-
王佃燦副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌下腺囊腫是比較常見的口腔疾病。臨床上可以分為兩種類型：口內(nèi)型和口外型。其中，口內(nèi)型占絕大多數(shù)?？趦?nèi)型舌下腺囊腫，顧名思義，就是指囊腫位于口腔里面。目前，各種教科書和指南，都把手術(shù)摘除舌下腺作為主要的治療方法。手術(shù)摘除舌下腺，手術(shù)不大，但難度也不小，通常需要住院、全麻。經(jīng)過近10年的探索與研究，我們得出口內(nèi)型舌下腺囊腫可以自愈的論斷。2023年5月份正式發(fā)表了學(xué)術(shù)論文：口內(nèi)型舌下腺囊腫有高達(dá)92.1%的自愈率。因此建議患者們在明確診斷為口內(nèi)型舌下腺囊腫之后，不用急著手術(shù)！選擇觀察監(jiān)測、等待自愈作為主要策略。即使舌下腺囊腫不能自愈，等一兩年之后再手術(shù)也沒有什么不良影響。我在這里羅列幾篇文獻(xiàn)、枚舉幾個病例，并解讀已發(fā)表的那篇論文的數(shù)據(jù)，希望能幫助更多的口內(nèi)型舌下腺囊腫患者選擇觀察監(jiān)測、等待自愈，從而減少一次住院全麻手術(shù)，避免一個功能器官切除。一、舌下腺囊腫自愈的文獻(xiàn)在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐性u議（PeerReview）的學(xué)術(shù)期刊上，有公開發(fā)表的幾篇文獻(xiàn)，介紹舌下腺囊腫自愈的個案。文獻(xiàn)1.Steelman,R.,Weisse,M.andRamadan,H.(1998).Congenitalranula.ClinPediatr(Phila).37,205-206.這篇1998年發(fā)表的個案報道，是一例先天性舌下腺囊腫，在娘胎里就有的、一出生就被發(fā)現(xiàn)的舌下腺囊腫?；純撼錾?周，舌下腺囊腫自己消失痊愈；患兒20個月大的時侯，囊腫沒有復(fù)發(fā)。文獻(xiàn)2.Soni,A.,Suyal,P.andSuyal,A.(2012).Congenitalranulainanewborn:ararepresentation.IndianJOtolaryngolHeadNeckSurg.64,295-297.2012年的這篇圖文并茂的個案報道，也是先天性舌下腺囊腫，僅做了穿刺，囊腫就痊愈了。作者隨訪了4個月，囊腫沒有復(fù)發(fā)。穿刺，就是用針把囊腫里面的液體吸出來。在臨床醫(yī)學(xué)上，穿刺一般是當(dāng)做檢查方法而不是治療手段。所以，這實際上也是先天性舌下腺囊腫自愈的個案。文獻(xiàn)3.ZhiKQ,WenYM,RenWHetal.(2008).Managementofinfantranula.IntJPediatrOtorhinolaryngol.72,823-826.這是2008北京奧運會那年發(fā)表的論文。論文的第一作者兼通訊作者，是我國著名的口腔頜面外科大咖。我跟他很熟悉。他的這篇論文匯總了11例小孩舌下腺囊腫，其中有兩例也僅僅做了穿刺而痊愈，屬于舌下腺囊腫的自愈。文獻(xiàn)4.XieWJ.(2015).Incisionanddrainagecanstillbeattemptedforasuperficialranula.BrDentJ.219,369-370.這篇短文的作者是一位28歲的中國眼科醫(yī)生。他現(xiàn)身說法，自己得了舌下腺囊腫，把它刺破，幾個月之后囊腫痊愈了。不過，他的這種做法是必須要反對的。即使不刺破，舌下腺囊腫也會痊愈。刺破囊腫，有誘發(fā)局部感染、誤傷臨近結(jié)構(gòu)的可能。文獻(xiàn)5.Garofalo,S.,Mussa,A.,Mostert,M.,etal.(2014).Successfulmedicaltreatmentforranulainchildren.OralSurgOralMedOralPatholOralRadiol.117,e289-297.這篇論文的作者來自于意大利。期刊的名字簡稱OOOO，讓人們聯(lián)想到汽車品牌奧迪的標(biāo)志。就像奧迪在汽車界，OOOO在口腔醫(yī)學(xué)期刊界久享盛名。