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董培主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 經(jīng)常有病友詢問(wèn)，做了腎腫瘤手術(shù)，術(shù)后吃東西有什么禁忌？下面我就為大家說(shuō)說(shuō)腎腫瘤術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)。腎腫瘤手術(shù)分為腎部分切除術(shù)和腎根治術(shù)，根據(jù)切除部分的多少和術(shù)前后腎功能的情況，注意事項(xiàng)也是不同的。 我們中心現(xiàn)在腎腫瘤手術(shù)都是采用快速康復(fù)（ERAS），術(shù)后6小時(shí)即刻少量進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，3天左右出院。 手術(shù)后初期一般采用特殊途徑供給營(yíng)養(yǎng)，如靜脈高營(yíng)養(yǎng)。待胃腸道功能恢復(fù)后，可以先給清流食或流食，逐步過(guò)渡到半流食，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再依次過(guò)渡到軟膳食或普通膳食。飲食方面，注意補(bǔ)充各種新鮮的青菜，水果，以粗糧、粗纖維食物為主，還建議可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種肉類，以瘦肉、魚類為主，促進(jìn)傷口愈合。要注重優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，比如像動(dòng)物蛋白攝入，但是對(duì)于植物蛋白，比如像豆制品，這類蛋白要限量攝入，不能吃的太多。 對(duì)于早期腎腫瘤，做了腎部分切除術(shù)，術(shù)前后腎功能都沒(méi)有顯著異常。這樣的情況，術(shù)后飲食沒(méi)有特殊的要求，按照上述建議進(jìn)食就可以了。 如果是腎功能本來(lái)就不好，又做了根治性腎切除的情況，那么就要注意對(duì)腎功能的保護(hù)，首先切記，不要過(guò)補(bǔ)，特別是不要煲老火湯，老火湯中的嘌呤含量極高。食物中原本的嘌呤會(huì)在煲湯的過(guò)程中進(jìn)入湯中，而核蛋白等物質(zhì)也會(huì)在這個(gè)過(guò)程中轉(zhuǎn)分解為核苷酸，導(dǎo)致尿酸升高，進(jìn)一步加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致功能的進(jìn)一步損傷；其次，少吃海鮮類的食物，海產(chǎn)品中的鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦，以及貝殼類等，嘌呤含量都比較高，也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸水平升高；第三，盡量低鹽低脂飲食，避免高鹽飲食引起血壓升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)應(yīng)注意控制油脂的攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、蛋黃及堅(jiān)果類食物的攝入，少食腌制煙熏食品，日常應(yīng)多食牛奶、魚類（鯽魚）、肉類、家禽類、菌類等蛋白質(zhì)含量高的食物，多食新鮮蔬菜水果，多食谷物，少食高脂肪食物；另外，應(yīng)注意限制植物蛋白質(zhì)如豆制品的攝入；最后，要注意休息，不要過(guò)于勞累，避免著涼，戒煙，戒酒， 控制好血壓、血糖。最重要的一點(diǎn)是要定期復(fù)查，如有問(wèn)題需要盡早處理。2019年12月20日
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2019年08月19日4492
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張樹(shù)棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 一般來(lái)講，腎癌不管是做保腎手術(shù)還是腎臟全切手術(shù)，術(shù)后對(duì)飲食沒(méi)有特別嚴(yán)格的要求。平時(shí)注意食物營(yíng)養(yǎng)均衡，蔬菜、肉類、內(nèi)臟、富含蛋白的食物各類都要攝取，同時(shí)選擇少油少脂肪的食物就可以了。如果另一側(cè)的腎功能正常，飲食沒(méi)有絕對(duì)的忌口，如果對(duì)側(cè)腎功能不正常，有腎炎或者腎功能比較差，要少吃蛋白較高的食物，比如牛奶等，減少腎臟的負(fù)擔(dān)。 還有不少患者家屬愿意給患者進(jìn)補(bǔ)一些補(bǔ)腎的保健品，我個(gè)人并不推薦這樣做。雖然確實(shí)有一些營(yíng)養(yǎng)品可以提高患者的免疫力，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有一定幫助，但如果過(guò)分依賴這些食物或者保健品，不光增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者未必能得到很好的效果，比如高蛋白的保健品可能會(huì)給腎臟代謝造成負(fù)擔(dān)。