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楊登科主任醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院 泌尿外科 慢性腎盂腎炎簡述慢性腎盂腎炎是指細菌感染引起腎盂腎盞和腎間質(zhì)的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)可有急性腎盂腎炎史，但多數(shù)癥狀隱匿，表現(xiàn)不一。較典型者呈反復發(fā)作型，有尿急、尿頻，尿痛等尿路刺激癥，腰痛，低熱或中度發(fā)熱，有的僅長期不規(guī)則低熱，易疼乏，輕度食欲不振，或僅以血尿或高血壓為主。有的青年患者僅有菌尿癥(菌落計數(shù)>10萬/毫升)而無其他癥狀，晚期患者有腎小管功能減退、腎小管性酸中毒和尿毒癥，可有壞死性腎乳頭炎，腎周圍膿腫等并發(fā)癥。慢性腎盂腎炎的臨床診斷臨床診斷本病的主要依據(jù)是病史長，且有反復發(fā)作的尿路感染史，清潔中段尿細菌培養(yǎng)>10的5次方個/毫升，腎臟有形態(tài)改變(包括腎內(nèi)疤痕形成，腎盂腎盞變形或腎萎縮體積縮小)。腎盂腎炎病程超過半年，同時伴有下列情況之一者，可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形、縮窄;②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等;③腎小管功能有持續(xù)性損害。慢性腎盂腎炎保養(yǎng)的關(guān)鍵1、防治鏈球菌感染，如上呼吸道感染、猩紅熱、慢性咽炎、膿皮病等。在發(fā)生上述疾病時，要檢查尿液，了解有無腎炎癥狀的加重，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，密切隨訪。2、限制鈉鹽攝入，營養(yǎng)合理，勿攝入過多的葷菜，以清淡蔬菜為主。防止腹瀉、嘔吐及應用過多利尿劑而使電解質(zhì)繚亂。3、加強體制鍛煉，增強體制。注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔。勞逸結(jié)合，遵守合理的生活制度。4、避免受寒受濕：寒冷能引起腎動脈痙攣，加重腎缺血，影響腎炎恢復。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長繁殖，易于感染。因而盡可能做到室內(nèi)溫暖，陽光充足，空氣流通。穿衣適當，避免受濕。5、積極根治慢性感染病灶，特別是齲齒、慢性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等，必要時手術(shù)根除感染灶。6、避免應用損害腎臟的藥物，如氨基糖苷類、磺胺等。不管看什么病，每次都要告訴醫(yī)師，過去有腎炎病史，提請醫(yī)生用藥注意。保養(yǎng)的好壞與延長壽命有關(guān)，因此做好個人的保養(yǎng)對防止腎功能惡化很重要。2013年03月25日
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