這篇論文講述的是以口服方藥治療舌下腺囊腫。這個方藥含三味藥：nickelgluconate（葡萄糖酸鎳）,mercuriusheel（足跟汞）,glandulasubmandibularissuis（豬下頜下腺）。我一直沒搞明白這是些什么東西。但我特別注意到這篇論文中有句話：Twopatientswhorecoveredspontaneouslyshortlyafterdiagnosis（有兩名患者，在診斷之后沒多久就自己痊愈了）。文獻(xiàn)6.Koma,Y.,Fujimoto,T.,Sakai,K.,etal.(2022).CoexistenceofSj?gren‘ssyndromeandbilateralranulas:acasereportandreviewoftheliterature.OralScienceInternational.19,111-116.這是2022年10月新鮮出爐的個案報道?；颊?，女，37歲，診斷為舍格倫綜合征——一種常見自身免疫性疾病。她得了雙側(cè)舌下腺囊腫。她先是做了手術(shù)治療，摘除了左側(cè)舌下腺。右側(cè)的舌下腺囊腫，在術(shù)后第3個月、第6個月做了OK432藥物注射治療，均未能成功治愈囊腫。此后患者拒絕了再治療，第二次藥物治療的一年之后，囊腫自愈、消失了。文獻(xiàn)7.Wendt,M.,Papatziamos,G.,Munck-Wikland,E.,etal.(2021).SclerotherapyofranulaswithOK-432-aprospective,randomized,double-blindedplacebo-controlledstudy.ActaOtolaryngol.141,531-536.這篇論文也很新，發(fā)表于2021年，OK432治療舌下腺囊腫的前瞻性、隨機、安慰劑對照研究。我注意到對照組：以生理鹽水作為安慰劑行囊腫注射，10名患者中有2名也痊愈了。生理鹽水注射后囊腫消失痊愈，當(dāng)然可以視為疾病自愈。自愈率20%，不低！據(jù)以上這些文獻(xiàn)，可以肯定，舌下腺囊腫有自愈的可能！換句話說，有的舌下腺囊腫，是可以自愈的。二、我們親歷的口內(nèi)型舌下腺囊腫自愈的病例在浩如煙海的文獻(xiàn)里，我們?yōu)槭裁茨芰_列出這么多支持舌下腺囊腫自愈的個案？因為我們這10年以來，一直進(jìn)行舌下腺囊腫的臨床研究。舌下腺囊腫主要治療方法，都是舌下腺摘除術(shù)。印象之中，我讀研究生時在手術(shù)臺上第一次當(dāng)?shù)谝恢?，就是這舌下腺摘除術(shù)。這第一次并不順利，手術(shù)后不到兩小時，患者因口底出血又進(jìn)手術(shù)室緊急救治了。后來我自己成為了主刀醫(yī)生，每每做這個手術(shù)時，都心存余悸、謹(jǐn)小慎微。也因此，于2014年開始了舌下腺囊腫微開窗治療的臨床研究，希望能以保守的方法治愈舌下腺囊腫。2018年開始，我接二連三地遇到了舌下腺囊腫的自愈。病例1女，6歲。右側(cè)舌下腺囊腫自愈。囊腫存續(xù)時間10個月。這是我在2018年3月遇到的患者，穿刺抽吸出蛋清樣黏稠液體，明確診斷為舌下腺囊腫。她才6歲，無法配合微開窗治療——在囊腫上栓縫線、使囊液順著縫線溢出。不得不拖延治療，監(jiān)測觀察10個月后，舌下腺囊腫自愈、消失了。直到2020年3月，也就是自愈之后一年多，舌下腺囊腫沒有復(fù)發(fā)?？上У氖?，給我一張自愈后的照片之后，就失訪了。希望她們能讀到這篇文章，再度回復(fù)我的隨訪。病例2.女，32歲。她2020年12月因下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石找我就診。她說兩年前，也就是2018年，她患過舌下腺囊腫，吃了四個月的中藥，疾病“治愈”了。我在“治愈”加了引號，意思是即使不吃中藥，囊腫也會消失。她給了我當(dāng)時的囊腫照片和中藥處方照片，表示愿意支持我的臨床研究。病例3.女，33歲。左側(cè)舌下腺囊腫自愈。囊腫存續(xù)時間約4個月。在2018年9月，她拿到了醫(yī)院的入院通知書，準(zhǔn)備要住院手術(shù)，診斷是左舌下腺囊腫。她遲遲沒法住院、不能盡快手術(shù)。