作為一個(gè)常見(jiàn)病，神經(jīng)性皮炎是皮膚科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)做出的診斷。咋聽(tīng)有些驚竦。甚至有些患者會(huì)反駁一句“我的精神很正常啊”。其實(shí)，神經(jīng)性皮炎又叫做慢性單純性苔蘚，可能與情緒障礙有關(guān)的慢性皮膚病，比如緊張、焦慮、煩燥等，當(dāng)然，除了這些心理上的原因，其它的一些來(lái)自體內(nèi)體外的刺激，如飲酒、胃腸功能障礙、外部的反復(fù)摩擦等，也可能作為神經(jīng)性皮炎的致病因素。神經(jīng)性皮炎有什么臨床特點(diǎn)？陣發(fā)性的瘙癢。通常是在不經(jīng)意的時(shí)候突然發(fā)覺(jué)某處發(fā)癢，然后進(jìn)入發(fā)癢——搔抓——更癢——更抓——皮膚增厚的惡性循環(huán)。而當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移，比如專(zhuān)注于另外某件事時(shí)，可能瘙癢就自行緩解了。皮膚苔蘚樣變。經(jīng)過(guò)反復(fù)的搔抓刺激后，皮膚變得粗糙、增厚。發(fā)病的部位。神經(jīng)性皮炎嚴(yán)重情況下可以全身泛發(fā)，但大多數(shù)是局限在某處。最常見(jiàn)的是脖子前后側(cè)、眼瞼（上眼皮）、背部、肘部等。陰囊、會(huì)陰也是好發(fā)部位。有些醫(yī)生說(shuō)是濕疹？有些說(shuō)是神經(jīng)性皮炎？到底是什么？濕疹與神經(jīng)性皮炎具有某些一致性，有些地方會(huì)混為一談，但其實(shí)兩者的發(fā)生機(jī)制和治療方案有所不同，還是應(yīng)該區(qū)分。濕疹離不開(kāi)一個(gè)濕字，大多數(shù)的濕疹都會(huì)有滲出性改變，局部的滲液、水皰、腫脹，多有對(duì)稱(chēng)性，常常是發(fā)生在身體的屈側(cè)（而神經(jīng)性皮炎大多數(shù)情況下只能局部皮膚的增厚發(fā)癢，通常沒(méi)有滲液，不一定對(duì)稱(chēng)，常發(fā)生在身體的伸側(cè)）。至于更復(fù)雜的情況，就交給醫(yī)生來(lái)判斷吧。會(huì)不會(huì)癌變！?這個(gè)問(wèn)題我被問(wèn)到還挺多次的，畢竟是咱院是全省最頂尖的腫瘤診療中心，來(lái)的患者多懷揣對(duì)生命的敬畏之心。曾有不到20歲的患者指著自己大腿內(nèi)側(cè)的股癬問(wèn)我，會(huì)不會(huì)癌變。我說(shuō)不會(huì)。他笑了，說(shuō)道那太好了我還不想死。讓人哭笑不得。答案是：不會(huì)！當(dāng)然，如果你非要對(duì)自己的皮膚用上滿(mǎn)清十大酷刑，什么火燒、藥腐、刀割無(wú)所不用其極，我就不敢保證了。并非聳人聽(tīng)聞，這樣病人我還真遇到過(guò)不少。癢起來(lái)怎么辦？盡量不要抓。實(shí)在忍不了手欠可以拍打一下。冷毛巾敷也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，可以暫時(shí)止癢。等癢感稍緩，就想辦法轉(zhuǎn)移注意力，去做自己容易專(zhuān)注投入的事情，如看電影、唱歌、玩游戲等。如何治療？治療方法非常多，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行選擇。對(duì)于很局限的，增厚不明顯的皮損，可以外用中強(qiáng)效的激素乳膏，如莫米松、鹵米松等，若效果不明顯可晚上擦藥后用保鮮膜把局部貼起來(lái)過(guò)夜。嚴(yán)重的需要結(jié)合系統(tǒng)治療，請(qǐng)醫(yī)院就診。如何預(yù)防？臨床上遇到的患者主要有兩種，一種是特別壓抑擔(dān)驚受怕的，別一種是急躁氣浮風(fēng)風(fēng)火火的。兩個(gè)極端有個(gè)共同的特點(diǎn)就是都不太讓醫(yī)生說(shuō)話(huà)，第一種情況的會(huì)盯著一個(gè)問(wèn)題反反復(fù)復(fù)地念叨，解釋過(guò)也不管用。第二種的醫(yī)生一句話(huà)沒(méi)講話(huà)他已經(jīng)搶了十次麥。心理調(diào)節(jié)非常重要，多試用我上面提到的正確的止癢方法，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力。也可以求助心理醫(yī)生。生活上的調(diào)護(hù)也會(huì)有一定的幫助。比如洗澡水溫不宜過(guò)高、盡少在患處皮膚使用沐浴產(chǎn)品。養(yǎng)成良好的生活作息。本文系傅柄鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

