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王洪霞主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腎病科 我們的農歷傳統(tǒng)新年了，呃，在這新年之際呢，我先預祝大家身體平安新年快樂呃，這里邊呢，我們要講一下腎臟病患者飲食一定要清淡，而且生活要規(guī)律。 首先這個從飲食清淡上來講，很多腎臟病患者都同時伴有高血壓，高血糖和高血脂，所以呢，飲食要選擇清淡的，以免出現(xiàn)這個血糖升高，血壓升高，這些情況選擇這個優(yōu)質蛋白，盡量選擇魚肉蛋賣，但是呢，對于肉蛋奶呢，這個魚類和肉類的我們要控制它的攝入量，如果是這個腎臟病三期的患者一般的蛋蛋白質的攝入量，就在控制的是每天0.6克每公斤體重每天的。 一般呢，也就是一兩瘦肉呃，一兩魚肉左右，呃，根據(jù)這個標準來調節(jié)一下自己的飲食第二呢，要注意些呃，含鉀高的食物的攝入，因為視功能不全的患者呢，有一部分是血鉀不容易排出去，而血鉀增高的危險性呢，主要就是可以使心臟驟停出現(xiàn)心臟病，所以呢，我們應控制血鉀的攝入，比如說一些含鉀高的食物阿。 粗糧啊。 呃呃，蘑菇，木耳香蕉啊，土豆啊，橘子啊，這些都是我們要控制的，還有些病人呢，雖然腎功能是正常的，但是呢，他服用著沙坦類的，或者普利類的加藥，甚至有的用的藥還比較大，這個時候呢，也容易造成高鉀，如果再加上飲食中攝入的鉀過多的2020年01月24日
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林釤 上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院 腎病科 腎臟病大家特別關心蛋白質的攝入，經(jīng)常這個不能吃，那個少吃點，大家苦于想吃不能吃的時候，水果就成為大家飲食關注的重點。到底腎病患者能不能吃水果，能吃什么水果，不能吃什么水果呢？ 首先，絕對禁忌的是水果是一一楊桃！楊桃具有明顯的腎臟毒性！有關誤食楊桃造成急性腎衰竭、中毒的案例時有發(fā)生。楊桃中毒的主要表現(xiàn)還有頑固性呃逆、嘔吐及神經(jīng)精神異常、高鉀血癥、血尿、慢性腎功能急性加重等，嚴重的會導致死亡。所以，腎病患者切忌楊桃！ 其次，要明確什么能吃什么不能吃，是和腎病的類型及腎病的階段有關。比如: 1.大部分慢性腎炎早期，腎功能正常，蛋白尿不是很多的情況下，各種水果都能攝入一些。水果富含維生素和礦物質，對腎炎患者的身體是有益的。 2.腎病綜合征的患者，表現(xiàn)為大量蛋白尿伴水腫的情況，因水果富含水分，尤其是西瓜，梨，橘子等，就要控制這些水果的攝入。 3.慢性腎臟病發(fā)展到腎功能不全，肌酐升高的時候，容易出現(xiàn)高鉀血癥，這時就要注意含鉀豐富的水果要避免攝入，如香蕉，橙子，桃子，杏子，柚子，冬棗等，可以少量攝入蘋果，梨等。高血鉀非常危險，會引起心律失常、心跳驟停等，腎功能不全的患者要特別注意水果的攝入。 4.糖尿病腎病的患者，基于糖尿病的關系，都會對水果望而卻步，這時候就要選擇含糖少，升糖指數(shù)低的水果了，如蘋果，李子，桃等，而對于西瓜，葡萄等就要避而遠之。吃的時機也很重要，可作為兩頓飯之間加餐適量吃，不可貪嘴吃太多，也不可飯后即吃。 5.痛風性腎病，大家都知道要多飲水，但是可能不知道，痛風性腎病不能多喝果汁！水果含嘌呤低，多吃新鮮水果對高尿酸患者是有益的，但水果榨汁后，維生素、膳食纖維會大量損失，果汁中含有的果糖可能會使尿酸升高。芒果富含果糖，也要注意控制。而有報道櫻桃富含維生素C，花青素等，對高尿酸患者具有一定的好處。 末尾，推薦一個補腎的水果給大家一一桑葚！不僅含鉀低，含糖也不高，并且，其所含的桑葚多酚有利于改善腎病患者的腸道健康，減輕毒素水平，實乃藥食兩用之佳品。 最后，提醒大家，水果有益，不可貪嘴多吃，腎病患者要挑著吃！另外注意冷藏保鮮，防止水果變質污染等，引起腹瀉加重腎病。祝愿大家水果吃的健康，吃的開心！2019年11月04日5654