塞翁失馬，2019年的春節(jié)，她通過好大夫在線我留言，說舌下腺囊腫已經(jīng)不治而愈，免去了開刀的痛苦。她至今一直與我保持聯(lián)系，認(rèn)真地回復(fù)我的隨訪。已經(jīng)是快5年了，消失后的舌下腺囊腫沒有復(fù)發(fā)。病例4，男，30歲，右側(cè)舌下腺囊腫自愈。他做過穿刺檢查，明確診斷為舌下腺囊腫；2018年6月入住了我工作的北京大學(xué)口腔醫(yī)院。但沒有做手術(shù)就出院了，原因就不贅述了。他后來要求再入院手術(shù)，被阻止了。然后舌下腺囊腫就自愈了。他也一直回復(fù)我的隨訪。5年過去了，囊腫沒有復(fù)發(fā)。今年年初給我發(fā)來一張愈合后的口底照片。像他這樣四五年過去了，還一直與我保持聯(lián)系、告訴我囊腫沒有復(fù)發(fā)的，有數(shù)十位患者。對患者進(jìn)行長時間隨訪，觀察囊腫自愈之后是否復(fù)發(fā)，是這個臨床研究的起碼要求。病例5.囊腫很大，自愈了?；颊叩哪挲g、性別等信息，大家就沒有必要關(guān)注了。病例6.囊腫更大，也自愈了。病例7.比更大的囊腫還更大的囊腫，也能自愈！口內(nèi)型舌下腺囊腫自愈的例子，還有很多。口內(nèi)型舌下腺囊腫有自愈的可能，這是不容置疑的！三、數(shù)據(jù)口內(nèi)型舌下腺囊腫的自愈，既有文獻(xiàn)報道，也能在臨床上遇到。需要回答的問題是：口內(nèi)型舌下腺囊腫自愈的可能性有多大？在臨床工作中，當(dāng)我們醫(yī)生接診一個舌下腺囊腫時，如果自愈的可能性很小，就推薦患者住院手術(shù)；如果自愈的可能性很大，就應(yīng)該建議患者等待自愈、不做手術(shù)。這個問題的回答，需要通過臨床研究、獲取數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析來回答。也就是要用數(shù)據(jù)說話。我們從2018年開始，就開始進(jìn)行舌下腺囊腫自愈的臨床研究。經(jīng)過5年多的不懈努力，在患者們的配合下，獲得了數(shù)據(jù)，于2023年5月份在TheInnovationMedicine正式發(fā)表了英文學(xué)術(shù)論文。TheInnovationMedicine是我國科學(xué)家自己創(chuàng)辦的期刊，主編是我們北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的喬杰院士。我把自己認(rèn)為最好的論文——顛覆認(rèn)知、改變常規(guī)，使成千上萬的患者減少一次住院全麻手術(shù)、避免一個功能器官切除，發(fā)表在祖國大地上。大家感興趣的話，很容易能找到原文（Highself-healingrateoforalranula:Aprospectivestudy)，或者閱讀其微信推文：《口腔里的舌下腺囊腫，不急治，別誤診》。這篇論文的主要數(shù)據(jù)：114例口內(nèi)型舌下腺囊腫，未經(jīng)治療，自愈105例，自愈率高達(dá)92.1%。只有9例患者在論文發(fā)表的時候，未訴觀察到囊腫自愈。囊腫存續(xù)時間的中位數(shù)是6個月。經(jīng)平均長達(dá)兩年的長時間隨訪，僅1例囊腫自愈后再次復(fù)發(fā)。在這篇論文中，我們還通過分析數(shù)據(jù)，研究了舌下腺囊腫自愈率和存續(xù)時間的影響因素。患者性別、發(fā)病年齡、囊腫位置、就診時囊腫的已存續(xù)時間，都不是自愈率以及存續(xù)時間的影響因素。只有囊腫的大小，才是影響因素：囊腫越大，自愈率越低、存續(xù)時間也越長。但是，即使是那種最大徑超過3cm的很大的舌下腺囊腫，也有很高的自愈率。這篇臨床研究論文，具有重要的臨床意義。一直以來，我們專業(yè)上都認(rèn)為，舌下腺囊腫是不能自愈的，或者說自愈的可能性很低；教科書、指南都說“根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺”。國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)的口腔相關(guān)病種診療指南（2022年版）中，就有舌下腺囊腫診療指南，特別提到“根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺”。