【神經(jīng)性皮炎】2、神經(jīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制是什么？神經(jīng)性皮炎患者有哪些注意事項(xiàng)？1、神經(jīng)性皮炎發(fā)病病因目前尚不清楚，可能與精神緊張、焦慮、憂(yōu)郁、煩躁易怒等不良情緒有關(guān)。也有認(rèn)為與胃腸功能紊亂，內(nèi)分泌異常，體內(nèi)存在感染等有關(guān)。還有就是日曬出汗、穿化纖或純毛的內(nèi)衣，摩擦刺激等引起。2、神經(jīng)性皮炎患者消除精神緊張，注意休息，保證充足的睡眠和良好的情緒。穿衣要寬松，盡量選用純棉內(nèi)衣，不穿化纖或毛織品、各種絨毛狀的保暖內(nèi)衣等。3、生活中注意勞動(dòng)保護(hù)，室外工作時(shí)要穿長(zhǎng)袖衣褲，戴口罩圍圍巾，避免風(fēng)吹日曬雨淋等刺激，避免搔抓、熱水燙洗，肥皂洗衣粉等。4、忌食辣椒、烈酒、濃茶、咖啡以及蝦蟹貝等海產(chǎn)品。5、積極治療神經(jīng)衰弱，胃腸功能紊亂及感染病灶等。6、局限性神經(jīng)性皮炎治療，以外用藥膏為主。外用藥膏使用一段時(shí)間以后可以適當(dāng)調(diào)換。積極就醫(yī)，以免病情加重。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師 教授 孟昭影專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：星期二上午、星期三下午、星期四上午本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多生病了的朋友，特別是皮膚病，在很多人的觀念里是這也不能吃、那也不能吃，近幾年接診“苦不堪言”的病友非常之多，少數(shù)是醫(yī)生告知的，更多的是我們老百姓口口相傳，這里可能存在一些誤區(qū)，而且對(duì)于治病過(guò)程中的生活質(zhì)量的改善也沒(méi)有太大幫助，我給大家做一個(gè)小播報(bào)，以幫助病友在忌口方面的“矯枉過(guò)正”。食物按中醫(yī)五味分，酸、苦、甘、辛、咸，五味應(yīng)該均衡，否則可能致病。比如小孩子常常偏愛(ài)甜食，會(huì)導(dǎo)致腸胃不好；容易得濕疹、毛囊炎、癤的人大多內(nèi)生濕熱，辛辣、肥膩、甘甜的食物恐怕就要少吃；銀屑病、神經(jīng)性皮炎的病友血燥血熱多見(jiàn)，咖啡、濃茶、辛辣、酒類(lèi)、牛羊狗肉少吃為妙；蕁麻疹類(lèi)過(guò)敏性疾病，在發(fā)作期間或控制了但是并不穩(wěn)定，如果能少吃點(diǎn)肉類(lèi)、蛋類(lèi)，盡量少吃辣椒、胡椒、鹵菜、泡菜、腌菜，多吃新鮮蔬菜水果可能會(huì)更好；敏感肌膚的人群現(xiàn)在越來(lái)越多，這種飲食可能禁忌的非常之多，用“清心寡欲”的要求來(lái)管控自己可能都不為過(guò)，酸辣麻燙香可能真的暫時(shí)不適合你，野菜、田螺等等這些能引起光敏感的食物也是要小心的，還有就是一些光敏感的藥物（比如司帕沙星、四環(huán)素類(lèi)抗生素）不要隨便吃；脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)、酒糟鼻、痤瘡這樣的病友人群天天可以碰到，高脂肪、高淀粉、煎炸食品能少吃一些，預(yù)防作用還是有的，少吃一點(diǎn)，健康多一點(diǎn)，何樂(lè)不為？有的人就是天生不能吃某種特定的食物，這可能就是你的“天敵”，這種人是有的，比如咖啡、花生、牛奶，可以誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速、休克、哮喘等各種不舒服的，這種發(fā)物與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出“食物不耐受學(xué)說(shuō)”非常相似，可以檢測(cè)，但是與實(shí)際符合率不一定很吻合，但能測(cè)畢竟是有一定參考價(jià)值的；最后說(shuō)說(shuō)帶狀皰疹這個(gè)病，老年人很多，現(xiàn)在中青年人也不罕見(jiàn)了啊，大多跟過(guò)度勞累有關(guān)社會(huì)壓力（作息顛倒、學(xué)習(xí)壓力、應(yīng)酬壓力、銷(xiāo)售壓力、人際關(guān)系壓力）等等因素都很有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候的舒緩和休息很重要，給自己松口氣吧，這個(gè)時(shí)候需要加強(qiáng)和平衡營(yíng)養(yǎng)是對(duì)的，如果原來(lái)沒(méi)有需要忌口的其他疾病，什么都吃點(diǎn)或許是個(gè)不錯(cuò)的主意吧；一方水土養(yǎng)育一方人，是非常有道理的，各種發(fā)物針對(duì)的人群和疾病也是有不同的。中醫(yī)文獻(xiàn)《食療本草》、《名醫(yī)別錄》、《食鑒本草》等等記載的有很多，發(fā)物要根據(jù)疾病的性質(zhì)、證候和人體的體質(zhì)進(jìn)行合理的禁忌，如果一味忌口，苦的是自己、傷的是家人。