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后保證均衡營(yíng)養(yǎng)、合理膳食，大部分患者能在三個(gè)月左右恢復(fù)。 另外如果患者有合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，未來(lái)有可能會(huì)對(duì)腎臟造成影響，腎癌手術(shù)后要積極治療和控制這類疾病，限制吃糖和吃鹽的量。平時(shí)生病服藥時(shí)，要告訴醫(yī)生自己做過(guò)腎臟手術(shù)，選擇對(duì)腎臟功能影響較小的藥物。點(diǎn)擊可觀看張樹(shù)棟醫(yī)生講腎癌保腎治療的系列專訪2018年03月08日24121
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陳友根副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 腎腫瘤術(shù)后飲食要點(diǎn)陳友根 夏慶華 山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心腎臟猶如城市的污水處理廠。由于大多腎腫瘤術(shù)后病人剩下一個(gè)腎臟，對(duì)這個(gè)腎臟要更加關(guān)注。所以，對(duì)腎臟的飲食要點(diǎn)也可以理解為污水處理廠的保護(hù)。送往處理廠的水不要太臟，以免增加工作負(fù)擔(dān)；不要損壞處理廠設(shè)備。1.不亂吃藥：中國(guó)的慢性腎病患者為什么那么多，亂吃藥功不可沒(méi)，特別是沒(méi)有醫(yī)生處方的所謂神藥。傳統(tǒng)思維認(rèn)為，中草藥沒(méi)有毒副作用，這是極其危險(xiǎn)的。部分中草藥如關(guān)木通、廣防己、青木香等，包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥，還有很多中草藥根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的三期臨床實(shí)驗(yàn)，更不用提一些所謂的偏方了。當(dāng)然這并不是說(shuō)西藥沒(méi)有毒副作用，許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，一些常用西藥如非甾體類抗炎藥，如去痛片、撲熱息痛等，都有可能引起腎損害。不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃藥，用藥前告訴醫(yī)生自己的病史，畢竟就剩下一個(gè)腎臟了。把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做：不亂吃藥！2.不貪嘴，不貪杯過(guò)度飲食，特別是大量高蛋白飲食，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。大魚大肉大快朵頤，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。成年人蛋白攝入量=體重（Kg)*(0.8-1.8)g。例如一名體重70Kg的成人，這意味著最適合的每日蛋白質(zhì)數(shù)量是56-126克，當(dāng)然如果換算成豆類的話可以適當(dāng)增加。孕婦或重體力勞動(dòng)者當(dāng)然也要適當(dāng)增加。大量飲酒，大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，容易導(dǎo)致高尿酸血癥，這些習(xí)慣同時(shí)可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病，很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒，這種方式曾被腎內(nèi)科醫(yī)生稱為“最傷腎的吃法”。3.咸淡適度，煙酒傷身成人每日攝入食鹽量以4-6克為宜，而我國(guó)飲食普遍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。計(jì)算食鹽的時(shí)候不要忘了，醬油里含鹽量大約18%。我國(guó)飲食總體偏咸，會(huì)導(dǎo)致血壓升高的可能性增大，從而損害腎臟。把家里的鹽罐換成小瓶并加以計(jì)算是不錯(cuò)的選擇。吸煙除了影響腎臟功能，對(duì)腫瘤的控制也無(wú)好處。煙草還是很多其他疾病的源頭。4.適度飲水適量多飲水，正常成人24小時(shí)總尿量為1000～2000ml。如果長(zhǎng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加，容易引發(fā)腎結(jié)石等。白開(kāi)水或淡茶都是不錯(cuò)的選擇，飲料多含防腐劑及色素等物質(zhì)，最終都要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，不推薦。不要憋尿，道理很簡(jiǎn)單，流水不腐，戶樞不蠹。 