(http://www.nhc.gov.cn/cms-search/downFiles/75b22ba20c3142e69941175cfed3efd8.pdf）口內(nèi)型舌下腺囊腫高達(dá)92.1%的自愈率，提示這個病可以等待自愈、不用急著治療。教科書、指南上推薦的手術(shù)切除舌下腺的方法，應(yīng)該被棄。如此，僅在我國，就有望使每年成千上萬的患者減少一次住院全麻手術(shù)、避免一個功能器官切除。口內(nèi)型舌下腺囊腫高達(dá)92.1%的自愈率，能夠解釋很多有趣的舌下腺囊腫的治療方法。按文獻(xiàn)報道，切除全部或部分舌下腺、破壞表淺囊腫壁、囊腫內(nèi)藥物注射、口服中藥治療……都有一定的治愈率。自媒體上，還有通過吃獼猴桃、喝菊花茶、含維生素……自己“治愈”舌下腺囊腫的圖文分享。不用這些方法、或早或遲，囊腫也能自己痊愈?？趦?nèi)型舌下腺囊腫，等待自愈如果失敗，也不影響手術(shù)治療。但是，等待自愈也有小小的風(fēng)險，例如：發(fā)生在口底的很多種囊性疾?。ɡ纾好}管畸形、表皮樣囊腫、畸胎瘤）、罕見惡性腫瘤（例如：黏液表皮樣癌），可能被誤診為口內(nèi)型舌下腺囊腫。因此，疑為舌下腺囊腫，要經(jīng)臨床醫(yī)生仔細(xì)診查、明確診斷；然后在有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生的監(jiān)測下等待自愈，以免誤診誤治。特別感謝這五六年以來，一百多位舌下腺囊腫患者！是他們的長年累月的回復(fù)、反饋，幫我累積了數(shù)據(jù)，得出了口內(nèi)型舌下腺囊腫可以自愈的論斷，寫成了這篇論文。臨床研究沒有止境，依然在路上，希望大家繼續(xù)支持我們的研究，繼續(xù)與我們保持聯(lián)系，及時回復(fù)我們的隨訪。只有更多位患者的數(shù)據(jù)、更多篇論文，才能更有力地說服同行、改寫教科書、修訂指南，最終幫助更多的患者。最后感謝好大夫在線提供的平臺！2023年10月06日
2816
8
31
-
黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 口外型舌下腺囊腫又稱為潛突型舌下腺囊腫（Plunging ranula）臨床少見，表現(xiàn)為頜下區(qū)囊性腫塊，容易誤診為淋巴管瘤、鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫或皮樣囊腫。 口外型舌下腺囊腫多因腺體或?qū)Ч軗p傷破裂，粘液外漏組織內(nèi)形成囊腫，繼而在重力作用下經(jīng)口底，疝入頜下區(qū)。 舌下腺囊腫根據(jù)解剖位置一般分為三型： 口內(nèi)型：表現(xiàn)為囊腫位于口底舌下區(qū)、下頜舌骨肌以上。 口外型：表現(xiàn)為囊腫位于頜下區(qū)、下頜舌骨肌以下，舌下區(qū)一般正常。 混合型，兩者兼有。 舌下腺囊腫口內(nèi)型和混合型比較容易診斷?？谕庑蜕嘞孪倌夷[位于頜下區(qū)，舌下區(qū)一般正常，這就與其他頜下區(qū)囊性占位不易區(qū)別。 臨床特點：頜下區(qū)無痛性腫塊、質(zhì)軟、界清、緩慢增大、穿刺為淡黃色蛋清樣粘稠絲狀液。 診斷：1.彩超：無回聲囊性腫塊，囊腔無分隔。 2.CT:水密度囊性腫塊，內(nèi)部無分隔，位于頜下腺前內(nèi)側(cè)?！癟ail sign”(燕子尾征)：病灶前端平滑變細(xì)，由頜下間隙進(jìn)入舌下間隙。 3.MR:均勻T1等信號和T2高信號。 治療：經(jīng)口內(nèi)切除患側(cè)舌下腺，將囊腔內(nèi)囊液吸凈，即可根治，不必摘除頜下區(qū)囊壁。2020年04月16日5080
0
1
-
2019年09月16日7633
1
5
-
2019年04月20日3595
0
2
-
2019年02月16日6895
6
12
-