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姚雪萍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 那慢性腎炎呢，一般表現(xiàn)呢，蛋白尿啊，血尿啊浮腫啊，慢慢慢慢的發(fā)展呢，出現(xiàn)高血壓在逐漸發(fā)展呢，出現(xiàn)腎功能不全，所以呢，飲食方面呢，要注意那第一個呢，就是有高血壓浮腫，這種情況呢，要吃的淡一些低鹽飲食吃得淡一些，就是每天呢，一啤酒瓶蓋的鹽就是不吃腌制品，呃，加工食品和這個味精。 那如果腎功能不全的呢，要吃的優(yōu)質低蛋白飲食就是每天每公斤體重的0.6到0.8克的蛋白質，那這個優(yōu)質蛋白呢，就是牛奶啊，雞蛋啊，雞鴨魚肉啊，各種那么其他就是豆類及豆制品也是優(yōu)質蛋白，可以適當?shù)某砸恍?/a>2019年09月12日7279
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巴元明主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院 腎病內科 民間有誤傳：腎炎需要禁鹽。病人有苦惱：腎炎是否需要禁鹽？聽了誤傳，部分腎炎患者對鹽的控制達到了嚴苛的地步,甚至實施禁鹽。其實多半是沒必要的，對腎病患者來說,限鹽≠禁鹽。臨床研究表明，腎炎、腎病患者一般正常飲食即可，當臨床上出現(xiàn)水腫及高血壓癥狀時，需要采取限鹽飲食。依據(jù)不同的情況采取不同程度的限鹽方法。那么我們該如何科學的攝鹽？1.一般正常飲食若腎炎、腎病患者從未出現(xiàn)水腫及高血壓癥狀，或經(jīng)過治療后水腫及高血壓癥狀均已消失并未再復發(fā)，則不必嚴格限鹽。生活中正常清淡飲食即可（世界衛(wèi)生組織要求每人每日食鹽量不超過6克）。需要強調的是鹽是我們日常生活中必不可少的調味品之一，其中所含的氯、鈉、鉀等成分，更是人體必需的營養(yǎng)成分。食鹽（主要成分是氯化鈉）是人體生理功能的必需品，若無明顯癥狀以及醫(yī)生的指導，刻意少鹽反而會危害健康，若鹽長期攝入不足，可能會出現(xiàn)低鈉血癥等，表現(xiàn)為：倦怠乏力，精神不振，少言不欲語等，甚至是頭疼、腹瀉、肌肉痙攣等，嚴重時還會因為心臟衰竭導致死亡。而一些服用利尿劑的患者，或者夏季大量出汗或腹瀉、嘔吐的人，還需要補充鈉鹽才能滿足肌體的需要。因此，腎病患者在無明顯癥狀及醫(yī)生的明確指導下，每日保持食鹽量在6g以下即可。2.低鹽飲食適用于輕度水腫以及輕度高血壓患者，或水腫及高血壓經(jīng)治療剛消退的患者。急性腎炎、輕度慢性腎炎、腎病綜合征恢復期，慢性腎衰竭無水腫及高血壓的患者可采用低鹽飲食。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量在3-6g之間,同時患者在市場上常見的精制鹽和低鈉鹽中選低鈉鹽為佳。（每日鈉鹽攝入量在3-6g之間，是包括食物內自然存在的氯化鈉，因此同時要控制甚至禁吃腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、蝦米等）附言：（1）輕度水腫：晨起或午后眼瞼部、顏面部、足踝部或嚴重時可涉及雙下肢的水腫，短時間內可自行恢復。（2）輕度高血壓：收縮壓為140-159mmHg或舒張壓為90-99mmHg。（3）輕度慢性腎炎：尿蛋白1-2+之間，或24小時尿蛋白定量持續(xù)在2g以下，腎功能正常。（4）慢性腎衰竭：腎功能持續(xù)衰退以致衰竭，腎臟結構和功能障礙≥3個月，或伴有腎小球濾過率異常。3.禁鹽飲食腎病患者伴有中高度水腫及高血壓癥狀，或經(jīng)過治療控制不佳的患者應當暫時禁鹽。急性腎炎初期、重度慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎衰竭伴有中重度高血壓及水腫癥狀的患者均應采取禁鹽措施。禁鹽飲食要求禁止食用鹽，含鹽的咸粽子等食物也不可食用，患者可用無鹽醬油、糖、醋、姜蒜等調味。同時注意禁鹽時間應根據(jù)具體情況而定，主要關注水腫及高血壓癥狀，若兩癥狀均基本消失可改為低鹽飲食。定期復診，聽取醫(yī)生建議，不可長期自行禁鹽。附言：（1）中高度水腫：顏面部、雙下肢甚至全身性水腫，持續(xù)時間較長。（2）中高度高血壓：中度高血壓收縮壓為160-179mmHg或舒張壓為100-109mmHg。重度高血壓收縮壓高于180mmHg或舒張壓高于110mmHg。本文系巴元明醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年11月20日3333
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