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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 泌尿外科 腎是先天之本，腎藏精，精能化氣生血，腎臟又是人體真陰和真陽之根本，腎臟一旦積水，對身體影響很大。大家好，我是腎積水達人朱博士，歡迎關注我朱博士幫您輕松化解腎積水。 腎積水呢，都是輸尿管梗阻引起的，您需要注意以下四個方面。 一輸尿管梗阻的原因就是什么原因導致的輸尿管梗阻引起的腎積水，比如說是先天性的，是結石，是腫瘤，還是手術造成的，或者是放化療造成的？ 首先要搞清楚我腎積血的原因，下一步就更好的治療了。 第二要了解輸尿管梗阻的位置，輸尿管呢有25公分長，不同的狹窄位置治療方法呢也是不一樣的。第三就是輸尿管梗阻的長度，舉個例子，一厘米長的狹窄和十厘米長的狹窄治療方法有很大區(qū)別，所以狹窄長度是治療之前要搞清楚的。 第四，還要了解輸尿管梗阻的程度。輸尿管是完全閉死了，還僅僅是通而不暢，這對治療方案也有很大的影響。因此，只要知道以上四個方面的問題，輸管梗阻的原因、位置、長度和長度，我們就可以輕松搞定腎積水了。2024年01月21日
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盧振權主任醫(yī)師 香港大學深圳醫(yī)院 泌尿外科 在過去呢，經常都會這樣的，那腎積水呢，有很多原因，有些是先天性的，有一部分呢是易源性的，大部分是遺源性的，比如盆腔發(fā)生的婦科腫瘤，腸道腫瘤，泌尿系腫瘤，那腫瘤壓迫輸尿管或者手術時對輸尿管損傷了，或者呢放做了放療，輸尿管呢狹窄了，那從而引起的腎積水，很多時候呢，醫(yī)生只會可以放置輸尿管的支架，或者進行腎臟瘺引流，常年呢腰間呢掛個尿帶，腫瘤治好了，那但是患者的這個生存質量啊就很低，其實隨著科學的發(fā)展啊，這個微創(chuàng)技術的發(fā)展，很多大型的綜合醫(yī)院呢，這些醫(yī)生呢，關注到了這類患者的生存質量不行，那有一些中心呢，就成立了，比如說盆底修。 啊，這樣的一些服務，那其實呢，完全是可以通過各種材料的替代跟修復手術來解決這個輸尿管的梗阻的問題，讓患者呢，重新回歸到高質量的生活。2023年11月16日292
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林德富副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 腹腔鏡腎積水手術、腹腔鏡輸尿管膀胱再植手術和氣膀胱手術均需要進行輸尿管吻合，DJ管一端位于腎盂另一端位于膀胱，因此留置DJ管可以將腎臟產生的尿液引流入膀胱，更重要的是可防止術后輸尿管狹窄的發(fā)生，在留置DJ管期間需要注意如下事項：1、術后兩月內，每天鼓勵小朋友少量多次飲水，可防止血塊堵塞DJ管。2、術后只能少量的行走，不能做跑、跳、快速上樓梯等動作。盡管DJ管材質較軟，但是劇烈活動仍會引起DJ管和輸尿管的摩擦，導致微小的潰瘍或損傷形成，產生血尿現(xiàn)象。3、如產生血尿，需要臥床休息，多飲水，大多3-5天血尿會自愈。4、通常術后留置DJ管2個月，如果出現(xiàn)反復泌尿系感染，藥物治療效果不佳的情況，可以酌情在術后1個月拔除DJ管。5、在術后第7周左右，可以通過好大夫app或者門診聯(lián)系我，根據情況，我會告知拔管時間。通常周四下午13:30來四樓21診室找我檢查，周五早辦理一日住院手續(xù)，麻醉下拔管后，當日出院。如小朋友很勇敢，也可以嘗試門診局麻下取管。6、因DJ管聯(lián)通腎盂和膀胱，有部分小朋友留置DJ管期間會反復出現(xiàn)感染，為了防止感染的發(fā)生，除了少活動、多飲水以外，還需要在出院后口服抗生素2周左右。如出現(xiàn)泌尿系感染，需要復診咨詢，常見的感染癥狀為發(fā)熱、尿痛、血尿、尿混濁、精神食欲差等。7、拔出DJ管后3個月，門診常規(guī)行泌尿系超聲復診。8、少部分患者在留置DJ管期間會出現(xiàn)尿頻癥狀或者排尿時疼痛現(xiàn)象，多由管道刺激膀胱引起，解決的方案為多飲水，膀胱充盈后會減少刺激癥狀，待DJ管拔除后，尿頻癥狀會自行消失。9、拔除DJ管后，當日出院，在拔管當日可能會出現(xiàn)尿痛、不敢排尿等現(xiàn)象。不用擔心，適當飲水、多排尿幾次后會慢慢適應。建議拔管后口服抗生素5天，預防感染。10、如有其他問題，在好大夫網站咨詢我，我看到后會盡快恢復。2023年11月05日1042
