入臀點(diǎn)。病因當(dāng)腰部進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)、較重的體力勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)等可使神經(jīng)受牽拉，造成腰背筋膜及纖維組織的勞損，炎癥水腫、纖維增厚、變性有可能使骨纖維管狹窄，嵌壓臀上皮神經(jīng)或使該神經(jīng)與髂嵴間的骨纖維管發(fā)生摩擦，炎癥水腫而受壓。腰骶部慢性損傷、外傷后、受涼致肌肉痙攣，也可為臀上皮神經(jīng)損傷的原因或誘因，中老年較少，多見于青壯年[4j。另外，腰背筋膜的深面有較豐富的脂肪，尤以女性明顯，當(dāng)臀上皮神經(jīng)行走過程穿過脂肪團(tuán)塊或受較大的脂肪團(tuán)塊壓迫等致病因素。診斷腰痛及臀部疼痛，多為單側(cè)性，可擴(kuò)散到大腿及胭窩，但極少涉及小腿；呈酸脹痛，有時(shí)較為劇烈；在髂后上棘外上方髂嵴緣下有明顯壓痛點(diǎn)，有時(shí)可捫及條索狀硬結(jié)或小脂肪瘤；可伴有臀肌痙攣。當(dāng)咳嗽、體力勞動(dòng)后，翻身或解大便時(shí)疼痛加重，夜間不能入睡，休息后亦不能緩解。1％～2％普魯卡因或利多卡因局部封閉，瞬時(shí)內(nèi)癥狀緩解或消失可作為診斷的重要依據(jù)。直腿抬高試驗(yàn)(+)，加強(qiáng)試驗(yàn)均(-)，下肢無感覺障礙，膝反射正常。X線片、CT、MRl及脊髓造影檢查均無明顯異常。治療1封閉療法：無菌條件下從觸及的髂嵴壓痛處，采用1％利多卡因ml加醋酸曲安奈德25 mg痛點(diǎn)注射。5～7 d注射一次，5—10次為一療程。2 手法治療：患者取俯臥位，術(shù)者先用按揉法、拿法、滾法等理筋手法松解腰、臀部軟組織3～5遍；然后沿髂嵴直下2．5 cm痛點(diǎn)處用拇指彈拔法垂直方向反復(fù)彈拔。臀上皮神經(jīng)3～5 min；隨后取側(cè)臥位行腰椎側(cè)扳法；最后取仰臥位行患側(cè)下肢屈膝屈髖外展伸直法3遍。2021年02月06日10020
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 頸神經(jīng)背支卡壓也可能是引起頭、頸痛及肩、上肢牽涉痛的原因之一，其中由頸神經(jīng)背支內(nèi)側(cè)支支配的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)如被卡壓主要引起頸肩疼痛。對于無明顯神經(jīng)體征的頭后、 項(xiàng)、 肩痛患者， 亦應(yīng)考慮頸神經(jīng)背支受壓的可能。上海德濟(jì)醫(yī)院骨科黃必軍【診斷】（1） 多數(shù)有外傷史，男女間無明顯差別。以耳周、下枕部、頸項(xiàng)部疼痛、不適為主要癥狀，可伴有肩、肩胛、前胸壁牽涉痛。（2） 頭部旋轉(zhuǎn)、過伸時(shí)疼痛加劇。（3） 脊旁關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)處有明顯壓痛。（4） 耳周、下枕部、頸項(xiàng)部可能存在感覺改變?！局委煛? 局部封閉為主要治療方法。有兩種封閉方法。（1） 神經(jīng)阻滯： 即封閉頸神經(jīng)背支的內(nèi)側(cè)支。方法： 可在X線透視監(jiān)視下將藥物注入關(guān)節(jié)突腰部，此處為內(nèi)側(cè)支支配關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)經(jīng)過處。（2） 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯： 在X線透視監(jiān)視下進(jìn)入關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)下緣。 2 物理治療可作為輔助治療。① 激光照射： 用25W氦氖激光照射肩部壓痛點(diǎn)，20min，每日2次。② 紅外線照射： 照射肩部壓痛點(diǎn)，20min，每日2次。3 手術(shù)治療非手術(shù)治療無效時(shí)可作手術(shù)治療，如頸神經(jīng)背支松解術(shù)，作相應(yīng)節(jié)段頸神經(jīng)背支松解術(shù)或切斷之，以得到長期的療效。2021年01月14日926
