-
2023年06月29日
203
0
0
-
楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腎臟是人體的重要器官之一，如果腎臟出現(xiàn)腫瘤，需要及時切除。腫瘤的嚴重程度取決于其性質(zhì)。如果是普通的良性腫瘤，一般不會造成太大的影響。而如果是惡性腫瘤，就需要引起重視了，因為它可能會影響患者的正常壽命。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤，應該前往正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科，進一步進行腎臟增強CT和磁共振檢查，通過這兩個檢查可以初步判斷腫瘤是良性還是惡性。對于患者來說，可以選擇微創(chuàng)手術治療。目前，通過腹腔鏡下的腎臟腫瘤切除手術就可以徹底去除腫瘤。手術后，可以通過病理學檢查來明確腫瘤的性質(zhì)。如果是良性腫瘤，就不需要進行進一步的治療了。如果病理檢查顯示腎臟是惡性腫瘤，那么在切除腫瘤后，還需要配合免疫治療或者靶向治療，以避免腫瘤復發(fā)?？傊?，腎臟腫瘤的嚴重程度取決于腫瘤的性質(zhì)，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療可以提高治愈率。因此，一旦出現(xiàn)腎臟腫瘤的癥狀，應及時就醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。2023年06月28日173
0
0
-
楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 左腎腫瘤是一種在腎臟內(nèi)長出來的腫瘤，如果是良性的話一般不嚴重，但如果發(fā)展成了腎癌就可能比較嚴重了。如果腫瘤小于4厘米，醫(yī)生會采用射頻消融術、冷凍消融術等方法去除它，這樣就可以不用動手術了。但如果腫瘤大于4厘米，就需要進行腎切除手術了。如果左腎腫瘤最終被診斷為腎癌，那就需要及時去醫(yī)院治療了。腎癌通常需要進行根治性腎切除手術，手術后需要臥床休息2-3天，并觀察排尿情況。術后需要控制飲食，以清淡、流質(zhì)為主，半年內(nèi)需要少吃鹽和蛋白質(zhì)。如果有這方面的問題或疑慮，一定要及時去醫(yī)院檢查和治療，不要心存僥幸。同時，我們要保持樂觀心態(tài)，堅信自己能夠戰(zhàn)勝疾病。2023年06月26日380
0
0
-
2023年05月18日292
1
3
-
李文智副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 復雜性腎腫瘤手術治療一直以來是泌尿外科醫(yī)生的難題。李文智教授一直深耕在復雜、疑難保腎方面進行了系列性的臨床和研究工作并取得一定的成績。何為復雜性腎腫瘤，我們概括總結(jié)其包括腎門部及腎竇內(nèi)腫瘤、中央型內(nèi)生型腎腫瘤、雙腎腫瘤、解剖性或功能性孤立腎腫瘤合并各種系統(tǒng)性疾病（凝血異常如特發(fā)性血小板減低等）、腫瘤緊鄰腎血管和集合系統(tǒng)（＜5mm）、被腎動靜脈或腎盂集合系統(tǒng)包繞或穿透、RENALScore≥8、合并先天性畸形、腎周脂肪皂化粘連。我們要在盡可能不殘留腫瘤組織及保留患病腎臟的前提下完整切除腫瘤，手術難度極大。腎部分切除術（partialnephrectomy,PN）、腫瘤剜除術和離體手術后自體腎移植替代了根治性腎切除術，但對于術后腎功能差的患者，則需要進行維持性血液透析或異體腎移植。我們在上述復雜、疑難性腎腫瘤都可以行保腎手術。除了機器人輔助技術進步、科技手段引入等，我們也總結(jié)出一些經(jīng)驗和技術改良。復雜、疑難性腎腫瘤PN技術要點：①控制出血：避免不完全阻斷、漏掉動脈，損傷靜脈；注意解剖變異。②完全切除腫瘤：保持術野清晰，注意觀察腫瘤形狀和不規(guī)則度。③腎臟重建和修補：雙層縫合、鎖邊縫合、U形縫合、環(huán)形縫合，填充止血材料。④縮短熱缺血時間：腎臟低溫技術（冰水降溫、逆行插管低溫和經(jīng)腎動脈灌注低溫），零缺血技術等。