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2024年09月12日
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宋純東主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科 腎病患者要做哪些檢查？有什么意義？很多服用激素的腎病患者不知道每個月需要做哪些檢查，做這些檢查有什么作用，有沒有交智商稅？其實除了腎穿不能做，以下幾個最基本的幾個檢查是必須要做的。肝腎功能加電解質檢查。有糖尿病的還必須查血糖。肝功能檢查是看血液里的總蛋白，白蛋白是不是正常。如果低了就說明尿蛋白高，飲食蛋白吸收不好，需要調整治療藥物。血常規(guī)檢查里的白細胞，淋巴細胞等，是不是正常，如果高了，說明有感染，要用抗生素消炎，暫時還不能減激素。尿常規(guī)里面有沒有蛋白，潛血，白細胞都要考慮。如果白細胞高，那就是有尿道炎，必須服用抗感染藥物。如果有潛血，就看一下尿沉渣的紅細胞形態(tài)，如果形態(tài)各異，那就是心陰虛火旺，降心火，引血歸經就可以了。如果尿蛋白下降就是用藥有效，尿蛋白升高就要注意，暫時不能降低激素。2024年03月12日132
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勝彥婷主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 健康管理中心 由于腎臟具備強大的代償功能，糖尿病、高血壓、高尿酸等許多原因導致的腎損傷往往悄然發(fā)生和發(fā)展，沒有明顯的早期癥狀和表現。如果錯過早期階段的診治，腎損傷可能會發(fā)展到不可逆的狀態(tài)。因此，腎損傷的早期發(fā)現對腎病患者的治療以及預后具有十分重要的意義。腎損傷常用的八項尿檢測如下:①尿肌酐、②尿微量白蛋白定量、③尿微白蛋白肌酐比、④尿-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶定量、⑤尿轉鐵蛋白、⑥尿α1微球蛋白、β2-微球蛋白、⑦尿免疫球蛋白G、⑧尿視黃醇結合蛋白；糖尿病，高血壓，高尿酸血癥病人在治療原發(fā)病的同時，要注意定期檢查上面的尿化驗。此外在每年的健康體檢時，除尿常規(guī)外，應告知醫(yī)生增加上述項目以便盡早發(fā)現和治療腎損傷。2023年11月19日224
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 朋友說是TDF，原來吃T諾a紙有一些腎損傷換成to國產的了，需要監(jiān)測的一些指標，To的話可能你如果是腎損傷的話，那個小王你這個還是要查以前的咱們說尿損傷那些指標嘛，就是血，一般來說咱們吃這些藥的話，導致肝損傷這些指標的話不太多，那個就是，但是那個腎損傷的話，最常見的話就說腎里邊肌酐尿素氮這些有問題的人不多，往往是尿里邊的，比如說阿爾法一球蛋白呀，貝塔球蛋白，還有尿里邊的肌酐呀，這些的那個微量球蛋白這些的指標還是以尿損傷為主啊，尿腎損傷那些指標為主的，那個血里邊的話，查肌酐和尿素氮這些的，咱們一般復查的過程中，腎功咱們也會查到的，國產的to的話，那就是是國產的汀諾夫為止呢，還是吃的是那個艾米提諾福為止呢，反正是他的話相對來說比提諾福位止能稍微好一些，嗯。 嗯，這個朋友問的話說是。2022年11月13日64
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2022年08月23日281
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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內一科 今天與大家一起談談血肌酐。肌酐是人體肌肉的肌酸所產生的代謝廢物G，肌肉代謝可產生毫克肌酐。肌酐是小分子物質，主要由腎臟的腎小球濾過排出體外。當腎臟損傷超過血肌酐水平就會升高。 那么。 血肌酐水平高了，就說明腎功能肯定不好了嘛，但實際情況并非完全如此。除真正腎功能受損以外，血肌酐升高還有以下幾種可能。第一種情況就是正常生理性升高。因為血肌酐是人體肌肉肌酸的代謝產物，所以血肌酐與體內肌肉總量關系密切，比如有些體育鍛煉，代謝旺盛，肥胖的人體里產生的肌酐就多。 另外。 外源性肌酐攝入也會升高肌酐，如進食大量熟肉，健身者補充肌酸后測出的血肌酐也可升高。第二種情況就是性別、年齡差異，男性、女性肌肉量不同，則肌酐的生成不同。因此，一些醫(yī)院則在生化儀上設置男性、女性參考值的區(qū)別，檢驗結果則根據性別進行校正。如歲至歲男性血肌酐正常參考值是至V摩爾，每升歲至歲的男性正常參考值就是V。 摩爾每升。 20歲至59歲女性血肌酐正常參考值是41至73微摩爾每升。 歲至歲的男性，正常參考值就是至微摩爾每升。第三種情況就是藥物的影響。正常人約食的肌酐由近端腎小管分泌排泄，日常中的一些藥物可2021年10月07日932