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李銳主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 五十多歲的胡阿姨最近右手越來越麻了。初為奶奶的她，每天辛勤打理家務(wù)做飯洗衣，自然是雖苦猶樂。但不意間出現(xiàn)的病癥卻打破了這天倫之樂。最初是有一天包餃子的時(shí)候感覺右手又麻又疼，后來幾天，這種癥狀越加嚴(yán)重，于是不得不到醫(yī)院讓醫(yī)生診療一番。驗(yàn)血、拍片、磁共振、B超、神經(jīng)電圖……醫(yī)生最后給出了胡阿姨手麻的病因：腕管綜合癥。隨著醫(yī)生給胡阿姨講解什么是腕管綜合征，胡阿姨慢慢明白了這病的根源是干活太多。想來也是，一輩子都是勤勞善良的家庭主婦，得了孫女，這喜悅之下，干活更歡了，于是得上了這腕管綜合征。疾病是身體在警告胡阿姨，該歇歇了。果然，胡阿姨休息了一周多時(shí)間后，她的手麻的毛病悄然消失了。六十多歲的江先生有天早上起床后感覺右手發(fā)麻，刷牙的時(shí)候覺得握不緊牙刷，自己思忖著是不是昨天晚上睡覺姿勢不好壓著胳臂了，活動(dòng)活動(dòng)可能就好了。于是繼續(xù)洗臉吃早點(diǎn)出門逛公園。結(jié)果在公園里還沒走到一圈，就實(shí)在撐不住了，一起鍛煉的老友問他怎么不舒服，才發(fā)現(xiàn)老江語言含含糊糊，意識到問題嚴(yán)重，急忙叫了120送到急診，很快診斷結(jié)果就出來了：腦梗。經(jīng)過治療和康復(fù)，雖然有一些好轉(zhuǎn)，但仍然落下了語言不流利、右手握不住筷子等后遺癥。那么，手麻作為一種常見的癥狀，如果不知道由哪些疾病引起，就有可能出現(xiàn)看病走彎路，找不到對癥的專業(yè)科室。因此，了解一下手麻的病因很重要。腕管綜合征臨床主要表現(xiàn)為一側(cè)拇指、食指、中指的疼痛和麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)手大魚際肌萎縮。主要是由正中神經(jīng)在腕管中受壓、缺血、無菌性炎癥所致。上文提到的胡阿姨就屬這種病因。治療方法主要有減少患手的用力操作、制動(dòng)、支具固定、局部理療按摩，大部分可獲緩解。部分患者還需要局部封閉、口服非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布、吲哚美辛等和糖皮質(zhì)激素類如潑尼松等。七葉皂苷鈉、維生素B12等也具有一定的輔助治療作用。如果上述治療均不能緩解癥狀，可考慮手術(shù)治療。From upperlimbclinics.co.uk糖尿病糖尿病會(huì)引起糖尿病神經(jīng)病變或神經(jīng)損傷，出現(xiàn)刺痛和麻木。這種手麻的特點(diǎn)是通常為雙手、雙足麻木，有時(shí)伴有灼燒感和刺痛感，累及的范圍象手套襪套一樣，越到指尖越嚴(yán)重。如果得不到及時(shí)醫(yī)治，還會(huì)出現(xiàn)糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，必須強(qiáng)化控制血糖，才能減少糖尿病引起的手足麻木。From peripheralneuropathybayarea.com營養(yǎng)不良維生素B12缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)的髓鞘合成障礙，出現(xiàn)手腳刺痛或麻木。正常情況下，人從飲食中可獲得足夠的維生素B12，肉、蛋、奶和我動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼海鮮都是維生素B12的豐富來源。因此，長期素食者可發(fā)生維生素B12的缺乏。此外，胃部病變?nèi)缏晕s性胃炎、胃大部切除術(shù)、胃癌等也會(huì)引起維生素B12的吸收障礙，由于一種叫做內(nèi)因子的蛋白質(zhì)的缺乏，維生素B12無法很好地為機(jī)體所吸收，最終引起B(yǎng)12的缺乏。