腎竇部位完全內(nèi)生型腫瘤拆彈，機器人輔助下手起刀落，消癥化瘕，完美保腎病史資料：患者中年男性，38歲，5天前因右側(cè)腰痛在當?shù)蒯t(yī)院體檢行腹部CT提示:右腎占位，考慮腫瘤性病變，腎細胞Ca?。患者訴平時無發(fā)熱，無明顯肉眼血尿，無尿頻尿急尿痛，無腰腹部疼痛等不適。現(xiàn)為進一步診療來我院就診，門診檢查后以“右腎腫瘤”收入我科。既往有高血壓病史2年余，規(guī)律口服苯磺酸復氯地平治療，血壓控制可。入院診斷：1、右腎腫瘤（T1aN0M0）（RENAL2+3+3+p+3）2、高血壓入院檢查：腎臟CTA：右腎門部可見輕度強化軟組織腫塊影，直徑約35mm，其內(nèi)可見右腎下段分支主要參與供血。右腎竇內(nèi)后唇腫塊，MT?病情分析及診療經(jīng)過：患者年輕男性，保腎意愿強烈，右腎腫瘤屬于完全內(nèi)生腎門部后唇腫瘤，RENAL評分11分，保腎手術難度系數(shù)極高。入院后提請上海市一泌尿中心疑難病例大討論：該患者腫瘤完全內(nèi)生，位于腎門部后唇，保腎難度極大，建議選擇達芬奇機器人輔助手術，提前備好術中超聲精準定位，做到完整切除，確切縫合。手術采取機器人腎實質(zhì)切開腫瘤剜除術，術中超聲實時定位、并低溫灌注降低腎臟代謝等一系列特色保腎技術下，成功為患者完整切除腫瘤，保留腎臟。術后病理：(右側(cè)部分腎):符合嫌色細胞腎細胞癌，免疫組化結(jié)果:CD10(-)，CD117(+),CK7(+),CAIX(-),K67(約5%,+),PAX-8(+),PAX-2(+)，RCC(-)，TFE3(-),Vim(-)。李文智主任主刀點評：保腎手術方式有很多，譬如傳統(tǒng)的開放手術，腹腔鏡手術以及全世界最先進的達芬奇機器人手術。達芬奇手術機器人可以對泌尿外科醫(yī)生給予極大的幫助，術中做到精細精確精準的切除縫合，尤其是小血管和集合系統(tǒng)精準重建，創(chuàng)面無張力對合，縮短手術時間，減少術中出，避免術后輸血，最大限度地減少術后并發(fā)癥，讓患者術后康復更快，最大程度保障病人的安全。很多高難度的腎臟腫瘤采用傳統(tǒng)腹腔鏡需要切腎的手術，達芬奇機器人輔助下就可以完美保腎。對于體積較小的腫瘤，隨著免阻斷免縫合技術的開展應用，甚至可以做到腎功能零損傷。另外上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院泌尿中心還儲備有腎臟三級分支血管解剖技術，可以實現(xiàn)腎臟腫瘤血管的超選阻斷，精確切除腫瘤，而不影響正常腎臟組織的血液供應，從而避免腎功能的缺血再灌注損傷。上述各類新技術和技巧應用到腎腫瘤手術中，提升手術的效果、減少患者的痛苦。2023年05月15日107
1
2
-
李文智副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 復雜性腎腫瘤手術治療一直以來是泌尿外科醫(yī)生的難題。李文智教授一直深耕在復雜、疑難保腎方面進行了系列性的臨床和研究工作并取得一定的成績。何為復雜性腎腫瘤，我們概括總結(jié)其包括腎門部及腎竇內(nèi)腫瘤、中央型內(nèi)生型腎腫瘤、雙腎腫瘤、解剖性或功能性孤立腎腫瘤合并各種系統(tǒng)性疾?。惓Ｈ缣匕l(fā)性血小板減低等）、腫瘤緊鄰腎血管和集合系統(tǒng)（＜5mm）、被腎動靜脈或腎盂集合系統(tǒng)包繞或穿透、RENALScore≥8、合并先天性畸形、腎周脂肪皂化粘連。我們要在盡可能不殘留腫瘤組織及保留患病腎臟的前提下完整切除腫瘤，手術難度極大。腎部分切除術（partialnephrectomy,PN）、腫瘤剜除術和離體手術后自體腎移植替代了根治性腎切除術，但對于術后腎功能差的患者，則需要進行維持性血液透析或異體腎移植。我們在上述復雜、疑難性腎腫瘤都可以行保腎手術。除了機器人輔助技術進步、科技手段引入等，我們也總結(jié)出一些經(jīng)驗和技術改良。復雜、疑難性腎腫瘤PN技術要點：①控制出血：避免不完全阻斷、漏掉動脈，損傷靜脈；注意解剖變異。②完全切除腫瘤：保持術野清晰，注意觀察腫瘤形狀和不規(guī)則度。