網(wǎng)上有人說(shuō)，很多人看自己體檢報(bào)告的那一刻，比查高考成績(jī)還緊張焦慮，生怕自己得了什么大病。前幾天就有個(gè)粉絲給我發(fā)了好多條消息，說(shuō)自己年度體檢出來(lái)肝上長(zhǎng)了一個(gè)小囊腫，給嚇夠嗆，問(wèn)我：“黎醫(yī)生，這是不是腫瘤的前奏啊”？一時(shí)間我不知道該哭還是該笑。很高興大家知道定期體檢關(guān)注自己的身體，也有點(diǎn)覺(jué)得好笑，有些小問(wèn)題真不用那么緊張。雖然囊腫和腫瘤就差一個(gè)字，但它們倆還真不是一回事兒?！衲[瘤：是“實(shí)心的肉”，機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部細(xì)胞長(zhǎng)期不正常增值所形成的。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的構(gòu)造和對(duì)人體造成危害性的大小，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤建議切除，惡性腫瘤的治療則比較復(fù)雜，需要具體病癥具體治療。●囊腫：就像一個(gè)“水氣球”，由于感染、外傷、寄生蟲(chóng)等多種可能的原因，腺體自己分泌的液體排不出去，只能像氣球一樣吹起一個(gè)“囊腫”，囊腫一般是良性，只要不是特別大，壓迫到器官、血管、神經(jīng)，沒(méi)有造成身體不舒服就可以不管它，只要定期去復(fù)查就可以了。除了頭發(fā)、皮膚以外，所以全身各處都可能長(zhǎng)囊腫，一般多發(fā)在這些部位：1、肝臟臨床上發(fā)現(xiàn)的多數(shù)肝囊腫小而散在，多數(shù)直徑為1-2cm，且不引起任何癥狀，建議定期做B超隨訪囊腫的生長(zhǎng)情況，小囊腫一年復(fù)查一次，大囊腫可半年復(fù)查一次。2、腎臟在超聲檢查中提示的腎囊腫往往是單純性腎囊腫，也是成人腎囊腫中最常見(jiàn)的一種，直徑小于4cm的無(wú)癥狀單純性腎囊腫一般不會(huì)引起腎功能損害，建議半年或一年隨訪監(jiān)測(cè)腎囊腫體積變化。3、卵巢常見(jiàn)于15-50歲育齡期女性，生理性卵巢囊腫，跟月經(jīng)周期有關(guān)，直徑小于5cm，會(huì)根據(jù)周期自行消失，建議在月經(jīng)干凈后或3-6個(gè)月復(fù)查。不過(guò)，雖然單純的囊腫變癌的可能性比較小，但也有一些不單純的囊腫，需要警惕，尤其是當(dāng)囊腫長(zhǎng)得太大、囊腫引發(fā)身體適以及囊腫有破裂風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，比如：①肝囊腫：●囊腫直徑大于4cm，距離肝臟邊緣近●有危險(xiǎn)信號(hào)，存在多發(fā)、多房、有分隔等描述●有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、黃疸、全身發(fā)熱等癥狀②腎囊腫：●囊腫直徑大于4cm●報(bào)告中出現(xiàn)「囊壁鈣化」「內(nèi)可見(jiàn)分隔」「囊液呈高密度」等復(fù)雜性腎囊腫描述●出現(xiàn)破裂出血、血尿、腹部腫塊、腰酸腰痛、感染、腎功能異常等癥狀③卵巢囊腫●絕經(jīng)后新出現(xiàn)的病理性卵巢囊腫，一般小于6cm，但也有更大的囊腫，一般情況下是不會(huì)自動(dòng)消失的，可以考慮手術(shù)治療●出現(xiàn)壓迫膀胱或直腸的情況，比如尿頻尿急、無(wú)原因的便秘、排便不盡感最后總結(jié)一下，體檢查出囊腫不要擔(dān)心，囊腫一般不會(huì)變成癌。關(guān)于腫瘤、體檢、健康，你還有哪些想知道的小知識(shí)？歡迎留言告訴我。我是清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腫瘤醫(yī)生黎功，關(guān)注我，每天一個(gè)抗癌、治癌小知識(shí)！?