維生素B12缺乏不僅可引起周圍神經(jīng)的損害，還可引起中樞神經(jīng)病變?nèi)缂顾鑱喖毙月?lián)合變性等。頸椎病隨著年齡增長、頸椎勞損和使用不當(dāng)，頸椎的曲度逐漸出現(xiàn)異常，椎間盤退變或急性損傷會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤滑脫或突出，椎管狹窄，椎間孔狹窄、神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)手臂麻木、無力和放射性刺痛。頸椎病引起的手麻最常見的是一側(cè)尺側(cè)兩指（小拇指和無名指）麻木。此外，頸椎間盤突出癥還可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、站立時(shí)踩棉感、肢體無力、感覺異常等。頸椎病的治療方法是減少頸肌勞損、頸椎保健鍛煉、物理治療、制動(dòng)和藥物治療。神經(jīng)受壓較重或脊髓具有明顯壓迫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。From parashospitals.com藥物和毒物一些藥物和化學(xué)物質(zhì)可引起神經(jīng)損傷或神經(jīng)病變，通常影響周圍神經(jīng)，引起手腳等四肢麻木、刺痛。常見的藥物如胺碘酮、順鉑、長春新堿、異煙肼、甲硝唑、苯妥英等，毒物很多，包括乙醇、甲醇、鉛、汞、丙烯酰胺、鉈等。如果手麻由這些物質(zhì)引起，治療首當(dāng)其沖是減量和停用相關(guān)的藥物，其他的治療包括使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B6等。創(chuàng)傷物理創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致手部麻木。如果外部事件，如車禍，割傷、拉傷或壓迫了手部的神經(jīng)，很可能會(huì)造成手部麻木。其治療取決于損傷的嚴(yán)重程度和具體部位。肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）上肢的過度使用可導(dǎo)致肘部周圍肌腱的炎癥和微撕裂，會(huì)在肘部外側(cè)產(chǎn)生疼痛的燒灼感，炎癥會(huì)導(dǎo)致手部麻木。之所以被稱為網(wǎng)球肘，是因?yàn)樗Ｒ娪趶氖虑蚺倪\(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員。然而，它仍然是許多其他活動(dòng)的常見損傷。治療方法通常是結(jié)合休息、物理治療和治療疼痛和炎癥的藥物。高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎）與網(wǎng)球肘相反，疼痛和炎癥集中在肘部內(nèi)側(cè)。和網(wǎng)球肘一樣，手部麻木是可能的癥狀。物理治療、休息和止痛藥物通常會(huì)幫助高爾夫球手肘，并防止其復(fù)發(fā)。From ultracarepro.in電解質(zhì)酸堿平衡紊亂低鉀血癥、酸堿平衡紊亂（如堿中毒）、過度換氣（比如快速呼吸、哭泣）等也可引起手部麻木。治療要避免誘因、糾正紊亂的內(nèi)環(huán)境。雷諾病雷諾病是指當(dāng)人將四肢小血管暴露在寒冷的環(huán)境中時(shí)，小血管會(huì)發(fā)生痙攣缺血，導(dǎo)致手部麻木、疼痛、刺痛和跳動(dòng)，伴有手部蒼白和潮紅相間的顏色改變。雷諾病治療主要為避免誘因、發(fā)作時(shí)給予硝苯地平等藥物。Cited from The Merck Manuals腦部病變各種腦部病變，尤其是腦血管病，可引起手部麻木。其中，腦梗塞是最常見病因之一。通常，這種手麻伴有該側(cè)整個(gè)上臂麻木。上文中提到的江先生就屬這種病因。其他的疾病包括腦出血、腦腫瘤、多發(fā)性硬化等。治療因具體疾病不同而各異。腦血管病發(fā)生后，要知道時(shí)間就是大腦、時(shí)間就是功能，要注意早發(fā)現(xiàn)早治療，才能盡大可能減少疾病的影響。右上肢麻木、行走不穩(wěn)半月。診斷：多發(fā)性硬化其他疾病吉蘭-巴雷綜合征、腱鞘囊腫、甲狀腺功能減退、脊髓病變、狼瘡、梅毒、胸廓出口綜合征、萊姆病等也可引起手麻，不同的疾病有各自不同的特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。由上可見，引起手麻的病因紛繁復(fù)雜，常見的有腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病、藥物引起的神經(jīng)病、機(jī)械性壓迫、維生素B12缺乏、網(wǎng)球肘、腦血管?。欢^少的病因包括很多形形色色的疾病。病因不同，治療方法各異。2021年01月09日2587