③腎臟重建和修補：雙層縫合、鎖邊縫合、U形縫合、環(huán)形縫合，填充止血材料。④縮短熱缺血時間：腎臟低溫技術（冰水降溫、逆行插管低溫和經(jīng)腎動脈灌注低溫），零缺血技術等。冰水降溫保腎技術在孤立腎腫瘤伴慢性腎功能不全中的應用極致保腎，腎功能恢復到術前水平，避免透析病史資料：患者老年男性，70歲。體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位4月余。腎臟MRI提示：右腎實性占位，左腎萎縮。患者訴平時無發(fā)熱，無明顯肉眼血尿，無尿頻尿急尿痛，無腰腹部疼痛等不適。既往史：高血壓病史10年余，痛風病史10年余，房性早搏病史5年余，腦梗塞病史4月余，腎功能不全4月余。?？茩z查：無特殊。入院診斷：1、右腎腫瘤（T1aN0M0）（RENAL1+1+2+a+2）2、左腎萎縮3、慢性腎功能不全4、高血壓5、痛風6、房性早搏7、腦梗個人史入院檢查：肌酐：213.50umol/L。腎臟超聲造影提示：右腎中下段中等血供結(jié)節(jié)（考慮MT可能）。GFR：左腎2.32ml/min，右腎28.01ml/min。病情分析及診療經(jīng)過：患者左腎萎縮失去功能，屬于功能性孤立腎患者，術前肌酐升高，伴隨多種內(nèi)科夾雜癥。該患者基礎疾病多，手術風險高難度大，術后長期透析可能，建議采用冰水降溫保腎技術最大程度保護患者腎功能。做好充足的術前準備，制定達芬奇機器人腎部分切除術，術中采用腎周脂肪囊冰水局部降溫+逆行插管腎盂內(nèi)灌注降溫技術，實時監(jiān)測術中腎臟溫度，在8min內(nèi)就完成了腫瘤完整切除及腎臟創(chuàng)面縫合，術中出血約30ml。術后患者恢復良好，術后第三天即下床活動。術后監(jiān)測肌酐較術前未明顯升高。術中腎周脂肪囊冰水局部降溫場景圖術后病理：（右腎腫瘤)乳頭狀腎細胞癌，核級3級，腫瘤大小2.5x2.2x2.0cm，腫瘤穿透腎被膜，未累及腎周脂肪，切緣未查見癌。免疫組化結(jié)果:CK(+)，Vim(+)，CD10(-)，CK7(部分+)，EMA(小灶+)，CD34(血管+)，Ki67(約3%+)，CD117(-)，P504s(+)，GATA3(-),CAIX(小灶+)。李文智主刀醫(yī)生點評：腎細胞癌的傳統(tǒng)治療方式是根治性腎切除，但由于醫(yī)學影像學和微創(chuàng)技術的發(fā)展以及患者“去瘤保腎”需求的提高，術者更傾向于選擇極致保腎手術。保腎既需要權衡手術的疑難復雜程度，更要關注患者血糖、血壓、年齡等個體化因素對于腎功能的影響。保腎手術過程中，需要臨時阻斷腎動脈以減少出血、保證視野清晰、切除范圍精確。腎動脈阻斷時間即為熱缺血時間，應盡量控制在25-30min。如果預期阻斷時間＞30min，局部降溫是保護腎功能最好的辦法。腎周脂肪囊冰水局部降溫（腎皮質(zhì)5-19℃）(Urol,2003)、低溫腎盂內(nèi)灌注（腎皮質(zhì)24℃）(JUrol,2003)、腎動脈低溫灌注（4℃林格液）(JUrol,2004)等方法能降低腎實質(zhì)溫度，延長缺血耐受時間，為保留腎單位手術提供更充裕的手術時間，增加保腎成功率，同時不會造成腎功能術后不可逆的損傷。腎皮質(zhì)溫度維持在20-25℃可以達到保護腎臟的作用，缺血時間可達180min也不會造成永久腎損傷(Urol,2003)。盡管通過術中的冰水進行腎臟降溫還不是很確切，未來期待有更好的腎臟降溫方式，造福更多病患。2023年05月15日129
0
2
-
崔心剛主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 獨腎，6顆腫瘤就像定時炸彈一樣隨時威脅著患者的生命所幸不久前新華醫(yī)院泌尿外科主任崔心剛教授化身“拆彈專家”帶領團隊運用靶向新輔助、“達芬奇”機器人、智能三維重建、術中超聲以及術中腎臟降溫等技術精準、完整切除6枚腫瘤，成功為這名獨腎腎腫瘤患者去瘤保腎左腎沒了，右腎又遭遇“炸彈危機”10年前，年近七旬的余阿姨就因左側(cè)腎癌在外院接受過根治性切除術。然而，在前不久的術后定期隨訪中，發(fā)現(xiàn)阿姨唯一的右腎里長了6顆腫瘤，這些埋在體內(nèi)的“不定時炸彈”，如果得不到妥善治療，唯一的腎臟將面臨衰竭的后果，性命攸關。