所有皮膚病的病人，都會談激素而色變：醫(yī)生，你給我開的藥不是激素吧？然后我會不厭其煩地娓娓道來：首先，其強弱程度分成九類，強效激素作用強，副作用也相對大一些，所謂副作用：皮膚變薄、萎縮、皮脂增生、皮下毛細血管擴張…，但是，有些皮膚問題，諸如：慢性單純性苔蘚（也稱神經性皮炎）、角化性濕疹等等，其表現(xiàn)就是肥厚，瘙癢，所以，激素的治療是必須的，但是，如果皮膚不怎么肥厚，又用了強效激素（含氟激素），正常皮膚會變薄，萎縮，而且不可逆；所以，同樣的強效激素，用在足背和足底，足背皮膚更紅，變薄，萎縮，而足底肥厚皮膚還是無動于衷[淚][允悲]這就是，朋友們有皮膚問題，最好不要自做主張，隨便選外用藥，關于強效還是弱效，各種效價激素可以外用的部位，時間…這些都是技術活兒，要找專業(yè)醫(yī)生?。?/p>

癢了抓，抓了癢，癢了繼續(xù)抓。 這好像就是皮膚病的一個惡性循環(huán)。經常給患者說，你這個病不能再抓了，越抓越重，從而導致皮膚肥厚，苔癬樣變。 治療的基礎一定是禁止搔抓，那癢的時候怎么辦呢？可以口服抗組胺藥物，可以外涂止癢的藥膏，藥水，甚至可以冷敷降低皮膚敏感度。最重要的一點一定要加強保濕。皮膚屏障受損了，皮膚鎖水能力差了，皮膚變的干燥。再加上免疫因素導致的炎癥反應，血管神經的高反應性，都是致皮膚瘙癢的因素，加強保濕可以很好的增強皮膚的防護力。 總結來說，很多慢性皮膚病不在于治，在于防。

液氮冷凍 術后須知1.創(chuàng)面保持潔、干燥1.創(chuàng)面要保持清潔1.創(chuàng)面要保持清潔、干燥，如有破損，一周內不能沾水，每日涂抹抗生素藥膏，以防感染。讓結痂自然脫落，不能用手抓、撕，或者擦洗。2.治療后局部組織出現(xiàn)疼痛，1-2天后可自行消失，必要時可以服用止痛藥。、3.治療后局部組織出現(xiàn)腫脹、水皰、大皰時，皰液過多時，可到醫(yī)院用無菌注射器抽出或穿破，但不要撕掉水皰皰壁。組織疏松部位如眼眶周圍或皮膚柔嫩者更明顯。干4.如果一次治療未愈，需要重復治療時，應待痂皮自行脫落后再進行下一次。5.一般冷凍治療后，皮損中央為色素脫失，周圍為色素沉著。特別是顏面部接受冷凍治療后，應注意遮光防曬，避免加重局部色素沉著。6.如果冷凍部位有血管或者過深時，個別患者可出現(xiàn)延遲性水腫、滲出、血皰、出血、慢性潰瘍、肥厚瘢痕、瘡面不愈合等，應早期積極對癥治療。面部治療時尤其應當注意。7.個別患者可能出現(xiàn)局部神經功能障礙，如皮膚麻木等，一般于3-6個月內逐漸恢復，無需處理。END

神經性皮炎又名慢性單純性苔癬，是以陣發(fā)性劇癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病。劇癢，且病程較長、易復發(fā)，是皮膚科的頑癥之一，好發(fā)于頸部、耳后、肘部、眼瞼、骶尾部及會陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)性。病因一般認為與大腦皮層興奮和抑制功能失調有關。患者常有失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經衰弱的癥狀。