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楊登科主任醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 泌尿外科 慢性腎盂腎炎簡述慢性腎盂腎炎是指細(xì)菌感染引起腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)可有急性腎盂腎炎史，但多數(shù)癥狀隱匿，表現(xiàn)不一。較典型者呈反復(fù)發(fā)作型，有尿急、尿頻，尿痛等尿路刺激癥，腰痛，低熱或中度發(fā)熱，有的僅長期不規(guī)則低熱，易疼乏，輕度食欲不振，或僅以血尿或高血壓為主。有的青年患者僅有菌尿癥(菌落計(jì)數(shù)>10萬/毫升)而無其他癥狀，晚期患者有腎小管功能減退、腎小管性酸中毒和尿毒癥，可有壞死性腎乳頭炎，腎周圍膿腫等并發(fā)癥。慢性腎盂腎炎的臨床診斷臨床診斷本病的主要依據(jù)是病史長，且有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)>10的5次方個(gè)/毫升，腎臟有形態(tài)改變(包括腎內(nèi)疤痕形成，腎盂腎盞變形或腎萎縮體積縮小)。腎盂腎炎病程超過半年，同時(shí)伴有下列情況之一者，可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形、縮窄;②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。慢性腎盂腎炎保養(yǎng)的關(guān)鍵1、防治鏈球菌感染，如上呼吸道感染、猩紅熱、慢性咽炎、膿皮病等。在發(fā)生上述疾病時(shí)，要檢查尿液，了解有無腎炎癥狀的加重，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，密切隨訪。2、限制鈉鹽攝入，營養(yǎng)合理，勿攝入過多的葷菜，以清淡蔬菜為主。防止腹瀉、嘔吐及應(yīng)用過多利尿劑而使電解質(zhì)繚亂。3、加強(qiáng)體制鍛煉，增強(qiáng)體制。注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔。勞逸結(jié)合，遵守合理的生活制度。4、避免受寒受濕：寒冷能引起腎動(dòng)脈痙攣，加重腎缺血，影響腎炎恢復(fù)。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長繁殖，易于感染。因而盡可能做到室內(nèi)溫暖，陽光充足，空氣流通。穿衣適當(dāng)，避免受濕。5、積極根治慢性感染病灶，特別是齲齒、慢性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等，必要時(shí)手術(shù)根除感染灶。6、避免應(yīng)用損害腎臟的藥物，如氨基糖苷類、磺胺等。不管看什么病，每次都要告訴醫(yī)師，過去有腎炎病史，提請(qǐng)醫(yī)生用藥注意。保養(yǎng)的好壞與延長壽命有關(guān)，因此做好個(gè)人的保養(yǎng)對(duì)防止腎功能惡化很重要。2013年03月25日
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