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朱冬青主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 什么是腕管綜合征？ 腕管綜合征由正中神經(jīng)(腕部一條神經(jīng))受擠壓所致，可引起手指和手疼痛與麻木，有時(shí)波及手臂。 正中神經(jīng)走行于腕部的一條由骨骼和韌帶(一種堅(jiān)韌的帶狀組織)構(gòu)成的管道內(nèi)，其受擠壓的原因尚不明確，可能包括： ●該管道中的肌腱(連接肌肉和骨骼的帶狀組織)發(fā)生腫脹 ●肌腱周圍的組織變硬或腫脹 ●手進(jìn)行重復(fù)或用力動(dòng)作 正中神經(jīng)將手以下部分的感覺信號向大腦傳導(dǎo)： ●拇指 ●食指 ●中指 ●部分環(huán)指 ●手掌臨近拇指的部分 女性更易發(fā)生腕管綜合征。該病癥的危險(xiǎn)因素包括：超重、糖尿病和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。孕婦也較易患該病，但分娩后通常會(huì)消失。 腕管綜合征有何癥狀？ 癥狀包括拇指、食指、中指和環(huán)指的疼痛與麻刺感，通常在夜間最重，患者可能痛醒。一般雙手受累，但程度不同。 有時(shí)，疼痛和麻刺感可遍布整只手，甚至向上蔓延至腕部和前臂，少數(shù)時(shí)候會(huì)越過肘部、到達(dá)肩部。 癥狀可能在腕部彎曲-伸直或手臂抬舉時(shí)發(fā)作，也可被下列活動(dòng)誘發(fā)(但這些活動(dòng)并非病因)： ●駕駛 ●閱讀 ●打字 ●握著電話 許多患者的癥狀時(shí)有時(shí)無，還有一些患者的癥狀最終呈持續(xù)性，可能難以活動(dòng)手指或控制抓握動(dòng)作。 有針對腕管綜合征的檢查嗎？ 是的，如神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。 醫(yī)生通過詢問癥狀和進(jìn)行體格檢查可能判斷出是否有腕管綜合征，例如：輕敲或按壓腕部，或者囑患者做出可加重癥狀的動(dòng)作。 醫(yī)生也可能安排下列神經(jīng)電檢查以確診： ●神經(jīng)傳導(dǎo)檢查–顯示正中神經(jīng)的電信號傳導(dǎo)是否正常。腕管綜合征患者的信號可能減弱或減慢。 ●肌電圖–可顯示手和腕部肌肉對電信號的反應(yīng)是否正常，最有助于判斷癥狀是否由腕管綜合征引起。 我應(yīng)該就診嗎？ 是的，存在上述癥狀困擾時(shí)應(yīng)就診。 腕管綜合征如何治療？ 一般采取聯(lián)合治療： ●腕部夾板–夜間用夾板將手維持在“中立位”(即腕部沒有前后彎曲，且手指自然彎向掌部)可能減輕癥狀。 對于孕期出現(xiàn)腕管綜合征者一般建議使用夾板，無需其他治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者分娩后癥狀會(huì)減輕。 ●類固醇注射劑或藥片–類固醇可控制炎癥和腫脹，有時(shí)可注入腕管以治療腕管綜合征。不想注射的患者可服用類固醇藥片，但療效不如注射劑。 ●其他理療–一些薄弱的證據(jù)表明，瑜伽或“腕骨松動(dòng)術(shù)”可能有一定療效。腕骨松動(dòng)術(shù)是由理療師或作業(yè)治療師以特殊方式活動(dòng)您的腕部骨骼。 ●手術(shù)–若腕管綜合征癥狀由持續(xù)性或重度神經(jīng)損傷引起，可手術(shù)切開構(gòu)成腕管的韌帶。2020年12月21日1543