但是余阿姨已經(jīng)切除了左腎，這次僅有的右腎又要面臨割舍之痛，切還是不切？這是擺在崔心剛教授和患者一家面前的兩難選擇。崔教授坦言，隨著時間的推移，腎癌根治性切除的患者比腎部分切的患者患慢性腎臟病以及透析的風險高很多。而且，隨著年齡的增長以及高血壓、糖尿病發(fā)病率增高，腎臟功能受損也會越來越大。保腎大于切腎獨腎別無選擇患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，只為尋求一線“腎”機。切除獨腎，必然長期血液透析。崔教授仔細研究了病例資料后說到：“目前風險大，保腎機會渺茫，但獨腎是保腎手術的絕對適應癥，我們可以嘗試為獨腎創(chuàng)造保腎手術機會，降低透析風險”。既往的大數(shù)據(jù)研究顯示：保留腎單位手術只要切除干凈，腫瘤術后復發(fā)、轉(zhuǎn)移率與腎癌根治術沒有差異。也就是說，在腫瘤復發(fā)沒有差異的情況下，保留一部分腎臟，可以降低一份將來患慢性腎功能不全和透析的風險，但這也意味著對主刀醫(yī)生的要求也更高。靶向新輔助絕“腎”縫生崔心剛教授結(jié)合患者病情及目前狀況，決定先予以阿昔替尼靶向治療，待腫瘤縮小后再擇期手術。就這樣三個月過去了，腫瘤較之前明顯縮小，部分病灶縮瘤率高達40%。根據(jù)目前的CT復查結(jié)果，結(jié)合三維智能定性定量分析腫瘤位置、與血管/腎盂等毗鄰關系，評估該患者右腎切除數(shù)枚腫瘤后，可殘留70%的正常腎功能。這例獨腎多發(fā)腫瘤患者的保腎手術時機以來，接下來需要主刀醫(yī)生和患者共同挑戰(zhàn)這座“高峰”?！?崔心剛教授表示：以往局部進展、遠處轉(zhuǎn)移等疑難腎腫瘤，手術切除病灶的風險高、機會低，使得主刀醫(yī)生望而卻步。隨著TKI靶向治療或靶免聯(lián)合治療廣泛應用，原本“無法手術切除”或“需要根治性切腎”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱墒中g切除”或“腎部分切除”，極大給中晚期腎癌患者創(chuàng)造手術機會，延長患者生存時間?！北ＤI創(chuàng)新技術成功拆除6枚“炸彈”日前，余阿姨在全麻下接受了機器人輔助右側(cè)獨腎保腎手術，崔心剛教授在術中為了盡可能保護患者腎功能，予以“經(jīng)輸尿管逆行循環(huán)冰水降溫”+“腎周冰水浴降溫”技術，讓獨腎溫度保持在21~25℃之間。同時術中超聲精準定位、早期開放“2+1”縫合法等開展，精準、完整切除6枚腫瘤“炸彈”。其中，2枚位于腎上極內(nèi)生型，2枚位于腎腎門部，1枚完全內(nèi)生型，1枚位于下極，最大的兩枚腫瘤位于上極，直徑約3.5cm，部分呈內(nèi)生型生長。術中“冷缺血”時間約31min，出血量僅約200ml，術后復查肌酐穩(wěn)定在200umol\L左右，尿量正常，獨腎6顆腫瘤“天花板”保腎手術成功！術后，崔心剛教授友情提示到：腎臟位于隱蔽的腹膜后腔隙，受到周圍組織和器官的保護，所以許多腎臟腫瘤無癥狀，也不能觸及，直到病情進展才被發(fā)現(xiàn)。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛、血尿，腎臟與外界聯(lián)系的惟一通道是尿道，但當出現(xiàn)血尿時，往往表明腫瘤已經(jīng)侵犯了腎盂，屬于晚期癥狀了。另外有些體型偏瘦，腫物較大的患者?？稍谏细共棵侥[物。一些患者還伴隨有高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細胞增多癥、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖等。如果腫瘤轉(zhuǎn)移，還可能出現(xiàn)骨痛、骨折、咳嗽、咯血等癥狀?！倍ㄆ隗w檢?早期發(fā)現(xiàn)腎癌“蹤跡”近年來，隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展和普及，大多數(shù)腎癌通過定期的體檢是能早期發(fā)現(xiàn)的，腎癌的臨床診斷主要依靠影像學檢查，確診則需病理學檢查。