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楊剛剛副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 泌尿外科 聊一個今天入院的病例：這是一個45歲的男性。8年前，因為肺炎做肺部CT的時候，發(fā)現(xiàn)左側腎上腺增粗。這個人剛開始一年來醫(yī)院進行一次復診，連續(xù)3年，沒有什么變化。醫(yī)生建議他一年復診一次，由于沒有什么癥狀，病人覺得醫(yī)生在危言聳聽，就粗心大意了，有五年時間沒有來醫(yī)院檢查過…最近兩天前，由于左邊腰痛，在外院就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側腎上腺區(qū)域一個大腫塊。進一步做PET-CT（一種鑒別惡性腫瘤特異性比較高的檢查），結果提示:左側腎上腺區(qū)域糖代謝異常增高軟組織腫塊(12.9cm9cm局部與脾臟，左側腎分界不清),MT不除夕外，請結合活檢病理;腹膜后糖代謝稍高淋巴結，前列腺左側外周帶局部攝取異常,雙肺少許慢性炎癥……入院病歷如下：腎上腺皮質癌很少見，一般為有內分泌功能。臨床表現(xiàn)與所分泌的激素有關。可表現(xiàn)為向心性肥胖，或者體重減輕、攝食減少、高血壓、浮腫、肌無力和骨質疏松等癥狀，成年男性出現(xiàn)女性化或者女性明顯男性化應懷疑腎上腺皮質癌。腎上腺CT可顯示類圓形，分葉狀或不規(guī)則狀，病變中心可能有壞死和出血，CT增強檢查有助于明確診斷。非功能性腫瘤可無明顯臨床癥狀，也可因腎上腺癌壓迫正常腎上腺而表現(xiàn)為腎上腺功能低下表現(xiàn)。至于腎上腺癌的患者預后，很差！30%~85%的患者診斷時已有遠處轉移，通常大部分生存時間不足1年。手術切除的I~II期患者5年生存率約為30%，失去手術機會未手術或存在腫瘤遠處轉移患者5年生存率＜15%。所以說，該密切隨訪，還是要徹徹底底的堅持。2024年05月08日
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2020年06月11日4166
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