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譚善勇副主任醫(yī)師 在現(xiàn)代社會(huì)，隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，越來越多的人開始感受到身心上的疲憊與不適，其中一種常見的現(xiàn)象便是神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱，這一聽起來或許有些陌生的詞匯，實(shí)際上正悄悄地影響著許多人的生活質(zhì)量......走近神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是一種情緒性疾病的癥狀，主要表現(xiàn)為大腦皮層功能興奮與抑制的不協(xié)調(diào)，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。神經(jīng)衰弱通常發(fā)生在性格較為內(nèi)向的人群中，他們?cè)陂L(zhǎng)期的精神壓力之下，容易出現(xiàn)一系列身心不適癥狀。這些癥狀包括但不限于失眠、焦慮、抑郁、煩躁、飲食不佳以及體力乏力等。患者往往表現(xiàn)出工作效率低下、情緒不穩(wěn)定，甚至可能出現(xiàn)體重的顯著變化。神經(jīng)衰弱的癥狀神經(jīng)衰弱是一種情緒性疾病的癥狀，主要表現(xiàn)為大腦皮層功能興奮與抑制的不協(xié)調(diào)，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀。神經(jīng)衰弱通常發(fā)生在性格較為內(nèi)向的人群中，他們?cè)陂L(zhǎng)期的精神壓力之下，容易出現(xiàn)一系列身心不適癥狀。這些癥狀包括但不限于失眠、焦慮、抑郁、煩躁、飲食不佳以及體力乏力等?；颊咄憩F(xiàn)出工作效率低下、情緒不穩(wěn)定，甚至可能出現(xiàn)體重的顯著變化。神經(jīng)衰弱的癥狀精神易興奮又易疲勞??患者常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡。特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，使工作效率顯著減退。情緒變化大?患者情緒易激惹、易煩惱、易緊張，常出現(xiàn)暴躁、易怒、委屈、傷感等情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。睡眠障礙??表現(xiàn)為入睡困難、易驚醒、多夢(mèng)等。失眠是神經(jīng)衰弱患者常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。肌肉緊張性疼痛??患者常感到肌肉疼痛，特別是頸部、肩部和背部肌肉，這種疼痛往往與精神緊張和疲勞有關(guān)。植物神經(jīng)功能紊亂?患者常出現(xiàn)心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹瀉或便秘等癥狀。神經(jīng)衰弱的原因首先，精神因素?zé)o疑是導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的重要推手。隨著工作壓力的日益增長(zhǎng)和生活節(jié)奏的不斷加快，人們往往面臨著前所未有的心理負(fù)荷。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，加之人際關(guān)系的微妙與緊張，使得大腦神經(jīng)持續(xù)緊繃，不良情緒如影隨形，逐漸侵蝕著心理防線，最終可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。這種由精神層面累積的壓力，成為現(xiàn)代人難以忽視的心理隱憂。除了精神層面的壓力，軀體因素同樣不容忽視。一些看似與心理無直接關(guān)聯(lián)的疾病，如感染、中毒或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，它們通過影響身體的整體機(jī)能，間接地對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成沖擊。這些軀體疾病不僅削弱了身體的抵抗力，還可能引發(fā)一系列生理與心理的連鎖反應(yīng)，為神經(jīng)衰弱的發(fā)生埋下伏筆。因此，關(guān)注并妥善治療軀體疾病，對(duì)于預(yù)防和改善神經(jīng)衰弱具有重要意義。環(huán)境，作為人類生存的外部空間，其質(zhì)量直接影響著我們的身心健康。長(zhǎng)期處于嘈雜、不安定的環(huán)境中，人的身心難以得到真正的放松與恢復(fù)，休息與睡眠的質(zhì)量大打折扣。