內分泌紊亂、胃腸功能障礙、感染病灶、過度疲勞、精神緊張及搔抓、日曬、飲酒、機械物理性刺激等均可促發(fā)本病，使病情加重。治療 局部外用皮質類固醇激素，如復方氟米松軟膏、鹵米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收并避免搔抓。有些也可以聯(lián)合窄波紫外線光療、耳針等輔助治療。嚴重的病人，可用去炎松或得寶松針局部封閉治療。如局部有紅腫，繼發(fā)感染，則需用抗生素治療。如果瘙癢嚴重，可以口服撲爾敏、西替利嗪等抗組胺藥物，有些人口服多塞平、加巴噴丁效果不錯。 雖然本病容易復發(fā)，但只要采取正確的治療方法，神經性皮炎的療效很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議積極早期治療。 治療神經性皮炎，當然應該消除可能發(fā)生的病因，創(chuàng)造有利于疾病恢復的條件，甚至有時能使神經性皮炎不治而愈。在積極止癢的同時，要特別注意避免搔抓或摩擦刺激，因為打斷“癢-抓-癢”的惡性循環(huán)是最重要的。建議勤剪指甲，再抓就只能剁手啦 :-)END

【病因病理】神經性皮炎是一種神經功能障礙性的慢性皮膚病，好發(fā)于頸、肘、腘窩等處。彌散型者好發(fā)于頭部、四肢、肩、腰等部位，故肛門周圍的神經性皮炎并不多見。本病與精神過度興奮、抑郁或神經衰弱有關，由大腦皮質功能的紊亂造成?！九R床表現(xiàn)】肛門周圍皮膚(前達會陰，后至尾骶)的陣發(fā)性瘙癢，夜間可加重，時好時壞，反復交替發(fā)作。一般發(fā)作時，多與精神情緒有關。冬季可略緩解，夏季加重。局部病變可見丘疹融合成片，皮膚肥厚．皮溝皮脊清楚，邊緣明顯，呈苔蘚化改變，表面有糠皮樣鱗屑。【診斷與鑒別】根據(jù)臨床表現(xiàn)一般不難診斷，但需和以下疾病相鑒別。1. 慢性濕疹 常有急性濕疹發(fā)作史，損害有顯著浸潤和增厚，常覆以鱗屑和痂皮；苔癬樣病變不多見或不突出。2. 扁平苔癬 損害為紫褐色、暗紅色，或皮膚色的扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，做活體組織病理檢查，有診斷價值?！局委煛恐嗅t(yī)以活血散風止癢，養(yǎng)血潤膚為主，可用荊芥湯、除濕丸及全蟲方等；此外還可應用埋針、梅花針及腕踝針療法。西醫(yī)治療多采用精神療法，包括鎮(zhèn)靜、避免憂慮，保持精神愉快等。局部可用抗組織胺藥物及激素類藥物對癥治療或1％普魯卡因5～10m1局部封閉，每周1次。

復方丙酸氯倍他索軟膏為含0．05％丙酸氯倍他索和0．025％全反式維A酸的軟膏制劑，糖皮質激素可抑制角質形成細胞增殖，降低白細胞趨化性，減輕皮損炎性反應，同時可減低維 A 酸的刺激反應，維 A 酸可促進角質形成細胞分化，減輕糖皮質激素導致的表皮萎縮，兩者作用互補。此復合制劑聯(lián)合應用兩種藥物可使藥物問起協(xié)同加強作用，以提高療效，同時維A酸的角質形成作用可減輕丙酸氯倍他索的皮膚萎縮和毛細血管擴張的副作用。故在治療銀屑病、皮炎、濕疹 、皮膚淀粉樣變等皮膚病方面已取得理想效果。 案例一：患者，男，24歲，雙下肢紅斑鱗屑伴瘙癢3年余，查體：雙下肢可見片狀紅斑、浸潤肥厚，伴白色鱗屑，未見明顯滲出。