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孫偉桂主任醫(yī)師 揚州大學附屬醫(yī)院 泌尿外科 長期嚴重的輸尿管狹窄和重度腎積水，只能長期腎造瘺或腎切除解決嗎？?---個人治愈的幾例小結（附手術短視頻）一些農村或邊遠患者，因交通不便利，或者經濟困難，一旦發(fā)現(xiàn)腰腹痛，經常久拖不治；或在基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有輸尿管結石梗阻，只做體外碎石或藥物排石簡單處理，持續(xù)多年，久治不愈，最長的病史達十年以上。輸尿管結石長期和完全嵌頓于輸尿管粘膜組織內，會導致輸尿管粘膜糜爛，壞死，疤痕，息肉，甚至是多次無效的體外碎石或不祥的外院手術治療過程，經常導致輸尿管長段狹窄甚至完全閉鎖.......最長的狹窄段約10cm，上方的輸尿管擴張類似腸管，腎積水嚴重，最多的腎盂分離達6-7cm，甚至腎內積膿一千多毫升（膿腎），......導致很多患者被迫做腎造瘺或腎切除。本人已連續(xù)處理多例，擅長腔鏡下微創(chuàng)處理長段狹窄。通過腔鏡下運用鈥激光處理疤痕狹窄息肉，成功越過長段狹窄、疤痕、假道，留置兩根雙J管，充分引流腎積水及腎內膿液，使患者最終得以保腎成功，腎功能得到部分恢復。避免了開放手術行輸尿管狹窄段切除和吻合，甚至積水腎切除或長期腎造瘺的痛苦。2023年08月30日368
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 下屬警告了，然后呢，呃，我跟你說這個問題是輸尿管狹窄，腎經是怎么治療，呃，這個要輸，如果你確定是輸尿管狹窄，膀胱沒有問題，那么我們有兩種治療方法，第一種是如果腎臟和腎臟和輸尿管之間的狹窄，腎臟就上段狹窄，輸尿管腎臟和輸尿管狹窄對不對啊，那我們做一個ugo手術，就是一個呃，腎臟輸尿管。 啊，腎腎盂輸尿管成形術，哎，這樣把它把它狹窄切掉，吻合，中間狹窄，那么我們就把它切掉，縫到一起，下面狹窄我們就把它切掉，把它和膀胱縫在一起，哎，總而言之，這個治療是很成熟很成熟了，呃呃，我記得我剛當大夫的時候，我們的老師們就做的很好了，做的非常非常好了，對不對，那現(xiàn)在的話都腹腔鏡做了，效果整體找一個非常好的大夫就做這手術，當然了，呃，李醫(yī)生在這方面不錯，呃，不是不擅長，呃給大家是就是說我這邊不擅長，為啥呢？呃，十多年以前，零八年以后，這零八年以前我還做的蠻好的，在零八年以后，我們科室就要求每個人。 呃，精益門，所以說我零八年的時候，我那時候是個全科泌尿?？拼蠓?，腎臟腎腫瘤也可以，其膀胱也可以做，膀胱腫瘤也可以治，結石也可以治，神經成形也可以治，尿道也可以治，零八年以后，因為我們這種大型醫(yī)院要求要精2023年06月24日64
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 臨床工作中很多網絡上的寶媽咨詢我為什么他們家寶寶做完手術后復查很有腎積水？為什么腎積水沒有吸收呢？今天給大家解釋一下原因：首先有這種疑問的父母可能做完手術了還沒有明白腎積水發(fā)病原因和手術過程，腎積水的一個重要病因是腎盂輸尿管連接處狹窄所致，就是在腎盂和輸尿管接口的那個位置狹窄了，所以由腎臟產生的尿液往輸尿管引流不暢導致腎盂被尿液撐大了，就會有腎積水的表現(xiàn)，腎積水其實不是積水，是尿液，尿液是不斷新產生的往下流的，所以根本談不上什么吸收不吸收的。對腎臟的危害其實不是積水本身，而是腎積水產生的壓力，尿液引流不暢，腎盂被撐大了壓迫腎實質，時間長了把腎就壓壞了。手術是切除輸尿管的狹窄段，再重新吻合腎盂和輸尿管的，這樣尿液的引流就通暢了，對腎臟的壓力就解除了，所以手術解決的是壓力而不是腎積水本身的。但是手術后腎盂是被積水撐大了，就像衣服被撐肥了或者氣球吹了氣之后再把氣放掉，不會恢復到開始的樣子了，所以術后復查超聲腎盂那里還是顯示有腎積水的，但是因為術后輸尿管通暢了，沒有壓力了所以對腎臟沒有危害了。只要術后復查腎積水沒有增加，形態(tài)沒有張力，利尿腎圖排泄通暢，腎圖顯示腎功能有所恢復就不用擔心的。2023年06月15日259
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方曉亮副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 泌尿外科 腎盂輸尿管連接部狹窄（UPJO)是新生兒腎積水最常見的病因之一，大多數在產前檢查就已明確，尤其是在孕期胎兒腎就重度積水的，生后部分腎積水進行性加重，同位素腎圖檢查明確分腎功能低于40%，需要干預治療，方案有二，1.腎臟穿刺造瘺管，姑息性地緩解腎積水，保護腎臟功能，其主要適用于重度腎積水伴嚴重尿路感染，抗生素難以控制；或者重度腎積水影響患兒進食，患兒全身情況較差不能耐受全麻手術者。除此之外，一般無需腎穿刺造瘺，腎穿刺造瘺僅為姑息性治療，造瘺后腎盂炎性增厚，腎周黏連會明顯，體表將留下一個永遠的印記，這些無疑都會給后續(xù)的根治性手術帶來麻煩。2.根治性行腎盂輸尿管成形術，依據目前的技術，年齡并不是腎盂成形手術的禁忌癥，我們中心有處理新生兒腎積水豐富的臨床經驗，且大多數情況下可以做到完全無管，入院到出院一般3-5天，要無管，來新華，完全無管，腎是無憂.2023年05月21日1650
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