此外，持續(xù)暴露于噪聲、強(qiáng)光、刺激性氣味或污染空氣中，這些不良環(huán)境因素不斷刺激著我們的感官神經(jīng)，加劇了神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)此以往，便有可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。不容忽視的是個(gè)人因素在神經(jīng)衰弱發(fā)生發(fā)展中的作用。每個(gè)人的性格特征、心理素質(zhì)以及應(yīng)對(duì)壓力的方式都是獨(dú)一無二的。有些人天生敏感多慮，對(duì)壓力的反應(yīng)更為強(qiáng)烈；有些人則可能缺乏有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制，面對(duì)困難時(shí)容易陷入消極情緒。這些個(gè)人特質(zhì)不僅影響著個(gè)體對(duì)外部環(huán)境的感知與反應(yīng)，還直接關(guān)聯(lián)到神經(jīng)衰弱的易感性。治愈神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱作為一種復(fù)雜的身心疾病，其治療往往需要一個(gè)全方位、多層次的策略，以最大程度地促進(jìn)患者的康復(fù)與福祉。心理治療在神經(jīng)衰弱的治療中占據(jù)核心地位。通過專業(yè)的心理疏導(dǎo)，心理醫(yī)生能夠幫助患者識(shí)別并理解自身情緒與壓力的根源，引導(dǎo)其以更積極、健康的心態(tài)面對(duì)生活中的挑戰(zhàn)。認(rèn)知行為療法作為一種常用的心理治療方法，旨在調(diào)整患者的思維模式和行為習(xí)慣，減少負(fù)面情緒的影響，提升自我認(rèn)知與情緒管理能力，從而有效緩解精神壓力，改善整體情緒狀態(tài)。針對(duì)神經(jīng)衰弱患者出現(xiàn)的不同癥狀，如情緒低落、焦慮不安、睡眠障礙等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況開具相應(yīng)藥物進(jìn)行治療?？挂钟羲幒涂菇箲]藥能有效調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，改善患者的情緒狀態(tài)，使其重新找回生活的樂趣與希望。而鎮(zhèn)靜催眠藥則針對(duì)睡眠問題，幫助患者建立規(guī)律的睡眠周期，恢復(fù)良好的睡眠質(zhì)量，為身體與心靈的恢復(fù)提供有力保障。物理治療以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在神經(jīng)衰弱的治療中發(fā)揮著重要作用。針灸、推拿、按摩等療法通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，不僅能夠有效緩解患者因長(zhǎng)期緊張導(dǎo)致的肌肉疼痛與僵硬，還能促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，為身體各系統(tǒng)提供更多的養(yǎng)分與氧氣，促進(jìn)整體康復(fù)。此外，這些物理治療方法還能在一定程度上放松身心，增強(qiáng)患者的舒適感與幸福感。生活方式的調(diào)整對(duì)于神經(jīng)衰弱的預(yù)防與治療同樣至關(guān)重要?；颊邞?yīng)努力保持規(guī)律的作息時(shí)間，確保充足的睡眠與休息，避免過度勞累與熬夜，以減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的過度負(fù)荷。在飲食上，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以支持身體各項(xiàng)功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，積極參與體育鍛煉和社交活動(dòng)，不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力，還能在互動(dòng)中釋放壓力，增進(jìn)心理健康，為康復(fù)之路增添更多色彩。2024年09月19日