囊腫，顧名思義，就是一個(gè)囊狀的物體局部突起，形成包塊，內(nèi)容物常為液體滲出。氣球，大家都玩過(guò)吧，里面加點(diǎn)水，局部加壓擠出來(lái)一個(gè)小球樣的突起，這就是囊腫。囊腫可以長(zhǎng)在體表，也可以長(zhǎng)在內(nèi)臟，如“甲狀腺囊腫”、“肝囊腫”、“腎囊腫”、“卵巢囊腫”等，因?yàn)閷儆诹夹约膊?，基本不?huì)癌變，所以小囊腫一般都不需要處理，每年定期檢查就行。但如果囊腫增大到一定程度，如直徑超過(guò)5cm則破裂風(fēng)險(xiǎn)較大，或者囊腫增大對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生了壓迫，出現(xiàn)臨床不適癥狀，如腰酸、腹痛等，則需要進(jìn)行干預(yù)治療了。囊腫的治療大致有3種，傳統(tǒng)外科手術(shù)切除、微創(chuàng)腔鏡開(kāi)窗和介入穿刺抽吸硬化。傳統(tǒng)外科手術(shù)切除因?yàn)閯?chuàng)傷大，基本已經(jīng)淘汰。微創(chuàng)腔鏡開(kāi)窗是通過(guò)腔鏡技術(shù)，在囊腫表面挖一個(gè)洞，讓囊液自己慢慢流出來(lái)然后機(jī)體吸收，創(chuàng)傷小了，但復(fù)發(fā)率較高，部分病人囊液外流也會(huì)造成組織感染。介入穿刺抽吸硬化，則是既有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，又可避免高復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。它是通過(guò)B超或CT引導(dǎo)，把一根細(xì)針穿刺進(jìn)入囊內(nèi)，針尾外界注射器抽吸干凈囊液，然后將無(wú)水酒精注射入囊內(nèi)破壞囊壁分泌旺盛的細(xì)胞，這樣可以最大程度的減少?gòu)?fù)發(fā)，整個(gè)治療過(guò)程創(chuàng)傷只有一個(gè)針眼。

隨著我國(guó)國(guó)民健康意識(shí)的不斷提升，定期體檢越來(lái)越受到大家的重視。許多患者在體檢接受腹部超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟上長(zhǎng)了異常的腫物，這些腫物大小不一，有時(shí)候呈現(xiàn)為囊性，有時(shí)候?yàn)槟覍?shí)性混雜，有時(shí)候則為完全實(shí)性的占位性病變。我在門(mén)診常會(huì)遇到許多此類(lèi)患者拿著體檢報(bào)告單，憂(yōu)心忡忡地前來(lái)就診。今天我們就來(lái)詳細(xì)講講，檢查發(fā)現(xiàn)了腎臟腫物應(yīng)該如何處理。首先，一旦體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長(zhǎng)了腫物，我們第一步需要做的是看一下超聲報(bào)告上關(guān)于這個(gè)腫物情況的具體描述。如果超聲看到這個(gè)腫物表現(xiàn)為囊性外觀，通常會(huì)描述其所在部位、大致形狀大小、囊內(nèi)透聲是否均勻以及有無(wú)分隔。事實(shí)上，通過(guò)超聲診斷為單純性腎囊腫的患者占到了絕大多數(shù)。有報(bào)道指出：經(jīng)超聲體檢發(fā)現(xiàn)單純性腎囊腫的發(fā)病率大概在10-20％，隨著年齡增長(zhǎng)，其檢出率逐漸上升。超聲檢查診斷單純性腎囊腫的準(zhǔn)確率很高，具體多表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁薄而光滑，內(nèi)透聲好，后壁回聲增強(qiáng)。單純性腎囊腫是腎臟腫物中最為常見(jiàn)的良性病變，直徑在5cm以下時(shí)無(wú)需治療和處理，年度復(fù)查超聲檢查，定期監(jiān)測(cè)其變化即可。當(dāng)單純性腎囊腫直徑大于5cm時(shí)，則建議患者接受后腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)以有效減輕囊腫對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)的擠壓效應(yīng)，有效保護(hù)腎臟功能。如果患者身體狀況較差，無(wú)法耐受全麻或腹腔鏡手術(shù)，還可以選擇接受局麻下超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化術(shù)，把囊腫中囊液穿刺抽吸減壓的同時(shí)注入聚桂醇等少量硬化劑，起到降低囊腫復(fù)發(fā)概率的作用。另一方面，如果體檢超聲所發(fā)現(xiàn)的腫物考慮并非單純性腎囊腫，則需要引起重視。此類(lèi)腫物有的表現(xiàn)為不典型的囊性占位或囊實(shí)性混雜改變，囊內(nèi)回聲不均勻或有異常分隔，或者腫物直接就呈現(xiàn)為一個(gè)完全實(shí)性的腫塊。