概述神經(jīng)性皮炎顧名思義和精神、情緒因素有關(guān)系，好發(fā)于成年入，男性比女性多見(jiàn)，腦力勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者多見(jiàn)，生活繁忙不規(guī)律的人尤其容易發(fā)病。 本病以劇癢和苔蘚化為特征，且病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，是皮膚科的頑癥之一，好發(fā)于頸部、耳后、前臂伸側(cè)、骶尾部及會(huì)陰等處，病變部位常較局限，僅有少數(shù)為泛發(fā)型。 病因雖然病因尚不十分明了，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與體內(nèi)的精神神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。皮膚也會(huì)表達(dá)人們的情緒變化，無(wú)論是過(guò)度緊張、興奮、憂(yōu)郁、疲勞、焦慮、急躁還是羞辱，都可以引起神經(jīng)性皮炎的發(fā)生或促使神經(jīng)性皮炎的發(fā)展。生活環(huán)境的變更與生活無(wú)規(guī)律、飲食刺激性食物與不良嗜好（抽煙、酗酒）以及局部刺激（如搔抓、衣領(lǐng)的摩擦）以及過(guò)敏體質(zhì)均可誘發(fā)本病并使其加重或復(fù)發(fā)。但肛門(mén)周?chē)芭躁幉可窠?jīng)性皮炎則應(yīng)排除蟯蟲(chóng)及陰道滴蟲(chóng)或霉菌感染。 治療及護(hù)理雖然本病容易復(fù)發(fā)，但只要采取正確的治療方法，神經(jīng)性皮炎的療效很好，尤其是新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，所以建議積極早期治療。 治療神經(jīng)性皮炎，當(dāng)然首先應(yīng)該解除可能發(fā)生的病因，創(chuàng)造有利于疾病恢復(fù)的條件，甚至有時(shí)能使神經(jīng)性皮炎不治而愈。 第一、忌辛辣食物、忌煙酒；不能搔抓，忌用熱水及肥皂洗擦。 第二、工作生活都應(yīng)該有規(guī)律，保證良好的睡眠； 第三、解除容易引起其精神刺激的因素； 第四、開(kāi)導(dǎo)病人，心胸開(kāi)闊，設(shè)法解決矛盾或擺脫自己無(wú)法解決的矛盾。 局部選用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的霜?jiǎng)?，如果皮膚增厚可以選用軟膏(如復(fù)方氟咪松軟膏)或硬膏(如皮炎靈等)來(lái)加強(qiáng)藥效。特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收。嚴(yán)重的病人，局部可用去炎松封閉治療。如局部有紅腫，繼發(fā)感染，則需用抗生素治療。 如果瘙癢嚴(yán)重，可以口服抗組胺藥物，白天服用非嗜睡作用的，如西替利嗪等，夜間如果影響睡眠，可以服用撲爾敏、多慮平有嗜睡作用的抗組胺藥物，對(duì)泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎者，可采用大靜封。但在懷孕期間治療以外用藥物為主，盡量少吃藥物。

神經(jīng)性皮炎又稱(chēng)慢性單純性苔蘚。是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見(jiàn)皮膚病，多見(jiàn)于成年人，兒童一般不發(fā)病。治療 1.消除病因： 目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)。 治療胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染等，消除致病因素。 減少皮膚的刺激，如衣領(lǐng)過(guò)硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、w昆蟲(chóng)叮咬、陽(yáng)光照射、搔抓等，減少本病的發(fā)生。 2.系統(tǒng)治療 可選用抗組胺類(lèi)藥物、鈣劑等對(duì)癥止癢，輔以維生素B族內(nèi)服；瘙癢嚴(yán)重者可選用鎮(zhèn)靜劑；皮疹泛發(fā)者可予普魯卡因靜脈封閉或聯(lián)合使用雷公藤類(lèi)藥物。 3.局部治療 可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┗蛉芤和庥茫屎裾呖煞獍蚴锹?lián)合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內(nèi)注射曲安奈德注射液。 