5.控制糖尿病和高血壓等內(nèi)科疾病千里之堤，潰于蟻穴。高血壓、高血糖對(duì)人的損害是全方面的，而腎臟只是其中的一小部分。血壓控制不好、糖尿病控制不好都會(huì)造成血管硬化，腎臟是由數(shù)百萬(wàn)個(gè)微血管球組成，當(dāng)每一個(gè)腎小球都損壞的話，腎功能自然就不行了。歸納起來(lái)，就是采取健康的生活方式，起居規(guī)律、適度飲食，采用衛(wèi)生、新鮮的食材，避免過(guò)度加工。大魚大肉、煙酒不斷，很多是基于以前窮苦生活的補(bǔ)償心理，不知不覺(jué)也浸染了飲食習(xí)慣。不要忘了，新鮮的蔬菜、水果和五谷雜糧，清新的口味同樣可以搭配出有滋有味，配合積極的鍛煉，更有利于塑造更加健康的身體。出了醫(yī)院就是普通人，除了定期復(fù)查，不要總想著自己是病人。當(dāng)然，這些飲食要點(diǎn)對(duì)普通人同樣適用。好看的皮囊千篇一律，有趣的靈魂萬(wàn)里挑一。偶爾小放縱一下未嘗不可有時(shí)候，挫折能讓人暫時(shí)停一停，給靈魂一點(diǎn)駐足思考的時(shí)間，讓我們明白哪些才是最重要的東西，經(jīng)過(guò)雷雨的洗禮，再一次綻放人生的芳華。陳友根 夏慶華 山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心腎臟猶如城市的污水處理廠。由于大多腎腫瘤術(shù)后病人剩下一個(gè)腎臟，對(duì)這個(gè)腎臟要更加關(guān)注。所以，對(duì)腎臟的飲食要點(diǎn)也可以理解為污水處理廠的保護(hù)。送往處理廠的水不要太臟，以免增加工作負(fù)擔(dān)；不要損壞處理廠設(shè)備。1.不亂吃藥：中國(guó)的慢性腎病患者為什么那么多，亂吃藥功不可沒(méi)，特別是沒(méi)有醫(yī)生處方的所謂神藥。傳統(tǒng)思維認(rèn)為，中草藥沒(méi)有毒副作用，這是極其危險(xiǎn)的。部分中草藥如關(guān)木通、廣防己、青木香等，包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥，還有很多中草藥根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的三期臨床實(shí)驗(yàn)，更不用提一些所謂的偏方了。當(dāng)然這并不是說(shuō)西藥沒(méi)有毒副作用，許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，一些常用西藥如非甾體類抗炎藥，如去痛片、撲熱息痛等，都有可能引起腎損害。不要不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃藥，用藥前告訴醫(yī)生自己的病史，畢竟就剩下一個(gè)腎臟了。把專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去做：不亂吃藥！2.不貪嘴，不貪杯過(guò)度飲食，特別是大量高蛋白飲食，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。大魚大肉大快朵頤，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。成年人蛋白攝入量=體重（Kg)*(0.8-1.8)g。例如一名體重70Kg的成人，這意味著最適合的每日蛋白質(zhì)數(shù)量是56-126克，當(dāng)然如果換算成豆類的話可以適當(dāng)增加。孕婦或重體力勞動(dòng)者當(dāng)然也要適當(dāng)增加。大量飲酒，大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，容易導(dǎo)致高尿酸血癥，這些習(xí)慣同時(shí)可引起高血脂等代謝疾病，引發(fā)腎臟疾病，很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒，這種方式曾被腎內(nèi)科醫(yī)生稱為“最傷腎的吃法”。3.咸淡適度，煙酒傷身成人每日攝入食鹽量以4-6克為宜，而我國(guó)飲食普遍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。計(jì)算食鹽的時(shí)候不要忘了，醬油里含鹽量大約18%。我國(guó)飲食總體偏咸，會(huì)導(dǎo)致血壓升高的可能性增大，從而損害腎臟。把家里的鹽罐換成小瓶并加以計(jì)算是不錯(cuò)的選擇。吸煙除了影響腎臟功能，對(duì)腫瘤的控制也無(wú)好處。煙草還是很多其他疾病的源頭。4.適度飲水適量多飲水，正常成人24小時(shí)總尿量為1000～2000ml。如果長(zhǎng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加，容易引發(fā)腎結(jié)石等。白開(kāi)水或淡茶都是不錯(cuò)的選擇，飲料多含防腐劑及色素等物質(zhì)，最終都要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，不推薦。不要憋尿，道理很簡(jiǎn)單，流水不腐，戶樞不蠹。 5.控制糖尿病和高血壓等內(nèi)科疾病千里之堤，潰于蟻穴。