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王加良副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 A． 監(jiān)控這唯一的腎臟，定期檢查它是否存在問題。孤立腎臟的人，需要定期檢查以下幾個指標： ◇ 尿蛋白 ◇ 腎小球濾過率 ◇ 血壓 a. 當人體的蛋白漏到尿里面，就變成了尿蛋白。尿蛋白代表腎臟腎小球濾過網被破壞了，雖然自身不會感到不舒服，但往往提示腎臟可能出了問題，需要及時處理。檢測方法包括兩種，第一種是尿微量白蛋白（UALB）測定試紙，可以大致測出尿液中蛋白量。建議每月評估。第二種是24小時尿蛋白定量。如果測試紙為陽性，則需要至醫(yī)院做24小時尿蛋白測定，評估尿蛋白-尿肌酐比值以進一步治療。 b. 腎小球濾過率能客觀反應腎臟濾過和重吸收功能。濾過率小于15ml/分鐘，代表腎衰竭。建議一年或半年評估一次。 c. 高血壓會嚴重損害腎臟濾過網，導致濾過功能下降或重吸收減少，故，無高血壓者需每周測血壓。有高血壓者需每天測血壓。保持血壓于正常水平（120/80mmhg）。 B. 怎么吃才算不給這唯一的腎臟增添負擔？a.吃得清淡一些，杜絕重鹽飲食 1.人體攝入過多的鹽分，最終都需要靠腎臟排出，吃越多，需要排出越多，腎臟負擔越重。為此，建議每天攝入鹽分≤2.3 g 。 2.盡量吃原材料的新鮮食物，不吃加工過的比如罐頭，腌制，膨化等拆開及食的快速食品。 3.使用辣椒、胡椒、姜或者蔥蒜來代替鹽作為調料。 4.購買視頻時注意標簽，鈉含量≥20%不要購買。 5.把所有食材在蒸煮前用清水清洗數次，如肉類和魚類。 b. 蛋白質攝入量不宜過多，適量且精致。 1.腎臟需要把日常過多攝入蛋白的代謝物排出，因此負擔加重。 2.動物蛋白包括：雞肉，魚肉，雞蛋和乳制品。建議一天攝入不超過一個小拳頭的量。 3.植物蛋白包括：豆類，堅果和谷類。豆類和谷類不超過半個小拳頭，堅果不超過1/4小拳頭。 c.同樣的食物怎么挑？ 1.吃干烤的，不吃油炸的 2.用食物油如橄欖油和花生油炒菜，不用豬油 3.不吃動物的皮，如豬蹄的皮，雞肉的皮；吃精瘦肉，如里脊肉。 4.吃淡水魚肉而不吃海洋魚肉 5.蔬菜和水果多多益善 5.吃低脂牛奶，脫脂牛奶而不是全脂牛奶。 7.喝果汁而不和酒，實在想喝需要適當。2020年05月25日2832
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 老年病科 得了腎臟疾病到醫(yī)院以后就會做很多相關檢查，另外，很多腎臟病起病隱匿，不容易被察覺，單靠臨床癥狀表現和病史很難明確診斷，這時候就需要借助實驗室檢查來幫助診斷。常見的關于腎臟的的檢查有哪些？（1）尿常規(guī)：最常用的檢查方法，非常簡單、適用，留取尿液也非常方便，能夠最直接反映腎臟的一些疾病，作為腎臟疾病首選的檢查。通過尿常規(guī)可以看到尿蛋白、白細胞、紅細胞、管型等信息。（2）24小時尿蛋白定量：如果尿常規(guī)中發(fā)現有尿蛋白，這時候要做24小時尿蛋白定量，看看尿中蛋白到底有多少？可以具體到某一個數值。如果尿蛋白＞3.5g/24h，要考慮腎病綜合征。（3）尿紅細胞形態(tài)：就是紅細胞的外觀形狀，如果尿常規(guī)提示血尿，且異形紅細胞＞80%，則考慮腎性血尿；反之，考慮其他部位出血，如膀胱出血等。（4）尿微量蛋白測定 包括尿IgG、轉鐵蛋白、β2—微球蛋白及視黃醇的檢測。IgG、β2—微球蛋白的依次增多，說明腎小球、腎小管破壞程度也相應增加。（5）尿培養(yǎng)細菌檢查 對于尿路感染病人，通過細菌培養(yǎng)及藥敏，以明確診斷及用藥指導。（6）腎功能 檢查腎功能最準確的指標是：血肌酐、內生肌酐清除率，同時也應結合病史、臨床表現、尿液檢查及腎臟病理檢查等，才能對腎臟病變及其程度做出準確的判斷。（7）其他 ①B超、X線及CT檢查：對腎臟的大小結構及形態(tài)，有無結石、腫瘤、積水、囊腫、下垂等情況一目了然。②腎盂造影及膀胱鏡檢查：可了解尿路通暢情況以及膀胱內的情況。③腎活檢：屬創(chuàng)傷性檢查，可明確腎臟病理診斷。2020年05月23日1203
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