預(yù)防 1.放松緊張情緒 患者要保持樂(lè)觀，防止感情過(guò)激，特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動(dòng)，生活力求有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 2.減少刺激 神經(jīng)性皮炎反復(fù)遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發(fā)的搔抓，所以患者要樹(shù)立起這個(gè)病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來(lái)止癢。這是切斷上述惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié)。 3.調(diào)節(jié)飲食 限制酒類(lèi)、辛辣飲食，保持大便通暢，積極治療胃腸道病變。

讀者來(lái)信，說(shuō)有一名45歲患者，兩年前診斷為“神經(jīng)性皮炎”,在兩年時(shí)間里四處求醫(yī)，醫(yī)生們給他開(kāi)過(guò)各種藥物，包括“阿莫西林、魚(yú)腥草、息斯敏、地塞米松、維生素、轉(zhuǎn)移因子膠囊、鹽酸左西替利嗪膠囊、鹽酸依匹斯汀片”等等，最后考慮對(duì)癥治療不行，又改為輸液，包括“頭孢曲松鈉、利巴韋林”等，治療效果不佳,給他的日常生活造成了極大的困擾。那么神經(jīng)性皮炎到底是什么樣的疾病呢？下面我們對(duì)本病做詳細(xì)的介紹。神經(jīng)性皮炎，又名慢性單純性苔蘚，是一種主要由神經(jīng)功能障礙引起的，以陣發(fā)性劇烈性瘙癢和皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw病。本病病因不明，與精神因素有一定關(guān)系，與過(guò)敏關(guān)系不大?；颊吲远嘤谀行?，在亞洲人和土著美國(guó)人中更常見(jiàn)，常在20～50歲之間發(fā)病?？赡艿闹虏∫蛩赜校?.精神因素：目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)；2.胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染等；3.局部刺激：局部摩擦、化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲(chóng)叮咬、陽(yáng)光照射、搔抓等，均可誘發(fā)本病的發(fā)生。臨床表現(xiàn)初發(fā)時(shí)僅有瘙癢感，而無(wú)原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅(jiān)硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚?，干燥、有?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。皮損好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、項(xiàng)部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見(jiàn)于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。自覺(jué)癥狀為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴結(jié)炎。按照皮損分布情況可以分為：1.局限性神經(jīng)性皮炎：90%以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺(jué)局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，覆蓋少量秕糠狀鱗屑，進(jìn)而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周?chē)Ｒ?jiàn)抓痕，有血痂形成。2.播散性神經(jīng)性皮炎：皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陣發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎、癤病等。本病的診斷不難，但需要與以下疾病相鑒別：1.慢性濕疹：多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來(lái)，在病程中有滲出傾向，皮疹表現(xiàn)為浸潤(rùn)肥厚性斑疹、斑塊，苔蘚化不明顯，伴劇癢；2.