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周波主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腦病科 神經(jīng)衰弱是自主神經(jīng)和情緒調(diào)控功能出現(xiàn)紊亂，而自主神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng)，并參與睡眠和精神活動(dòng)，不受意志支配。因此，神經(jīng)衰弱主要有以下幾個(gè)方面的臨床癥狀。1.衰弱癥狀。腦力與體力均容易疲勞，萎靡、無力、困倦、記憶力減退、健忘、沒有信心，容易悲觀。2.情緒癥狀。容易激惹、情緒沖動(dòng)、好發(fā)火，為小事而反復(fù)牽掛、擔(dān)憂。3.病態(tài)的神經(jīng)興奮癥狀。腦子里反復(fù)閃現(xiàn)與當(dāng)前環(huán)境現(xiàn)實(shí)無關(guān)的事，回憶增多、以往看過的電影經(jīng)過的事一幕幕在腦海里閃現(xiàn)，難以控制。4.頭部不適或肌肉酸痛。出現(xiàn)頭痛，持續(xù)性，可以長(zhǎng)期以來時(shí)好時(shí)壞。5.睡眠障礙。夜晚入睡困難，輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能入睡，或者睡眠淺，整夜半夢(mèng)半醒。白天頭腦不清晰。6.自主神經(jīng)功能紊亂。這也是臨床經(jīng)常容易下的診斷表現(xiàn)為各種身體系統(tǒng)的不適癥狀，如循環(huán)系統(tǒng)心慌心悸、呼吸系統(tǒng)的胸悶、憋氣，長(zhǎng)出氣，消化系統(tǒng)的食欲缺乏，惡心等。2022年09月07日860
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楊可冰主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 神經(jīng)衰弱是我們?nèi)粘Ｉ钪刑貏e常見的一類神經(jīng)癥，患上這種病之后，患者會(huì)有煩躁情緒。對(duì)聲、光等刺激物的感受性異常增高、失眠、多夢(mèng)易醒等癥狀?！ ∮捎谏窠?jīng)衰弱者大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，這就導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)，患者會(huì)感到精神易興奮、腦力易疲勞、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)功能性障礙。神經(jīng)衰弱的人有以下這些表現(xiàn)類型，需要大家了解： 1、“睡不著”興奮型 主要表現(xiàn)為睡眠障礙，患者會(huì)感到頭痛、頭昏、記憶力下降，有些也會(huì)煩躁、易激動(dòng)，但大多數(shù)會(huì)表現(xiàn)為入睡困難為主，盡管很累，但大腦思維活躍睡不著，且還伴有植物神經(jīng)功能紊亂，以怕熱、自覺皮膚發(fā)熱、心慌為主?！ ?、“怕冷畏寒”憂郁型 主要表現(xiàn)為思慮過多，意志消沉，對(duì)外界很多事情不敢興趣，遇到問題愛鉆牛角尖。睡眠方面以早醒為主，且有頭昏的癥狀。還會(huì)有怕冷、皮膚發(fā)涼、出冷汗、不思飲食等表現(xiàn)。 3、混合型：興奮與憂郁表現(xiàn)之和 這類患者會(huì)有興奮和憂郁型兩種類型，隨著病程的延長(zhǎng)，興奮型不經(jīng)治療可以轉(zhuǎn)為憂郁型，而憂郁型也可能轉(zhuǎn)為興奮型。兩種癥狀兼有者稱之為混合型。 經(jīng)眾多精神病學(xué)家的調(diào)查研究認(rèn)為：神經(jīng)衰弱與社會(huì)心理因素、易感素體因素以及維持因素密切相關(guān)。長(zhǎng)期的精神壓力大、遭受過心理創(chuàng)傷，如家庭糾紛，婚姻不幸，失戀，人際關(guān)系緊張等，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，另外，遺傳、人格類型等因素也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的出現(xiàn)?！ ∩窠?jīng)衰弱患者若受到不良影響，很容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致癥狀更嚴(yán)重。但總的來說，神經(jīng)衰弱如果影響正常生活、工作，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。日常生活中也要多運(yùn)動(dòng)放松，消除軀體上的不適感。2022年05月19日556
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譚善勇副主任醫(yī)師 “神經(jīng)衰弱”可算得上是相當(dāng)耳熟的疾病了，不僅在醫(yī)院里，在日常生活、工作中我們也經(jīng)常會(huì)聽到： “最近神經(jīng)衰弱了，整晚都失眠睡不好覺” “這幾天記性太差了，經(jīng)常忘事，是不是神經(jīng)衰弱了？” “沒精神，什么都不想做，沒準(zhǔn)神經(jīng)衰弱了” …… “神經(jīng)衰弱”在人們眼中涵蓋范圍極廣，似乎只要精神狀態(tài)差一點(diǎn)，就能和“神經(jīng)衰弱”搭上點(diǎn)關(guān)系。 但“神經(jīng)衰弱”究竟是如何患上的？又該如何治療和改善呢？ 