B超是篩查腎癌最簡單、對身體沒有任何傷害的方法，現(xiàn)在檢查水平不斷提高，有些1~2厘米的腎腫瘤也能被發(fā)現(xiàn)，目前50%-60%的患者是通過早期體檢發(fā)現(xiàn)?；颊呖梢栽贀?jù)此做進一步檢查，常用的影像學檢查還包括腹部CT、腹部核磁共振檢查（MRI）等。每年體檢很重要，“早發(fā)現(xiàn)”、“早診斷”、“早治療”，讓保腎的勝算更大一些，讓患者的生存更久一些！新華泌尿特色亞專業(yè)腎腫瘤的個性化微創(chuàng)手術“要保腎，來新華”，腎腫瘤亞專業(yè)在崔心剛主任的帶領下，具有極高的知名度，慕名而來的國內(nèi)外患者眾多，率先開展各種保腎特色技術，被各大媒體廣泛報道。主攻腎腫瘤的個性化微創(chuàng)（腹腔鏡、機器人）手術，尤其擅長腎腫瘤保腎手術、復雜腎腫瘤根治性切除術、腎癌伴腔靜脈癌栓根治性切除術、晚期腎癌減瘤性腎切除術等。年腎腫瘤手術300余臺，院外會診超過100余臺，其中腎癌保腎手術比例超過80%。積極探索泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)新技術，開展十余項腎腫瘤保腎新技術，包括：①“3D打印技術”、“IQQA智能三維影像技術”等創(chuàng)新性精準切除技術；②“2+1”縫合技術、“早期序貫開放血流法”等早期開放血流技術；③“術前DSA超選栓塞”、“預留縫線法”、“綠激光輔助”等“零缺血”保腎技術；④依據(jù)腎腫瘤特性繪制個性化保腎手術選擇流程圖等。腎腫瘤保腎技術研究成果連續(xù)4年（2017-2020年）被《EuropeanAssociationofUrology(EAU)》腎細胞癌指南收錄。崔心剛主任為腎癌患者實施機器人輔助保留腎單位手術亞專業(yè)骨干及成員在國際泌尿外科大會（SIU）、CUA全國年會、CUDA全國年會等大型學術會議上大會發(fā)言100余次。在亞洲泌尿外科大會、全國泌尿外科年會等國內(nèi)外各種大型學術會議上做“腎癌保腎新技術”現(xiàn)場手術演示100余次。成功主辦全國和上海市泌尿微創(chuàng)專題會議20余次，如中華醫(yī)學會泌尿外科分會青年學術會議（第13屆、第14屆）等。積極重視腎腫瘤成果轉(zhuǎn)化，發(fā)表腎腫瘤論文100余篇，申請獲得國家專利8項，獲國家自然基金(8項)、申康重大臨床研究、上海市科委等29項課題資助。亞專業(yè)成員入選上海市“醫(yī)學領軍人才”、上海市“優(yōu)秀學術帶頭人”、上海市“醫(yī)苑新星”杰出青年醫(yī)學人才和優(yōu)秀青年醫(yī)學人才、上海市“科技啟明星”、上海市“科技揚帆計劃”等多項人才計劃。榮獲中華醫(yī)學會泌尿外科學分會“郭應祿泌尿外科青年醫(yī)師獎”、“仁心醫(yī)者”上海市杰出?？漆t(yī)師獎提名獎、交大醫(yī)學“九龍優(yōu)秀青年人才獎”、教育部科技進步一等獎、華夏醫(yī)學科技三等獎等多項獎勵?！皩＜医榻B崔心剛上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任，主任醫(yī)師、教授，博士生導師周二上午、周四上午特需門診擅長腎臟腫瘤的腹腔鏡/機器人保腎手術、根治手術及綜合治療等。亞洲泌尿外科年會、國內(nèi)各種大型會議及培訓班100余次手術演示。??????中華醫(yī)學會泌尿外科分會青委會副主委??????中華醫(yī)學會泌尿外科分會微創(chuàng)學組及機器人學組委員??????中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會?副總干事長??????中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會泌尿腔鏡專業(yè)委員會副秘書長??????中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會委員??????中國性學會泌尿外科分會委員會常務委員??????