高血壓、高血糖對(duì)人的損害是全方面的，而腎臟只是其中的一小部分。血壓控制不好、糖尿病控制不好都會(huì)造成血管硬化，腎臟是由數(shù)百萬(wàn)個(gè)微血管球組成，當(dāng)每一個(gè)腎小球都損壞的話，腎功能自然就不行了。歸納起來(lái)，就是采取健康的生活方式，起居規(guī)律、適度飲食，采用衛(wèi)生、新鮮的食，避免過(guò)度加工。大魚大肉、煙酒不斷，很多是基于以前窮苦生活的補(bǔ)償心理，不知不覺(jué)也浸染了飲食習(xí)慣。不要忘了，新鮮的蔬菜、水果和五谷雜糧，清新的口味同樣可以搭配出有滋有味，配合積極的鍛煉，更有利于塑造更加健康的身體。出了醫(yī)院就是普通人，除了定期復(fù)查，不要總想著自己是病人。當(dāng)然，這些飲食要點(diǎn)對(duì)普通人同樣適用。好看的皮囊千篇一律，有趣的靈魂萬(wàn)里挑一。偶爾小放縱一下未嘗不可有時(shí)候，挫折能讓人暫時(shí)停一停，給靈魂一點(diǎn)駐足思考的時(shí)間，讓我們明白哪些才是最重要的東西，經(jīng)過(guò)雷雨的洗禮，再一次綻放人生的芳華。2017年12月25日4614
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王翰博副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 腎臟是人體重要的廢料排泄中心，我們通過(guò)腎臟排泄尿液，帶走體內(nèi)的代謝廢物，毒素和多余水分，從而能健康生活。人吃五谷雜糧，一輩子不可能不得病，腎臟腫瘤病人換個(gè)角度想是無(wú)比幸運(yùn)的：一是因?yàn)槟I腫瘤一般比較溫和，及時(shí)手術(shù)后多數(shù)病人預(yù)后較好，也不需要化療放療；二是因?yàn)槿擞袃蓚€(gè)腎，哪怕切掉一個(gè)腎，一般人生活不受影響。那么，病人術(shù)后如何保護(hù)好健康腎呢，簡(jiǎn)單來(lái)談幾點(diǎn)： 1. 注意飲食，切忌大補(bǔ)。 哪怕微創(chuàng)技術(shù)再發(fā)展，切一個(gè)腎仍是大手術(shù)，老百姓認(rèn)為病人元?dú)獯髠?，理所?dāng)然回家后要好好補(bǔ)補(bǔ)。但對(duì)于腎腫瘤腎切除術(shù)后病人來(lái)講，術(shù)后是不適合大補(bǔ)的。前面講過(guò)，腎臟是人體的廢物處理廠，去掉一個(gè)腎臟以后，單個(gè)腎臟的工作負(fù)荷處理能力必然加重，這時(shí)如果還吃的太肉，吃的太補(bǔ)，多余的代謝產(chǎn)物都要經(jīng)這一個(gè)腎臟排泄，加重了腎的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下去，腎臟會(huì)被“累出事”的。 那如何吃呢？在飲食上我們的專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做“低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食”，首先，飲食要清淡，吃鹽多了，會(huì)加重腎的代謝負(fù)擔(dān)。同時(shí)，既要吃好，又不能吃多，禽蛋，瘦肉，海鮮可以吃，但不能吃多。正常人一天幾個(gè)海參吃下去，還好只是算浪費(fèi)；腎切除術(shù)后病人這么個(gè)吃法，加重腎的負(fù)擔(dān)，反而起反作用。至于市面上的商品類保健品，也不建議吃。此外，對(duì)于血肌酐水平上升的病人，更要嚴(yán)格注意飲食，包括豆制品類食物也要少吃。因?yàn)殡m然也是蛋白質(zhì)，豆制品類的蛋白為植物蛋白，代謝會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，腎功能不全的病人還是盡量要少吃。 2. 控制體重，杜絕不良習(xí)慣。 體重控制也很重要。多年前一位朋友的父親手術(shù)切除了腫瘤腎，術(shù)后復(fù)查一直很好，幾年以后突然血肌酐開(kāi)始略上升，朋友說(shuō)血壓血糖都挺好，飲食也注意了，我就讓領(lǐng)老人來(lái)看看，一見(jiàn)老人，我都差點(diǎn)沒(méi)認(rèn)出來(lái)，老人胖了整整一圈，原來(lái)老人退休后沒(méi)什么事，活動(dòng)量少了，體重一年漲了十幾斤。還是那個(gè)比方，我們正常人相當(dāng)于小轎車上安了兩臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)，去掉一臺(tái)，小轎車跑沒(méi)有問(wèn)題，但如果把小轎車換成貨車，同樣的發(fā)動(dòng)機(jī)就跑起來(lái)吃力了，所以把握生活節(jié)奏，控制體重也很重要。同樣，有些不良習(xí)慣，比如酗酒，暴飲暴食等，能改盡量改了吧。 3. 嚴(yán)格控制血壓血糖。高血壓，糖尿病是腎臟的隱形殺手。中國(guó)成年人尿毒癥的原因，多半是因?yàn)殚L(zhǎng)年高血壓或糖尿病沒(méi)有有效控制，腎切除術(shù)后本來(lái)就只剩了一個(gè)腎，更要注意愛(ài)惜，嚴(yán)格控制血壓血糖，不要覺(jué)得我血壓血糖略高點(diǎn)無(wú)所謂，一時(shí)的高血壓高血糖可能確實(shí)影響不大，但三年五年下來(lái)，往往身體就會(huì)出問(wèn)題。