今天，我們就來和大家聊一聊，神經(jīng)衰弱到底是一種怎樣的疾病。 神經(jīng)衰弱的癥狀是什么? 我國(guó)精神病學(xué)者經(jīng)過長(zhǎng)期的調(diào)查研究認(rèn)為，神經(jīng)衰弱是一種常見的神經(jīng)癥障礙。 長(zhǎng)期以來，很多人對(duì)此不了解，因此也未引起重視，造成了其在我國(guó)的發(fā)病率高，但就診率低的現(xiàn)狀。 一般來說，內(nèi)向型性格和追求完美的性格的人更容易神經(jīng)衰弱。 根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》，神經(jīng)衰弱的核心癥狀在于以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不集中或不持久，記憶力差，思考效率下降）和體力易疲勞，且經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)。常伴有心情煩躁、緊張、煩惱、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等表現(xiàn)。 簡(jiǎn)單來說，可以總結(jié)為以下幾類癥狀： 01衰弱癥狀 腦力與體力均容易疲勞，萎靡、無力、困倦、記憶力減退、健忘、沒有信心，容易悲觀。 02情緒癥狀 持續(xù)的自我懷疑、莫名其妙的恐懼、頻繁的自我否定及羞愧，還很容易激惹、情緒沖動(dòng)、好發(fā)火，為小事而反復(fù)牽掛、擔(dān)憂。 03病態(tài)的神經(jīng)興奮癥狀 腦子里反復(fù)閃現(xiàn)與當(dāng)前環(huán)境現(xiàn)實(shí)無關(guān)的事，回憶增多、以往看過的電影經(jīng)過的事一幕幕在腦海里閃現(xiàn)，難以控制。 04頭部不適 出現(xiàn)頭痛，持續(xù)性，長(zhǎng)期以來時(shí)好時(shí)壞。 05睡眠障礙 睡眠障礙是焦慮抑郁的典型癥狀，長(zhǎng)期睡眠不足，使其很容易對(duì)壓力過于敏感或陷入恐慌。 06自主神經(jīng)功能紊亂 如循環(huán)系統(tǒng)的心慌心悸、呼吸系統(tǒng)的胸悶、憋氣，長(zhǎng)出氣，消化系統(tǒng)的食欲缺乏，惡心等。 導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的原因是什么? 01精神因素 精神因素是誘發(fā)神經(jīng)衰弱的主要也是根本原因之一。凡是能引起神經(jīng)活動(dòng)過度緊張并伴有不良情緒的情況都可能是神經(jīng)衰弱的致病因素，如親人死亡、家庭不眭、事業(yè)失敗、人際關(guān)系緊張、生活節(jié)律顛倒及長(zhǎng)期心理矛盾得不到解決時(shí)均可能誘發(fā)本癥。 02性格特征 神經(jīng)衰弱患者往往具有敏感、多疑、膽怯、主觀、自制力差等性格特征.性格特征明顯者可因一般性精神刺激而發(fā)病;性格特征不顯者則須較強(qiáng)烈或較持久的精神刺激之后才發(fā)病。 03軀體因素 各種軀體疾病或能削弱軀體功能和的各種因素,比如頭痛頭暈、潮熱盜汗等,均能助長(zhǎng)神經(jīng)衰弱的發(fā)生。 04過度疲勞 過度勞累而又得不到休息使興奮過程過度緊張,尤其是用腦過度導(dǎo)致的大腦疲勞,一旦超越耐受極限,就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。據(jù)統(tǒng)計(jì),神經(jīng)衰弱患者中多為腦力勞動(dòng)者。 患上了神經(jīng)衰弱，該怎么辦? 神經(jīng)衰弱的癥狀跟抑郁癥、焦慮癥、軀體障礙都有相當(dāng)一部分的重疊，許多曾經(jīng)被診斷為“神經(jīng)衰弱”的病例，其實(shí)按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)都可以被診斷為抑郁癥、焦慮癥。 因此到正規(guī)的醫(yī)院求助專業(yè)的醫(yī)師獲得明確診斷最為關(guān)鍵，也能夠避免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。 01心理治療 心理治療可以幫助神經(jīng)衰弱患者改善不良的性格，并幫助其建立良好的人際關(guān)系，獲得更好的社會(huì)支持。 近年來比較流行“順其自然，為所當(dāng)為”的“森田療法”，對(duì)神經(jīng)衰弱患者有著不錯(cuò)的療效。 02藥物治療 在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，服用一些抗抑郁焦慮藥物可以幫助神經(jīng)衰弱患者協(xié)調(diào)大腦神經(jīng)元興奮和抑制之間的平衡，消除緊張、焦慮、疲勞、失眠及其他情緒和軀體不適。 