上海市醫(yī)學會泌尿外科分會委員??????上海市醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會委員??????上海市醫(yī)學“領軍人才”、上海市“優(yōu)秀學術帶頭人”、上海醫(yī)苑新星“杰出青年”??????《中華泌尿外科雜志》常務編委第一或通訊作者發(fā)表sci文章76篇，大于10分9篇，主持國家自然基金4項、上海市“科技創(chuàng)新行動計劃”等課題項目19項，獲專利15項。張良上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科，主任醫(yī)師周二下午、周三上午專家門診從事泌尿外科臨床工作35年，有豐富的臨床經(jīng)驗。2004年赴美國加利福尼亞大學舊金山分校（UCSF），學習泌尿系腫瘤的腹腔鏡手術技術。目前主要從事腎臟疾病，尤其是腎臟腫瘤的診治。發(fā)表學術論文40余篇。參研多項省部級課題研究。參與《現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤外科學》等3部專業(yè)書籍的編寫。葉劍青上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科，副主任醫(yī)師周一上午、周五上午專家門診??????中華醫(yī)學會泌尿外科學分會青委會微創(chuàng)組成員??????上海市中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿男科專業(yè)委員會微創(chuàng)組成員??????《BJUInternational》中文版編委??????《醫(yī)學參考報》編委??????參編《吳階平泌尿外科學》臨床上專注于泌尿系腫瘤的微創(chuàng)手術和晚期腫瘤綜合治療，主攻泌尿外科腹腔鏡及機器人手術，每年主刀腹腔鏡手術200余臺。多次在國內(nèi)泌尿外科學術會議現(xiàn)場手術演示（包括腹腔鏡保腎手術、腎癌根治、腎上腺腫瘤切除術等）。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文11篇，主持省部級課題4項。潘秀武上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科，主治醫(yī)師、副研究員周五下午門診??????中華醫(yī)學會泌尿外科分會青年委員會轉(zhuǎn)化學組委員??????上海交通大學醫(yī)學院九龍醫(yī)學優(yōu)秀青年人才獎??????上海市“醫(yī)苑新星”優(yōu)秀青年醫(yī)學人才??????上海市“科技啟明星人才”??????上海市“科技揚帆人才”??????上海市泌尿外科青年“英才”獎第一作者發(fā)表論文38篇，主持國自然2項、上海市科委等10項課題，獲專利14項。擅長腎腫瘤的保腎手術、根治手術及其綜合治療，在東方國際手術、新華泌尿外科手術周等學術會議上現(xiàn)場手術直播演示10余場。陳少軍上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科，主治醫(yī)師、講師周五下午門診近年來以第一作者或共同第一作者發(fā)表SCI論文8篇（影響因子最高9.685）,中文核心期刊2篇，主持國家自然科學基金項目1項。主要從事腎癌的臨床和基礎研究，專注于腎腫瘤的保腎手術治療、腎囊腫和腎上腺腫瘤的微創(chuàng)手術及腎積水的綜合處理。泌尿外科2023年4月份高級專家（特需）門診一覽表（點擊圖片查看清晰大圖）泌尿外科2023年4月份門診一覽表（點擊圖片查看清晰大圖）2023年05月06日90
0
1
-