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴主治醫(yī)師土善皮神經(jīng)卡壓綜合癥的病因呢，主要是由于勞損或者是反復(fù)的旋轉(zhuǎn)腰部，或者是外傷猛烈的向劍側(cè)彎曲腰部是最常見的原因。在臨床中，臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥患者一般并沒有明顯的外傷史。臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥的臨床表現(xiàn)的主要為臀上皮神經(jīng)支配區(qū)域的臀上部疼痛麻木或感覺減退，少數(shù)患者呢，可像大腿的后側(cè)以及外側(cè)放射，但是有一個(gè)明顯的特征，臀上臂神經(jīng)卡壓綜合癥呢，其腿部的疼痛一般不超過膝關(guān)節(jié)平面，同時(shí)呢，很多患者。 的會(huì)主術(shù)臀上部燒灼炎，感覺過敏，并且呢大多伴有腰痛，但其腰痛多處于一側(cè)，而脊柱癥中無任何癥狀或者體征，因此呢，又與腰椎間盤突出癥以及離轉(zhuǎn)及綜合癥相互鑒別。2020年08月15日1625
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 椎間盤突出和臀上皮神經(jīng)卡壓引起的腰痛有區(qū)別嗎，有這樣的突出癥呢，它可以引起脊柱正中疼痛或者是牙痛，患者多在彎腰起坐或者是穿的的牛仔褲或者是腰帶較寬時(shí)會(huì)加重上述癥狀，那么臀上皮神經(jīng)在經(jīng)過峽谷急促有明顯的壓痛點(diǎn)，并且向臀部放射疼痛，有時(shí)可觸及甲骨周圍條索狀結(jié)節(jié)初診時(shí)，首先應(yīng)定位巧合上級Yin Qiao侯善，現(xiàn)為約六到七厘米，前后正中線向外七到八厘米。 可定位到壓痛，可茶幾從散步感覺減退或者是痛覺過敏，取坐位或者是彎腰時(shí)患者疼痛都會(huì)加重，這對于明確診斷臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征非常重要。2020年08月15日1687
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥是指？ 臀上皮神經(jīng)在其行經(jīng)圖中的骨纖維管筋膜的出入點(diǎn)。 神經(jīng)本身因損傷、水腫或者是粘連而受到卡壓，引起相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域疼痛的綜合征。 那么臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥臨床表現(xiàn)，患者多自覺腰臀部疼痛。 尤其是臀部呈刺痛、酸痛或者是撕裂樣疼痛，疼痛位置呢比較深。 區(qū)域比較模糊。 急性期疼痛較劇烈者，會(huì)向大腿外側(cè)或者后側(cè)放射。 但是呢，臀上皮神經(jīng)引起的疼痛一般不超過膝關(guān)節(jié)。 而慢性期可見臀部麻木而無下肢麻木，行走站立時(shí)均痛。 起坐困難。 疼痛容易加重。 腰部使不上勁，需要服務(wù)或者是由人幫助腰部功能活動(dòng)。首先對側(cè)肢體直腿抬高試驗(yàn)可呈陰性，加強(qiáng)試驗(yàn)也可為陰性。 但是患側(cè)屈膝屈髖試驗(yàn)多為陽性，并且在同步。 臀上皮神經(jīng)出口處都可查到明顯的壓痛點(diǎn)點(diǎn)，腰椎間盤突出。 疼痛才超過膝關(guān)節(jié)，并在腹壓加重，例如咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀會(huì)加重，并且呢直腿抬高試驗(yàn)呈陽性。 而且在相應(yīng)神經(jīng)根的椎盤有壓痛。 通過腰椎的CT或者是核磁即可明確診斷。 梨狀肌綜合征在臀中部可觸到條索狀的病變，該部位有明顯的壓痛。 髖關(guān)節(jié)在內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)。 受限，2020年08月15日1402
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