03適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)衰弱患者中，尤其是那些長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)的人群，可以適當(dāng)參加一些體育鍛煉，能夠幫助人體調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能，穩(wěn)定情緒并提高睡眠質(zhì)量。 神經(jīng)衰弱很少會(huì)引起人們的重視和關(guān)注，但它不僅會(huì)令患者本身痛苦不堪，也讓身邊的人在與之接觸時(shí)也要格外地小心翼翼，無形中就拉開了彼此的距離。 因此，不要忽視神經(jīng)衰弱的種種跡象，這是我們心理狀態(tài)需要調(diào)整或治療的征兆。 廣州康正心理睡眠醫(yī)學(xué)中心始終為您及家人的身心健康保駕護(hù)航！2021年12月17日1431
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 神經(jīng)衰弱（neurasthenia）在中國(guó)屬于神經(jīng)癥的診斷之一。是由于長(zhǎng)期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等；這些癥狀不能歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病。癥狀時(shí)輕時(shí)重，波動(dòng)與心理社會(huì)因素有關(guān)，病程多遷延。近世紀(jì)，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，隨著醫(yī)生對(duì)神經(jīng)衰弱認(rèn)識(shí)的變化和各種特殊綜合征和亞型的分出，在美國(guó)和西歐已不作此診斷，CCMD-3工作組的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試證明，在我國(guó)神經(jīng)衰弱的診斷也明顯減少。 病因 很多患者患病前具有不良的性格特征：自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主觀、急躁、好勝心切，因而易于導(dǎo)致對(duì)生活事件的弛張調(diào)節(jié)障礙，使大腦長(zhǎng)期處于持續(xù)性緊張而發(fā)病。 目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神因素是造成神經(jīng)衰弱的主因。凡是能引起持續(xù)的緊張心情和長(zhǎng)期的內(nèi)心矛盾的一些因素，使神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久的處于緊張狀態(tài)，超過神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，即可發(fā)病。如過度疲勞而又得不到休息是興奮過程過度緊張；對(duì)現(xiàn)在狀況不滿意則是抑制過程過度緊張；經(jīng)常改變生活環(huán)境而又不適應(yīng)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過度緊張和疲勞。大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞具有相當(dāng)高的耐受性，在緊張的腦力勞動(dòng)之后，雖然產(chǎn)生了疲勞，但稍事休憩或睡眠后就可以恢復(fù)，不過，長(zhǎng)期強(qiáng)烈緊張狀態(tài)的神經(jīng)活動(dòng)，一旦超越耐受極限，就可能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。 臨床表現(xiàn) 常見癥狀有乏力和容易疲勞。注意力難于集中，失眠，記憶不佳，常忘事，不論進(jìn)行腦力或體力活動(dòng)，稍久即感疲乏。對(duì)刺激過度敏感，如對(duì)聲，光刺激或細(xì)微的軀體不適特別敏感。 檢查 為了排除可能的器質(zhì)性病變，需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT等檢查。 診斷 根據(jù)中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD_-3），其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： （一）癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2.