張進主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 啊，尊敬的各位患友啊，大家好，我是來自上海仁濟醫(yī)院泌尿外科張靜，那么今天的話呢，給大家?guī)淼囊焕±脑挘彩怯夷I的中級的一個腫瘤，腫瘤呢相對比較大，有將近5.4公分，我們看一下這樣的病人是不是有保身的機會。 我們先看看我?guī)淼倪@個病例。 今天呢，我講的這個內(nèi)容的題目呢，就是還是拯救腎臟行動病例系列集，那么我的目標呢，就是說還是希望每一個早期腫瘤的患有，通過我介紹的這個病例，找到自己這個腫瘤跟我這個介紹的腫瘤的相似性，來判斷它是不是有保腎的這種可能性。 那么這是一個是右腎中級的一個直徑5.4公分的內(nèi)生性的腫瘤，那患有呢，是一個男性啊，65歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎的一個占位，那么CT呢，提示是一個5.4公分的一個腫瘤。 那么從我們初步診斷上呢，還是考慮它是一個腎臟的惡性腫瘤。 那我們可以看到這個CT的常規(guī)的影像，常規(guī)影像的時候，我們可以看到在這個位置上啊，這是又是又是那個黃色的圈圈畫圈定了這個范圍內(nèi)有這么一個實性的一個腫塊啊，這基本上是在腎臟的中心了，那么腫瘤的大小是5.4公分，根據(jù)這個我們保腎手術的這個難度評級的話呢，它是11分啊，屬于極高難度的一個保腎手術。 好，我們2023年04月08日541
4
25
-
吳小榮副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 患者問：吳醫(yī)生，我做完腫瘤手術，開完刀至今下腹還是麻木，有針刺樣疼痛感，出院前開了恢復神經(jīng)的藥吃了好像也沒啥用，這屬于正常嘛？?吳小榮醫(yī)生：①您好，手術有可能會損傷局部神經(jīng)。導致局部麻木、疼痛，甚至腹部膨隆，形態(tài)不對稱。②若無其他不適，癥狀像針刺樣，偶發(fā)性，建議先服用甲鈷胺片+維生素b，營養(yǎng)神經(jīng)。③疼痛厲害的話，必要時可以服用塞來昔布等消炎鎮(zhèn)痛類藥物。④如果是上述情況，一般3-6個月，會逐漸好轉(zhuǎn)恢復；但少部分患者會持續(xù)較長時間。⑤若腰部疼痛明顯，且持續(xù)性疼痛，或者見到明顯血尿，要警惕術后出血，需和我們及時聯(lián)系溝通，到急診就診化驗檢查，排除術后急性出血可能。2023年03月31日394
0
0
-
朱照偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 我們接診了一位老先生，雖然已經(jīng)76歲了，但平常身體情況不錯，除了糖尿病之外沒有其它基礎疾病。老先生出現(xiàn)血尿癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院體檢查出右腎腫瘤，來我們這進一步診治。完善檢查后，可以看到右腎腫瘤較大。查房的時候，老先生說：“我現(xiàn)在能吃能喝，又不疼不癢，為什么要做手術呢？”這其實也是很多患者經(jīng)常問的問題。實際上，在腫瘤早期階段，患者可能沒有什么不舒服，而在晚期則會出現(xiàn)一些臨床癥狀。比如，外科學書上曾描述，血尿、腰痛、腹部腫塊就是晚期腎癌的典型臨床表現(xiàn)。在腎癌早期階段，可以只切除腫瘤，保留正常的腎組織。而腎臟腫瘤很大時，就只能切除這側(cè)腎臟了。甚至有些晚期腎臟腫瘤合并轉(zhuǎn)移，連手術都做不了，只能選擇靶向治療和放療。老先生雖然還沒有出現(xiàn)腰痛和腹部腫塊癥狀，但典型血尿說明腫瘤侵犯比較深。和患者及家屬溝通后，做了微創(chuàng)的腹腔鏡右腎根治性切除術，術后病理也證實是腎透明細胞癌（3級），侵犯腎竇脂肪。無論從分期和分級，這個都不算是早期腎腫瘤。還好患者和家屬選擇相信醫(yī)生，才沒有耽誤疾病的治療。感謝患者和家屬的信任與理解????2023年03月20日213
0
1
腎腫瘤相關科普號
周哲醫(yī)生的科普號
周哲 主任醫(yī)師
北京大學首鋼醫(yī)院
泌尿外科
345粉絲1.2萬閱讀
李學松醫(yī)生的科普號
李學松 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
泌尿外科
5850粉絲53.9萬閱讀
曹達龍醫(yī)生的科普號
曹達龍 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
4844粉絲11.4萬閱讀