本周一周內(nèi)連遇兩例腎上腺腺瘤合并同側(cè)腎囊腫的患者。這兩例患者的腎上腺腺瘤及腎囊腫均具備手術(shù)適應(yīng)證，本著為患者實(shí)施手術(shù)治療所應(yīng)秉持的“最小創(chuàng)傷，最大獲益”原則，一次麻醉同一切口完成了腎上腺腺瘤的切除和囊腫的去頂手術(shù)?，F(xiàn)將有關(guān)病例內(nèi)容記錄如下：病例1：????本例患者為59歲男性，外院篩查高血壓，行CT檢查見右側(cè)腎上腺腫物，考慮右側(cè)腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥可能。擬行右側(cè)腎上腺腺瘤手術(shù)入院，入院后完善腎上腺增強(qiáng)CT見右側(cè)腎上腺外側(cè)肢見類圓形腫物，大小約1.4×1.0cm，同時(shí)合并右腎多發(fā)囊腫，大者約4.7×4.6cm。???與患者及家屬溝通病情，患者及家屬希望一次手術(shù)同時(shí)處理腎上腺腺瘤及腎囊腫，術(shù)前準(zhǔn)備完善后遂于全麻下行后腹腔鏡下右側(cè)腎上腺腺瘤切除+右腎囊腫去頂術(shù)。???手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)53分鐘。術(shù)后貫徹ERAS快速康復(fù)理念，“早拔管，早進(jìn)食，早下地，早活動(dòng)”，患者恢復(fù)良好，次日辦理出院。病例2：???本例患者為60歲女性，擬行左腎囊腫手術(shù)入院。入院后完善泌尿系平掃+增強(qiáng)CT見左腎囊腫，大小約7.8×7.0cm。同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺存在腫物，考慮腺瘤，大小約2.2×2.0cm。???向患者及家屬告知病情，建議可一次手術(shù)同時(shí)完成囊腫去頂及腎上腺腺瘤的切除?；颊呒凹覍倮斫獠①澩?，遂于術(shù)前準(zhǔn)備完善后在全麻下行后腹腔鏡下左腎囊腫去頂+左側(cè)腎上腺腺瘤切除術(shù)。???手術(shù)過程順利，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)58分鐘。術(shù)后同樣貫徹ERAS快速康復(fù)理念，“早拔管，早進(jìn)食，早下地，早活動(dòng)”，術(shù)后第一日即康復(fù)出院。“同側(cè)病變，一次解決”是對(duì)患者治療“最小創(chuàng)傷，最大獲益”理念的具體體現(xiàn)，同一微創(chuàng)手術(shù)入路完成兩種疾病的治療，最大限度避免了患者日后還需接受二次手術(shù)的痛苦和擔(dān)憂。常規(guī)手術(shù)做到精致，復(fù)雜手術(shù)做到安全。手術(shù)的微創(chuàng)、高效、快速、精準(zhǔn)，聯(lián)合術(shù)后的早進(jìn)食、早下地、早活動(dòng)、早拔管，共同構(gòu)建起了圍手術(shù)期高質(zhì)安全的快速康復(fù)體系，值得我們?cè)谂R床工作中繼續(xù)努力加以標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化推廣實(shí)施，更多地造福廣大患者朋友。

目前肝腎囊腫的治療方式主要分為保守治療和外科治療，一般不太嚴(yán)重者多以前者為主，囊腫過大或較嚴(yán)重者采用后一種方式。但傳統(tǒng)的外科手術(shù)需要開刀，風(fēng)險(xiǎn)較大，隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，穿刺成為目前臨床上最常見的微創(chuàng)治療方法。什么是肝腎囊腫穿刺術(shù)？囊腫穿刺是臨床上常用的一種微創(chuàng)療法，通過注入硬化劑使囊腔縮小、閉合，減輕、消除或顯著改善囊腫引起的臨床癥狀，恢復(fù)臟器形態(tài)與結(jié)構(gòu)，同時(shí)最大限度保留臟器功能，達(dá)到不留瘢痕的目的。與傳統(tǒng)的開刀手術(shù)相比，囊腫穿刺術(shù)優(yōu)點(diǎn)顯著：1.手術(shù)效果好操作過程快速且簡(jiǎn)單，可重復(fù)進(jìn)行，應(yīng)用靈活，既可單獨(dú)使用，也可于開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)時(shí)術(shù)中聯(lián)合運(yùn)用，以進(jìn)一步提高總的療效。2.術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥較少傷口小，痛苦輕，患者普遍接受度好。3.費(fèi)用便宜費(fèi)用相比于傳統(tǒng)手術(shù)低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。但并不是所有肝腎囊腫患者都適合這種治療方式，一般而言，只有當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，才適合使用穿刺治療：1.肝腎囊腫直徑>4～5cm2.囊腫產(chǎn)生壓迫癥狀或影響肝腎功能者3.囊腫合并囊內(nèi)出血或感染者4.囊腫疑有惡變，需要通過穿刺抽液明確細(xì)胞學(xué)輔助診斷5.多囊肝或多囊腎，個(gè)別囊腫較大，為了防止破裂或解除壓迫癥狀者以上就是對(duì)囊腫穿刺治療的原理和優(yōu)勢(shì)的解答。總之，囊腫穿刺比較適合不能或不愿意進(jìn)行開刀手術(shù)或有美觀需求的患者。若有相關(guān)的治療需求，建議大家可以前往醫(yī)院進(jìn)一步咨詢醫(yī)生。

一般腎囊腫的CT范圍在-10-20HU，而高密度腎囊腫最常見于腎囊腫合并感染或出血，CT范圍在20-70HU一腎臟兩囊腫分別合并感染和出血腎囊腫合并感染腎囊腫合并出血