遇到這種情況，考慮腎臟腫瘤的可能性就比較大了，要盡快到醫(yī)院的泌尿外科專(zhuān)科門(mén)診就診，預(yù)約做一個(gè)泌尿系CT或雙腎的核磁檢查來(lái)進(jìn)一步充分評(píng)估一下腫物的大小、形態(tài)、位置以及可能的性質(zhì)。通常來(lái)講，CT及核磁檢查等影像學(xué)手段對(duì)于腎臟腫瘤的診斷準(zhǔn)確率在90%以上，一旦影像學(xué)檢查考慮為腎臟腫瘤，大部分情況下就需要住院手術(shù)治療了。這里需要說(shuō)明的一點(diǎn)是，并非所有的腎臟腫瘤都是惡性腫瘤，比如腎錯(cuò)構(gòu)瘤（又稱(chēng)為腎血管平滑肌脂肪瘤），是臨床上比較常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤。體檢發(fā)現(xiàn)的較小的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，若長(zhǎng)年保持穩(wěn)定，一般無(wú)需外科治療，定期復(fù)查即可。但如果瘤體有逐年快速增大的趨勢(shì)，則需要引起警惕，有可能瘤體自發(fā)性破裂導(dǎo)致腫瘤內(nèi)或腫瘤周?chē)罅砍鲅?，造成腰部疼痛，甚至突發(fā)劇痛，嚴(yán)重者可在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克，腎臟功能常會(huì)造成不可逆損害，如出血仍無(wú)法控制甚至需要切除患腎。對(duì)于短期內(nèi)增大明顯，血供豐富的腎錯(cuò)構(gòu)瘤，在后期若進(jìn)一步增大或腰部受到外力撞擊，有可能出現(xiàn)瘤體自發(fā)或被動(dòng)破裂，可以考慮為患者通過(guò)手術(shù)“定點(diǎn)清除”該腫瘤，即實(shí)施后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)以實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)拆彈”。當(dāng)影像學(xué)檢查考慮為腎臟惡性腫瘤時(shí)，第一步需要做的是不要驚慌和恐懼，要盡快穩(wěn)定情緒，尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。在臨床上，腎細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱(chēng)為腎癌）是最為常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，也是最為常見(jiàn)的10種癌癥之一，占所有新發(fā)癌癥病例的4%左右。有統(tǒng)計(jì)表明：2021年的美國(guó)腎癌發(fā)病人數(shù)約為76000例，而全球新發(fā)腎癌患者人數(shù)則超過(guò)了43萬(wàn)例。作為全球第八大最常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型，腎癌的終生患病風(fēng)險(xiǎn)約為1.7％。由于早期腎癌可以通過(guò)腎部分切除或根治性切除手術(shù)得到有效治療，所以目前早期腎癌的5年生存率已經(jīng)超過(guò)90％。我們可以說(shuō)，早期腎癌通過(guò)手術(shù)治療的效果非常令人滿(mǎn)意。至于針對(duì)具體的腎癌病例，哪些情況下可以考慮接受去瘤保腎的腎部分切除手術(shù)，哪些需要接受根治性切除的切腎手術(shù)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)權(quán)威發(fā)布的《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》都有明確的適應(yīng)證闡釋?zhuān)恳粋€(gè)泌尿外科手術(shù)醫(yī)師都會(huì)據(jù)此具體分析患者的病情狀況，進(jìn)而標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化地為患者實(shí)施手術(shù)治療。而隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和先進(jìn)設(shè)備的不斷更新迭代，無(wú)論是腎部分切除術(shù)還是根治性腎切除手術(shù)，我們目前都可以運(yùn)用包括3D腹腔鏡技術(shù)以及達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)等在內(nèi)的十分成熟的微創(chuàng)技術(shù)加以實(shí)施。手術(shù)的微創(chuàng)、高效、快速、精準(zhǔn)，聯(lián)合術(shù)后的早進(jìn)食、早下地、早活動(dòng)、早拔管，共同構(gòu)建起了圍手術(shù)期高質(zhì)安全的快速康復(fù)體系，將更多地造福廣大的患者朋友。（完）