冀予心主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心 舌下腺囊腫位于口腔底部，在舌系帶的一側(cè)，透明，略呈藍(lán)色。囊壁薄，質(zhì)地柔軟，覆蓋的口腔粘膜可以推動。內(nèi)容物為無色的粘性液體。舌下囊腫有時很大，可波及對側(cè)口底，也可穿入下頜舌骨肌進(jìn)入頦下區(qū)，突出到頸下，將舌上抬，影響說話，進(jìn)食。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時消失，數(shù)日后又逐漸增大。囊腫繼發(fā)感染時，可出現(xiàn)口底部腫脹疼痛，影響進(jìn)食。舌下腺囊腫常見于青少年，可分3類：①單純型；②口外型；③啞鈴型。①單純型：占大多數(shù)。囊腫位于舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)色，捫之柔軟有波動感。常位于口底一側(cè)。較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。囊腫因創(chuàng)傷而破裂后，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時消失。數(shù)天后創(chuàng)口愈合，囊腫長大如前；②口外型：又稱潛突型。主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。③啞鈴型：為上述兩型的混合，即在口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜區(qū)均可見囊性腫物。根治舌下腺囊腫的方法是手術(shù)徹底切除舌下腺。 .口外的舌下腺囊腫，在切除舌下腺后，需要將囊腔內(nèi)的囊液吸凈，在下頜下區(qū)加壓包扎，不必在頜下區(qū)做切口切除囊腫。2012年10月19日11439
2
3
-
唐海闊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 一個讀者來電說，口里長了個皰，綠豆般大小，但不疼。有時候，他自己咬破，血和膿就會流出來。但過段時間，就又會長大。就這樣，反反復(fù)復(fù)將近一年左右，懂點醫(yī)學(xué)的朋友說，潰瘍不疼的話，還蠻可怕的，可能是口腔癌。之后，他跑去醫(yī)院就診，醫(yī)生說是囊腫，建議切掉。但他懷疑，這么小個皰就需要手術(shù)嗎？ 這個讀者反應(yīng)的情況還是比較常見的，診斷比較容易，按照專業(yè)術(shù)語，或者它的學(xué)名，應(yīng)該叫做小唾液腺黏液囊腫。顧名思義，是一個小囊，在嘴唇、舌頭或者口底腫了起來。我們知道，除了我們熟知的腮腺、下頜下腺和舌下腺外，在嘴唇、頰黏膜、舌頭或者口底有許多分泌唾液的小唾液腺，它們位于薄薄的黏膜下面，都有一個小小的導(dǎo)管分泌唾液到口腔里，量很小，潤物細(xì)無聲，一般是感覺不到的。某種原因，導(dǎo)致的導(dǎo)管破裂或者阻塞，小腺體分泌的唾液不能正常的分泌到口腔里，就在原地匯集成一個小泡，一般為綠豆到花生米大小，軟軟的還有點彈性，半透明，不痛。黏液囊腫最好發(fā)的部位是下唇和舌尖，這是因為舌體運動常受下前牙摩擦以及自覺或者不自覺的咬下唇的動作而使黏膜下腺體受傷，從而發(fā)病。 黏液囊腫有時會自行破潰，有些朋友會時不時的咬一咬，也會咬破，破了后流出一包粘液，混有少許血，包就不見了，似乎一切都好了?？墒牵^不了幾天，包又在那里出現(xiàn)了。反復(fù)幾次，就不在有上邊說的那些特點了，而是變成厚厚的白色隆起，比開始硬多了。 它和潰瘍還是不一樣的，首先，長的樣子不一樣。黏液囊腫圓圓胖胖的，而潰瘍則是黏膜潰爛，表面黃白色，周邊紅紅的。其次，黏液囊腫一般不疼，而潰瘍的疼痛是比較厲害的，尤其是多發(fā)性的，深受其害的朋友都有印象，連吃飯都困難。最后，雖然二者看起來都能自己消失，但其實完全不一樣。潰瘍是真正的愈合了，臨床上叫自愈，（臨床上可怕的潰瘍是不能自愈、還有隆起的潰瘍，超過一個月不愈合，而且周邊硬硬的潰瘍一定要重視）。下次再出現(xiàn)是新發(fā)的，一般位置會變化；而囊腫的“消失”只是包沒了，不用幾天就在同一個位置再次出現(xiàn)，是同一個病變的延續(xù)。 除了這些常見的小唾液腺黏液囊腫，還有一種常見于青少年的唾液腺囊腫，就是舌下腺囊腫。最典型的舌下腺囊腫是位于口底（舌頭下面），它是舌下腺發(fā)生的囊腫，原因一樣，也是導(dǎo)管破裂或者阻塞。