扁平苔蘚：與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺(jué)瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見(jiàn)Wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處，此外黏膜損害（如頰黏膜和龜頭處損害），組織病理有特異性；3.銀屑?。喊l(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤(rùn)，上覆銀色鱗層，剝離后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位常見(jiàn)有銀屑病損害，患者自覺(jué)不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價(jià)值；4.原發(fā)性皮膚淀粉樣變：皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅(jiān)硬丘疹，有時(shí)皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。神經(jīng)性皮炎的治療最重要的是打破瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)，避免患者因瘙癢而搔抓，從而進(jìn)一步加重病情。通常需要采用多種治療方法以達(dá)到有效的治療效果：1. 局部治療首先需要控制疾病的癥狀，可以使用止癢藥和保濕劑迅速緩解瘙癢或與干燥癥相關(guān)的瘙癢，還可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜?jiǎng)┗蛉芤和庥?，皮損肥厚者可封包治療，這樣既可以控制瘙癢，同時(shí)又可以防止受累部位進(jìn)一步受到搔抓刺激。難治性皮損可予局部皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，縮小皮損范圍。2.系統(tǒng)治療可選用抗組胺類(lèi)藥物、鈣劑等對(duì)癥止癢，輔以維生素B族內(nèi)服；瘙癢嚴(yán)重者可選用鎮(zhèn)靜劑如多賽平，它既是一種抗焦慮抗抑郁藥，又是一種止癢和抗組胺藥物，治療效果明顯；皮疹泛發(fā)者可予普魯卡因靜脈封閉。疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防也很重要，需要注意以下幾點(diǎn)：1.放松緊張情緒：患者要保持樂(lè)觀，防止感情過(guò)激，特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動(dòng)，生活力求有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合；2.減少刺激：神經(jīng)性皮炎反復(fù)遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發(fā)的搔抓，所以患者要樹(shù)立起這個(gè)病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來(lái)止癢。這是切斷上述惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié)；3.調(diào)節(jié)飲食：限制酒類(lèi)、辛辣飲食，保持大便通暢，積極治療胃腸道病變。綜上所述，此位讀者的治療效果不佳與以下幾個(gè)方面有關(guān)：1.沒(méi)有外用藥物治療，外用止癢藥和糖皮質(zhì)激素是打斷瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié)，患者口服多種抗組胺抗過(guò)敏藥物，對(duì)過(guò)敏性疾病有效，但對(duì)于本病效果不佳；2.使用多種抗生素，本病發(fā)生與細(xì)菌感染無(wú)關(guān)，抗生素治療無(wú)效，若引起藥物反應(yīng)，還可以加重瘙癢；3.缺乏相關(guān)的科普知識(shí)，沒(méi)有針對(duì)疾病的誘發(fā)因素做出相應(yīng)的生活習(xí)慣的調(diào)整，造成疾病反復(fù)發(fā)作?？傊?，神經(jīng)性皮炎是皮膚科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者需要了解疾病的相關(guān)知識(shí)，糾正不良的生活習(xí)慣，到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，大多都能取得滿(mǎn)意的療效。本文系周勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