診斷：神經性皮炎。予以復方丙酸氯倍他索軟膏2次/天，口服開思亭片，10mg，每晚一次。囑患者避免熱水燙洗，避免搔抓。一周后復診，瘙癢明顯減輕，皮疹明顯消退。 神經性皮炎治療前 外用丙酸氯倍他索軟膏治療一周后 神經性皮炎是皮膚科常見病， 皮膚損害呈多樣性， 慢性病程， 易反復發(fā)作， 臨床治愈困難， 患者往往伴有抑郁、焦慮情緒，對日常生活造成較大影響 。因神經性皮炎皮疹較肥厚，一般藥物滲入性差，故治療周期長， 常規(guī)外用含激素藥物多只能暫時改善癥狀而不能徹底治愈， 反復多次用藥還會出現(xiàn)耐藥及皮膚萎縮等不良反應。 目前， 臨床使用較多、效果較為理想的為鹵米松乳膏， 但長期使用可發(fā)生萎縮紋、萎縮性變化、毛細血管擴張或激素樣痤瘡等副作用。 復方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）含有0.05％丙酸氯倍他索和 0.025％ 全反式維 Ａ 酸， 其中丙酸氯倍他索具有抗炎， 收縮血管作用， 但長期使用可引起皮膚萎縮、色素沉著等不良反應， 而全反式維 Ａ 酸具有調節(jié)上皮細胞和其他細胞的生長、分化和修復作用， 同時對白細胞趨化有抑制作用， 從而具有抗炎作用， 還能通過抑制花生四烯酸及其代謝物的產生， 使炎癥因子的表達下降。故治療神經性皮炎效果明顯。 案例二：患者，男，65歲，雙下肢紅斑鱗屑伴瘙癢2月余，查體：雙下肢可見片狀紅斑、浸潤，少許鱗屑，未見明顯滲出。診斷：濕疹。予以復方丙酸氯倍他索軟膏外涂2次/天，囑患者避免熱水燙洗，避免搔抓。用藥一周后，瘙癢明顯減輕，皮疹消退。 慢性濕疹是皮膚科常見的慢性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚肥厚、浸潤、粘著性鱗屑，皸裂、苔蘚樣變等，癥狀以瘙癢為主，呈“瘙癢—搔抓—皮膚增厚”的惡性循環(huán)，反復發(fā)作，遷延不愈。目前外用糖皮質激素仍是治療慢性濕疹的首選藥物，但大多只能暫時改善癥狀，不能徹底治愈，反復多次使用后還會出現(xiàn)耐藥，且一般藥物滲透性差，皮損越肥厚，療效越差。復方丙酸氯倍他索（金紐爾）治療慢性濕疹，是利用其維 A 酸成分的角質促成作用及角質剝離作用，使局部皮損的角質層正常化，并將干燥而堆積在表面的角層脫落，或使液體滲入表皮使角層浸漬、腫脹，然后逐漸脫落，且借此可以促進丙酸氯倍他索穿透到皮膚的深層部位，而增強其抗炎，免疫抑制、抗增生作用。 患者，女，17歲，2019年1月12日因“四肢及軀干部皮疹伴瘙癢10天”來我院就診，癥見四肢及軀干可見點滴至斑塊大小紅色丘疹、斑丘疹，部分融合成斑塊，皮損基底部周圍伴侵潤，上覆層狀鱗屑，伴薄膜現(xiàn)象、點狀出血。社區(qū)醫(yī)生曾照“風疹”治療不效，發(fā)病前曾有扁桃體腫大及發(fā)熱病史。根據(jù)患者病史及皮疹特點，診斷：銀屑病。予中藥清熱解毒涼血治療。面部皮疹予萌爾夫乳膏，2次/天，軀干及四肢皮疹予復方丙酸氯倍他索外涂，2次/天。囑患者避免吃海鮮牛羊肉等發(fā)物，避免著涼感冒。2周后復診，面部皮疹基本消退，軀干及四肢皮膚較前明顯改善。繼續(xù)予鞏固治療。 