有些病人會(huì)問(wèn)，我血壓血糖高，吃藥不是對(duì)腎臟也有害嗎？我的老師就經(jīng)常和病人說(shuō)“吃藥可能對(duì)你的身體有影響，但不吃藥你的身體受的損壞更大”，所以，尤其對(duì)于高血壓，高血糖的病人，更要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥控制，確保這個(gè)腎臟還能健康用一輩子。 4. 避免藥物對(duì)腎臟的損害。 藥物的代謝產(chǎn)物最終是要通過(guò)腎臟排泄的，所以要注意避免藥物損害。只要健側(cè)腎功能正常，一般偶爾口服感冒藥，消炎藥問(wèn)題不大，但是如果長(zhǎng)期口服某些藥物，或者接觸明確有腎毒性的藥物時(shí)就要小心了。作為病人也不要緊張，平時(shí)有個(gè)感冒發(fā)熱正常治療就行，如果因?yàn)槟承┎〈_實(shí)需要看病服藥時(shí)，一定要將自己的情況向醫(yī)生說(shuō)明。對(duì)于某些中藥也要慎重，比如某些含馬兜鈴酸的中藥，如果配伍不當(dāng)，也對(duì)人會(huì)造成不可逆的腎損害。中醫(yī)藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶，但中藥同樣需要在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。此外，像強(qiáng)化CT造影劑排泄也需要正常腎功能的支持，在做需要用到造影劑的醫(yī)學(xué)檢查前，也需要和醫(yī)生明確說(shuō)明病史。 5. 適量運(yùn)動(dòng)，調(diào)整生活節(jié)奏。避免感冒，避免外傷。 病人術(shù)后1月內(nèi)一般要注意在家休息，3月內(nèi)避免腰部劇烈活動(dòng)，一般徹底康復(fù)后，可以適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是要把握好尺度，以身體耐受為基礎(chǔ)。也要學(xué)會(huì)調(diào)整生活節(jié)奏，通俗來(lái)講，就是既不要累著，也不要太閑，慢慢恢復(fù)正常生活規(guī)律。同時(shí)注意避免外傷，尤其是健側(cè)腎區(qū)的撞擊傷。 6. 定期查體及復(fù)查，非常重要！ 很多病人之所以能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，往往都要感謝查體，目前多數(shù)病人都是查體發(fā)現(xiàn)的疾病，做到了早發(fā)現(xiàn)，早治療。同樣，對(duì)于腎功能最好的保護(hù)也是要注意定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早解決問(wèn)題，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題更好。出院時(shí)我們蔣主任常和術(shù)后病人說(shuō)，“你應(yīng)該感謝查體，以后也要注意宣傳讓身邊人重視查體。你現(xiàn)在就是好人一個(gè)，唯一要注意的是，記住該復(fù)查時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查，其他時(shí)間，該干嘛就干嘛”，防患于未然，才是治病的更高境界。 今日干貨： 手輔助腹腔鏡根治性腎切除術(shù) 腹腔鏡手術(shù)想必很多病人都有初步了解，是通過(guò)幾個(gè)鑰匙孔切口來(lái)完成。而很多病人都在術(shù)前問(wèn)我們那么大個(gè)腎怎么拿出來(lái)？通常的辦法是經(jīng)腹腔鏡切完后，再在身上開(kāi)口取出來(lái)。而山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心在金訊波主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)十多年技術(shù)完善，建立了手助腹腔鏡的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。借助一個(gè)特殊的密閉器械“手助環(huán)”，通過(guò)6cm預(yù)置切口，主刀在手術(shù)開(kāi)始時(shí)即將左手置入病人體內(nèi)，有了手的幫助，手術(shù)過(guò)程變得更加快捷，簡(jiǎn)單，徹底，手術(shù)結(jié)束時(shí)，可以將標(biāo)本一并經(jīng)切口取出，縮短了取標(biāo)本時(shí)間，怎么樣，我們夠機(jī)智聰明吧！講到最后，大夫的改進(jìn)創(chuàng)意，其實(shí)最終都是為了病人好！ 本文系王翰博醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月30日24185