肛周神經(jīng)性皮炎為一慢性局限型神經(jīng)性皮炎，是一種有癢感的、伴有皮膚損害的神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。在祖醫(yī)學(xué)中，屬于頑癬的范疇。在《諸病源候論》、《外科正宗》等著作中，都有較詳細(xì)的論述。另外，還有風(fēng)癬、牛皮癬等不同名稱(chēng)。本病以病程緩慢，反復(fù)發(fā)作，常數(shù)年不愈為特征。一、病因病理本病為七情所傷，多因心火內(nèi)生，加之感受風(fēng)濕邪熱，以致阻滯肌膚，血虛風(fēng)燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種：(一)神經(jīng)精神因素：因情志波動(dòng)，精神過(guò)度興奮、憂(yōu)郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，引起植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂，因而發(fā)生肛周神經(jīng)性皮炎。當(dāng)神經(jīng)功能異常時(shí)，大腦皮質(zhì)的活動(dòng)功能也發(fā)生紊亂，不能調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)與皮膚的關(guān)系。在這種狀態(tài)下，無(wú)論對(duì)任何刺激，其皮膚都易出現(xiàn)反應(yīng)，呈苔癬樣變化。(二)刺激軒素：生活環(huán)境改變，內(nèi)褲摩擦、搔抓及其它局部刺激，均為誘發(fā)原因。(三)疾病因素：消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，也易誘發(fā)本病。二、癥狀發(fā)病初期，僅有局部陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，常致病人失眠。以后由于搔抓，皮膚損害呈扁平的圓形或多角形丘疹，密集成群，正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有一層很薄的糠皮樣鱗屑。隨著病情發(fā)展，丘疹漸漸融合，病灶增大，色暗褐，皮膚肥厚，形成苔癬樣硬化。此時(shí)，皮紋加深，呈菱形或多角形，變得干燥、肥厚，類(lèi)似皮革，皮嵴隆起，外形粗糙，表皮及周?chē)凶ズ?、出血點(diǎn)或結(jié)痂。本病臨床辨證常分為三型：(一)風(fēng)濕熱型：病人皮疹伴有潮紅，搔抓后出現(xiàn)濕潤(rùn)或結(jié)有血痂，舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或濡數(shù)，病程多較短。之皮，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈細(xì)弱，有的病人還有頭昏、失眠、心悸、便秘等癥狀。(二)脾虛濕勝型：病程較長(zhǎng)，肛周皮膚起苔癬樣變化，肛門(mén)內(nèi)常有分泌物，或因搔抓 有滲出液流出使肛周潮濕，身倦乏力，食欲不振，便溏，或有腹瀉，舌淡、苔薄白，脈濡細(xì)等癥狀。三、診斷根據(jù)病程、發(fā)病部位、顯著的瘙癢和苔癬樣硬化，一般可以對(duì)本病作出診斷。但應(yīng)注意與以下疾病相鑒別：(一)慢性濕疹：常有急性濕疹發(fā)作史，損害有顯著浸潤(rùn)和增厚，常覆以鱗屑和痂皮；苔癬樣病變，不多見(jiàn)或不突出。(二)扁平苔癬：損害為紫褐色、暗紅色，或皮膚色的扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，作活體組織病理檢查，有診斷價(jià)值。四、治療(一)內(nèi)治法：1.疏風(fēng)清熱，佐以祛濕：適用于風(fēng)濕熱型病人。選方常用消風(fēng)散加減或我清熱飲加減。2.養(yǎng)血祛風(fēng)：適用于血虛風(fēng)燥型病人。選方常用四物消風(fēng)湯或當(dāng)歸飲子。如因血虛陽(yáng)亢而失眠者，用天麻鉤藤飲，或在上方中加珍珠母、龍骨、牡蠣、五味子、夜交藤等。3.健脾除濕：適用于脾虛濕盛型。選方常用除濕胃苓湯加減。此外，還可酌情口服抗組織胺藥、鎮(zhèn)靜劑或1～2%鹽酸普魯卡因溶液，每次5～10毫升，每天3次，飯前1小時(shí)內(nèi)服。如有全身疾病(消化系統(tǒng)，內(nèi)分泌障礙等)者，應(yīng)除去誘發(fā)病因。(二)外治法：1.局部外用20～40%煤焦油酊、神經(jīng)性皮炎炎酊，或5～10松餾油膏、5～10%硫黃煤焦油軟膏；皮膚肥厚較輕者，外用0.1～0.25%醋酸氟氫可的松軟，每天2次。也可用五倍子膏、皮炎膏、傷濕止痛膏等，外部敷貼。2.局部封閉：用1～2%鹽酸普魯卡因溶液或長(zhǎng)效止痛液，每周1～2次，每次5～10毫升，于患部浸潤(rùn)注射。3.針灸療法：用七星針、梅花針刺，或用艾條灸患處。4.物理療法：局部皮損，經(jīng)多種藥物治療效果不佳者，可采用淺層X(jué)照射，或用同位素磷、鍶敷貼治療。