以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到?jīng)]有精神，自感腦子遲鈍，注意力不集中或不持久，記憶力差，思考效率下降）和體力易疲勞，經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù)，并至少有下列2項(xiàng)： （1）情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾有關(guān)，感到困難重重，難以對(duì)付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導(dǎo)地位； （2）興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對(duì)指向性思維感到費(fèi)力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快，但無言語運(yùn)動(dòng)增多。有時(shí)對(duì)聲光很敏感。 （3）肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈； （4）睡眠障礙，如入睡困難、多夢(mèng)、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂； （5）其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。 （二）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 患者因明顯感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會(huì)功能，為此感到痛苦或主動(dòng)求治。 （三）病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。 （四）排除標(biāo)準(zhǔn) 1.排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型； 2.排除分裂癥、抑郁癥。 鑒別診斷 許多過去診斷為神經(jīng)衰弱的病例，符合現(xiàn)在抑郁障礙或焦慮障礙的標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)有些病例，采用神經(jīng)衰弱的描述比任何其他的神經(jīng)癥性綜合征都更為合適。在采用神經(jīng)衰弱的診斷類別時(shí)，首先應(yīng)排除抑郁性疾病和焦慮障礙。精神分裂癥患者早期可有類似神經(jīng)衰弱癥狀，但痛苦感不明顯，求治心不強(qiáng)烈。隨著病程的發(fā)展和精神癥狀的出現(xiàn)，不難鑒別。 1.精神分裂癥 精神分裂癥早期和緩解期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，但患者對(duì)其疾病抱無所謂態(tài)度無迫切求治要求并有相應(yīng)的精神病性癥狀可資鑒別； 2.抑郁癥 鑒別診斷常很困難，特別是輕度抑郁癥患者，常被誤診為神經(jīng)衰弱。因?yàn)橐钟舭Y患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感。兩類癥狀類似，軀體檢查均無相應(yīng)陽性體征，如忽視檢查患者抑郁情緒往往導(dǎo)致誤診。因此臨床上診斷神經(jīng)衰弱時(shí)必須排除抑郁癥。抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒低落，愉快感喪失，對(duì)日常生活興趣喪失，自責(zé)，自罪，常萌生消極自殺的意念。患者的癥狀可呈現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律性波動(dòng)。早醒是抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)。抑郁癥病程可有周期性緩解。 3.慢性疲勞綜合征 是一組以疲勞為主要表現(xiàn)的不能以休息解決的障礙。持續(xù)半年以上的綜合癥且未發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病，常伴低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)疼痛、肌無力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭脹痛、持久性疲勞精神心理癥狀（如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等）、睡眠障礙（表現(xiàn)為睡眠過多或失眠）。體格檢查發(fā)現(xiàn)有低熱（37.6℃-38.6℃）、非滲出性咽炎及頸前后部或咽峽部淋巴結(jié)腫大觸痛。由于有低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)增大及觸痛等客觀體征因而有助于與神經(jīng)衰弱鑒別。 治療 此病的治療原則是在詳細(xì)檢查排除器質(zhì)性疾病后，應(yīng)用心理治療、行為療法、配合藥物及物理治療，可以獲得較好的療效?？菇箲]、抗抑郁藥物可改善患者的焦慮和抑郁，也可使肌肉放松，消除一些軀體不適感。其他治療包括體育鍛煉，旅游療養(yǎng)，調(diào)整不合理的學(xué)習(xí)、工作方式等也不失為一種擺脫煩惱處境、改善緊張狀態(tài)、緩解精神壓力的一些好方法。支持性和解釋性的心理治療可幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和消除繼發(fā)焦慮。2021年11月05日1898
