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2021年02月13日
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 今天的文章就跟大家說(shuō)說(shuō)，要由于過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致的那些問(wèn)題。想起食物就百爪撓心的感覺(jué)，是每個(gè)節(jié)食者都要經(jīng)歷的痛苦階段。此時(shí)食物本身已經(jīng)失去了它“好吃”，“美味”，“能填飽肚子”的各種正常意義，對(duì)于節(jié)食者來(lái)說(shuō)，渴望到的食物的感覺(jué)，不亞于沙漠中需要一滴水。很少有人能真正通過(guò)節(jié)食長(zhǎng)久的瘦下去，是因?yàn)樯眢w一定會(huì)報(bào)復(fù)你。長(zhǎng)久的節(jié)食會(huì)促成反跳性質(zhì)的暴食——這不只是偶爾吃得多這么簡(jiǎn)單，而是頻繁的暴飲暴食超過(guò)身體能承受的限度。他們中有的人能一天吃九次外賣。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)論壇不到一百斤的吃播女孩，一個(gè)人能吃八斤米飯。日本大胃王木下君密子的胃部CT照片從生理上來(lái)講，暴食給我們的負(fù)擔(dān)更嚴(yán)重。消化系統(tǒng)超負(fù)荷運(yùn)作；胃始終處于飽脹狀態(tài)；胃大量分泌胃液，胃黏膜無(wú)法正常修復(fù)；甚至可能發(fā)生胃糜爛、胃潰瘍、胃穿孔等疾病。在心理上更讓人痛苦，暴食過(guò)程中的短暫快感（并非我們正常的吃到美味食物的滿足感，而是機(jī)械的進(jìn)食），很快就被自責(zé)、悔恨替代。所以暴食者往往情緒不穩(wěn)定，容易自我否定，把暴飲暴食當(dāng)作自暴自棄或者是一種情緒發(fā)泄。暴食者是食物的奴隸，機(jī)械的進(jìn)食動(dòng)作讓他們完全無(wú)法享受任何關(guān)于美食帶來(lái)的快樂(lè)感受。而也許他們自己也不明白：為什么我要吃這么多，我到底需要什么？幾乎所有的暴食者，都努力嘗試過(guò)改變，但多數(shù)以失敗告終。他們很可能無(wú)法控制的走上另一個(gè)極端：神經(jīng)性貪食。與暴食癥不同，神經(jīng)性貪食的主要特點(diǎn)是，暴飲暴食之后，患者會(huì)無(wú)所不用其極的想要去控制體重增加。這種行為叫做：清除行為。清除手段包括：濫用利尿劑、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、瀉藥、食欲抑制劑、代謝加速藥物等等…上文所說(shuō)的催吐，就是神經(jīng)性貪食的最常見(jiàn)表現(xiàn)。選擇催吐的人，通常有兩個(gè)出發(fā)點(diǎn)：1. 暴飲暴食之后的自責(zé)。2. 出于減肥目的的催吐。這種可以無(wú)所顧及的享用美食方法，太容易讓人淪陷——“反正吃進(jìn)去的都能吐出來(lái)、當(dāng)然吃的越多越過(guò)癮??！”南昌大學(xué)副教授易醒說(shuō)過(guò)：“催吐危害很大。催吐減肥形成習(xí)慣后，易出現(xiàn)習(xí)慣性嘔吐，未成年人還易因此體重過(guò)輕，影響生長(zhǎng)發(fā)育、免疫系統(tǒng)、女性激素分泌甚至生育等?！贝送?，催吐時(shí)帶出的胃液會(huì)腐蝕食道與牙齒，會(huì)造成沙啞嗓和爛牙；長(zhǎng)期用手摳喉嚨，所以TA們手上也會(huì)留下無(wú)法恢復(fù)的傷痕。催吐者被腐蝕的牙齒長(zhǎng)時(shí)間催吐后手上被牙齒磨出的傷疤TA們不會(huì)因此而痛苦嗎？不，TA們?nèi)找苟忌硖幫纯嘀校皇荰A們告訴自己：沒(méi)關(guān)系，只要我瘦就好了。這樣心理病態(tài)的瘦，真的美麗嗎？體重變輕的TA們，真的自信了嗎？TA們真的收獲了想要的一切嗎？我們無(wú)從得知。厭食癥是進(jìn)食障礙中最危險(xiǎn)的。并非危言聳聽(tīng)，厭食癥可說(shuō)是死亡率最高的精神障礙，勝過(guò)抑郁癥和雙相障礙。如此危險(xiǎn)，但卻無(wú)人知曉。無(wú)數(shù)少女為了苗條甚至?xí)矶\：我想得厭食癥！圖片來(lái)源于厭食癥相關(guān)論壇厭食癥不是體重的救星，而是生命的克星。大家一定見(jiàn)過(guò)那些瘦骨嶙峋的厭食癥患者的照片，這不是某些厭食癥患者，這是所有厭食癥患者的樣子。