皮膚之為病，本之于內(nèi)而形諸于外，致病病因上來(lái)講，多是內(nèi)因、外因合并致病。外因包括居所有無(wú)潮濕、環(huán)境有無(wú)污染、出行有無(wú)冒雨涉水、有無(wú)汗出或浴后當(dāng)風(fēng)等等。但當(dāng)外界環(huán)境因素及誘因不明確，無(wú)法辨識(shí)、推斷的情況下，我們要分析一下內(nèi)因致病。內(nèi)因致病，多由情志因素導(dǎo)致，所謂七情內(nèi)傷，神經(jīng)性皮炎多與精神因素相關(guān)，勞累、壓力的生活工作狀態(tài)下（醫(yī)生、IT軟件開(kāi)發(fā)行業(yè)等熬夜勞累的工作者，情緒容易緊張或更年期的女性多患），容易導(dǎo)致人的情緒煩躁，郁而化火、外灼肌膚，導(dǎo)致瘙癢；或肝郁脾虛，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)久化熱，濕熱蘊(yùn)蒸肌膚導(dǎo)致瘙癢。神經(jīng)性皮炎本無(wú)原發(fā)皮損，上述因素導(dǎo)致瘙癢后就忍不住搔抓，搔抓后局部皮膚受損，逐漸角化增生而患病，而被搔抓的部位多數(shù)是雙手隨手能及的部位，如典型部位頸后（貼衣領(lǐng)容易致煩，中醫(yī)稱(chēng)之為捏領(lǐng)瘡），骶尾部、雙肘、前臂、手背、髖部外側(cè)、小腿外側(cè)、足背等。本病瘙癢是果，亦是因。情緒抑郁化火，火灼肌膚而形成“熱癢”；或是肝郁脾虛、濕蘊(yùn)日久導(dǎo)致的“濕癢”（中醫(yī)中癢的分類(lèi)，風(fēng)、熱、濕、蟲(chóng)、毒等）是結(jié)果，但因瘙癢搔抓典型部位后出現(xiàn)的皮損形成神經(jīng)性皮炎，此癢即是因。那么搔抓是神經(jīng)性皮炎整個(gè)病程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也就是對(duì)“癢”的態(tài)度問(wèn)題。有這樣一個(gè)循環(huán)，有兩種走向，一種向良，一種向惡，向惡：瘙癢——搔抓——皮損嚴(yán)重——瘙癢加重——更加搔抓——皮損更加嚴(yán)重，那么向良性發(fā)展，就是瘙癢——不抓（以安撫皮膚或者外用藥膏為手段緩解瘙癢，只要癢就用外用藥膏來(lái)替換搔抓的行為動(dòng)作）——經(jīng)過(guò)治療皮損逐漸好轉(zhuǎn)——瘙癢減輕——抓的更少——皮損更輕——直至病情治愈。所以這樣看來(lái)，“搔抓”對(duì)于本病的治療轉(zhuǎn)歸起著重要的甚至是決定性的作用，有些病人病程較長(zhǎng)，瘙癢嚴(yán)重搔抓無(wú)度，已經(jīng)形成習(xí)慣無(wú)法糾正，長(zhǎng)此以往，繼發(fā)結(jié)節(jié)性癢疹、皮膚淀粉樣變病的情況比比皆是。因此，對(duì)疾病整體的認(rèn)識(shí)，對(duì)待疾病的態(tài)度和行為，決定著是否亂投醫(yī)、亂用藥的錯(cuò)誤求治行為，與疾病的轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。抓與不抓，配合正確的診療思路及用藥十分重要，得了神經(jīng)性皮炎的病人，就一定要忍忍不抓，換種解決方式，內(nèi)治去除瘙癢就還是要審癥求因，根據(jù)病因辨證用藥，推薦中醫(yī)治療。

神經(jīng)性皮炎的主要癥狀就是奇癢難忍和皮膚苔蘚樣增厚，所以治療的外用藥主要分為兩大類(lèi)，一大類(lèi)以抗炎止癢為主，一大類(lèi)以調(diào)節(jié)皮膚角化去死皮為主。而針對(duì)神經(jīng)性皮炎抗炎止癢最有效的外用藥物就是激素，那很多患者朋友就說(shuō)了：“聽(tīng)說(shuō)激素藥膏不能用！副作用很大，會(huì)導(dǎo)致激素依賴(lài)性皮炎！”事實(shí)果真如此嗎？激素使用“不當(dāng)”確實(shí)會(huì)引起激素依賴(lài)性皮炎首先我們來(lái)說(shuō)說(shuō)，激素依賴(lài)性皮炎是怎么引發(fā)的。激素依賴(lài)性皮炎主要發(fā)生在顏面部和會(huì)陰部，因?yàn)檫@些部位的皮膚黏膜比較薄弱和敏感。如果長(zhǎng)期不當(dāng)使用激素，皮膚屏障功能會(huì)被破壞，從而引起皮膚的萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張。停用激素2～10天后，患者會(huì)感覺(jué)皮膚有瘙癢、灼熱、疼痛、干燥、脫屑和緊繃感，這就是激素依賴(lài)性的皮炎。