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孫圣坤主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 泌尿外科 1.樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，要認(rèn)識(shí)到，從臨床角度來(lái)說(shuō)，局限性腎癌做了手術(shù)切除就達(dá)到了臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。2.誡除不良生活習(xí)慣：門診時(shí)遇到有的患者術(shù)后還是抽煙喝酒，我就告訴他以后不需要再來(lái)醫(yī)院復(fù)查了，因?yàn)檫@不僅是對(duì)自己健康的戕害，也是對(duì)于醫(yī)生高風(fēng)險(xiǎn)勞動(dòng)的不尊重；3.避免腹部一切性質(zhì)的理療包括熱療、射頻、紅外線，甚至泡溫泉我也建議避免；4.治療基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、高尿酸等，這些慢性病必須控制好，減少對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害；5.出院后1周，避免傷口沾水，洗澡時(shí)要注意保護(hù)傷口。術(shù)后1月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（腎部分切除后3月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)），避免傷口或腎臟創(chuàng)面的撕裂；6.飲食注意事項(xiàng)：多飲水，無(wú)特殊禁忌每日飲水要1000ml以上。建議飲水時(shí)間集中在上午和午后。飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，不要刻意去補(bǔ)，很多補(bǔ)品是高蛋白的，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)；7.很多腎癌術(shù)后是不需要后續(xù)藥物治療的，可根據(jù)醫(yī)囑使用免疫藥物如白介素或干擾素，用藥期間要即使復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能等相關(guān)指標(biāo)；至于中成藥個(gè)人是不推薦的；8.因其他疾病就醫(yī)時(shí)，務(wù)必向醫(yī)生說(shuō)明腎臟手術(shù)情況，盡可能避免應(yīng)用腎毒性藥物，造影劑檢查慎用；9.術(shù)后3月、6月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，根據(jù)具體情況適當(dāng)增加復(fù)查頻率。常規(guī)檢查內(nèi)容要包括肝腎功能、尿常規(guī)、胸片或CT（低?；颊逤T可每年一次，高?；颊咭黾覥T檢查頻率）、腹部B超或CT。晚期腎癌行靶向治療要每4-6周隨訪一次。本文系孫圣坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月04日9869
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2016年07月05日4383
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 對(duì)于腎腫瘤行保腎手術(shù)或者腎切除手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，畢竟一個(gè)腎受到傷害或者丟失，因此要倍加愛(ài)護(hù)僅有的一個(gè)好腎，術(shù)后頭三個(gè)月要注意休息，避免勞累，尤其是保腎的患者，術(shù)后2-3周是易出血期，因此，要格外小心，避免外出旅游。另外在飲食方面需要注意一下幾點(diǎn)： 一．低蛋白飲食：低蛋白飲食可以減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，從而減輕腎臟負(fù)擔(dān)，低蛋白飲食還可同時(shí)限制了磷酸和鉀的攝入，低蛋白飲食不僅可以明顯改善癥狀及檢驗(yàn)結(jié)果，還可以延緩腎臟疾病的進(jìn)展，延緩腎功能的下降，因此推薦蛋白攝入量0.6-0.8g/(Kg體重日)，并根據(jù)年齡和運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行調(diào)節(jié)。 二.低鹽飲食：限制鈉鹽的攝入可以體現(xiàn)在降低系統(tǒng)性高血壓和對(duì)腎臟血液動(dòng)力學(xué)的影響以及改善降壓藥物的效果，可減少腎臟的纖維化，另外鈉鹽是高血壓和蛋白尿的重要致病因子，所以應(yīng)積極限制鈉鹽的攝入，推薦鈉鹽攝入量7g/日。 三.多飲水：多飲水以增加尿液的排出，這樣不僅有利于代謝廢物排出體外，稀釋有毒物質(zhì)，還可以減少尿路結(jié)石的發(fā)生，有利于泌尿系感染的預(yù)防和治療，因此推薦每日飲水2000-3000ml，并且要24小時(shí)分配均勻，避免夜間缺水。 最后還要避免感冒，一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需馬上治療，以免對(duì)引起腎臟損傷。2012年02月29日14935
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