銀屑病是一種臨床常見的紅斑鱗屑性疾病，目前對銀屑病的病因和發(fā)病機制并不明確，現(xiàn) 代研究顯示其病因與遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素、免疫因素、代謝障礙、精神等因素有關。銀屑病的組織病理學主要表現(xiàn)為角質增厚、角化不全、乳頭部的血管扭曲擴張、真皮上部有炎細胞浸潤。復方丙酸氯倍他索含維 A 酸成分，具有促角質形成作用及角質剝離作用，使局部皮損的角質層正?；崧缺端骶哂忻庖咭种?、抗增生作用。故對銀屑病特別是斑塊型銀屑病具有十分肯定的療效。 個人使用復方丙酸氯倍他索有下列體會： 1.適合用于皮損肥厚，干燥，瘙癢明顯的皮疹部位。 2.適合用于軀干及四肢等角質層比較厚的部位，使用效果好，且不易出現(xiàn)皮膚萎縮 。 3.皮疹濕潤有滲出糜爛部位不建議使用。 皮疹消退可及時改用中弱效激素及鈣調神經酶抑制劑及微生物D3衍生物進行維持治療。 作者：杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科李曉文醫(yī)師

慢性濕疹、神經性皮炎是常見的慢性皮膚病。主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅疹、皮膚增厚、粗糙、脫屑、色素沉著。 局限性神經性皮炎、慢性濕疹的經典治療方法是外用糖皮質激素類、水楊酸類藥物，如艾洛松、鹵米松、氟米松等，口服抗組胺藥物、鈣劑、維生素B族等。用藥期間大部分皮損可消退,但是停用藥物后容易復發(fā)。 很多患者都有這樣的經歷，用藥后一周皮損逐漸修復，瘙癢減輕，堅持使用1-2個月，皮膚基本恢復正常，但是停藥幾個月后又復發(fā)?；颊弑疾ǘ嗉裔t(yī)院，相似的診斷和、相似的處方、相似的效果、相似的復發(fā)使患者對治療失去信心。皮損時輕時重或者逐漸擴大，有的病程甚至可達10年以上，病損皮膚變得又黑又硬。而長期應用糖皮質激素類藥膏還會導致皮膚色素沉著、毳毛變粗、皮膚感染等副作用。 中醫(yī)治療局限性慢性濕疹、神經性皮炎可以用非藥物療法治療。根據(jù)病損皮膚的特點，辨證采用針灸手法治療，皮膚瘙癢可迅速緩解，變硬增厚的皮膚逐漸恢復生機，進而治愈。全程不需要口服或外用糖皮質激素、抗組胺藥，從根本消除病機。因此，療效持久，較少復發(fā)。如果是全身性多發(fā)濕疹和神經性皮炎則要通過針灸和中藥的全面調理，調整臟腑經絡的失調狀態(tài)，才能根本上治愈。 此外，這類皮膚病與緊張、焦慮密切相關，頸椎病、腰椎病造成的周圍神經功能失調也可以誘發(fā)。醫(yī)生把握關鍵病機，治病求本，患者注重自身情緒的調整，保證充足的睡眠，做好皮膚保濕護理。一定能重獲健康美麗的肌膚。 治療1.5月 治療前患者自拍

外陰神經性皮炎是外陰白斑嗎？北京醫(yī)院皮膚科常建民教授外陰白斑規(guī)范的的名稱呼是“女陰硬化性苔蘚“。女陰硬化性苔蘚是一種炎癥性疾病，好發(fā)的部位多是小陰唇，陰蒂周圍以及會陰部位。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，色素減退，病程較長時可出現(xiàn)皮膚萎縮。大概低于5%的患者可繼發(fā)癌變（幾率比較低）。女陰硬化性苔蘚是女性外陰相對比較常見的疾病。