用了激素效果就好，不用就加重，越用皮膚狀況越糟糕。兩個(gè)“不當(dāng)”——“禁忌部位”與“時(shí)間過(guò)長(zhǎng)”雖然激素類(lèi)藥膏的確可以引發(fā)激素依賴(lài)性皮炎，但我們也要注意“不當(dāng)”二字，那什么是激素使用不當(dāng)呢？第一個(gè)“不當(dāng)”——涂抹位置不當(dāng)。激素性藥膏抹在臉部和會(huì)陰部是相對(duì)的禁忌，除了這兩個(gè)部位，軀干和四肢一般是可以涂抹的。雖然也會(huì)有一定副作用，如：色素沉著、局部多毛、皮膚萎縮變薄等，但只要用藥時(shí)間控制好，癥狀不會(huì)繼續(xù)加重引發(fā)激素依賴(lài)性皮炎。這就引出了第二個(gè)“不當(dāng)”——用藥療程不當(dāng)。如神經(jīng)性皮炎，激素治療后好轉(zhuǎn)，停用后又復(fù)發(fā)。于是有些患者就會(huì)反復(fù)涂抹，時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)對(duì)激素產(chǎn)生依賴(lài)，引發(fā)激素依賴(lài)性皮炎。所以一般醫(yī)生建議涂抹激素藥膏不得超過(guò)2周，如果要繼續(xù)使用請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。我們要明確的是，現(xiàn)在也有非激素類(lèi)抗炎止癢藥物，但效果較慢。如果使用激素類(lèi)藥膏皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：色素沉著加重、皮膚萎縮變薄等癥狀，可以立即停藥，換用非激素類(lèi)藥膏。這樣可以避免皮損的加劇，色素沉著等癥狀也可以通過(guò)護(hù)膚美白產(chǎn)品進(jìn)行恢復(fù)。

神經(jīng)性皮炎，病不大卻很煩人，奇癢難忍使人夜不能寐。成片的苔蘚狀皮疹嚴(yán)重影響形象，而且一不小心就會(huì)復(fù)發(fā)，讓人防不勝防。能不能徹底“擺脫”這個(gè)難纏的問(wèn)題？好大夫在線(xiàn)專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科張濤大夫。越癢越抓→越抓越厚→越厚越癢神經(jīng)性皮炎的學(xué)名叫慢性單純性苔蘚，在發(fā)病初期僅有瘙癢感，搔抓之后，先是在皮膚上逐漸出現(xiàn)綠豆大小的扁平丘疹，堅(jiān)硬而有光澤。如果沒(méi)有及時(shí)治療，而是繼續(xù)抓撓，丘疹會(huì)逐漸增多加厚，久而久之融合成片，形如苔蘚，醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)為“苔蘚樣變”。很多神經(jīng)性皮炎的患者會(huì)陷入惡性循環(huán)，即越癢越抓→越抓越厚→越厚越癢。神經(jīng)性皮炎皮膚也發(fā)“神經(jīng)病”那為什么會(huì)得神經(jīng)性皮炎呢？和神經(jīng)因素有關(guān)嗎？的確如此，神經(jīng)性皮炎的患者發(fā)病前都有失眠、煩躁、焦慮不安等神經(jīng)衰弱癥狀，大多數(shù)患者發(fā)病與生活應(yīng)激刺激有關(guān)，比如：加班熬夜、考試壓力等等。如果此時(shí)皮膚干燥，會(huì)加大皮膚敏感性，在這種情況下，身體某些部位和衣物發(fā)生反復(fù)摩擦刺激，就可能誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。當(dāng)然，每種疾病的發(fā)生，都可能和身體其他機(jī)能發(fā)生變化有關(guān)，剛才說(shuō)到的是神經(jīng)紊亂，其他還有內(nèi)分泌的變化，腫瘤的發(fā)生，胃腸道有問(wèn)題，都可能使皮膚出現(xiàn)一些改變，診斷神經(jīng)性皮炎之前，也要先排除這些情況。沒(méi)有絕對(duì)“根治”只求不要“復(fù)發(fā)”很多患者朋友都想追求“根治”的效果，希望有什么靈丹妙藥，能斬草除根，永不復(fù)發(fā)。但對(duì)于神經(jīng)性皮炎來(lái)說(shuō)，這是一種奢望。就如同感冒，著涼了就會(huì)發(fā)病。阻止神經(jīng)性皮炎的復(fù)發(fā)還是要從誘因入手。首先，要戒掉不良的生活習(xí)慣，避免腥辣食物的刺激。其次，患者朋友們一定要放寬心，凡事不要斤斤計(jì)較，有壓力及時(shí)宣泄出來(lái)，減少緊張焦慮的心情。最后，要注意保持皮膚的滋潤(rùn)，時(shí)常涂抹潤(rùn)膚產(chǎn)品保持皮膚滋潤(rùn)，還要避免易患部位的摩擦和抓撓。做到以上幾點(diǎn)，神經(jīng)性皮炎也許此生都不會(huì)再騷擾你！本文系張濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。