不過，舌下腺囊腫大很多，有時候可以擴展到對側(cè)，能把舌頭抬起來。摸上去軟軟的，和小唾液腺囊腫一樣，破潰后流出較多的蛋清樣黏液，幾天后，創(chuàng)口愈合，囊腫又長大如初。 小唾液腺黏液囊腫的治療目前多采用手術(shù)治療，因為囊腫位于黏膜下，肌肉層之上，比較表淺，手術(shù)難度和風(fēng)險都不大。只要患者能夠配合，一般都能在門診完成。如果是一些身體不能耐受手術(shù)，或者強烈排斥手術(shù)的患者，可以考慮采用較為保守的治療方法，主要是將囊液抽盡后，向囊內(nèi)注入2%的碘酊，一般0.2-0.5毫升，停留3分鐘左右，再將碘酊抽出即可。它主要目的是把唾液腺細(xì)胞破壞，不再分泌唾液形成囊腫，但是如果是反復(fù)破潰的那些，就只能靠手術(shù)了。 對于舌下腺囊腫，根治的方法是切除舌下腺。這個手術(shù)難度不大，但是畢竟是一個器官的切除，涉及到口底的一些神經(jīng)和血管，一般都會建議病人住院手術(shù)。對于全身狀況不是太好、不能耐受手術(shù)的患者或者可做簡單的袋形縫合術(shù)，簡單的講，就是只切除覆蓋囊腫的黏膜和囊壁，不讓唾液再聚集形成囊腫，等患者全身狀況好轉(zhuǎn)或孩子長大后再行舌下腺切除。現(xiàn)在隨著功能性外科的提倡，為了保持舌下腺而采用袋形縫合術(shù)，也逐漸成為一種選擇，但其長期的效果還有待進(jìn)一步的觀察和研究。 就像上牙難免碰下牙一樣，嘴唇難免被咬破，再加上那些微小結(jié)石形成的原因也不清楚，基本無從預(yù)防。好在它危害不大，治療起來也還算簡單，診斷清楚了找個方便的時間做個小手術(shù)就好了。2012年05月29日16588
6
8
-
張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 唾液腺粘液囊腫包括小唾液腺粘液囊腫及舌下腺囊腫，根據(jù)病因及病理表現(xiàn)可以分為外滲性囊腫及潴留性囊腫，前者占大多數(shù)。小唾液粘液囊腫好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，表現(xiàn)為半透明、淺藍(lán)色小泡。治療為手術(shù)切除，將囊腫與其相連的腺體一并切除。舌下腺囊腫可分為單純型、口外型和啞鈴型，典型表現(xiàn)為口底一側(cè)淺紫藍(lán)色囊性腫物。根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。腮腺囊腫分潴留性和先天性囊腫。潴留性囊腫由于導(dǎo)管彎曲或其他原因造成部分阻塞，分泌物潴留，導(dǎo)管囊狀擴張所致，常為單囊型。先天性囊腫分皮樣囊腫和鰓裂囊腫。鰓裂囊腫易繼發(fā)感染，自發(fā)破潰或切開后形成鰓裂瘺。治療為手術(shù)切除，術(shù)中注意與外耳道軟骨的關(guān)系以及面神經(jīng)的保護(hù)。唾液腺良性肥大是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病，其可能病因包括內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良以及植物神經(jīng)功能失調(diào)等。臨床表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺彌漫性腫大，B超檢查可明確無占位性病變。治療以消除病因為主，輔以按摩腺體及刺激唾液分泌等自身保護(hù)療法。2010年06月24日14991
1
4
舌下腺囊腫相關(guān)科普號
王紹義醫(yī)生的科普號
王紹義 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔外科
86粉絲1.8萬閱讀
文建民醫(yī)生的科普號
文建民 主任醫(yī)師
南京市口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
68粉絲3.5萬閱讀
王岷鈺醫(yī)生的科普號
王岷鈺 醫(yī)師
上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院
口腔科
642粉絲1266閱讀