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2021年10月24日964
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李連鳳副主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 臨床心理科 頭痛，失眠，很多人經(jīng)常認(rèn)為自己得了神經(jīng)衰弱，其實(shí)并不是頭痛、失眠就是神經(jīng)衰弱。下面就給大家介紹下神經(jīng)衰弱的癥狀： 一、精神疲勞:自覺注意力不集中，記憶減退。 二、神經(jīng)過敏:外界一點(diǎn)小刺激就引起患者的煩躁和不安，他們怕吵、怕光、怕氣味等。 三、頭部不適:頭腦不清爽，頭重腳輕，昏脹頭有壓迫緊縮感等。 四、睡眠障礙:失眠較多見，致使患者為此而痛苦和焦慮，多夢(mèng)，易驚醒，早醒和夜間不眠。 五、自疑有病:懷疑自己得病，總能通過微小的癥狀，聯(lián)想到自己生病。 一旦發(fā)現(xiàn)了自己有以上的癥狀，應(yīng)該立即去醫(yī)院就醫(yī)，確定自己是否患病。這樣才能更好地采用治療方法，對(duì)癥下藥，有效地治療神經(jīng)衰弱。2021年06月24日1719
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黃學(xué)軍主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 心理科 總是沮喪無助、焦慮難受？總以為神經(jīng)衰弱離我很遠(yuǎn)…16個(gè)癥狀和體征看完，不能忽視每一種可能：【神經(jīng)衰弱的16個(gè)癥狀和體征】一、感到焦慮、沮喪、淚流滿面或持續(xù)煩躁；二、感到無助、絕望、自更；三、退出或避免正常的社交場(chǎng)合；四、打電話請(qǐng)病假連續(xù)幾天或錯(cuò)過約會(huì)；五、不規(guī)律的睡眠計(jì)劃，要么睡得太多，要么睡得不夠；六、不健康的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣,通常是由于人們忘記或沒有動(dòng)力去吃或清潔；七、難以集中注意力或記住當(dāng)天發(fā)生的事情；八、感覺持續(xù)的情緒枯竭和身體疲勞，通常是沒有原因的；九、缺乏動(dòng)力和對(duì)事物的興趣；十、無法從通常帶來快樂或滿足的事物中獲得快樂或滿足感；十一、不明原因的一般疼痛；十二、難以相處或容忍他人；十三、有自殺想法或想傷害自己；十四、對(duì)性和月經(jīng)變化缺乏興趣；十五、動(dòng)作或說話比平常慢；十六、在沒有威脅或危險(xiǎn)的時(shí)候恐懼的閃回，嚴(yán)重的噩夢(mèng)，和戰(zhàn)斗或逃跑的癥狀，如心跳加速，口干，出汗。在極端或未經(jīng)治療的情況下，特別是與精神病有關(guān)的精神健康狀況時(shí)，癥狀也可能包括幻覺、偏執(zhí)、妄想和缺乏洞察力。2021年02月25日1509
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 神經(jīng)衰弱病人可出現(xiàn)失眠、易疲勞、工作能力下降等類似抑郁癥的癥狀。但神經(jīng)衰弱病人有比較完整的自知力，完全了解自己的病情變化和處境，積極要求治療，情感反應(yīng)比較強(qiáng)烈，而且有時(shí)會(huì)夸大自己的病情。而抑郁癥則以情緒低落、情感反應(yīng)平淡、思維遲滯、自責(zé)自罪、早醒等癥狀為主要表現(xiàn)，故可以鑒別。病情較輕的抑郁常有頭暈、頭痛，失眠、乏力等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱。但后者以情感脆弱、焦慮為主，自知力良好，癥狀波動(dòng)性大，求治心切，病前往往有明顯引起高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過度緊張等精神因素，故可以鑒別?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》2020年12月06日2517
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