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)很多姑娘會(huì)想，如果我厭食，我就可以少吃東西。不，厭食癥患者不是少吃，而是純粹不吃，是不可控的生理排斥！一方面，厭食所導(dǎo)致的飲食失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺失、水電解質(zhì)失衡，對(duì)身體會(huì)造成難以修復(fù)的損害，可能會(huì)發(fā)生暈厥、猝死等情況。另一方面，進(jìn)食障礙患者往往會(huì)共病其他精神障礙，包括常見(jiàn)的抑郁癥、焦慮癥、雙相障礙等等，也因此會(huì)導(dǎo)致輕生。據(jù)美國(guó)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)暴食障礙門診患者中，神經(jīng)性厭食患者的自殺死亡率是普通人群的5.2-30倍。厭食可能是過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致的生理排斥，也可能是暴食之后的“幡然悔悟”。當(dāng)厭食心理出現(xiàn)之后，你一定要明白，對(duì)食物的態(tài)度已經(jīng)威脅到了你的生命，及時(shí)的進(jìn)行治療迫在眉睫！下一篇文章我會(huì)給大家談?wù)劊P(guān)于進(jìn)食障礙的治療問(wèn)題。2020年08月07日2871
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黃建軍副主任醫(yī)師 神經(jīng)性貪食癥是一種多見(jiàn)于青少年及年輕女性的進(jìn)食障礙，具有三個(gè)方面的特點(diǎn)。誘發(fā)因素：人際關(guān)系緊張、吵架生氣、學(xué)習(xí)或工作壓力大、考試不理想，工作報(bào)告被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)等諸多挫折和不順利均可成為誘發(fā)因素。不可抗拒的進(jìn)食行為，通常在２個(gè)小時(shí)之內(nèi)進(jìn)食大量的食物，每周都有發(fā)作，持續(xù)３個(gè)月以上。進(jìn)食之后便后悔、懊惱，采取催吐導(dǎo)瀉來(lái)阻止發(fā)胖。自己平常是非常注重飲食和保持苗條身材的，所以過(guò)度進(jìn)食的行為不是身體需求，是心理的需求。伴隨著狂吃食物的過(guò)程，最開(kāi)始強(qiáng)烈的憤怒、委屈等負(fù)面情緒張力會(huì)有所緩解，以至于暴食成為其處理負(fù)面情緒的行為模式。性格特帶：缺乏自信、情緒化，過(guò)度在意別人對(duì)自己的負(fù)面評(píng)價(jià)，內(nèi)心缺乏安全感，而又表達(dá)困難，過(guò)度壓抑。2020年03月05日3037
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陳偉副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心理科 神經(jīng)性貪食呢，這種病常見(jiàn)于年輕的女性，這部分患者呢，經(jīng)常會(huì)大量地吃很多東西，然后吃了之后呢，經(jīng)常感覺(jué)到后悔自責(zé)，怕體重增加，所以吃完之后經(jīng)常想辦法會(huì)把東西都吐出來(lái)。 這部分患者呢，有一部分人呢，就是單純的享受這種大量吃東西的，這種快樂(lè)和過(guò)程呃，還有一部分患者呢，就是經(jīng)常感覺(jué)到心情低落啊，壓抑啊，煩躁啊焦慮啊，這些情緒，然后通過(guò)這種大量的進(jìn)食來(lái)改善自己的不良情緒。 他們共同點(diǎn)呢，都會(huì)感覺(jué)到吃東西會(huì)有這種負(fù)罪感，所以說(shuō)吃完了之后呢，會(huì)想辦法去催吐，呃，她和厭食癥的區(qū)別呢，厭食癥的患者呢，會(huì)把體重控制到一個(gè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值的一個(gè)范圍，而貪食癥他們的體重往往是正常范圍的。2019年04月14日2163
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神經(jīng)性貪食相關(guān)科普號(hào)
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