該病可引起外陰瘙癢，疼痛以及性生活障礙。外陰神經性皮炎也是女陰常見的疾病。好發(fā)的部位是大陰唇及唇間溝，小陰唇一般不受累。常伴有肛門周圍受累。外陰神經性皮炎一般瘙癢劇烈（比女陰硬化性苔蘚瘙癢嚴重），常影響睡眠。皮損表現(xiàn)為大陰唇增厚，粗糙，可有脫屑，一般有色素加深，偶爾可出現(xiàn)色素減退。部分患者除了外陰有皮損，身體其他部位也可出現(xiàn)類似神經性皮炎皮損。神經性皮炎除了引起患者瘙癢及皮膚增厚以外，一般沒有嚴重后果，一般不會出現(xiàn)繼發(fā)癌變。神經性皮炎與女陰硬化性苔蘚有時難以鑒別，需要病理活檢才能確診。二者在病理上有很大的不同，容易鑒別。前者表現(xiàn)為表皮增厚，皮突延長，真皮淺層有稀疏的炎癥細胞浸潤；后者常表現(xiàn)為表皮萎縮，基底細胞液化，真皮淺層水腫，膠原纖維均質化，下方可見淋巴細胞苔蘚樣浸潤。神經性皮炎與女陰硬化性苔蘚臨床表現(xiàn)不同，病理特征不同，治療的原則也有所不同。因此明確診斷對于這兩個病的治療十分重要。

《金紐爾“踏平”神經性皮炎之厚皮之奇癢》神經性皮炎是臨床上常見的一種慢性皮膚病。多發(fā)于手足肛門及小腿等部位。該病病情復雜，目前臨床上尚沒有明確其發(fā)病機制。多數(shù)觀念認為這種皮膚病的發(fā)生。與內分泌紊亂生活環(huán)境飲食習慣等多種因素息息相關。臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢。病變部位有皮膚肥厚增生，具有較大的治療難度。臨床上通常采用激素類藥膏對。這種皮膚病進行治療，但由于該類病程長易反復，長期使用激素類藥膏，很容易導致皮膚干燥。萎縮以及色素沉淀等不良反應影響預后。激素類藥物具有抗增生抗炎以及免疫抑制等作用。在神經性皮炎患者的治療中，起效快，患者的皮膚耐受性好。具有較高的應用價值，但長期使用很容易引發(fā)毛囊炎。毛細血管擴張以及皮膚萎縮等并發(fā)癥。影響預后。復方丙酸氯倍他索軟 膏含有0.05%。丙酸氯倍他索和0.025%選全反式維a酸。其中丙酸氯倍他索具有抗炎收縮血管作用。但長期使用可引起皮膚萎縮色素沉著等。不良反應，而全反式維A酸具有調節(jié)上皮細胞。和其他細胞的生長，分化和修復作用。同時對白細胞趨化有抑制作用。從而具有抗炎作用。還能通過抑制花生四烯酸及其代謝物的產生，使炎癥因子的表達下降。但有可能發(fā)生皮膚刺激反應。如紅斑脫屑干燥騷癢。兩者合用可提高療效，降低不良反應的發(fā)生。早期治療封包，半小時，這樣提高療效，減少用藥劑量，進一步避免不良反應的發(fā)生。典型案例記錄。 患者，男，35歲。足部紅斑鱗屑癢反復發(fā)作五年加重一月。診斷：神經性皮炎。患者足部紅斑鱗屑癢，反復發(fā)作。瘙癢癥狀嚴重，用各種外用藥膏治療。丁酸氫化可的松，派瑞松，鹵米松等。效果不明顯。 選擇使用金紐爾。每日一次，每次封包半小時，瘙癢立刻減輕，連續(xù)用一周肥厚明顯改善。一周后，停止封包，改用每日一次外用，皮損消退，未出現(xiàn)色素沉著及皮膚萎縮等。 治療體會，對于肥厚性反復發(fā)作性皮損，金紐爾加封包，效果特別明顯，能迅速止癢。肥厚明顯好轉以后，減少用藥量，能維持療效。解決病人之痛苦。且早選擇使用，病人治療費用減小。